加强临床教学管理工作的几点体会

我院是杭州市属最大的一家综合性医院，长期担负着浙医大、杭州医学高等专科学校等医学院校的临床教学任务，每年接收各类毕业实习生150～200名．在医学科学高速发展和商品经济强烈冲击的今天．切实抓好医学教学工作是医院建设和发展的重要环节，做好医学院校学生的后期（毕业实习）教育是医院义不容辞的职责．临床带教表面上是带好实习生，而实质上却促进了临床带教老师不断提高自己的业务知识水平，学生知识的不断更新也加速了带教老师本身知识更新的步伐．我院的具体做法是：一、强化全院教学意识，健全带教网络，完善各项教学管理制度．…     

探讨综合教学评价体系在护理临床实习中的应用

目的:探究综合教学评价体系在护理临床实习中的应用效果.方法:选取在我院2015年6月~2016年6月期间在我的护理临床实习生200名和100名带教老师作为观察对象,随即将其分为实验组和对照组,每组实习生100名,带教老师50名.对照组采取传统的带教模式,实验组采取综合教学评价体系.结果:综合评价体系带教组的老师年度考核通过率学生对实习满意度,均显著高于传统带教组,并且接受综合教学评价体系带教组的实习生自我评价满意度、患者及其老师满意度、实习结束后出科考核通过率、实习生毕业后三甲医院就业率、执业护士考试通过率均高于传统的带教组.结论:在医院护理临床实习中实施综合综合教学评价体系不仅能提高带教老师提教学水平,还能提高对护理实习生的教学质量.     

临床路径在肝脏外科实习带教中的应用与效果评价

目的　探讨临床路径在肝脏外科实习带教中的应用效果。方法　将2018年2月至2019年5月在四川大学华西医院肝脏外科实习的64名临床医学专业实习生随机分为2组;实验组（n=32）采用临床路径教学,对照组（n=32）采用传统带教方法。实习结束后,两组学生均接受统一的出科考试和带教满意度调查。采用SPSS 17.0统计相关数据,使用t检验比较连续变量、四格表法比较分类变量。结果　实验组学生的理论知识（P=0.033）、操作技能（P=0.021）、病例分析（P=0.006）及病历书写（P=0.017）考核成绩优于对照组。且实验组学生对带教的满意度高于对照组（P<0.05）。结论　临床路径在肝脏外科实习带教中的应用效果较好,可明显提高实习带教质量。     

慕课联合直播教学应用于护理实习的效果

目的 探讨慕课联合线上直播教学应用于护理临床实习的效果。方法 选取2019年7月至2021年4月在锦州医科大学附属第一医院实习的护理专业本科生,以重症医学科（intensive care unit,ICU）为例,将2020年9月至2021年4月在ICU一、二病区实习的护生（60名）列入观察组,将2019年7—12月在ICU一、二病区实习的护生（56名）列入对照组。观察组采用一对一带教,同时将慕课联合线上视频直播教学应用于护理临床实习。对照组仅采用传统一对一带教模式。比较两组护生的理论出科考试成绩,包括理论与操作两部分。实习结束后对观察组学生进行教学效果的问卷调查。结果 观察组理论、操作考试成绩分别为（95.73±1.89）分、（92.98±2.32）分,均高于对照组的理论、操作考试成绩（94.41±2.09）分、（91.88±2.19）分,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组学生对教学的满意度为100%,喜欢采用此方法的学生占93.33%。结论 慕课联合线上直播教学应用于护理临床实习效果明显,提高了学生的学习兴趣、效率与教学效果,锻炼了学生的自主学习能力。     

探索卫生信息管理专业带教新模式

针对卫生信息管理专业学生的毕业实习教学模式进行了研究和探索。成立以科主任为领导,以教学干事为核心、以各专业小组骨干为教师的带教团队。规范以问题为中心（PBL）、以案例为基础CBL）、不同专业组的个性化教学的教学模式。通过毕业实习,使学生进一步巩固和加深对卫生信息管理专业知识的理解,对卫生信息管理在医疗卫生行业的应用有了较深入、系统的认识。     

护理大专生临床实习状况调查与分析

目的：了解护理大专生在医院临床实习的状况，为制定相关的实习管理提供依据。方法：使用自制调查问卷，分别测查某高专02级、03级761名在医院实习的护理大专生，并对结其结果进行相关分析。结果：有47．8％的学生认为实习医院实习条件好，有39．7％学生认为实习医院管理规范。48．9％学生认为带教教师带教能力强，26．6％学生认为学校的教学还需注重与临床接轨，34％学生认为自身主动性学习不够。结论：学校要安排实习条件较好的三甲医院作为实习医院，要加强实习管理，改进学校教学，使之更结合临床。注重学生人文知识的学习和学习能力的培养。     

目标教学联合阶段性实习在外科护理带教中的实践与研究

目的：探讨目标教学联合阶段性实习在外科护理带教中的应用价值.方法：选取120名外科实习生,并随机分为观察组和对照组,各60名.观察组采取目标教学联合阶段性实习的带教方式;对照组采用常规的护理带教方式.分析比较两组学生在学习主动性、临床应变能力、护惠沟通能力、理论知识及操作能力方面评分结果以及两组学生对研究中护理带教方法的满意度调查比较.结果：观察组学生在学习主动性、临床应变能力、护患沟通能力、理论知识及操作能力方面评分“良好率”均普遍高于对照组,两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用目标教学联合阶段性实习显著提高了学生的学习主动性、临床应变能力和护患沟通能力,加强了理论知识以及操作能力,有效提升学生的综合素质.     

师生双向测评在胸外科护生实习带教中的应用

目的探讨提高实习护生带教工作质量的方式。方法设计护生与带教老师双向测评表,对我院胸外科2010年7月-12月42名护生和7名带教老师进行双向测评。结果42名实习护生对7名带教老师的评价得分为（93.333±5.702）分,带教老师对实习护生的评价得分为（90.595±7.174）分。结论师生双向测评表的应用可以为护理教学考评提供可以量化的考核依据,能够增强带教老师的工作积极性和责任感,促进医院实习护生带教工作质量的提升。     

毕业实习护生对外科临床带教教师的评价分析

目的:分析毕业实习护生对外科临床带教教师的评价结果,探讨如何做好带教工作。方法:向在我院外科毕业实习护生发放临床带教教师评价表,应用SPSS 17.0统计软件分析评价结果。结果:在教学方法、综合能力及素质3个方面,外科临床带教教师教学方法最需要改进。教学方法中最需要改进的为注意培养学生的创造性思维;综合能力中最需要改进的为书本与实践结合;素质中最需要改进的为以人为本、带教观念强。结论:应重视毕业实习护生对外科临床带教教师的评价,强化外科临床带教教师的继续教育与培训。     

护理本科生在消毒供应中心实习方式的探讨

目的：探讨护理本科生在消毒供应中心的实习方式。方法：将在消毒供应中心实习的护理本科生随机分为两组,实验组实施优化实习流程,带教过程中引入“问题”进行临床带教：对照组采用传统教学方法进行临床带教,比较两组护生理论考核和操作考核成绩以及学生对教学效果的评价,调查带教教师对教学效果评价。结果：实验组学生理论考核成绩和操作考核成绩优于对照组（P〈0．05）,实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P〈0．05）,实验组带教老师对教学效果评价优于对照组（P〈0．05）。结论：改革后临床教学方法优于传统临床教学法,前者更能激发护生的实习兴趣,提高教学质量,并促进带教老师业务水平和教学能力的提高。     

儿科门诊教学在综合医院儿科实习教学中的作用初探

目的：探讨儿科门诊教学在综合医院儿科实习教学中的作用。方法：总结病房＋门诊实习组学生临床病例分析能力各项成绩并与单纯病房实习组进行比较。结果：病房＋门诊实习组的学生在临床病例特点提炼总结能力、逻辑思维及表达能力等方面较单纯病房实习组明显提高。结论：门诊教学在综合医院儿科实习教学中起重要作用,可提高学生临床思维、病例特点总结等能力。     

基于多元评价的综合教学在普外科实习带教中的应用研究

目的 探讨基于多元评价的综合教学在普外科实习带教中的实践。方法 选取在哈尔滨医科大学附属第二医院普外科实习的83名学生，其中有40名实习生采用传统带教（对照组），有43名实习生采用基于多元评价的综合教学（试验组）。教学结束后，对两组实习生的理论知识和技能操作考核成绩进行评估，且带教教师对实习生综合能力进行评价，并评价教学满意度及教学反馈结果。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果 教学结束后，试验组实习生理论知识和技能操作考核成绩[（94.24±2.28）分、（92.33±2.58）分]均高于对照组[（90.56±2.37）分、（88.75±2.41）分]。两组实习生教学后的自主学习能力、独立思考能力、逻辑思维能力、团结合作能力、人文关怀能力评分均高于教学前，教学后试验组各能力评分均高于对照组（P<0.05）。试验组实习生对教学总满意率[95.35%（41/43）]高于对照组[75.00%（30/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提高实习生教学活动参与度、学习效率方面[97.67%（42/43）、90.70%（39/43）]均高于对照组[75.00%（30/40）、70.00%（28/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科实习带教中应用基于多元评价的综合教学，有助于提高实习生的理论知识和技能操作成绩，并可提升其综合能力及教学满意度，提高其学习积极性与效率，值得推广使用。     

Interactions with the pharmaceutical industry: experiences and attitudes of psychiatry residents, interns and clerks.

OBJECTIVE: To examine the type and number of interactions of psychiatry residents, interns and clerks with sales representatives of pharmaceutical companies and the attitudes of physicians-in-training toward these interactions. DESIGN: Survey conducted with the use of a self-report questionnaire. SETTING: Seven teaching hospitals affiliated with the Department of Psychiatry, University of Toronto. PARTICIPANTS: All 105 residents, interns and clerks training in psychiatry at the seven teaching hospitals between October 1993 and February 1994 were eligible; 74 completed questionnaires, for a response rate of 70%. One respondent was excluded from the analysis. OUTCOME MEASURES: Number of personal meetings and "drug lunches" attended, number of drug samples and promotional items received and estimated value of gifts received by each physician-in-training during a 1-year period as well as attitudes of residents, interns and clerks about interactions with pharmaceutical representatives. RESULTS: Median number of personal meetings reported was 1 (range 0 to 35), of drug lunches attended was 10 (range 0 to 70), of promotional items received was 2 (range 0 to 75) and of drug samples received was 1 (range 0 to 20). Trainees' median estimate of the value of gifts received was $20 (range $0 to $800 Fewer than one third felt that pharmaceutical representatives were a source of accurate information about drugs; however, 71% (52/73) disagreed with the statement that representatives should be banned from making presentations. Although only 15% (11/73) felt they had sufficient training about meeting with pharmaceutical representatives, 34% (25/73) felt that discussions with representatives would have no impact on their prescribing practices, and 56% (41/73) felt that receiving gifts would have no impact on prescribing. Fewer than half said they would maintain the same degree of contact with representatives if they did not receive promotional gifts. The more money and promotional items a physician-in-training had received, the more likely he or she was to believe that discussions with representatives did not affect prescribing (p < 0.05). Clerks, interns and junior (first-year and second-year) residents attended two to three times more drug lunches than senior (third-year and fourth-year) residents, and significantly more junior than senior residents felt that pharmaceutical representatives have a valuable teaching role. Junior residents were three times more likely than senior residents to have received drug samples. CONCLUSIONS: Interactions between pharmaceutical representatives and psychiatry residents, interns and clerks are common. The physicians-in-training perceive little educational value in these contacts and many, especially clerks, interns and junior residents, disavow the potential of these interactions to influence prescribing. Therefore, supervisors of postgraduate medical training programs may wish to provide instruction concerning potential conflicts of interest inherent in these types of interactions.     

多媒体联合专科病房示范带教在超声医学实习教学中的应用

目的:探讨多媒体联合专科病房示范带教在超声医学教学中的应用及效果。方法:选择2015级影像医学专业本科生50人为研究对象。随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),并分别实施多媒体联合专科病房示范带教和传统教学。对两组学生进行综合测评以评价教学效果,考评成绩采用t检验。对实验组行调查问卷,应用描述性统计方法评价新教学方法教学效果。结果:实验组学生对新教学方法普遍认可,认为该教学法能提高基本技能操作能力(24人/96%),提高学习兴趣、专业知识掌握、逻辑思维能力(23人/92%),强化理解及记忆力(22人/88%),增进学习积极主动性、提高沟通交流和语言表达能力(21人/84%)。实验组学生在理论考试、实践技能及医德医风方面的成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声医学多媒体联合专科病房示范带教能够充分激发学生的学习兴趣,调动积极性,有效提升实践能力,强化基础知识的掌握,更好地提高学生的综合临床素质。     

CBL教学在胸心外科临床教学中的应用效果评价

目的:探讨案例教学法（case -based learning,CBL）在胸心外科临床实习教学中的应用效果。 方法:选取2019年2月至11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科实习轮转的86名实习医师,采取抽签的方式随机分为观察组（43人）和对照组（43人）;对照组采用传统教学法,观察组采用CBL...     

非影像医学专业实习生的影像教学探讨

目的：探讨非影像医学专业实习生的影像教学。方法：分析非影像医学专业实习生的实际情况，采用课堂教学与实习带教相结合，充分利用现代教学手段进行实习教学。结果：非影像医学专业实习生应注重利用现代影像教学手段进行实习教学，有利于提高非影像医学专业实习生学习效率。结论：采用多种形式教学、充分利用现代教学手段对非影像医学专业实习生进行教学能够提高实习效率。     

加强儿科实习医师临床实践能力培养的教学改革

目的：观察优化带教流程和创新带教手段后儿科临床实践能力培训的效果,为儿科临床实践能力培训提供更为有效的方法。方法：取2019年7月到2020年6月在内蒙古医科大学附属医院儿科病房进行临床实践能力培训的50名实习医师,随机分为创新组和传统教学组。传统教学组实习医师在带教老师的指导下进行日常诊疗工作,按时参加每2周1次的教学查房和科室业务学习及每周1次的小讲座和科室疑难病例讨论。创新教学组先由教学组长组织召开教学计划会议,介绍教学目的、要求及培训方案。接下来严格按照培训方案进行规范培训。包括采用PBL联合病案教学法、挑选典型的病例,从临床症状、体征到辅助检查,设计连环式问题,环环相扣,引出主题;采用情景教学方法、挑选合适的病例,运用标准化病人模拟角色及情境,进行病史采集和医患沟通训练;采用场景教学法,使用儿童模拟人进行规范化技能操作培训。结果：创新教学组与传统教学组的理论成绩和实践技能成绩进行比较,创新教学组明显高于传统教学组,差异有统计学意义。结论：与传统的教学法相比较,创新教学法更有利于儿科实习医师很好的提高临床实践能力。     

“4C”教学法联合双向评价法在胃肠外科护理带教中的应用

目的 探讨“联系、概念、实用练习和总结（connections，concepts，concrete practice and conclusions，4C）”教学法联合双向评价法在胃肠外科护理带教中的应用效果，为人才培养和实习质量控制提供参考。方法 采用历史对照研究，前瞻性纳入2020年5月至2022年5月医院胃肠外科接收的实习护生作为研究对象，根据实习护生进科顺序分为对照组（2020年5月至2021年5月进科，64人）和研究组（2021年6月至2022年5月进科，93人）。对照组采用传统护理带教法教学，研究组采用“4C”教学法联合双向评价法教学。比较两组实习6周时护生理论知识成绩和操作成绩；比较两组实习前、实习6周时护生的自我导向学习能力[利用中文版自我导向学习评定量表评估（self-rating scale of self-directed learning，SRSSDL）来评估]；比较两组护生对带教质量的评价情况。采用SPSS 25.0软件进行t检验和卡方检验。结果 对照组中1人自愿退出实习，观察组中2人自愿退出实习，最终对照组63人、研究组91人进入本次研究。两组护生基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实习6周时，研究组理论知识成绩（87.96±4.62）和操作成绩（92.60±4.25）均高于对照组[（86.02±4.53）（88.27±4.31）]（P<0.05）。实习6周时，两组实习护生的学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能及自我导向学习能力总分均高于实习前，且研究组高于对照组（P<0.05）。实习2周、4周、6周，两组实习护生评估带教教师带教质量的评分较实习1周逐渐升高。结论 胃肠外科护理带教中“4C”教学法联合双向评价法可提高护生护理理论知识、实践操作能力和自我导向学习能力，同时有利于教学质量的改进。     

CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用

目的 探讨案例教学法(CBL)联合以问题为导向的教学法(PBL)的双轨教学法在胸外科临床教学中应用的教学效果。 方法 选取2016年4月—2018年2月期间在蚌埠医学院第一附属胸外科实习的68名临床医学本科实习生为研究对象，双盲随机分为对照组和观察组，各34人。2组年龄、性别和学历等一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。对照组采取传统教学方法进行临床教学，采用普通查房、指导外科换药拆线拔除引流管及知识讲座等方式进行常规教学。观察组采取CBL联合PBL的双轨教学法。比较2组出科考核成绩以及实习医生对教学方法的认可与满意程度。 结果 对照组理论知识成绩(90.36±3.38)分与观察组(91.84±3.54)分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而观察组的技能操作成绩(89.31±3.18)分和病例分析成绩(90.57±3.24)分均明显高于对照组(83.14±2.27)分、(84.21±2.38)分，差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组对教学方法的各项调查内容的认可度均高于对照组(均P＜0.05)。 结论 CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中应用，有助于提高实习学生的技能操作和病例分析成绩，且教学效果反馈好。      

规范化临床教学查房的实践与思考

教学查房是临床实习教学的重要工作环节,也是教学医院提高教学质量和完成教学任务必不可少的手段之一。第四军医大学西京医院以本科教学评价为契机,进一步开展了规范化教学查房实践与演练,提高了教学查房的质量,取得了令人满意的临床教学效果。