同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法对我院住院治疗的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者临床资料进行分析。86例患者中行同步放化疗者46例,行序贯放化疗者40例。比较两组近期疗效、中位生存时间及毒副反应。结果同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率(CR+PR)分别为69.6%和50.0%,差别具有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组中位生存时间显著优于序贯放化疗组(P<0.05);骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎是两组的主要毒副反应,同步放化疗组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效,延长生存期。     

非小细胞肺癌放疗同期联合化疗临床疗效分析

目的比较同步及序贯放化疗模式治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法对本院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌68例,随机分为同步和序贯放化疗两组。前者38例,采用三维适形放疗(3-DCRT)同时TP方案化疗。后者30例,先行TP化疗2周期,2周后再行放疗,放疗结束再行TP化疗2周期。两组均于治疗结束后4周评价疗效。结果近期有效率同步优于序贯组(P0.05)。两组1、2、3年远期生存率无统计学差异。不良反应同步组高于序贯组。结论同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效优于序贯放化疗组,但反应较重。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应。方法足叶乙苷（VP-16）100mg静脉滴注（第1-5天）；顺铂（PDD）70mg／mg／（第1天）；21d为1个周期，完成至少2个周期的化疗。同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行。1．2Gy／次，2次／d，总量45Gy；序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始，方法及剂量同前。结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异，但总生存期、1-3年生存率及平均生存期两组相似。同步组患者发生向细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组，但无显著性差异。结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受。     

序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的对比序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集老年晚期NSCLC患者82例,采用随机数字表法将其分为序贯放化疗组与同期放化疗组,每组41例,比较两组近期疗效,对两组患者1年、2年中位生存时间及生存率进行比较,并对两组患者毒副反应进行比较。结果同期放化疗组有效率为61.0%,而序贯放化疗组有效率为36.6%,两组有效率差异显著(P0.05)。序贯放化疗组中位生存时间是15个月,而同期放化疗组中位生存时间是22个月;序贯放化疗组1年生存率63.4%,2年生存率43.4%,而同期放化疗组1年生存率75.1%,2年生存率64.0%,两组患者1年生存率及2年生存率之差异显著(P0.05);序贯放化疗组与同期放化疗组患者在血液学和肺部的毒副作用方面差异显著(P0.05),两组患者在胃肠道、肾、神经系统及心血管方面的毒副反应差异无统计学意义(P0.05)。结论同期放化疗治疗老年晚期NSCLC患者的临床效果优于序贯放化疗组,然而其在血液学和肺部的毒副作用的发生率较序贯放化疗组的高。     

非小细胞肺癌脑转移放化疗联合的疗效观察

目的比较非小细胞肺癌脑转移同步放化疗及序贯放化疗的近期疗效和1年生存率。方法同步放化组:脑放疗36GY后给予顺铂为主的方案化疗。序贯放化组:脑放疗结束后序贯顺铂为主的方案化疗。结果两组的脑转移灶及胸部原发灶的有效率均无统计学差异(P0.05);1年生存率分别为83.3%及79.4%(P0.05);中位PFS分别为13.8个月及11.2个月;中位生存时间(OS)分别为19.5个月及16.5个月。骨髓抑制、恶心呕吐和头晕头痛发生率分别为90%、100%、100%及76.4%、91.2%、97.1%。结论非小细胞肺癌脑转移同步放化疗比较序贯放化疗,前者的近期疗效及1年生存率均有升高的趋势,且毒副反应可耐受。     

局限期小细胞肺癌前两周期EP方案化疗有效性与预后

目的探讨前两周期顺铂加依托泊苷(EP)方案化疗敏感性对局限期小细胞肺癌预后的影响。方法选取2007年1月1日至2013年12月31日在中国人民解放军海军总医院确诊局限期小细胞肺癌初治的住院患者58例,接受常规的两周期EP化疗后联合局部放疗。两周期EP方案化疗结束后评估近期疗效,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者为化疗有效组,无变化(SD)和疾病进展(PD)患者为化疗无效组,继续2~4周期EP方案化疗并同步放疗。观察毒副作用,评估完成4~6周期EP方案化疗同步放疗结束后4 w内的近期临床有效率(RR),以疾病无进展生存时间(PFS)为随访终点。结果共有55例患者完成4~6周期EP方案化疗及同步放疗,其中化疗有效组39例,化疗无效组16例,两组性别和年龄分布无统计学差异。化疗有效组的RR为79.5%(31/39),化疗无效组为37.5%(6/16),χ~2=5.125,P=0.004,差异有统计学意义。中位PFS:化疗有效组18个月,化疗无效组6.0个月,χ~2=5.212,P=0.022,差异有统计学意义。两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异。结论前2周期EP方案化疗有效的局限期小细胞肺癌患者的预后优于化疗无效患者。     

序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的分析序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法将112例局部晚期非小细胞肺癌老年患者分为观察组和对照组,对照组患者采用同步放化疗方案治疗,观察组患者采用序贯放化疗方案治疗。并比较两组患者出现的不良反应,治疗前后生活质量评分以及两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者出现的心脏毒性、肾毒性、胃肠道反应、脱发等不良发应发生率明显低于对照组(P0.05),两组患者治疗后生活质量评分与治疗前相比均有改善,而观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者的总有效率为73.2%,对照组为69.6%,两组比较,差异无统计学意义。结论序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌效果良好,适合临床长期推广应用。     

同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效对比

目的探讨同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期不能手术老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效优势及毒副反应。方法回顾性分析113例老年Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,按分层随机分组法分为序贯组和同步组,序贯组56例采用序贯放化疗法,同步组57例采用同步放化疗加巩固化疗治疗。比较两组患者治疗前、放疗结束2个月后血清CD44v6和血管内皮生长因子(VEGF)(sCD44v6,sVEGF)检测指标以及治疗客观有效率等近期疗效差异;术后随访1³年,比较1、3年两组患者的生存率、无进展生存率和远期疗效的差异性;评价两种治疗方法的毒副反应。结果近期疗效:两组治疗前sCD44v6和sVEGF水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,同步组sCD44v6和sVEGF水平均明显低于序贯组(P<0.05);同步组客观有效率(75.4%)明显高于序贯组(46.4%)(P<0.05)。远期疗效:同步组1、3年的生存率为75.4%、41.9%,无进展生存率为50.9%、16.3%;序贯组1、3年的生存率为41.1%、13%,无进展生存率为14.3%、0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制、因放射引起的食管炎、肺炎以及消化道反应,同步组Ⅲ3年,比较1、3年两组患者的生存率、无进展生存率和远期疗效的差异性;评价两种治疗方法的毒副反应。结果近期疗效:两组治疗前sCD44v6和sVEGF水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,同步组sCD44v6和sVEGF水平均明显低于序贯组(P<0.05);同步组客观有效率(75.4%)明显高于序贯组(46.4%)(P<0.05)。远期疗效:同步组1、3年的生存率为75.4%、41.9%,无进展生存率为50.9%、16.3%;序贯组1、3年的生存率为41.1%、13%,无进展生存率为14.3%、0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制、因放射引起的食管炎、肺炎以及消化道反应,同步组Ⅲ^Ⅳ级毒副反应发生率为56.1%(32/57),序贯组41.1%(23/56)。结论与序贯放化疗方法相比,同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期老年NSCLC的疗效优势明显,值得临床推广。     

紫杉醇顺铂方案联合同步放疗治疗顺铂依托泊苷化疗不敏感局限期小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨紫杉醇顺铂联合同步放疗对顺铂依托泊苷(EP)不敏感局限期小细胞肺癌的治疗作用。方法 EP两周期化疗结束2 w后评估为无变化和疾病进展的患者为研究对象,在知情同意下随机分为继用EP方案化疗联合同步放疗组(观察组)和改用紫杉醇顺铂联合同步放疗组(对照组)。观察两组的毒副作用,评估治疗结束后4 w的近期临床有效率(RR),以疾病无进展生存时间(PFS)为随访终点。结果观察组的RR为37.5%(6/16),对照组为76.5%(13/17),两组差异显著。中位PFS:观察组为6.0个月,对照组为12.0个月,两组差异显著。两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异。结论紫杉醇顺铂联合同步放疗对EP两周期化疗不敏感局限期小细胞肺癌有效。     

卡铂与足叶乙甙联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的　观察卡铂、足叶乙甙 (CE方案 )联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法　局限期小细胞肺癌患者 90例 ,采用信封抽签随机分组进入同步治疗组 (A组 )和序贯治疗组 (B组 )。两组患者均接受CE方案治疗 6个周期和放射治疗 (简称放疗 ) 6周 (剂量为 6 0Gy)。A组患者化学治疗 (化疗 )与放疗同时进行 ;B组先给予 4个周期化疗 ,再进行放疗 ,然后再化疗 2个周期。结果　A组患者中位生存时间 2 6个月 ,5年生存率 2 7% ;B组患者中位生存时间 19个月 ,5年生存率 16 % ,两组差异有显著性 ( χ2 =4 10 4 ,P <0 0 5 )。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制 ,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率A组为 93 3% ( 4 2 / 4 5 ) ,B组为 75 5 % ( 34/ 4 5 ) ,差异有显著性 ( χ2 =5 4 13,P <0 0 5 )。结论　CE方案联合放射同步治疗 ,能有效提高局限期小细胞肺癌患者的生存时间和生存率     

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。     

NSCLC对小剂量紫杉醇同步放化疗的观察

目的观察小剂量紫杉醇配合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 88例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组：A组（小剂量紫杉醇配合同步放疗）45例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT60～66Gy/30～33f/6～7w。化疗使用小剂量紫杉醇方案,紫杉醇45mg/m^2qw（放疗期间）;B组43例,放疗方式同A组,化疗使用EP方案,依托泊苷50mg/m^2d1-5,d29-33;顺铂50mg/m^2d1、8、29、36。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果 A组总有效率（CR＋PR）75.6%;1、2、3年生存率分别为48.9%,31.1%,22.2%;中位生存时间18.8个月。B组总有效率76.7%;1、2、3年生存率分别为51.7%,30.2%,21%,中位生存时间19.2个月。两组间总有效率和生存率均无显著统计学差异（P〉0.05）。毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间有显著统计学差异（P〈0.05）。结论小剂量紫杉醇同步放化疗与EP方案同步放化疗疗效相当,并有降低毒副作用的优点,值得临床推广。     

肿瘤基因检测指导下个体化化疗应用于晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的通过检测晚期非小细胞肺癌患者的相关肿瘤基因选择个体化化疗方案并观察疗效。方法将60例晚期NSCLC患者分为基因组和对照组,选择不同的化疗方案全身化疗,并观察中位生存指标(MST)和无进展生存期(PFS)。结果基因组及对照组中位生存期分别为11.3月和9.1月,两者比较有统计学意义(P<0.05),基因组及对照组无进展生存期分别为7.2月和5.3月,(P<0.05)。结论肿瘤基因检测指导下的个体化化疗能延长晚期NSCLC的生存周期。     

局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察

目的分析同期放、化疗在局限期小细胞肺癌（LS—SCLC）治疗中的可行性、效果和放射损伤情况。方法31例LS—SCLC同期放、化疗患者中，28例采用EP（顺铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗，3例采用CE（卡铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗。放疗单次剂量2Gy，每周5次，总剂量40：6QGy。化疗采用顺铂（DDP）或卡铂（CBP）＋足叶乙苷（VP-16）为主的方案，4～6个周期。13例达到CR患者进行全脑预防性照射（PCI）。结果（1）全组患者完全缓解（CR）率为41．9％，部分缓解（PR）率为38．7％，有效率为80．6％。1、3、5年生存率分别为60．1％、35％和13．8％，中位生存时问为17个月。PCI患者中脑转移率为7．17％（1／13）。（2）2级急性放射性肺损伤占6．5％（2／31），2级急性放射性食管损伤占6．5％（2／31），2级晚期放射性肺损伤占9．7％（3／31），尚未出现2级以上急性放射性肺和食管损伤。结论EP／CE化疗同期放射治疗用于LS—SCLC是可行的，患者能够获得较好的近期疗效和生存率，放化疗副反应尚能耐受，对于达到CR的LS—SCLC患者行PCI可以降低脑转移率。     

CT引导下冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨CT引导经皮冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法回顾性分析2005年12月至2009年3月采用冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌30例资料,选择同期条件相同采用常规化放疗治疗局部晚期NSCLC28例作对照;比较两组病人的KPS、局部控制率、局部复发率、生存率。结果治疗组和对照组的KPS改善率分别为53.33%和32.14%,局部控制率分别为73.33%和46.43%;治疗组KPS评分稍优于对照组,但无显著性差异（χ^2=2.65,P〉0.05）。局部复发率治疗组显著低于对照组（20%v46.43%;χ^2=6.18,P〈0.05）。中位生存期治疗组16.6个月,对照组14.1个月;1、2年生存率治疗组稍高于常规组（63.53%v53.50%,31.99%v29.13%）,但两组间比较无统计学意义（χ^2=0.33,P〉0.05）。结论射频消融联合化放疗可有效地控制局部病灶的进展,降低不可切除NSCLC的局部复发率,改善病人功能状态。     

放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨放疗同期紫杉醇联合卡铂方案与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为放化同步组(同步组)和放化疗组(序贯组)各30例;两组均行适形放疗,化疗均为PC方案,同步组每周一次;序贯组每3周一次,化疗2周期后再行放疗。观察两组治疗近期有效率、生存率及急性毒副反应。结果两组均完成放化疗,同步组总有效率86.67%,序贯组63.33%(P0.05);3~4级骨髓抑制发生率同步组为30.0%,序贯组为23.3%;同步组和序贯组3~4级放射性肺炎发生率分别为13.4%和6.7%(P0.05);均可耐受。结论同步放化疗能够显著提高局部晚期NSCLC生存率,急性毒副反应均可耐受。     

Concurrent vs sequential chemoradiotherapy for patients with advanced non–small-cell lung cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials

Background:Chemotherapy in combination with thoracic radiotherapy yields significant results in patients with advanced non–small-cell lung cancer (NSCLC) compared with thoracic radiotherapy alone. However, whether concurrent or sequential delivery of chemotherapy combined with thoracic radiotherapy is optimal remains unclear. Herein, we conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to evaluate the efficacy and safety of concurrent vs sequential chemoradiotherapy in patients with NSCLC.Methods:PubMed, EmBase, and Cochrane Library were systematically searched for RCTs focusing on concurrent and sequential chemoradiotherapy for patients with NSCLC. The pooled-effect estimate was calculated using the random-effects model. Sensitivity, subgroup, and publication biases were also evaluated. A total of 14 RCTs (2634 patients with NSCLC) were selected for the final meta-analysis.Results:Compared with sequential chemoradiotherapy, concurrent chemoradiotherapy did not increase the 1-year survival rates; however, concurrent chemoradiotherapy significantly increased the 2-, 3-, 4-, and 5-year survival rates. Moreover, although there were no significant differences between concurrent and sequential chemoradiotherapy in terms of distant relapse and locoregional plus distant relapse, concurrent chemoradiotherapy significantly reduced the risk of locoregional relapse. Furthermore, concurrent chemoradiotherapy yielded positive results with respect to overall response rates. Unfortunately, concurrent chemoradiotherapy could result in esophagitis, nausea/vomiting, and reduced leukocyte and platelet counts in patients with NSCLC.Conclusion:Compared with sequential chemoradiotherapy, concurrent chemoradiotherapy may be significantly beneficial in terms of long-term survival and locoregional relapse, although it increases the risk of grade 3 (or greater) adverse events.     

奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的评价奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效及毒副反应。方法 60例诊断明确的老年局部晚期NSCLC患者随机分为两组,均接受三维适形放疗,照射剂量60~66 Gy;并每周一次同步化疗,方案分别为奈达铂(NDP组)或顺铂(DDP组)联合多西他赛。奈达铂用量为20~25 mg/m2,顺铂为20~25 mg/m2;多西他赛为30 mg/m2;观察两组近期疗效及毒副反应。结果 NDP组和DDP组总有效率均为70.0%;两组中位生存时间分别为17.5个月和16.8个月;差异无统计学意义(P0.05);但NDP组骨髓抑制及胃肠道反应发生率明显低于DDP组(P0.05)。结论奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期NSCLC有效率不低于顺铂双药方案,且胃肠道反应显著减低,患者耐受性好,更易让患者接受。     

外周血单核细胞数量与肺癌放疗近、远期疗效的相关性分析

目的基于外周血单核细胞（pbMXD）迁徙在肿瘤放疗后复发中的重要作用,探讨pbMXD在监测肺癌放疗近、远期疗效中的价值。方法回顾性分析肺癌放疗患者,随访观察其放疗前后血象变化、pbMXD变化与近、远期疗效的相关性。结果105例肺癌患者,整体客观缓解率（RR）61．9％（65／105）,中位无进展生存期（PFS）5．0个月（1～20．3个月）;28例局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,同步放化疗组RR为66．7％（8／12）,PFS6．5个月（1．5—14．2个月）。两类资料中,放疗前、后pbMXD绝对值、相对值及变化值与RR和PFS均无显著相关性（P〉0．05）;pbMXD最低值与整体NSCLC和局部晚期NSCLC单纯放疗组的近期疗效相关（P〈0．05）。结论NSCLC放疗中,pbMXD最低值对预判近期疗效有一定价值,阻断pbMXD迁徙或有较好临床前景。