浅谈阴蒂勃起与女性性功能障碍

由于传统观念等因素的影响,女性性功能障碍(female sexual dvsfunction,FSD)一直未能引起社会的重视,其研究工作远远落后于男性。上世纪末,随着男性阴茎勃起分子生物学机制的阐明,推动了对FSD的研究。初步成果显示：女性性器官的解剖结构及生理反应机制类似于男性,阴蒂勃起的过程与男性阴茎相似；与男性勃起功能障碍(ED)比较,FSD更复杂。可借鉴诊治ED的成熟经验诊治FSD。     

勃起组织细胞凋亡与ED危险因素的关系

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指由于多种原因造成的阴茎海绵体血液充盈不足,阴茎不能正常增大勃起,不能达到和维持足以进行满意性交的一类疾病。根据ED起源于不同的病理生理学过程,可分为心理性ED、器质性ED和两者皆有的混合性ED。器质性ED又可再分为内分泌性、神经性、血管性、药源性、糖尿病性及勃起器官组织结构功能异常性ED。     

海绵体脚结扎术后阴茎持续勃起

双侧阴茎海绵体脚结扎辅以阴茎背深静脉结扎,是治疗静脉性勃起功能障碍(ED),较有效的方法之一。目前研究静脉性ED的手术方法和疗效较多,对术后并发症及其处理的研究则较少。本文对本科1995年1月至2001年6月收治的31例静脉性ED患者,在行海绵体脚结扎术后发生阴茎持续勃起状况及处理方法进行分析、讨论。现报告如下。     

体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症的研究进展

阴茎海绵体血管内皮受损、血管舒缩功能障碍、血流量不足是引起勃起功能障碍(ED)的重要病因。目前对ED的治疗主要应用5-型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I),但对部分ED患者无效。由阴茎硬结病(PD)引起的ED除使用PDE5I,还可采取手术、电疗等物理疗法,但疗效难以保证。近年发现低强度体外冲击波治疗(LI-ESWT)能促进血管再生,提高阴茎海绵体血流量,有望成为治疗ED和PD的一项有效的新方法。     

阴茎夜间勃起监测系统NEVA在勃起功能障碍诊断中的应用

目的 探讨夜间阴茎勃起监测系统对勃起功能障碍(ED)诊断的应用价值.方法 应用国产伟力NEVA夜间阴茎勃起监测系统对正常志愿者(32例)、心理性ED患者(63例),动脉性ED患者(61例)和静脉性ED患者(28例),检查阴茎血容积变化率、阴茎勃起次数、每次勃起持续时间、阴茎长度变化率及阴茎周径变化率.结果 正常志愿者组及心理性ED组的阴茎血容积变化率为231.5±112.5及221.8±96.7,每次勃起持续时间分别为(27.2±12.5)min及(25.9±11.1)min,这两项指标两组比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05.而动脉性ED组及静脉性ED组的以上两项指标为172.8±56.8及130.6±22.1,(20.1±8.6)min及(18.1±10.5)min,这两项指标两组比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05.NEVA对动脉性及静脉性ED诊断的准确率分别为91.8%和96.4%.结论 NEVA夜间阴茎勃起监测系统在ED筛选和血管性ED诊断中是有效的、易于接受的方法.     

在心血管患者中男性患者勃起障碍与女性患者性功能障碍的病因与处理

Archer S-L等人进行了一项研究。回顾了勃起功能被当作一种血管神经现象的研究历程，以及ED的治疗从异想天开到有效治疗手段的历史，并重点回顾了合并心血管疾病的患者。40岁左右的CVD患者有60％出现ED现象。男性勃起功能障碍患者与女性性功能障碍患者（FSD）的生活质量会有所下降，并常被警告有合并CVD的可能。ED常常不被识别，但可以籍由5min的访谈过程，通过简化的IIEF评分被轻松地珍断出。阴茎的勃起，以及阴蒂的勃起源于局部的、性唤起诱导的神经与内皮源性NO的释放。     

勃起功能障碍基因治疗的靶点研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能勃起及不能维持有效的勃起而完成满意的性生活.ED已成为困扰全球男性的重要疾病之一.全球范围内大约有1.5亿的男性患有不同程度的ED,到2025年,患病人数将会翻一番[1].     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的　分析不同病因 ,区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起 ,提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。　方法　 10例阴茎异常勃起患者年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。持续勃起时间 8～ 2 12h ,平均 2 1.2h。其中阴茎海绵体内注射前列腺素E、罂栗碱、酚妥拉明治疗勃起功能障碍致异常勃起1例 ,服用西地那非后性交勃起异常 1例 ,阴茎原发肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,白血病 1例 ,有外伤史者 2例 ,不明诱因者 3例。对异常勃起分型 ,治疗及预后进行分析。　结果　 10例患者中 8例为低流量型 ,2例为高流量型。 8例低流量型患者中 ,4例经阴茎海绵体根部注射间羟胺 2～ 8mg ,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置 9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈 ,其中 1例发生勃起功能障碍 (ED) ;1例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈。因白血病引起的阴茎异常勃起 1例 ,经化疗后治愈 ;阴茎肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,预后均不佳。 2例高流量型患者中 1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈 ,1例行保守治疗出院 ,随访出现ED。　结论　详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。阴茎异常勃起如保守治疗无效 ,应立刻进行手术治疗     

西地那非对骨盆骨折尿道断裂患者勃起功能障碍的治疗作用

勃起功能障碍(ED)是骨盆骨折尿道断裂(PFUD)的常见后果。修复尿道损伤后，ED可能对患者起最大的长期破坏性影响。一些患者可能恢复正常的勃起功能。作者对PFUD造成的ED患者进行了西地那非疗效和勃起功能的前瞻性研究。对因PFuD需进行尿道成形手术的患者在术前前瞻性地评价勃起功能，进行夜间阴茎胀大试验，如结果异常，则进行海绵体内注射药物的阴茎双相超声和动脉造影以诊断ED的病因。手术后每3个月随访患者勃起功能情况，     

勃起功能障碍治疗的现状与进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎经常性的不能达到和保持足以进行满意性交要求的勃起.据报道,40～70岁的男性52%存在不同程度的ED,到2025年,全世界大约有3.22亿男性存在性功能障碍的问题,而大多数ED患者缺乏系统的临床治疗,即先从损害较小的口服药物治疗开始,第二步应用局部药物治疗(如海绵体注射和经尿道给药),最后的选择是外科治疗(阴茎假体置入);另外,血管外科技术对血管源性的ED患者也是一种可尝试的方法,基因治疗和组织工程技术在动物实验研究方面也取得可喜的成果.本文就目前阴茎ED治疗的现状与进展作一综述.     

早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识

早泄(PE)与勃起功能障碍(ED)是男性最为常见的性功能障碍,两者经常共存,且相互影响.男性同时存在PE和ED,称为PE与ED共病.患者先发PE,后发生ED;先发生ED后发生PE;或PE、ED同时发病,其发病机制、临床特征及治疗方案并不完全相同.目前缺乏PE与ED共病的确切定义,而且PE与ED共病的发病特征模糊,缺乏对...     

复方玄驹胶囊对勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起的影响

目的探讨复方玄驹胶囊对勃起功能障碍(ED)患者夜间阴茎勃起的作用。方法通过RigiScan阴茎硬度检测仪对门诊就诊的32例ED患者进行夜间阴茎勃起硬度和膨胀度(NPTR)检测,根据结果分为器质性ED(13例)和心理性ED(19例)两组。两组患者完成国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估后给予复方玄驹胶囊口服,一日3次,一次3g,用药4周后使用RigiScan再次复测NPTR及再次完成IIEF-5评估。比较用药前后NPTR参数变化,包括勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化、阴茎头/根部硬度活动单位(RAU)及膨胀活动单位(TAU)以及IIEF-5评分变化情况。结果服用复方玄驹胶囊4周后,器质性ED组患者夜间勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化,以及阴茎头/根部RAU及TAU均有显著改善(P0.05);心理性ED组患者阴茎头部有效勃起的持续时间、平均勃起次数、阴茎周径变化有显著改善(P0.05),但头/根部的RAU及TAU与治疗前比较无统计学差异(P0.05)。器质性ED组治疗后IIEF-5评分显著改善[(7.5±2.1)vs.(5.9±1.6),P0.05],但心理性ED组治疗前后无统计学差异[(14.6±5.0)vs.(13.5±4.2),P0.05]。结论复方玄驹胶囊可改善器质性ED患者和心理性ED患者的夜间阴茎勃起状况。     

甲状腺功能紊乱影响男性性功能及生殖功能的机制研究进展

甲状腺功能紊乱可影响机体生长代谢以及类固醇性激素的合成与分泌,大量临床与基础研究提示,甲状腺激素异常可造成性功能及生育障碍。甲亢患者不仅可出现早泄(PE),也可出现勃起功能障碍(ED);同样甲减患者不仅可出现ED,也可出现PE;甲状腺激素可对睾丸间质细胞、支持细胞、精子的发生产生影响。本文就甲状腺功能紊乱对男性PE、ED及不育的影响及其机制的研究进展进行综述。     

阴茎硬度测试仪进行夜间勃起和视听性性刺激两种检查方法的比较

目的 探讨用阴茎硬度测试仪(RigiScan Plus)检查勃起功能障碍,进行夜间勃起(NPT)和视听性性刺激(AVSS)两种检查方法的差异比较.方法 对162例门诊ED患者随机采用两种检查方法,AVSS92人共125人次,NPT 70人共129人次.分别对阴茎的头部、根部不同膨胀度的时间,头部和根部疲软时周径、膨胀(勃起)时周径,阴茎膨胀(勃起)与疲软时周径变化比率,阴茎膨胀反应阳性率、勃起正常率等参数进行比对.结果 两种检查结果不同,AVSS检查数据差于NPT,尤其在阴茎膨胀度、时间、反应阳性率、正常率两组比较上差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于ED病因的检查,尤其是心因性ED,NPT结果可靠性大于AVSS.     

小剂量服用他达拉非对阴茎夜间勃起作用的研究

目的:探讨他达拉非对阴茎夜间勃起的作用。方法:14例器质性勃起功能障碍(ED)患者予以小剂量他达拉非(10mg/3d)治疗,睡前口服,1个月后用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况。结果:14例器质性ED患者小剂量他达拉非治疗1个月后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:小剂量服用他达拉非可改善器质性ED患者夜间勃起。     

99mTc-113mIn双核素技术在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

为评价双核素技术对筛选血管性勃起功能障碍(ED)病因的效用,分别用99mTc、113mIn标记56位男子的阴茎动、静脉血,观察其阴茎海绵体血流动力学变化.结果12例正常男子PIA为141.04±20.24(正常值＞60),PIV为-32.66±3.93(正常值＞-48).而非血管性ED 9例,PIA为98.85±9.21(正常),PIV为-36.42±3.06(正常);静脉性ED 23例,PIA为136.36±17.07(正常),PIV为-74.11±2.73(异常),动脉性ED 5例,PIA和PIV分别为26.10±6.85(异常)、-27.76±3.89(正常);混合血管性ED7例,PIA为32.70±5.13,PIV为-64.36±5.40(均异常),作者认为联合应用ICI和99mTc-113mIn双核素技术可以初步区分血管性ED中的具体血管问题.     

阴茎异常勃起诊治21例报告

目的探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后。方法阴茎异常勃起患者21例，经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等。结果低流量型阴茎异常勃起19例。勃起时间≤12h者8例。病理示海绵体间质轻度水肿，保守治疗后阴茎疲软，随访勃起功能正常；勃起时间13～24h者4例，其中轻度间质水肿1例、中重度3倒，行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失，随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍（ED）；勃起时间25～48h者2例。病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2侧均复发。其中1例扩大内瘘口后勃起消失，随访性功能无减退。另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解，随访发生中度ED；勃起时间49～72h者3例。病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成。行大隐静脉－海绵体分流术后勃起消失。随访2例发生重度ED，1例术后2周因肺、脑梗死死亡；2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡。高流量型阴茎异常勃起2例，术后随访性功能正常。结论海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关。应尽早采取治疗措施。同时治疗愿发病有助于提高疗效、改善预后。     

勃起功能障碍的基因治疗与一氧化氮合酶

0 引言 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)曾被称为“性无能”(impotence),在我国俗称“阳痿”,1993年NIH大会将其定义为阴茎持续(至少6个月)不能获得或维持充分的勃起以获得满意的性生活。它是困扰广大男性的严重健康问题,发生率随着年龄的增加而增加,在40岁时,重度勃起功能障碍的患病率约为5％左右,到了65岁及65岁以上,则增至15％～25％。随着我国人口老龄化的加速,ED在我国也是一个备受关注的老年问题。     

勃起功能障碍的治疗进展

勃起功能障碍（Erectiledysfunction,ED）的治疗方式在近10年获得了飞速的进展,从磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5i）的临床广泛应用,新型PDE-5i的市场准入,到阴茎假体的临床应用.从基因治疗到目前热门的干细胞治疗勃起功能障碍的理论提出及治疗方式的初步尝试,为ED的治疗提供了新的研究方向.随着分子生物学对ED病因和形成机制研究的深入,转基因治疗在不久的将来会成为治愈ED最有效的方法之一.     

脂肪源性干细胞治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性常见疾病,直接影响患者的生活质量.近年来,人们对阴茎勃起机制和ED病理生理学的研究取得一定进展,有了许多治疗ED的方法,如:口服磷酸二酯酶5型(phosphodiesterase 5,PDE5)抑制剂、阴茎海绵体内注射血管活性药物及阴茎假体植入[1]等.