心肺功能综合评估对肺癌患者手术预后评价的价值

目的 探讨心肺功能综合评估对肺癌手术预后的评价价值.方法 在手术前对120例肺癌患者进行心电图、运动心肺功能和静息肺功能检测,并且对患者的心肺功能综合评分进行计算,对患者手术后呼吸衰竭的发生情况进行统计.结果 肺癌患者全肺切除术后呼吸衰竭发生患者的心功能、运动肺功能以及心肺功能综合评分均显著高于非呼吸衰竭发生患者(P<0.05),患者术前心功能评分和运动肺功能评分与术后呼吸衰竭发生有关,其预测的敏感度、特异性以及阳性结果预计值均较高.肺癌患者肺叶切除术后呼吸衰竭发生患者的静息肺功能评分显著高于非呼吸衰竭发生患者(P<0.05),且术后呼吸衰竭的发生与患者术前的静息肺功能有关.结论 心肺功能综合评估对肺癌患者手术预后的评价相较于单项指标更加全面、准确,特别是对全肺切除患者.     

低肺功能肺癌患者的手术治疗

目的 总结低肺功能肺癌患者的术前肺功能、手术治疗方式和术后并发症,探讨术前肺通气功能检查在低肺功能肺癌患者手术治疗中的价值。方法 回顾性分析和总结低肺功能肺癌患者的治疗经验。并采用x^2检验进行统计。结果 181例中,全肺、肺叶、部分肺叶切除和者分别为43例、118例、16例和4例。切除组术后总的并发症发生率为42.4%（75／177）,总的住院死亡率为7.9%（14／177）。全肺、肺叶和部分肺叶切除后心肺并发症的率分别为25.6%（11／43）、48.3%（57／118）和31.3%（5／16）。8例术前行放疗和（或）化疗患者术后并发症发生率为6／8,死亡率为3／8。12例第2次开胸手术患者术后并发症发生率为66.7%（8／12）,死亡率为33.3%（4／12）。全组1,3,5年生存率分别为71.1%（32／45）、42.2%（19／45）和31.1%（14／45）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为55.0%（11／20）、25.0%（3／12）和0。结论 术前肺通气功能检查是低肺功能肺癌患者手术治疗的重要依据。但应结合病史、弥散功能和术前其他检查来综合判断。有术前放化疗史和对侧开胸手术史的低肺功能患者,术后心肺并发症和死亡率明显增加。对于早期的低肺功能肺癌患者应争取手术治疗。     

肺癌左全肺切除术后心肺并发症的发生与术前低肺功能的相关性

目的:探讨肺癌患者术前轻度低肺功能对左全肺切除术后心肺并发症（postoperative cardiopulmonary complication,PCC ）的预测能力,以期作为指导临床手术参考。方法:回顾性分析我院200 例施行左全肺切除手术的肺癌患者的临床资料,根据患者术后1 个月内有无发生心肺并发症分为PCC 组和无PCC 组,探讨术前轻度或中重度低肺功能与患者术后并发症发生的相关性,并进一步探讨肺通气功能指标（FEV 1% 、MVV% ）轻度减低与术后PCC 的关系。结果:200 例患者中正常、轻度及中重度肺功能减低各35、45、120 例,术后1 个月内PCC 发生率分别为28.6% ,53.3% ,62.5% ,差异具有统计学意义（χ2= 12.611,P = 0.002）;术前FEV 1% 轻度减低（70% ≤ FEV 1< 80%）或MVV% 轻度减低（70% ≤ MVV%<80%）与左全切术后PCC 的发生相关（P = 0.028 及0.014）。进一步分析显示,FEV 1% 或MVV% 单独轻度减低时,患者术后PCC 的发生差异无统计学意义（P > 0.05）,而FEV 1 和MVV同时轻度减低时,PCC 的发生差异有统计学意义（χ2= 6.598,P = 0.010）。 结论:术前FEV 1% 或MVV% 轻度减低是影响肺癌左全肺切除后PCC的危险因素。FEV 1% 或MVV% 单独轻度减低不能影响肺癌左全肺切除后PCC 的发生,同时满足FEV 1% 及MVV% 轻度减低是肺癌左全切术后PCC 发生的危险因素,应加强围手术期管理,降低PCC 的发生。      

弥散功能测定在预计肺癌肺切除手术后近期预后中的价值

目的　探讨肺癌肺切除手术前肺一氧化碳弥散功能 (DLCO)测定与手术后近期预后的关系。方法　对 413例肺切除手术前作过肺功能和DLCO测定的肺癌患者术后近期预后进行分析。其中2 7例术前DLCO降低 (全肺或二叶切除者 <6 0 %预计值、肺叶切除者 <5 0 %预计值 )者为DLCO降低(LDLCO)组 ,其余 3 86例为对照组。结果　LDLCO组与对照组相比 ,患者年龄偏大、伴有慢性支气管炎史、长期吸烟史以及术前化疗或放疗者明显增多 (P <0 .0 5 )。两组手术死亡率无显著差异 ,但LDLCO者术后易发生呼吸系统并发症。结论　术前DLCO降低可增加肺切除术后呼吸系统的并发症 ,术前DLCO测定对预计肺切除术后风险具有一定临床意义。     

支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌

背景与目的 血管成形术或血管、支气管双成形肺叶切除术已广泛应用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期肺癌患者。本文旨在总结近年来在肺癌手术中应用肺动脉支气管成形技术的体会，讨论手术适应症选择、术中具体方法、肺动脉重建等问题。方法 从1999年10月～2005年10月对26例中心型肺癌累及肺动脉患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管双成形肺叶切除术，并最大限度地切除肺癌以最大限度地保留肺功能。结果 全组无手术死亡。术后2例出现肺不张，2例并发肺感染，1例肺再灌注损伤。全组术后1年生存率为100．0％，3年生存率为69．2％。结论 血管成形术或血管、支气管双成形肺叶切除术可达到与全肺切除同样的效果，特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期肺癌患者。     

低肺功能肺癌患者行全肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验.方法回顾性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理,行右全肺切除者10例,左全肺切除者13例.结果所有患者无一例围麻醉期死亡.结论全面衡量患者情况,积极治疗影响肺功能的疾患.术前进行必要的呼吸功能锻炼,术中适当的麻醉处理和术后全面监护、合理的机械通气,可以减少或避免并发症的发生,使患者安全渡过围麻醉期.     

肺功能严重减低对肺癌手术的影响

目的 探讨肺功能严重减低对肺癌手术的影响和术前肺功能检测对评估手术风险的价值。方法 回顾性分析285例经手术治疗肺癌患者的临床资料。所有病例分为肺功能严重减低组和肺功能相对正常组。分析两组手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率的差别。结果 两组间手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率无统计学差别。结论 术前肺通气功能测定尚不能全面准确地预测手术的危险性。对于有严重肺功能减低的肺癌患者应结合其他情况综合考虑，仍应给予手术机会，尽可能争取肺叶切除术，以减少手术风险。     

低肺功能肺癌患者行伞肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验。方法回顺性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理，行右全肺切除者10例。左全肺切除者13例。结果所有患者无一例围麻醉期死亡。结论全面衡量患者情况，积极治疗影响肺功能的疾患。术前进行必要的呼吸功能锻炼，术中适当的麻醉处理和术后全而监护、合理的机械通气，可以减少或避免并发症的发生，使患者安全渡过围麻醉期。     

弥散功能测定在预计肺癌切除手术后近期预后中的价值

目的 探讨肺癌肺切除手术前肺一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）测定与手术后近期预后的关系。方法 对４１３例肺切除手术前作过肺功能和ＤＬ ＣＯ测定的肺癌患者术后近期预后进行分析。其中２７例术前ＤＬ ＣＯ降低（全肺或二叶切除者〈６０％预计值、肺叶切除者〈５０％预计值）者为ＤＬ ＣＯ降低（ＬＤＬ ＣＯ）组，其余３８６例为对照组。结果 ＬＤＬ ＣＯ组与对照组相比，患者年龄偏大，伴有慢性支气管炎史，长期吸烟史以及     

肺癌病人全肺切除术后并发症与术前肺功能的分析

肺癌病人全肺切除术后并发症与术前肺功能的分析朱宪明邱能庸张振兴梁俊国内蒙古医学院附一院胸心外科（呼和浩特０１００５０）报告５８例肺癌病人全肺切除术，分析其术前肺通气功能与术后心肺并发症的关系，旨在探讨用术前肺功能测定值来推测全肺切除术后心肺并发症的发...     

肺癌患者术前和术后的肺功能研究

术前常规肺功能检查对肺癌患者的手术术式选择和术后心肺并发症的估计及防治有着重要的作用。但对处于边界状态的肺功能较差者应结合动脉血气分析、运动负荷试验、同位素肺通气/灌注扫描等检查结果进行综合分析,并对术后肺功能进行预测。不同术式术后肺功能受损随切除范围的增大而增加,行全肺切除患者术后肺功能几乎无改善,而行肺叶切除者随着术后生存时间的延长则有较显著的改善。     

肺癌患者运动心肺功能的特点及影响因素的观察

目的 探讨肺癌患者运动心肺功能的特点及其可能的影响因素。方法 对20例健康者和198例肺癌患者行静息肺功能、心电图和运动心肺功能测定。结果 1.与健康组相比，静息肺通气功能正常的肺癌患者VO2％P、VO2／kg、AT、VO2／HR％、VE、VT／VC显著降低，而BR显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。2.在静息肺通气功能正常的情况下，周围型和中心型组间各指标均无显著性差异。3.肺癌患者心肺功能与TNM分期有密切关系（P＜0.05或P＜0.01）。4.血管侵犯组W％、VO2％P、AT、VO2／HR％较无血管侵犯组显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。结论 肺癌患者在静息肺功能正常的情况下，存在着运动通气受限。其运动心肺功能的减退与肺癌的TNM分期和肺癌侵犯大血管有关。     

脉冲震荡法测定肺癌患者呼吸阻抗的研究

近年来 ,用脉冲震荡 (ＩＯＳ)的方法测定呼吸阻抗 ,引起国内外学者的兴趣和争议。我们采用ＩＯＳ的方法 ,对 10 0例肺功能正常的原发性肺癌患者进行测定 ,观察并分析其呼吸阻抗和构成成分的特点及病变的影响 ,为ＩＯＳ在肺癌呼吸力学评价中的应用提供依据。1　资料与方法1.1　对象　 10 0例原发性肺癌患者均为既往无心肺疾病病史、肺通气功能正常者 ,经胸部Ｘ线、ＣＴ或痰细胞学检查确诊者 ,其中男性 6 9例 ,女性 31例 ,年龄 4 4～ 6 6岁 ,平均 55岁。健康组为既往无心肺疾病病史、肺通气功能正常 (小气道功能亦正常 )的受试者 10例。其中女…     

开胸手术患者在肺功能检查中的心理需要

术前肺功能测定是判断能否行开胸手术,估测术中危险性高低的标准.国内大量经验提示,肺脏代偿能力很大,切除少量肺组织对肺功能的影响有限,随着切除范围扩大,对肺功能的损害也大,在手术适应征评估时,很重视肺功能的测定,无论即往有否呼吸系统疾病.肺癌、食管癌等开胸手术患者,术前肺功能检查是必不可少的.对初次做肺功能的患者来说,因是进入了一个完全陌生的环境.因此需要给予患者正确指导,否则患者在检查过程中,会产生焦虑,以至不能很好配合.这需要医务人员掌握他们的心理要求,使其在检查过程中处于最佳心理状态,取得满意的诊断效果.     

肺癌患者术前肺功能评定的现状与进展

随着肺外科治疗人群的变化和外科技术的进步,目前临床应用的术前肺功能评估方法已不能准确评估患者能否手术及手术风险。结合国内外关于肺功能评价的研究进展及临床实践,本文重点总结常用肺功能评估方法的优势与不足,肺功能临床应用价值及运动试验的临床应用现状与进展,旨在为临床合理评价术前心肺功能,降低手术风险和并发症提供参考。      

肺癌术后呼吸功能衰竭发生情况及危险因素分析

目的 分析肺癌术后呼吸功能衰竭(RF)发生情况及危险因素。方法 选取84例肺癌患者，所有患者均行肺癌手术治疗。术后按照是否发生RF分为RF组和非RF组。收集患者一般临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析肺癌术后RF发生的危险因素。结果 84例患者术后有33例发生RF。2组性别、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病灶长度、肿瘤部位、手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);RF组年龄≥60岁、吸烟、全肺切除比率高于非RF组，术中出血量、术中液体输入量高于非RF组，第1秒用力呼气肺容积(FEV1)、第1分钟最大呼吸量(MVV)、用力肺活量(FVC)低于非RF组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、吸烟、全肺切除、术中出血量多、术中液体输入量多、肺功能低下是肺癌术后RF发生的独立危险因素。结论 年龄≥60岁、吸烟、全肺切除、术中出血量多、术中液体输入量多、肺功能低下是肺癌术后RF发生的独立危险因素，临床应重视术前危险因素评估，选择合适手术方式，采取有效的预防手段降低RF发生率。     

肺功能检查在肺癌切肺手术前的应用

近年来支气管肺癌的发病率逐年上升 ,切肺手术仍是目前治疗肺癌首选的方法。为了提高手术安全性以适应日益扩大的手术要求 ,术前肺功能检查越来越受到重视 ,这不但有助于确定手术的适应证和安全性 ,还涉及到疗效和术后患者生活质量的评估。本文拟就此方面作一综述。1　常规肺功能检查[1 ,2 ]1.1　肺容量和通气功能测定　具体项目以肺活量 (ＶＣ)、用力肺活量 (ＦＶＣ)、第一秒用力呼气量 (ＦＥＶ1 )、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率 (ＦＥＶ1 % )和最大通气量 (ＭＶＶ)等指标最为重要。常规肺功能检查是剖胸手术前必不可少的检查项目…     

常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用

近年来,支气管肺癌的发病率正迅速增长,已位居我国城市居民恶性肿瘤发病率之首。食管癌也是我国高发病种之一,故需要开胸手术的高龄患者逐年增多。由于开胸手术对患者心肺功能影响较大,故术后心肺并发症的风险明显高于其他部位的手术患者,尤其在高龄和术前合并有心肺疾病的患者更是如此。为提高开胸手术的安全性和降低术后心肺并发症的危险性,术前详尽的心肺功能评估日益重要。我们就胸外科领域中常规肺功能与心肺运动功能检测的应用进展进行综述。     

亚肺叶切除使老年早期肺癌患者术后生活质量更佳

随着胸部低剂量螺旋CT在老年人健康体检和高危人群肺癌筛查项目中的推广普及,越来越多的病灶小于2厘米的肺内微小结节或磨玻璃样病变被发现,而且双肺多发的肺内微小结节或磨玻璃样病变也日渐增多,其中有70％以上经过外科手术被证实为早期肺癌。早期肺癌标准的外科手术方式是以肺叶为基本单位的肺叶切除加淋巴结清扫。标准的肺叶切除手术对于60岁以上的老年肺癌患者的术后肺功能影响较大,以至于一些合并有COPD或低肺功能的老年肺癌患者不能够耐受肺叶切除手术。     

术前规划联合荧光胸腔镜精准肺段手术较传统胸腔镜肺段手术治疗早期肺腺癌近期结果比较

背景与目的 肺癌的死亡率居所有恶性肿瘤的第一位,但对于早期肺腺癌患者不同的肺段切除术之间手术效果及对肺功能的影响研究较少.本研究旨在评估术前规划联合荧光胸腔镜精准肺段切除术与传统肺段切除术两种手术方式对早期肺腺癌患者肺功能保留程度和近期结果比较.方法 前瞻性选取2020年1月1日-2020年10月31日于中国科学技术大...