110例睾丸生殖细胞肿瘤预后多因素分析

目的：观察睾丸生殖细胞肿瘤的临床特征,探讨影响其预后相关因素。方法：回顾性分析2002年1月～2009年9月收治110例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算生存率;应用Cox模型将110例患者资料进行统计并分析其预后的影响因素。结果：本组患者术后3年生存率为90．4％,5年生存率为86％。。睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生存率分别为100％、91．6％、82。5％,5年生存率分别为96．7％、91．6％、67．1％。将AFP、HCG、临床分期和病理类型这4个单因素分析中有统计学意义的变量引入Cox比例模型进行多因素分析后,结果仅显示临床分期（P=0．018）,病理类型（P=0．033）对睾丸生殖细胞肿瘤的预后有统计学意义,为睾丸生殖细胞肿瘤患者长期生存的独立影响因素。结论：睾丸生殖细胞肿瘤的预后与肿瘤的临床分期和肿瘤细胞的病理分型有关。     

睾丸肿瘤组织HLA—I抗原表达与预后的关系

为探讨睾丸肿瘤组织ＨＬＡ－Ｉ抗原表达与预后的关系，采用免疫组织化学方法（ＡＢＣ法）对５５例睾丸肿瘤组织的石蜡切片进行检测，以观察其ＨＬＡ－Ｉ抗原的表达情况。结果：正常睾丸组织、间质组织Ｌｅｙｄｉｇ细胞呈深棕黄染色，在曲细精管内Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞染色（＋＋）。５５例睾丸肿瘤组织中，精原细胞瘤Ｉ期的７２．０％，Ⅱ期的５４．６％染色；非精原细胞瘤仅Ⅰ期折７５．０％染色，ＨＬＡ－Ｉ抗原的表达随肿瘤临床分期     

睾丸非精原生殖细胞瘤腹膜后淋巴结清扫范围的探讨：附33例分析

本文对33例睾丸非精原生殖细胞肿瘤腹膜后淋巴结清扫进行了分析。单侧清除者18例,双侧清除15例。病检结果转移率为51.5％,肾门下区转移9例,肾门上区2例,腹主动脉和下腔静脉间6例。右侧病变左侧转移3例。据此提出对本病变清除范围应包括肾带周围、下腔静脉和腹主动脉间的淋巴脂肪组织。对病变侧应清除全部精索血管及髂血管上1/3淋巴结缔组织。B_2～B_3期患者应同时行肾门上区的清扫。尤其对右侧病变有转移者必须作双侧清扫术。     

睾丸肿瘤组织HLA－I抗原表达与预后的关系

为探讨睾丸肿瘤组织ＨＬＡ－Ｉ抗原表达与预后的关系，采用免疫组织化学方法（ＡＢＣ法）对５５例睾丸肿瘤组织的石蜡切片进行检测，以观察其ＨＬＡ－Ｉ抗原的表达情况。结果：正常睾丸组织、间质组织Ｌｅｙｄｉｇ细胞呈深棕黄染色（卅），在曲细精管内Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞染色（）。５５例睾丸肿瘤组织中，精原细胞瘤Ⅰ期的７２．０％，Ⅲ期的５４．６％染色；非精原细胞瘤仅Ⅰ期的７５．０％染色，ＨＬＡ－Ｉ抗原的表达随肿瘤临床分期增加而减弱或消失；ＨＬＡ－Ｉ抗原表达阳性的睾丸肿瘤的预后比表达阴性者好（Ｐ＜０．０５）。表明某些睾丸肿瘤ＨＬＡ－Ｉ抗原表达的减少与组织学类型、临床分期和肿瘤病理学特点有关。提示这些睾丸肿瘤能逃逸宿主的免疫监视，增加肿瘤的侵袭性；睾丸肿瘤组织中ＨＬＡ－Ｉ抗原表达可作为患者预后及监视治疗方案的有用指标。     

晚期前列腺癌的诊断与治疗(附41例报告)

目的:提高晚期前列腺癌的治疗效果。方法:回顾性分析采用睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗和同位素治疗等综合治疗的41例晚期前列腺癌患者资料。结果:41例经随访3～12个月,尿路梗阻症状均有不同程度改善,前列腺明显缩小,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论:积极的综合治疗能明显提高患者的生活质量     

肿瘤大小与早期胃癌预后的关系

目的 探讨早期胃癌的预后因素,特别是肿瘤大小与早期胃癌预后的关系.方法 回顾性分析1998年1月至2002年2月119例在中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的早期胃癌的临床病理特征,分析早期胃癌的预后因素.结果 本组早期胃癌病例5年生存率为90.9%,其预后主要与肿瘤大小相关,直径＜2 cm组、2 cm≤直径＜4 cm组与直径≥4 cm组5年生存率分别为100%、92.0%、80.8%,差异有统计学意义,P=0.024.同时比较淋巴结转移及浸润深度等因素,P值分别为0.816及0.371,差异无统计学意义.肿瘤大小与其他预后因素之间无明显相关性.结论 早期胃癌浸润深度及淋巴结转移与其预后关系不明确,而肿瘤大小很可能是早期胃癌独立的预后因素,对指导早期胃癌预后及手术选择有实用价值.     

非小细胞肺癌1638例治疗及预后探讨

目的 结合2009 TNM分期和患者临床资料分析探讨非小细胞肺痛的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2001年1月至2005年1月接受手术的1638例非小细胞肺癌患者的临床资料,并对其预后及影响其预后的临床病理因素进行分析.其中男性1083例,女性555例,平均年龄59.5岁.结果 非小细胞肺癌患者术后总体1年、3年及5年生存率分别为80.0%、52.3%及39.0%.单因素分析显示影响预后的因素为支气管断端是否阳性、手术方式、T分期、N分期、淋巴结清扫个数(0～、10～及＞20个)、淋巴结清扫组数和术后放疗(P＜0.05).Cox回归多因素分析提示,手术方式(P=0.001)、T分期(P=0.000)、N分期(P=0.000)和淋巴结清扫个数(P=0.013)是独立的预后影响因素.结论 非小细胞肺癌总体预后差.手术方式、T分期、N分期及淋巴结清扫个数均是其预后的独立影响因素.

Abstract：

Objective To study the prognosis and prognostic factors of non-small-cell lung carcinoma(NSCLC)according the new TNM stage system.Methods Clinic data of 1638 inpatient cases admitted from January 2001 to January 2005 were retrospectively reviewed.There were 1083 male and 555 female patients in the study and the average age was 59.5 years.All the patients received surgical procedures.Results The overall 1,3,5-year survival rate was 80.0%,52.3%,39.0%.The main prognostic factors were bronchial stump,operation type,T stage,N stage,the number of lymph nodes (LNs)in lymph nodes dissection(1-10,11-20,and＞20),overall N stations(＜4 and ≥4)and postoperative radiotherapy(all P＜0.05).Cox regression suggested that T stage(P = 0.000),N stage (P=0.000),operation type(P=0.001)and LNs(P = 0.013)were independent factors affecting the prognosis.Conclusions The overall survival rate of NSCLC is poor.T stage,N stage,operation type and LNs are independent factors affecting the prognosis.     

肝门部胆管癌的手术治疗及预后的多因素分析:附41例

目的 探讨肝门部胆管癌的手术治疗及生存预后的影响因素.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院1999年1月至2007年2月手术治疗的41例肝门部胆管癌的临床特点,手术方式,及随访结果.COX比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 41例手术治疗中,切除手术21例,其中R0根治性切除11例,R1切除6例.R2切除4例,手术切除率51.2%(21/41),根治性切除率52.4%(11/21).该组病例总体1、3、5年生存率分别为41.5%,14.6%,4.9%.切除术组1、3、5年生存率分别为71.3%,28.6%,9.5%.R0,R1,R2切除术后1、3、5年生存率分别为81.8%,45.5%,18.2%;66.7%,16.7%,0;50%,0,0.结论 手术切除仍然是治疗HCC惟一有可能获得治愈和长期生存的有效手段.切缘无瘤.联合肝叶切除及肿瘤分期是影响预后的重要因素.     

胃小细胞癌41例临床病理特征与预后相关性分析

目的 探讨胃小细胞癌(SCC)的临床病理特征和影响其预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月间41例胃SCC患者的临床病理及随访资料.男性35例,女性6例;确诊年龄39 ～ 84岁,中位年龄62岁;胃上部病变31例(75.6％),胃中部3例(7.3％),胃下部7例(17.1％).结果 41例胃SCC患者出现不适症状至最终确诊的时间间隔1～13个月,中位时间为3个月;肿瘤最大径2.5～15.0 cm,平均6.5 cm;38例(92.7％)以手术为初始治疗方案,其中25例(61.0％)行根治性肿瘤切除术,13例(31.7％)行姑息性手术,3例(7.3％)仅行化疗.初始的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2、31和8例.所有患者的中位生存期为19个月,中位无病生存期11个月,1、2、5年生存率分别为70.7％、46.3％和36.6％.患者的总体生存期与肿瘤最大径(x2=5.565)、体重变化(x2=3.688)、手术的根治程度(x2=11.747)以及是否复发(x2=17.966)有关(P＜0.05).结论 胃SCC是胃恶性肿瘤中的罕见病理类型,临床误诊率较高,其病情进展迅速且预后较差,根治性手术切除肿瘤可以显著提高患者的生存期,以手术为主的综合治疗仍是胃SCC的主要治疗手段.     

成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗(附15例报告)

目的：探讨成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：对1993～2005年间收治的15例睾丸良性肿瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析。结果：多为体检时发现睾丸肿物,MRI、B超及术中冷冻切片活检是其主要诊断方法;行睾丸切除术3例,保留睾丸的肿瘤切除术12例,病理检查证实表皮样囊肿9例,支持细胞瘤2例,支持细胞-间质细胞瘤3例,间质细胞瘤1例。术后2个月～11年随访,无复发及恶变。结论：睾丸良性肿瘤的术前诊断应引起足够重视,B超、MRI及术中冷冻切片活检具有临床诊断价值;治疗首选保留睾丸的肿瘤切除术,这对于患者术后生理及心理方面均具有重要意义。     

非血吸虫性膀胱鳞状细胞癌诊疗和预后分析(附21例报告)

目的:探讨非血吸虫性膀胱鳞状细胞癌的病因、诊断、治疗及预后情况。方法:回顾分析21例经术后病理检查证实为膀胱鳞癌患者的临床资料,包括其临床症状、检查、治疗及预后情况,对其预后情况进行相关的统计分析。结果:21患者中主要症状表现为血尿、膀胱刺激症状、泌尿系感染等。患者1年、2年及5年生存率分别为55%、30%和5%,中位生存期16.1个月。初次就诊时T1期0例,4例发现盆腔淋巴结转移,1例发现肺部转移。接受根治性膀胱全切的患者生存期明显长于未行根治性膀胱全切的患者。随着T分期的增高,患者生存期逐渐减短;盆腔淋巴结转移的4例患者分别于术后8、10、11、18个月死亡,而未发现淋巴结转移的患者中有6例存活至少2年或以上,最长者目前随访75个月仍生存;不同肿瘤分级患者生存期无明显差异。部分患者接受放化疗等辅助治疗,但对患者预后改善不明显。结论:膀胱鳞癌预后差,早期诊断很重要,应尽早行根治性膀胱全切+盆腔淋巴结清扫术以改善患者预后,放化疗在膀胱鳞癌治疗中的作用仍需进一步探讨。     

无精子症及隐匿精子症患者睾丸体积与睾丸活检组织生精细胞的关系

目的:研究无精子症及隐匿精子症患者睾丸活检组织生精细胞类型及睾丸体积之间的关系。方法:收集来我院就诊的无精子症及隐匿精子症患者的完整睾丸活检病理报告,参照WHO《男性不育标准化诊疗手册》睾丸组织学分类方法进行分类,分析精液检查结果、睾丸组织学类型及睾丸体积之间的关系。结果:在492例患者中,无精子症占90.5%(445/492),隐匿精子症占9.5%(47/492)。生精小管内见成熟精子占17.9%(88/492)、生精小管内见生精细胞未见成熟精子占42.9%(211/492)、唯支持细胞综合征39.2%(193/492)。睾丸体积10ml及以下占38.6%(190/492),其中5ml及以下占7.9%(39/492)。生精小管内见成熟精子患者隐匿精子症检出率14.8%(13/88),生精小管内见生精细胞未见成熟精子患者隐匿精子症检出率11.4%(24/211),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率5.2%(10/193),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率显著下降(P<0.05)。结论:睾丸生精功能可能为局灶性,单次睾丸活检难以全面、完整反映睾丸生精功能状态。睾丸体积显著低于正常参考值仍会存在生精功能。睾丸活检适应证的掌握过于宽松。采用WHO的睾丸组织学分类方法,能更方便、更有效指导临床进一步检查及治疗方案。     

泡膜蛋白-1在星形细胞肿瘤中的表达以及与预后关系的研究

目的 探讨泡膜蛋白-1(vacuole membrane protein-1,VMP1)在星形细胞肿瘤中的表达,以及与星形细胞肿瘤患者预后的关系.方法 回顾分析经病理证实星形细胞肿瘤274例的资料,采用免疫组化法检测VMPI表达,随访患者生存预后情况.结果 274例中随访到212例,VMP1总阳性表达率为78.5%,不同级别星形细胞肿瘤VMP1表达阳性率随肿瘤恶性程度增加而降低,VMP1表达与生存时间呈正相关.结论 VMP1的表达强度对判断星形细胞肿瘤恶性程度和预后具有参考价值,可作为星形细胞肿瘤早期诊断、临床分级和顸后判断的一个重要生物学指标.     

晚期非小细胞肺癌的化疗

1．化疗联合靶向治疗：含铂双药化疗联合西妥昔单抗有可能成为晚期非小细胞肺癌标准一线治疗方案之一。2008年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上,多中心随机对照Ⅲ期临床研究FLEX显示：与长春瑞滨／顺铂单纯化疗相比,长春瑞滨／顺铂联合西妥昔单抗一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）阳性的晚期NSCLC患者可显著显著延长总生存期（OS）和治疗失败时间（TTF）。     

晚期胃癌患者化疗后原发灶大小和肿瘤代谢改变与预后的相关性研究

目的：评估晚期胃癌（AGC）患者化疗后肿瘤原发灶大小和肿瘤代谢改变与无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）的相关性。方法：回顾性比较120例辅助化疗AGC患者化疗前后18F-FDG PET/CT检查的肿瘤直径、最大标准摄取值（SUVmax）和病灶糖酵解总量（TLG）,分析肿瘤代谢变化与肿瘤大小之间的关系,以及二者对AGC患者生存率的影响。结果：基线状态下AGC患者肿瘤大小与SUVmax(r=0.43,P <0.001)、TLG(r=0.84,P <0.001)相关,化疗后AGC患者的肿瘤大小的改变与SUVmax(r=0.48,P <0.001)、TLG(r=0.46,P <0.001)的改变也呈正相关。化疗后肿瘤大小减少合并SUVmax降低或肿瘤大小减小合并TLG降低的患者的PFS和OS明显优于仅有一项参数指标减少或均不减少的患者。结论：化疗介导的肿瘤代谢改变与AGC患者的肿瘤大小改变相关,且肿瘤大小和肿瘤代谢状态改变有助于判断患者预后。     

睾丸间质细胞瘤的诊断与治疗（附2例报告）

目的：探讨和总结睾丸间质细胞瘤的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料：2例均为青春期后发病,分别因隐睾肿痛伴发热及不育超声检查发现睾丸肿物人院。B超均为界限清楚的实性低回声结节,大小分别为2．1cm×1．5cm和1．0cm×0．8cm,瘤标及激素水平均正常。结果：2例均行根治性睾丸切除术,术中快速冷冻切片病理检查诊断为睾丸间质细胞瘤。术后病理表现为瘤细胞呈弥漫片状排列,多角形,胞质丰富嗜酸性。分别随访32和2个月,未见复发和转移。结论：睾丸间质细胞瘤临床罕见,确诊依赖病理组织学检查,术前细针穿刺活检有助于选择手术方式,尤其是青春期前的患者。     

肿瘤相关巨噬细胞在晚期胰腺癌组织中的浸润及其与预后的关系

目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在胰腺癌组织中的浸润及对胰腺癌患者生存和预后的影响.方法 应用免疫组织化学方法 检测胰腺癌及胰腺良性病变组织中TAM的特异性标志物CD68,了解TAM在胰腺癌组织和胰腺良性病变中的浸润密度,比较TAM高密度组与低密度组胰腺癌患者的生存差异,并对影响预后的多个临床病理因素进行单因素及多因素分析.结果 在200倍高倍光学显微镜下计数,86例胰腺癌组织标本中TAM平均密度为29.6/HP,25例胰腺良性病变组织标本中TAM平均密度为14.2/HP.在胰腺癌组织中TAM浸润密度较良性病变组织中明显为高(P＜0.01).胰腺癌患者中TAM低密度组的中位生存时间为(16.7±3.4)个月,1年累积生存率为73.8%;TAM高密度组的中位生存时间为(9.4±2.6)个月,1年累积生存率为20.1%.TAM低密度浸润胰腺癌患者1年生存率较TAM高密度患者为高(P＜0.01).在胰腺癌患者中,低分化癌TAM浸润较明显.多因素分析显示,组织学分级及TAM浸润的密度是影响晚期胰腺癌生存的独立的预后因子.结论 晚期胰腺癌组织中有明显的TAM浸润,TAM高密度浸润状态提示预后不良.     

原发性肝透明细胞肝癌的临床病理学特点及预后分析:附43例

目的 探讨原发性肝透明细胞肝癌(PCCCL)的临床病理学特点,评价PCCCL的预后以及透明细胞比例与其预后的关系.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年1月至2003年12月手术治疗的43例PCCCL病例临床病理学资料.对其发病特点,临床病理情况和术后预后情况进行分析.结果 X2检验提示PCCCL组HCVAb阳性率为14.0%,有包膜形成的占88.4%,远高于同期手术的597例普通类型的肝细胞肝癌(common hepatocellular carcinoma,CHCC)组的1.2%、65.0%,两者差异有统计学意义(P=0.000和0.005).同时,PCCCL组病人发生血管浸润的比例为53.4%,较CHCC组(65%)低,但是差异无统计学意义(P=0.129).单因素生存分析提示PCCCL组病人术后1、3、5年生存率分别为81%、53%和39%,而CHCC组病人术后1、3、5年生存率分别为76%、46%和32%,PCCCL组预后好于CHCC组,差异有统计学意义(P=0.021);多因素生存分析提示PCCCL组病人预后与肿瘤有无包膜、是否发生血管浸润、肝硬化背景和透明细胞比例相关;透明细胞＜75%组(A组)和≥75%组(B组)病人术后1、3、5年生存率分别为80%、43%和23%与85%、77%和68%.高透明细胞比例组预后好于低透明细胞比例组,差异有统计学意义(P=0.011).结论 PCCCL组病人有较高的HCV感染率,肿瘤容易形成包膜,较少的发生血管浸润,预后更好,且与透明细胞占肿瘤细胞的比例相关.     

CD8+T细胞和调节性T细胞在食管癌中表达及与预后的关系

目的 探讨食管癌组织中CD8+T细胞、Foxp3阳性调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)表达及对预后的影响.方法 应用免疫组织化学SP法检测CD8、Foxp3在90例食管癌组织间质、癌巢中的表达,计数阳性细胞,分析阳性细胞数目与预后的关系.结果 间质中CD8+T细胞的数量与浸润深度、分化程度呈负相关(P<0.05);Foxp3+Treg细胞数量与淋巴结转移、病变长度呈正相关(P<0.05).本组病例3年总生存率66.67%(60/90).单因素生存分析显示,无论癌巢或间质中,CD8+T细胞计数高者的总体生存曲线优于计数低者,差异有统计学意义(P<0.05);roxp3+Treg细胞计数高者的累计生存情况较计数低者差(P<0.05).多因素分析显示,间质浸润的CD8+T、Foxp3+Treg细胞数量和病变长度是影响生存期的独立因素(P<0.05).结论 间质中浸润的CD8+T细胞数量、Foxp3+Treg细胞数量是影响食管癌患者预后的独立因素,Foxp3+Treg细胞数量增多预后不良,CD8+T细胞数量增多则预后良好.     

α-连接素在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤组织中α-连接素(alpha-catenin,α-cat)的表达以及与其临床分期和预后的关系. 方法采用SP免疫组织化学染色方法分析NSCLC组织中α-cat的表达. 结果肿瘤的临床分期与α-cat的表达呈显著相关(r=0.978, P<0.05),Ⅲ期患者α-cat的异常表达高于Ⅰ期患者; α-cat的表达与NSCLC患者组织学类型和术后生存时间无关(P＞0.05 ). 结论 NSCLC组织中α-cat的表达不能作为临床判断NSCLC患者预后的指标.