腹腔镜手术与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床对照研究

目的:比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效,为临床小儿鞘膜积液的治疗提供理论依据。方法:回顾分析102例鞘膜积液患儿的临床资料,其中60例行腹腔镜手术(腹腔镜组),42例行开放手术(传统组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院费用及并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症发生率优于传统组(P<0.01),住院费用较传统手术组高(P<0.01)。两组单侧手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但双侧手术时间腹腔镜组更短(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液较传统开放手术更加安全、有效,值得临床推广应用。     

腔镜手术治疗小儿单侧鞘膜积液对手术指标及并发症的影响

目的:研究腹腔镜手术治疗小儿单侧鞘膜积液对手术相关指标、并发症及治疗费用的影响。方法:选择2014年1月至2015年12月收治的120例单侧鞘膜积液患儿,随机分为对照组与实验组,每组60例。对照组行开放手术,实验组行腹腔镜手术。对比两组手术相关指标、并发症及治疗费用情况。结果:实验组手术时间、住院时间、术中出血量及切口长度低于对照组,而麻醉费用、住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组并发症发生率分别为3.33%与10.00%,术后复发率相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿单侧鞘膜积液可缩短手术时间、减少术中出血量,术后恢复及切口美观度较好,术后并发症少,但费用较高。     

单孔腹腔镜与传统鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的对比研究

探索单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的有效性和安全性。回顾性选取71例鞘膜积液患儿,按手术方式分为传统手术组(n=36,行传统鞘状突高位结扎术)和单孔腹腔镜组(n=35,行单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术),从安全性、有效性进行评价。两组在住院时间、术后疼痛次数、肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、并发症方面比较差异无统计学意义(P0.05),而住院费用传统手术组明显少于单孔腹腔镜组(P0.05)。目前单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液是安全有效的,提示临床上应进一步细化鞘膜积液术前诊断,从而利于手术方法的选择。建议临床上针对双侧鞘膜积液和复发鞘膜积液患儿采用单孔腹腔镜治疗。     

经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液

目的:比较经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针与传统开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月采用经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液35例(54侧),并与同期行开放手术的46例(58侧)患儿临床资料进行比较。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、阴囊水肿情况、有无术后并发症等指标。结果:腔镜组在手术时间、术中出血量、阴囊水肿情况及住院时间方面均优于开放组,差异均有统计学意义(5.7%vs 6.5%,P均0.05)。而术后并发症两者相比差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组有2例出现皮下气肿,给予吸氧等对症处理后于1~3 d逐渐吸收,无其他不良反应,无远期并发症出现。开放组3例出现并发症,其中1例为阴囊血肿,予以清创缝合后愈合良好,2例为术后3 d切口感染脂肪液化,予以每日换药后愈合良好。术后随访6个月以上,腔镜组无复发、睾丸萎缩等远期并发症发生。开放组有3例复发,其中1例术后1个月单侧复发,改行腹腔镜内环口结扎后治愈;另有2例对侧再次出现鞘膜积液,予以腹腔镜内环口结扎后治愈,无其他远期并发症发生。结论:经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液临床疗效明显优于传统开放手术。     

小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比

目的：比较小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月-2013年12月收治的200例小儿腹股沟疝病例的临床资料,其中100例（腹腔镜手术组）运用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,另100例（传统开放手术组）使用传统开放疝囊高位结扎术治疗,比较二者切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、复发率等情况。结果腹腔镜手术组较传统开放手术组切口长度、手术时间、住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于传统开放手术组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术的切口小,微创,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,较传统开放疝囊高位结扎术优势明显。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床价值

目的:探讨应用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法:回顾分析同期腹腔镜治疗小儿腹股沟疝62例与传统开放手术88例的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间、住院费用、隐性疝的发现及并发症等,分析腹腔镜治疗小儿腹股沟疝与传统手术治疗的优缺点。结果:腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间、发现隐性疝及术后并发症方面明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗小儿腹股沟疝,具有操作简捷、手术损伤小、术后康复快、并发症少等优点,在诊治隐性疝和双侧疝方面尤有优势。     

单孔腹腔镜与传统开放手术疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的对比分析

目的:探讨单孔腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法:回顾分析2015年8月至2018年8月收治的1 206例腹股沟斜疝患儿的临床疗效,其中570例行单孔腹腔镜手术(腔镜组),636例行传统开放手术(开放组),两组患儿术前临床资料差异无统计学意义。对比分析两组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、住院费用、复发率、对侧再发率等相关指标。结果:腔镜组单侧手术时间、双侧手术时间、出血量均小于开放组,对侧鞘状突未闭发现率大于开放组,住院费用多于开放组(P0.001)。腔镜组术后仅1例(0.2%)腹股沟高位结扎处出现线结反应,去除线结后愈合,且无复发,无阴囊血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩发生;开放组术后发生阴囊血肿42例(6.6%),医源性隐睾2例(0.3%),睾丸萎缩1例(0.2%);腹腔镜组并发症总发生率低于开放组(P0.001),复发率及对侧再发率均小于开放组(P0.001)。两组术后住院时间差异无统计学意义。结论:单孔腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少、复发率低、利于发现对侧隐匿性鞘状突未闭等优点,值得临床推广。     

青少年精索静脉曲张三种手术方式疗效比较

目的比较开放手术、显微手术和腹腔镜手术治疗青少年原发性精索静脉曲张的临床疗效。方法左侧精索静脉曲张患者106例,随机分为腹膜后精索静脉高位结扎术开放手术组(37例)、腹腔镜组(35例)和显微镜组(34例),对其手术时间、术后住院时间、术后并发症,术后1年复发率进行比较。结果开放手术组、腹腔镜组和显微镜组患者术后住院时间分别为(5.25±2.65)天、(5.89±2.28)天和(4.56±1.98)天、术中出血量分别为(12.93±4.23)ml、(13.45±5.12)ml和(14.27±2.33)ml,3组间比较差异均无统计学意义(P0.05);3组手术时间分别为(51.42±22.53)分钟、(67.23±25.33)分钟和(105.68±35.52)分钟,住院费用分别为(5230.21±1850.25)元、(11045.50±2545.67)元和(7215.75±1286.26)元,差异均有统计学意义(P0.05),其中开放手术组手术时间最短,住院费用最低;开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间分别为(9.65±3.62)小时和(9.76±2.74)小时,腹腔镜组为(15.85±4.65)小时,腹腔镜组长于开放手术组、显微镜组,差异有统计学意义(P0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P0.05)。开放手术组出现阴囊水肿3例,睾丸鞘膜积液1例,伤口感染1例;腹腔镜组出现阴囊水肿2例;显微手术组无并发症发生,并发症发生率在开放手术组、腹腔镜组、显微镜组分别为13.5%(5/37)、5.7%(2/35)和2.9%(1/34);共复发4例,3组分别为8.1%(3/37),2.8%(1/35)和0.0%(0/34)。3种手术方式平均睾丸体积高于术前的平均睾丸体积,但3种手术组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论显微手术在术后复发及并发症等方面优于开放手术和腹腔镜手术,显微手术创伤小,术后恢复快,疗效切确易于被患者接受。     

腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的:比较分析显微镜下与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法:回顾分析2018年1月至2021年10月收治的126例精索静脉曲张患者的临床资料，对比分析两组患者临床分级、症状、手术时间、术后住院时间、住院费用及并发症等相关指标。结果:显微镜组手术时间长于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、住院费用少于腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜组术后4例发生阴囊水肿，显微镜组术后发生1例；两组术后均有2例复发、1例切口感染，显微镜组1例发生鞘膜积液，两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者复查精液质量，较术前均有明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下治疗精索静脉曲张虽然手术时间较长，但可减少术中出血量、缩短住院时间、节省住院费用；在术后并发症、复发率、提高精液质量方面与腹腔镜手术效果相近，值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术模式的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月接受腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者306例的临床资料。日间手术组153例,住院手术组153例。比较两组患者的等待入院时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率。结果日间手术组与住院手术组手术时间、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率差异均无统计学意义(P0.05)。日间手术组平均等待入院时间为(4.29±1.68)d,显著短于住院组的(8.41±2.59)d(P0.05)。住院手术组人均费用为(7 972.97±3 906.07)元,日间手术组人均费用为(6 206.06±1 177.54)元,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论日间手术模式能显著减少精索静脉曲张患者的等待入院时间、住院时间及住院费用,严格的入院筛选、术前准备及术后观察随访保证了日间手术的安全性及可行性。     

改良经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术临床疗效比较

目的 分析比较改良经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析60例改良TAPP疝修补术与50例开放式无张力疝修补术患者的临床资料,对手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量及术后并发症发生率等进行比较.结果 二组患者均随访18个月以上,腹腔镜手术组术后出现血清肿4例、神经痛3例、伤口感染1例,复发1例;开放手术组术后发生血清肿3例、神经痛2例,复发2例.二组平均手术时间、并发症发生率、住院费用和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均出血量、住院时间二组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良TAPP术具有创伤小、住院时间短、康复快、美容、复发率低等优点,是目前成人腹股沟疝无张力修补术中较为理想的术式.     

经脐单通道与两孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的比较

目的 比较经脐单通道与两孔腹腔镜下腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2020年3月,连云港市第一人民医院收治的400例临床表现为单侧的鞘膜积液病例。根据手术方法分为两组,A组(200例):采用经脐单通道腹腔镜下硬膜外穿刺针引导prolene线完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液。B组(200例):采用两孔腹腔镜法。结果 两组共400例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术,术中探查发现内环口开放情况:A组:单侧37例,双侧163例,B组:单侧21例,双侧179例。A组在平均手术时间[单侧(14.62±3.20)vs(19.29±2.12)min,双侧(23.82±5.24)vs(29.93±5.22)min],术后平均住院天数[(2.98±0.38)vs(3.26±0.54)d]方面均短于B组,差异有统计学意义。术后B组发生切口疝2例,两组均无阴囊水肿、血肿及切口感染发生。术后随访3个月至1年,两组在术后近、远期并发症方面差异均无统计学意义。结论 经脐单通道腹腔镜下采用硬膜外穿刺针完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的方法简便,安全有效,创伤小,是治疗小儿鞘膜积液的理想术式之一。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及临床治疗效果。方法随机选取西安市儿童医院普外二科2015年7月至2016年1月经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝80例患儿的临床资料,为腹腔镜手术组;随机选取西安市儿童医院普外二科2014年开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝80例临床资料,为开放式手术组,比较2组间年龄、性别、手术时间、出血量、术后住院时间及并发症。结果腹腔镜手术组在年龄、性别、术后住院时间与开放式手术组比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组在手术时间、出血量、并发症与开放性手术相比,具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低等优点,差异有统计学意义(P0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有可行性,效果肯定,手术时间短,易于操作,术后恢复快,外形美观,值得推广。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床体会

目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值及手术方法、优缺点。方法:对比分析843例腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)与519例传统开放疝囊高位结扎术(开放组)的临床资料,观察两组患儿手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性、术后并发症及住院费用等指标。结果:两组患儿均治愈。腹腔镜组手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性及术后并发症明显优于开放组,住院费用略高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发1例,复发率0.1%;开放组复发11例,复发率2.1%。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术具有操作简单、患者创伤小、术后康复快、麻醉安全性高、术后并发症少等明显优势,术中可及时发现并同时处理对侧隐匿疝、双侧疝。     

腹腔镜在小儿外科疾病中的应用

目的:总结应用腹腔镜技术开展小儿外科手术的经验。方法:腹腔镜手术52例,其中经后腹腔入路离断性肾盂成形术3例,肾囊肿去顶术1例,经腹腔入路行小儿腹股沟斜疝及小儿交通性鞘膜积液内环口结扎术35例,阑尾切除术6例、肾母细胞瘤破裂止血活检术1例,隐睾探查松解下降固定术6例。结果:除1例因隐睾位于近肾下极处腹腔镜手术困难中转开放手术外,其余手术均获成功。住院时间1～7d,随访1.5个月～2年,无并发症发生,疝及鞘膜积液无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝、小儿交通性鞘膜积液、不能触及的隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄等疾病时,手术效果与传统手术相同,且手术时间短,术中出血量少,切口微小,术后患儿康复快,值得临床推广。     

经脐微型腹腔镜内环高位结扎术联合包皮环套术的临床应用

目的:探讨经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术联合包皮环套术治疗小儿腹股沟疝、精索鞘膜积液及包茎的可行性及优点。方法:对470例腹股沟疝、精索鞘膜积液、包茎患儿先施行经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术,随后行包皮环套术。结果:患儿均顺利完成腹腔镜下内环高位结扎术及包皮环套术。术后恢复顺利,随访1~10年,腹股沟疝、精索鞘膜积液无复发。结论:经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟疝、精索鞘膜积液较传统手术方法具有创伤小、美观、手术操作简便、手术时间短、并发症少、术后康复快等优点。同时联合包皮环套术后容易清洗、护理,避免了二次手术与麻醉,减少了治疗费用,减轻了患儿的痛苦,是安全、可行的。     

腹腔镜、小切口与传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床比较

目的比较传统手术、小切口手术和腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效和并发症。 方法回顾性分析2005年1月至2016年12月中山大学附属第五医院和珠海市妇幼保健医院收治的413例腹股沟疝患儿,其中传统组145例,小切口组112例,腹腔镜组156例。比较不同手术方式治疗的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、术后疼痛评分、切口疼痛不适发生率、切口感染率、继发性鞘膜积液发生率和疝复发率等。 结果腹腔镜组在手术时间、出血量、术后疼痛评分、自主活动时间、术后住院时间和平均住院费少于传统组和小切口组,差异均有统计学意义（F=11.616、15.865、9.740、8.612、6.207、3.113,均P<0.05）;腹腔镜组在阴囊血肿率、切口感染率、切口疼痛发生率、鞘膜积液发生率和复发率方面均低于传统组和小切口组,差异有统计学意义（χ²=7.175、6.714、11.071、8.252、6.470,均P<0.05）。 结论腹腔镜手术在小儿腹股沟疝中优势明显,且风险不高,对于有条件的医院鼓励开展,以减少局部创伤和一些并发症的发生。     

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液

目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法。方法 2000年11月-2002年3月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液103例，年龄1岁-9岁。结果 手术时间5分钟-8分钟。伤口不需缝合，术后无疤痕。住院时间(4-5)天。全部病例均得到随访，随访时间术后1月、6月、1年，除2例1月内复发(1．9％)，余患儿症状消失，恢复良好。结论 微型腹腔镜缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液，切口小，损伤小，操作简单，可同时发现及处理隐性内环口未闭。     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。     

腹腔镜精索静脉高选择性结扎术与集束结扎术疗效比较

目的:比较腹腔镜精索静脉高选择结扎术及腹腔镜精索静脉集束结扎术的疗效。方法:选取我院2012年1月~2014年6月因左侧精索静脉曲张手术患者120例,其中60例行腹腔镜精索静脉高选择性结扎术(观察组),60例行腹腔镜精索静脉集束结扎术(对照组)。比较两组患者手术情况,包括手术时间、出血量、术后住院时间,术后随访6个月,比较术后患者症状改善情况、术后精液质量改善情况,并比较术后复发及并发症(睾丸萎缩、鞘膜积液)情况。结果:120例患者手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量及术后并发症的比较差异有统计学意义,术后平均住院时间、术后复发率、术后症状改善情况及术后精液改善情况比较差异无统计学意义。结论:两种手术方式对精索静脉曲张疗效均能取得良好的治疗效果,但腹腔镜精索静脉高选择性结扎术在防止术后并发症的发生方面更有优势。