卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用价值。方法将118例舒张性心力衰竭患者随机分为两组各59例,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。对患者行超声检查、6 min步行试验和血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP）检测。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组心房收缩早期与晚期峰充盈速度比值（E／A）、每搏输出量（SV）均明显升高（P均＜0．05）,观察组左室射血分数（LVEF）、E／A、SV均明显升高（P＜0．05或＜0．01）;与对照组比较,观察组治疗后LVEF、E／A、SV升高更明显（P均＜0．05）。两组治疗后6 min步行距离均明显增加,血浆NT-proBNP均明显降低,以观察组为著（P＜0．05或＜0．01）。结论常规治疗基础上加用卡维地洛可以明显改善舒张性心力衰竭患者的病情。     

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3〔1〕,较多见于老年人,往往女性多于男性。B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP,前体(NT-proBNP)作为心力衰     

N端脑利钠肽前体在舒张性心力衰竭中的应用研究

目的分析舒张性心力衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化的意义。方法将58例舒张性心力衰竭患者设为心力衰竭组,其中Ⅲ级组11例,Ⅳ级组47例,分别于就诊次日空腹和心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级后采血,采用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP。选取20例心功能正常的入院检查者为对照组。结果舒张性心力衰竭组NT-proBNP较对照组显著升高（P〈0.01）,且随心力衰竭程度加重而升高（P〈0.01）;舒张性心力衰竭组随着心功能的改善NT-proBNP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒张性心力衰竭时NT-proBNP升高,且随心功能损害加剧而升高明显,治疗后明显降低,提示NT-proBNP是可反映舒张性心力衰竭病情变化的指标,可用于舒张性心力衰竭患者的诊断及疗效观测。     

老年舒张性心力衰竭患者NT-proBNP和CRP的变化及其临床意义±

目的 分析并评价老年舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义.方法 我院自2013年1月至2014年5月期间收治的65例舒张性心力衰竭患者,根据舒张性心力衰竭分级分成3组：弛缓受损组（27例）、假性正常充盈组（21例）和限制性充盈组（17例）;同时将心功能正常者作为对照组（24例）.对比分析各组受检者治疗前、后的血浆NT-proBNP和CRP值.结果 舒张性心力衰竭患者的NT-proBNP与CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.舒张性心力衰竭患者假性正常充盈组的NT-proBNP水平（730.53±209.68）ng/L和CRP水平（4.05±2.23）ng/L均明显高于弛缓受损组的（359.92±100.65） ng/L和（2.28±1.22）ng/L（P＜0.05）,限制性充盈组的NT-proBNP水平（2262.03±1019.05）ng/L、CRP水平（8.42±3.13）ng/L明显高于弛缓受损组[（359.92± 100.65）ng/L、（2.28±1.22）ng/L]和假性正常化充盈组[（730.53±209.68）ng/L、（4.05±2.23）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒张性心力衰竭患者NT-proBNP和CRP水平显著增高,且上升程度与舒张功能不全程度呈正比,两者对疗效评定及病情转归具有重要参考价值.     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

血浆N末端-脑钠肽前体在舒张性心力衰竭中的意义

目的:探讨血浆N末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)在诊断舒张性心力衰竭和评估其病情上的应用价值。方法:选取我院收治的失代偿性舒张性心力衰竭的患者58例为病例组,同时选取同期在我院体检,排除心脏器质性病变的健康人群30例作为对照组。对比两组患者的血浆NT-pro BNP的检测结果;对比不同NYHA心功能分级的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果;对比不同严重程度的左心室舒张功能障碍的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果。结果:病例组患者血浆NT-pro BNP水平为(1 238.26±318.63)ng/L,两组差异有统计学意义(P0.05);NYHA心功能分级Ⅳ级患者的血浆NTpro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(均P0.05);NYHA心功能分级Ⅲ级患者的血浆NT-pro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(P0.05);重度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于中度和轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05);中度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05)。结论:检测血浆NT-pro BNP有助于评估舒张性心力衰竭患者的心功能和左心室舒张功能的受损情况,对本病的临床诊治有一定的指导意义。     

慢性心力衰竭患者NT-proBNP下降率对疗效及预后的评估价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)下降率对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及预后的评估价值。方法连续入选2011年10月至2012年6月在包头市中心医院心内科住院心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者120例,根据血浆NT-proBNP下降率分为两组,其中A组64例(血浆NT-pro BNP下降率≥50%);B组56例(血浆NT-proBNP下降率50%)。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数,合并症有无高血压病、糖尿病、高脂血症)、出院时疗效及在出院后6个月内再住院率及死亡率。结果两组患者在出院时疗效评估,A组患者治疗效果良好比例为87.5%,显著高于B组患者(71.4%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出院后随访6个月时,A组患者再住院率为6.3%,显著低于B组患者再住院率(21.4%);A组患者死亡率为1.6%,显著低于B组患者死亡率(12.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP的下降率对判断慢性心力衰竭患者的住院治疗效果及预后有帮助。     

血浆Apelin-12、NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

目的:通过检测血浆Apelin-12（AP-12）、N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在舒张性性心力衰竭（DHF）中的水平,探讨其在DHF中的价值。方法: 选择72例DHF患者和30例心功能正常者（对照组）,对比观察血浆AP-12、NT-proBNP水平及其与左室舒张功能指标的关系。结果: DHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,并且其水平与心力衰竭的程度相关;而血浆AP-12水平则低于对照组。不同病因间血浆AP-12、NT-proBNP浓度无显著区别。结论: 监测血浆AP-12、NT-proBNP水平对诊断DHF及判断其严重程度有一定的参考价值。     

老年患者舒张性心力衰竭诊治分析

目的回顾性分析老年患者舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)临床诊治资料,总结老年患者DHF诊治策略和心得体会,为临床提供参考。方法选择我院内科综合病区诊治的年龄60岁以上,排除心脏瓣膜疾病、心包疾病、恶性肿瘤晚期及其他疾病终末期后的DHF患者,分析该组患者并存基础疾病情况、临床表现特点,血清NT-pro BNP水平、心电图和多普勒超声心动图检查等资料,以及临床诊治经过,治疗前后NYHA心功能分级改善情况。DHF诊断后根据液体潴留情况给予利尿治疗,控制血压和控制心室率,治疗基础疾病,控制感染等诱因等综合治疗。结果 (1)13例患者均存在1种以上DHF流行病学基础病因,其中6例合并2种病因。13例患者血清NT-pro BNP值为(190~6158)ng/L,平均值为(1458.51±1821.33)ng/L。所有病例LVEF值均≥45%,超声心动图检查均存在心室舒张功能障碍。(2)入院诊断均未考虑心力衰竭。有3例入院后24小时内建立了DHF诊断,其余10例入院后2~7天才建立DHF诊断。(3)治疗2周内心力衰竭症状消失者有9例,3例明显缓解,12例治疗后NYHA心功能分级均较治疗前改善。1例治疗无效转上级医院治疗。DHF治疗总有效率为92.3%(12/13)。结论老年患者DHF的诊治是临床上的难点。老年DHF患者极易漏诊和延误诊断,熟悉DHF的高危流行病学病因,及时识别心力衰竭的典型临床表现,并尽早选择合适的检查方法以准确评估心室的收缩和舒张功能,是及时诊断老年患者DHF的要点。合理的用药策略可以改善DHF患者的临床症状,但不能改善其长期预后。     

收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原的

目的 探讨收缩性心力衰竭(HF)和舒张性HF患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的差异及与年龄的关系.方法 收入2010年1月至2011年10月在山西省晋城市人民医院心内科住院的202例心力衰竭患者,其中收缩性HF 104例,舒张性HF 98例,所有患者均具有HF的症状、体征并行超声心动图检查.202例患者初次入院后判断纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,行超声心动图检查,入院后初始测定血浆NT-proBNP,比较其在收缩性与舒张性HF中的差别,并比较不同心功能组、不同年龄组血浆NT-proBNP的差异,并设20例健康人作为对照组.结果 收缩性HF、舒张性HF组血浆NT-proBNP均较正常对照组明显升高(P＜0.01),收缩性HF组血浆NT-proBNP显著高于舒张性HF组(P＜0.05).在任何年龄组,随着NYHA心功能分级的增高,NT-proBNP浓度升高(P＜0.05).随着年龄增长,NT-proBNP浓度呈现上升趋势,但差异未达统计学意义(P＞0.05).结论 收缩性HF患者血浆NT-proBNP水平高于舒张性HF患者,HF患者血浆NT-proBNP与NYHA心功能分级密切相关.NT-proBNP浓度与年龄无显著相关性.     

参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

目的评价参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法以舒张性心力衰竭患者为研究对象,将符合纳入标准的入选患者分为两组:常规治疗组和参附注射液组。常规治疗组患者给予利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等基础治疗,参附注射液组患者在常规基础治疗上加用参附注射液,疗程为2 w。评价两组患者治疗前、后心功能改善、中医证候积分,检测血浆中脑钠肽前体氨末端(NT-pro BNP)含量,心脏彩超测定治疗前后左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、舒张末室间隔厚度(IVSD)及舒张末左室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度峰值/二尖瓣晚期血流充盈速度峰值(E/A值)。结果两组患者治疗后心功能、中医证候积分均显著优于治疗前(P均0.05),血浆NT-pro BNP水平显著降低(P0.05),超声心动图参数LA、LVEDd、LVEDs、LVPWD、E/A均较治疗前显著改善(P均0.05)。与常规治疗组比较,参附注射液组患者上述各指标改善具有显著性差异(P均0.05)。结论参附注射液治疗舒张性心力衰竭患者疗效显著。     

N末端脑利钠肽原和C反应蛋白在老年舒张性心力衰竭诊治中的评价

目的:测定老年舒张性心力衰竭(DHF)患者治疗前、后血N末端脑利钠肽原(NT-ProBNP)和C反应蛋白(CRP)的水平,探讨老年DHF时NT-ProBNP和CRP的变化及其意义.方法:选取59例经临床治疗后心力衰竭改善的老年DHF患者,根据Lester等[1]介绍的美国DHF的超声诊断方法,按DHF的分级分组:弛缓受...     

参芪扶正液对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能及NT-proBNP的影响

目的探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮舒张功能的影响及作用机制。方法将72例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组36例运用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等西医常规治疗;治疗组36例加用参芪扶正液治疗。观察参芪扶正液对CHF患者血管内皮舒张功能、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响及疗效。结果治疗组血管内皮舒张功能及NT-proBNP水平较对照组明显降低(P0.05),心功能明显好转。结论参芪扶正液能明显改善CHF患者心功能,对CHF患者有较好的治疗效果。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的 采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标.方法 选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例.测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001).舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01).结论 血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确.     

毛细支气管炎并急性心力衰竭患儿血浆NT-ProBNP和BNP的变化及其临床意义

目的探讨血浆N末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)及脑利钠肽(BNP)对毛细支气管炎合并急性充血性心力衰竭(AHF)早期诊断的临床意义。方法选择2009-10～2011-03在青岛市妇女儿童医院住院的毛细支气管炎患儿60例为研究对象,随机分为对照组(未合并AHF)33例,AHF组(合并AHF)27例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆NT-ProBNP和BNP,并行心脏彩超多普勒(UCG)检测左室射血分数(LVEF)。结果 AHF组患儿血浆NT-ProBNP和BNP明显高于对照组(P<0.01),LVEF明显低于对照组(P<0.01)。AHF组患儿血浆NT-proBNP与LVEF呈显著负相关(r=-0.62,P<0.01),BNP与LVEF呈负相关(r=-0.39,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP和BNP浓度对于毛细支气管炎合并AHF的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以作为其早期诊断指标。     

血浆脑钠肽预测左室舒张功能参数E/Em的价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平预测舒张早期二尖瓣血流与瓣环运动峰值速度的比值(E/Em)的价值。方法:常规超声测量左室舒张末内径、E/A比值、射血分数等。利用QTVI技术测量Em,计算6位点平均速度Em、E/Em。根据E/Em将97例受试者分为E/Em<8(17例)、E/Em 8~15(43例)、E/Em>15(37例)3组。应用ELISA法检测其血浆BNP浓度,评价血浆BNP浓度的受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测E/Em的价值。结果:E/Em<8组、E/Em 8~15组、E/Em>15组的BNP浓度分别为(102.53±100.19)、(155.51±171.77)、(306.11±238.46)ng/L;E/Em>15组与E/Em<8组、E/Em 8~15组比较,均P<0.01;E/Em<8组与E/Em 8~15组比较,差异无统计学意义。BNP浓度与E/Em呈相关性,BNP预测E/Em>15的ROC曲线下面积为0.851(P<0.01)。结论:BNP浓度与E/Em相关密切,BNP是预测E/Em>15的较好指标。     

血浆和肽素、NT-proBNP检测慢性心力衰竭患者严重程度的应用价值

目的探讨血浆和肽素、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测慢性心力衰竭患者严重程度的应用价值。方法选取80例慢性心力衰竭患者作为观察组,另选同期40例健康体检人员为对照组,测量两组人员的血浆和肽素、NT-proBNP水平,并进行统计学分析。结果观察组与对照组比较血浆和肽素、NT-proBNP水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组与对照组比较,血浆和肽素、NT-proBNP水平较高;心功能Ⅳ级组与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较,血浆和肽素、NT-proBNP水平较高;心功能Ⅲ级组与心功能Ⅱ级组比较,血浆和肽素、NT-proBNP水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。经Preason法分析可见血浆和肽素、NT-proBNP与NYHA分级呈正相关性(r=0.56、0.78,P0.05)。血浆和肽素与NT-proBNP呈正相关性(r=0.89,P0.05)。结论血浆和肽素、NT-proBNP水平在慢性心力衰竭患者中明显升高,且与慢性心力衰竭的严重程度密切相关。     

脑钠肽和N-末端脑钠肽前体对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张功能不全是触发心肌细胞释放脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的重要因素。血浆BNP和NT-proBNP水平是舒张性心力衰竭患者诊断和预后判断重要的生化学指标,独立于传统的临床症状及超声心动图检查结果。现简要介绍血浆BNP和NT—proBNP检测在舒张性心力衰竭患者的应用价值。     

BNP与NT-proBNP在老年心力衰竭患者中的诊断价值和临床意义

随着老年人口的逐渐增多,近些年,高发于老年人的心脑血管疾病引发的的慢性心力衰竭(CHF)患者数量逐渐增多,及时诊断心衰及指导临床用药,对提高患者生存率有重要意义.本研究就BNP、NT-BNP在老年人心衰诊断价值及其临床意义进行临床研究. 1资料与方法 1.1一般资料所有患者均为我院2009年12月至2011年12月心内科收治的老年CHF患者89例为实验组,其中男46例,女43例,年龄60 ～78[平均(66±5.8)]岁,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病38例、高血压26例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病15例,肺心病5例,其他3例.所有入选患者均确诊CHF(符合《内科学》第6版心力衰竭诊断标准),排除非心源性呼吸困难、心包积液、缩窄性心包炎,合并严重感染和肝肾疾病者.