局麻加强化麻醉下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨局麻加强化麻醉下微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性和有效性。方法 2007年9月～2009年12月,选择位于L3水平以上的输尿管结石〉0.8 cm,单发肾盂、肾盏肾结石≤2.5 cm,共56例。单发肾盂、肾盏结石23例,输尿管上段结石18例,输尿管上段结石合并单发肾盂、肾盏结石15例。术前10 min肌注盐酸哌替啶50～100 mg,术中1%盐酸利多卡因局部浸润麻醉。采用X线引导建立通道行MPCNL。结果术中麻醉效果均满意。56例69侧上尿路结石均为单通道取石,平均手术时间67 min（38～91 min）。一期手术结石取净率92.8%（64/69）,二期手术取石5侧,1侧肾内残留少量小结石,结石总清除率98.6%（68/69）。平均住院时间7.4 d（4～11 d）。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。51例随访3～6个月,未见结石残留复发。结论选择合适病例,局麻加强化麻醉下MPCNL治疗上尿路结石是一种可行、有效的方法。     

局麻下微创经皮肾镜取石术治疗脊柱畸形患者上尿路结石

目的 探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石伴脊柱畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院收治的9例伴脊柱畸形的上尿路结石患者的临床资料,其中左侧上尿路结石4例,右侧5例;同侧输尿管上段结石合并肾结石4例(包括左输尿管石街合并左肾多发结石1例),多发性肾结石4例,输尿管单发结石1例。最大结石直径1.0～3.0 cm。合并有不同程度的肾盂及肾盏积水7例。均在局部麻醉下经超声引导行mPCNL。结果 本组9例患者均一期成功建立皮肾通道行mPCNL,一期手术时间40～200 min,术中VAS评分0～3分5例, 4～6分3例, 7分1例;无因疼痛而终止手术或更改麻醉方式者。一期m PCNL取净结石5例,术后体外冲击波碎石(ESWL)治愈1例,二期局麻下m PCNL加ESWL治愈1例。1例左肾多发结石、左输尿管石街患者行三期m PCNL后仍残余少量结石,与另1例m PCNL后残余少量结石患者未行进一步治疗。本组无大出血、腹腔脏器及大血管损伤、尿脓毒血症等严重并发症。结论 局麻下m PCNL治疗合并脊柱畸形的上尿路结石,并发症少,成功率高,术后...     

微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石的疗效和安全性.方法 2006年9月～2011年8月,应用微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石56例,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,51例行一期碎石术,5例行二期碎石术;单通道碎石53例,双通道碎石3例.手术时间23～95min,平均(33±8.2) min.平均出血量为(151±55.7)ml,2例术中出血较多分别输血400和600ml,无术后出血严重需采用高选择性肾动脉栓塞治疗者,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生.1例患者术后1天出现肺栓塞,经抢救后治愈.术后复查,52例结石取尽,清石率为92.9％.结论 微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石是安全的、临床效果满意.     

局麻经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:筛选局麻经皮肾镜取石术的最佳适应人群。方法:收集我院泌尿外科2015年6月～2018年6月收治的肾或者输尿管结石,并行局麻经皮肾镜取石术的患者,共计226例。观察患者术中及术后的疼痛视觉模拟评分(visual analog pain scale,VAS)、手术结石清除率和手术并发症。并对术中VAS进行亚组分析。结果:患者在通道建立时疼痛最明显,VAS评分为3.2分。通道建立的VAS评分在高年龄(≥54岁)组为3分,在低年龄(<54岁)组为3.4分。两组比较差异有统计学意义(P=0.03)。VAS评分在肾结石组为3.1分,在输尿管结石组为3.2分,在复杂结石组为3.7分。3组之间两两比较差异有统计学意义(P=0.03)。VAS评分在单通道组为3分,在双通道组为3.2分,在三通道组为3.8分。3组之间两两比较差异有统计学意义(P=0.01)。本组患者经皮肾镜取石术的一期清石率在输尿管结石组为100%,在肾结石组为95%,在复杂性结石组为91%。2例患者需要输血,1例患者发生感染休克,无胸膜损伤和结肠损伤等发生,无围手术期死亡患者。结论:局麻能为经皮肾镜取石术提供良好的镇痛效果,...     

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗有症状肾下盏结石的临床疗效.方法回顾性分析2001年3月至2005年4月采用微创经皮肾镜取石术治疗有症状的肾下盏结石患者33例,结石直径平均2.8 cm.33例均为单通道取石,10例为中盏通道,23例为下盏通道;14 F通道9例,16 F通道24例.结果33例患者中,一期结石清除率为85%（28/33）;3例因术中出血,留置肾造瘘管后改二期取石;1例残留结石者辅以ESWL治愈,1例残留结石＜4 mm者未处理.平均手术时间93min,术中平均出血量113 ml,平均住院11d.1例肝硬化患者术中输血200 ml.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,采用高选择性肾动脉明胶海绵栓塞治愈.19例患者随访2～48个月,未见肾结石复发.结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全、微创,恢复快.     

微创经皮肾镜取石术78例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石后二期取石的因素。方法：患者78例,平均53岁。输尿管上段结石9例,结石大小（3．0±1．O）CITI;肾结石69例,结石大小（4．5±1．5）CiTI,其中非鹿角形结石49例,结石大小（3．1±1．1）cm,鹿角形结石20例,结石大小（8．0±1．8）cm。均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对结石清除率、并发症及二次取石术原因等进行统计分析。结果：78例患者中,一期取石68例（87．20）,二期取石10例（12．8％）。总结石取净率为82．OoA（64／78）。平均手术时间86min。一期取净结石者住院时间8～12天,平均lO天。术后发热4例（5．1％）;输血3例（3．8％）。结论：微创经皮肾镜取石术损伤小,住院时间较开放手术时间短,术中出血及并发症少,结石清除率高,部分需二期取石是其缺点,也是其优点,可重复取石。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

局麻下微通道经皮肾镜取石术

目的探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的可行性及效果。方法分析我院近6年来在利多卡因局麻下行MPCNL186例患者的临床资料,其中肾盂结石6例,MPCNL术后结石残留180例,结石大小0．5—2．0cm。结果186例患者实施局麻下MPCNL,184例顺利完成,2例因疼痛难以耐受而放弃局麻手术,局麻总有效率98．9％;结石取净166例,残留结石18例,结石取净率89．5％,手术时间10-65min,平均（25±8）min。结论对于简单肾结石或MPCNL术后肾结石残留,局麻下MPCNL技术可行、安全有效。     

改良经皮肾输尿管镜取石术治疗无积水肾结石

目的:探讨改良经皮肾输尿管镜取石术治疗无积水肾结石在提高同期取石成功率、减少并发症和降低手术人员放射线的接触时间方面的临床意义。方法:将无肾积水、肾实质厚度大于2cm、经皮肾穿刺建立通道有一定难度的103例随机分成两组:实验组50例、对照组53例。对照组采用传统方法,实验组采用改良方法建立通道。结果:实验组建立穿刺通道顺利,无输血病例,一期取石成功率100%。对照组穿刺建立通道过程中,损伤集合系统3例,发生严重出血2例,导致一期取石失败共计5例,一期取石成功率90.6%,需输血2例(3.8%)。两组一期取石成功率比较、手术人员累计暴露X线下时间差异有统计学意义。结论:针对无积水肾结石改良的穿刺建立通道方法安全、精确、一期取石成功率高,手术人员接触放射线时间短。