1569例手术患者围手术期预防性应用抗菌药物分析

目的：分析湖北省随州市中心医院围手术期预防性使用抗菌药物情况及存在问题。方法：抽取2011年1月1日－4月1日期间手术病历1569份,对围手术期预防性应用抗菌药物进行分析与评价。结果：（1）围手术期预防性应用抗菌药物使用率为97．90％;（2）用药频次最高的依次为第2代头孢菌素、青霉素类与第3代头孢菌素;（3）用药时间（例平均用药天数）;Ⅰ类切口为3．4d,Ⅱ类切口为5．3d,Ⅲ类切121为9．8d,（4）用药时机：术前大于2h用药17．00％,2h内用药40．30％,术后用药42．70％。结论：我院围手术期抗菌药物作用率高,药物选择、联合应用、用药时机、用药时间、用法用量等方面不合理、不科学的情况比较普通,需进一步规范。     

我院围手术期抗菌药物合理应用情况调查分析

目的：调查我院围手术期间抗菌药物应用现状及合理性情况。方法：2009．6．21～12．21出院的200例手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行调查分析。结果：围手术期抗菌药物使用率100％,其中应用合理89例约占44．5％、基本合理74例约占37％、应用不合理37例约占18．5％。结论：仍存在围手术期抗菌药物预防性使用不合理现象。因此,应加强《抗菌药物临床应用指导原则》,促进预防用药的规范化。     

某院I类切口手术预防用抗菌药物调查分析

目的了解某院I类手术病人围手术期抗菌药物预防应用使用情况。方法随机抽取该院2010年1月-12月四种外科I类切口手术（乳腺、甲状腺、闭合性股骨骨折、腹外疝）共200份病例,对抗菌药物的预防应用进行调查、统计、分析用药合理性。结果200份病历有199份使用了抗菌药物,其中,无预防用药指征的149例,占74．87％;用药时机确当的有58例,占29．15％,但溶媒量的使用均超过100ml;抗菌药物的选择有32份符合规定,占16．08％;用药疗程有5份符合规定,占2．51％;单一用药的有134份,占67．3％。结论该院在I类切口围手术期预防用抗菌药物方面存在着很大程度的不合理现象,合理用药水平有待提高。     

普外科围术期患者抗菌药物应用情况调查分析

目的：探讨普外科围术期患者抗菌药物应用情况。方法：随机抽取2011年10月至2013年10月在浙江省平阳县萧江医院普外科进行手术治疗的155份病历,调查分析围术期患者抗菌药物使用种类、用药时间、使用频率、联合用药,分析不合理用药原因。结果：术前〉2小时使用抗菌药物的患者数为25.16%,术前≤2小时使用抗菌药物的患者数为70.32%,术中使用抗菌药物的患者数为4.52%。术后3~7小时使用抗菌药物的患者数为27.09%,术后〉7小时使用抗菌药物的患者数为72.91%;抗菌药物种类依次为头孢呋辛、头孢尼西钠、头孢他啶、甲硝唑等,其中头孢菌素用药最多;Ⅰ类切口单一用药为66．19％,二联用药为29．58G,Ⅱ类切口单一用药为41．67%,二联用药为50％;Ⅰ类切口合理用药为36．62％,不合理用药为16．91％,Ⅱ类切口合理用药比例为26．19％,不合理用药为19．05％。其中合理48例,基本合理79例,不合理28例。抗菌药物不合理使用原因主要包括用药时间不当,占53.57％;治疗时间长,占21．43％;用药种类不当,占17．86％。结论：针对普外科围术期抗菌药物应用存在的问题,加强管理,合理选择抗菌药物,对于提高治疗效果、预防围术期感染、缩短住院时间、减轻患者痛苦具有重要意义。     

乳腺手术围手术期预防性抗菌药物应用分析

目的评价乳腺手术围手术期预防性抗菌药物的应用情况,加强围手术期抗菌药物的合理使用。方法抽取上海市松江区妇幼保健院2011年7月—2012年6月出院的病历130例(干预后)作为试验组,2010年7月—2011年6月出院病历130例(干预前)作为对照组,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价,分析预防性用药疗程、种类及切口感染率。结果试验组围手术期使用抗菌药物者仅占7.69%,总预防用药时间≤24 h,且均选择Ⅰ代头孢菌素,对照组Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素分别占65.38%和21.54%。2组切口感染率比较无显著性差异(P0.05)。结论乳腺围手术期不使用抗菌药物或总预防用药时间≤24 h并不增加切口感染率,且可降低患者医疗费用。     

我院Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物使用情况分析

目的：分析我院Ⅰ类清洁切口手术病历抗菌药物的使用情况。方法：抽取我院2011年1月-8月Ⅰ类切口手术病历120份,对抗菌药物使用百分率、抗菌药物选用情况、术前预防用药方法、术后用药方法等进行分析。结果：我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用率为1。O％。抗菌药物选用不合理的64例,占53．3％,不合理选用药物以氨曲南、头孢米诺、头孢派酮舒巴坦为主。术前预防用药时间不舍理的41例,占34．2％,表现为手术结束时给予抗菌药物。术后预防用药时间过长的109例,占89％,最长达10天。结论：我院Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物存在选药混乱、高档,术前用药时间不规范,术后用药时间过长等问题。医院应加大对Ⅰ类清洁切口手术抗茵药物使用的管理力度,确保卫生部文件的落实执行,确保抗茵药物的临床合理应用。     

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查与体会

为了解Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况对我院120例此类患者病历资料进行回顾性调查分析,120例患者全部使用抗菌药物,预防用药率100%,术前0.5-2小时用药者0例,术前≥24用药者19例（占18%）,手术后用药者101例（占84%）,手术后预防用药时间为1-20天,其中用药时间≤3天者11例（占9%）,用药时间≥4天者109例（占91%）,手术后单一和二联用抗菌药物率分别为65%和35%,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,必须加强管理。     

2014年一汽总医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析

目的：分析一汽总医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况,促进临床合理使用抗菌药物。方法选取2014年一汽总医院Ⅰ类切口手术围手术期使用的抗菌药物进行回顾性分析,分别对抗菌药物科室分布、联用情况、抗菌药物给药时机、用药疗程和预防用药情况进行统计分析。结果Ⅰ类清洁切口手术围手术期抗菌药物的使用率为22.0%,预防性应用抗菌药物的患者主要分布于眼科和骨科,构成比分别为36.9%、34.8%;给药时机主要集中于术前0.5～2 h,有316例,占94.9%;24 h内停药的有203例,占61%;品种选择以头孢替唑和头孢唑啉为主。结论一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用基本合理。     

Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物干预前后对比分析

目的探讨干预前后北京市延庆县医院普外科3种Ⅰ类切口手术围手术期应用抗菌药物的合理性与干预措施实施的效果,促进临床合理用药。方法选取实施干预前的2010年9—12月76例及干预后的2011年9—12月74例Ⅰ类切口手术出院病历,对其围手术期预防应用抗菌药物情况进行调查,并进行合理性分析。结果干预后抗生素使用率显著下降,由干预前的75%下降为干预后的23%;抗菌药物的品种选择、用药时机、用药疗程、更换药物等方面的合理性显著提高。结论采取干预措施可显著提高围手术期预防应用抗菌药物的合理性,但还需进一步加强干预及管理。     

专项医嘱点评对骨科围手术期抗菌药物用药合理性的影响

目的：探讨专项医嘱点评对骨科围手术期抗菌药物用药合理性的影响,以评价专项医嘱点评对骨科围手术期患者抗菌药物使用效果的影响。方法：回顾性选取荥阳市人民医院行专项医嘱点评的602例骨科手术患者为研究对象,选取的时间范围为2021年4月至2022年4月,统计患者在干预前后用药情况,评价用药合理性。结果：干预后,患者的预防使用抗菌药物合理率、病原学送检率均较干预前明显升高,抗菌药物占比、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、抗菌药物不合理使用较干预前降低,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：将专项医嘱点评用于骨科围手术期中,能有效规范临床用药措施,提高抗菌药物合理性,并促进患者早日康复。     

我院处方不合理用药分析

目的：了解我院处方不合理用药情况,保障患者用药安全,促进合理用药。方法：随机抽取我院20lO年7～12月的处方8000张,根据《医院处方点评管理规范（试行）》,对不合理用药处方进行分类和统计。结果：在8000张处方中,不合理用药处方1299张（占比16．2％）。不合理用药主要表现在：遴选的药品不适宜的（占比26-3％）,用法、用量不适宜的（占比18．5％）,联合用药不适宜的（占比17．5％）,适应证不适宜的（占比12．3％）,重复给药的（占比8．6％）,有配伍禁忌或者不良相互作用的（占8．2％）。结论：将用药信息及时反馈给临床医师,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。     

我院3400张中药处方分析

目的：分析我院18个月中药处方的情况,旨在使医师能更安全、有效、合理、经济地使用药品。方法：随机抽取我院门诊2008年06月～2009年12月间的3400张中药处方,从中挑选出不合理用药处方,并进行归类分析,率的比较采用卡方检验。结果：3400张中药处方中,不合格处方217张,不合格率为6．38％。中成药处方不合理用药118例（3．47％）,饮片处方不合理用药99例（2．91％）,两者在不合理用药所占比率上的比较差异无显著性（P〉0．05）;不合理用药种类的统计结果显示,用药重复共84例（2．47％）,与其他不合理用药种类相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）,不合理用药发生频率较高的是用药重复、用法过于简单等。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象,主要是由医师的个人习惯、工作态度所致;医师专业知识欠缺,对相关中药知识的学习不够扎实,对中药的性状、用法不熟悉;医院对处方书写不够重视,考核力度不够,没有真正落到处方规范化书写管理所引起。     

腹腔镜中胰腺损伤的处理研究

目的：分析腹腔镜手术中胰腺损伤的原因，总结胰腺损伤的处理方法。方法：2008年3月-2012年6月共实施腹腔镜手术498例，胰腺损伤20例，发生率4.0%。结果：术后第2d后血清胰蛋白酶平均（648±235.1）U，尿液胰蛋白酶平均（1278±369）U，引流液胰蛋白酶平均（1368±428）U，患者生命体征平稳。引流管留置（13.5±2.9）d。3个月后复诊，血清胰蛋白酶恢复正常，B 超或 CT 显示胰腺及周围未见异常。结论：掌握胰腺与周围脏器解剖位置关系是避免胰腺损伤的重要前提。一旦损伤胰腺，术野清晰时可在腹腔镜下进行常规外科处理，严重者需转为开腹手术，合并胰管损伤可考虑endo-GIA夹闭断裂胰腺。     

低位直肠癌保肛术中应用双吻合器65例的临床体会

目的：探讨使用双吻合器（Double stapling technique,DST）行低位直肠癌保肛术。方法：65例患者成功使用DST技术吻合。1例手术中行I125粒子植入内放疗,5例手术中植入5-氟脲嘧啶缓释制剂化疗,其余均术后2W开始用奥沙利铂＋氟脲嘧啶＋亚叶酸钙化疗3个疗程。结果：本组65例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染1例（1.54%）,吻合口漏2例（3.08%）,吻合口出血1例（1.54%）,吻合口狭窄1例（1.54%）。手术后3个月排便功能的优良率为83.08%（54/65）。结论：选择适当病例用双吻合器行低位直肠癌保肛术是安全可行的。     

2006～2008年我院抗菌药物用药分析

目的对我院2006--2008年抗菌药物的应用情况进行统计,分析抗菌药物使用的特点和趋势,为临床合理用药和科学管理抗菌药物提供依据。方法收集我院2006--2008年抗菌药物使用资料,对用药金额、用药种类、用药频度等进行分析。结果3年来我院抗菌药物的品种数逐年增多,但抗菌药物的消耗金额占药品消耗总金额的比例有所下降。临床使用抗菌药物主要以头孢菌素类和青霉素类为主。结论我院抗菌药物的使用在逐步规范化、合理化,但仍然存在问题,一些价昂、高档抗菌药物的使用频度有增加的趋势,个别品种存在过度使用的现象,应进一步规范抗菌药物的应用,使用药更加安全、有效、经济。     

合并多发伤的胸腰段及腰椎爆裂骨折的治疗

目的：探讨合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折的手术时机和方法。方法：对2007年1月-2012年12月收治合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折患者45例回顾分析,脊柱载荷评分均≥7分,依据ISS评分分3组,A组：ISS评分〈16分11例;B组：16分〈ISS≤20分共19例;C组：20分〈ISS≤25分共15例。依据患者的病情,一期行后路AF钉固定,二期前路减压植骨。比较各组间受伤部位数、手术部位个数、手术时间、出血量、住院天数的统计学意义。结果：A组入院后4h内行急诊后路手术治疗,占24％,B组在受伤后3d内接受了手术治疗,占42％,C组在5～7d后一期手术;随着ISS评分的增加,各组间受伤部位数、手术部位个数、确切手术时间、住院天数均增加,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。一期术后8～17d行二期前路减压植骨。所有患者手术均获得成功,随访12～32个月,平均22．6个月,前路植骨均骨性融合。2例神经功能无变化（仍为A级）;其余ASIA评分均提高,与术前比较差异均有统计学意义。结论：多发伤胸腰段腰椎爆裂骨折患者手术时机的选择应建立在对患者全身情况的评估之上,依据ISS评分,合理制定手术时机、手术方案。     

急性肾盂肾炎患者的抗菌药物使用分析

目的:了解本院急性肾盂肾炎患者抗菌药物使用情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法:随机抽取本院2008年6月—2009年11月急性肾盂肾炎患者(排除其他感染)的出院病例90份作为数据进行调查分析。结果:涉及到的抗菌药物一共有22种,其中有5种抗菌药物DUI>1占33.3%。DUI最大的是左氧氟沙星1.04。药物的使用存在一定的不合理性。DDDs的头五种抗菌药物是:头孢丙烯是382.5占(33.09%),头孢替安是166占(14.36%),左氧氟沙星148.5占(12.85%),洛美沙星是88占(7.6%),头孢泊肟酯是88.5占(7.7%)。结论:药物使用DUI>1占33.3%,急性肾盂肾炎患者抗菌药物使用的合理性有待进一步提高。     

情志干预在多发性混合痔手术中的护理体会

目的：对情志干预法在多发性混合痔手术中的护理疗效进行评价。方法：采用“语言开导”、“移情易性”、“以情制情”三法,对2011年1月～12月接受多发性混合痔手术的725例患者进行情志干预护理,观察并记录护理效果。结果：725例患者中护理疗效优者为655例（90.34%）,良为50例（6.89%）,差为20例（2.75%）,总优良率达97.24%。结论：恰当的情志干预可以缓解或消除接受多发性混合痔手术患者的紧张情绪,减少痛苦,有利于医生的手术操作。     

普外科3种清洁手术预防用抗菌药物干预前后效果分析

目的：对比干预前后我院普外科3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性,考查干预措施的实施效果。方法：选取2009年9月-2010年2月（干预前）及2011年9月-2012年2月（干预后）3种清洁手术的出院病历,对比干预前后预防性应用抗菌药物的合理性。结果：干预后抗菌药物的选择、联合用药、给药时机的合理性显著提高,但仍存在使用率较高、用药疗程过长的问题。结论：采取的抗菌药物预防性应用的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、合理地使用抗菌药物起到了积极促进作用,但仍有待加大力度,进一步规范化管理。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究

目的:探讨对55例急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗体会。方法:以55例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采用单纯胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆总管切开取石术、T管引流术或胆囊造瘘术进行治疗,观察疗效。结果:患者平均手术时间(2.2±0.8)h。治愈41例,好转8例,治愈率为74.5%。有4例患者发生肺部感染。1例患者发生胆总管结石残留,经T管取石后未再发现结石。有6例患者死于多器官功能衰竭(MODS)。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗应根据患者情况,采用个体化的治疗方案,把握好手术时间,选择恰当的手术方式进行治疗,提高患者的生存率。