奈达铂联合5-Fu同步放化疗治疗65例中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨将奈达铂与5-Fu按时辰持续静脉滴注联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：将65例符合条件的食管癌患者随机分为单纯放射治疗组33例，同步放化疗组32例，放射治疗组：6my或15my—X线，先普通常规定位，前后两野对穿或一正前两后斜野三野，照射36～40Gy／18～20次，后强化CT定位，三维适形放疗加量（3D—CRT），1．8～2Gy／次，1次／天，常规分割，5次／周，肿瘤放疗剂量DT62～70Gy／31～35次次／6～7周。同步放化疗组：放射治疗的具体执行情况同单纯放射治疗组。化疗方案为：采用奈达铂（NDP）60mg／m。应用于第1d、第22d，在当天放疗前30分钟滴完。5～Fu500mg／m^2·d按时辰静脉持续输注，22：00～08：00，第1d～第5d，第22d～第26d，在放疗开始的第1天即行全身化疗。结果：全部病例均在放疗结束后三月进行评价。单纯放射治疗组CR为8例（24．2％），PR14例（42．4％），近期有效率（CR＋PR）为66．7％。同步放化疗组CR14例（43．8％），PR16例（50．0％），近期有效率（CR＋PR）为93．8％，2组比较，有显著性差异。结论：奈达铂联合5-Fu按时辰持续静脉滴注四周方案化疗同步放射治疗食管癌的近期疗效显著，差异有显著性（P〈0．05）。     

HAG预激方案诱导缓解治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

目的探讨小剂量阿糖胞苷（Ara—c）、高三尖杉酯碱（HHT）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）（HAG方案）治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法难治性AML患者20例采用HAG方案化疗作为预激化疗：Ara—C10—15mg／m^2,每12h1次,第1—14天;HHT 1mg／m^2,第1—14天;G—CSF100—200μg／m^2,化疗前1d开始,共14d。难治性AML患者15例作为中剂量Ara—c组,对照组采取中剂量Ara—c方案化疗,Ara—C1．5～2g／m^2,每12h1次,第1-3天;联合柔红霉素（DNR）45mg／m^2,或伊达比星（IDA）10mg／m^2,第4—5天;观察2组疗效和不良反应。结果预激化疗组完全缓解12例（60％）,部分缓解5例（25％）,总有效率为85％。中剂量Ara—c组完全缓解7例（47％）,部分缓解3例（20％）,总有效率为67％。2组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。化疗相关不良反应以骨髓抑制为主,严重不良反应少见。结论HAG方案治疗难治性AML的疗效优于传统化疗方案,不良反应小,可缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,是廉价高效低毒的化疗方案,值得推广应用。     

国产奥美拉唑三联治疗消化性溃疡56例疗效观察

目的：观察国产奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法对消化性溃疡的疗效。方法：选择2005年3月-2008年3月在本院就诊,经胃镜检查的消化性溃疡患者56例;给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg,2次／d,饭前服用1周;奥美拉唑20mg,1次／d,饭前服用3周;4周为1个疗程;疗程结束后3d内复查胃镜。结果：用药3天内31例（55．3％）、1周内47例（83．9％）症状消失,4周内53例（94．6％）症状消失和缓解;疗程结束后复查胃镜,愈合51例（91％）,好转2例（3．6％）,有效率94．6％,无效3例（5．4％）;不良反应：口干2例,恶心1例,便秘1例。结论：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗消化性溃疡疗效好,不良反应少,值得在基层医院推广。     

环孢霉素联合大菟丝子汤治疗再生障碍性贫血20例

目的：观察环孢霉素口服液联用大菟丝子汤加减治疗再生障碍性贫血20例的疗效。方法：治疗组用环孢霉素0．3～0．45g／d，大菟丝子汤分别与分型药物联用。对照组用环孢霉素A(CSA)150mg～300mg／d雄性激素：美雄酮15mg／d。结果：治疗组治愈5例，缓解4例，进步5例，无效3例，总有效率达85％。对照组治愈1例，缓解3例，进步5例，无效7例，总有效率达56％。结论：治疗组的效果明显优于对照组，两组比较有显著差异(P＜0．05)。含环孢霉素的联合方案加用中药温肾法治疗各类再生障碍性贫血疗效显著。     

泮托拉唑、痢特灵、阿莫西林联合根除幽门螺杆菌疗效观察

目的评价泮托拉唑、痢特灵、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡（PU）的疗效。方法将100例幽门螺杆菌阳性的十二指肠（DU）和／或胃溃疡（GU）患者随机分为2组：第1组50例，每日口服泮托拉唑20mg、痢特灵0．1g、阿莫西林1000mg，2次／g，连服2周以后泮托拉唑20mg2次／d口服4周；第2组抗幽门螺杆菌方法同第1组，疗程缩短为1周，以后泮托拉唑仅予20mg2次／d口服5周，疗程结束达4周时复查胃镜及感染情况，40例幽门螺杆菌根除后6个月行^14C-尿素呼气试验（UBT）。结果第1组和第2组幽门螺杆菌根除率分别为96％和92％，溃疡愈合率分别为100％和96％。6个月幽门螺杆菌再感染率为7％。结论2种方案均可有效根除幽门螺杆菌感染，提高溃疡愈合率。     

益气活血中药配合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的：益气活血中药联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效。方法：60例晚期胃癌患者,随机分成治疗组30例、对照组30例;治疗组采用益气活血中药联合联合FOLFOX4方案,对照组采用FOLFOX4方案化疗。其中,益气活血中药,水煎日一剂,早晚各一剂,连续服用8周;化疗（FOLFOX4方案）采用草酸铂85mg／m^2,d1;CF200mg／m^2,d1、2,静脉滴注;5-FU400mg／m^2,d1、2,静脉冲入;5．FU600mg／m^2,d1连续48小时泵入;4周期后判定近期疗效。结果：两组的两组疗后有效率（CR＋PR）分50．0％,40．0％,P〉0．05;而受益率（CR＋PR＋SD）分别为80．0％、56．7％,P〈0．05。益气活血中药既可以改善患者的血液高凝状态、提高患者的细胞免疫功能,又可以缓解化疗药物的毒副反应、改善患者的生活质量。结论：益气活血中药联合FOLF OX4方案治疗晚期胃癌有较好的疗效。     

温阳益气、活血通脉方治疗冠心病随机平行对照研究

[目的]观察温阳益气、活血通脉方治疗冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组38例硝酸酯类：硝酸甘油片,舌下含服,0．5mg／次,每5min可重复1片,直至疼痛缓解,如果15min内总量达34后疼痛持续存在,应立即就医。硝酸异山梨酯片（消心痛）,5mg／次,2次／d,舌下给药。他汀类降血脂药物：阿托伐他汀钙片（立普妥）,10mg／次,1次／d,晚餐时服用。或洛伐他汀片,10mg/次,1次／d,晚餐时服用。抗血小板药物：阿司匹林肠溶胶囊,口服,75～300mg／次,1次／d;冠状动脉痉挛病人首选钙通道阻滞剂：盐酸地尔硫卓片,30～60mg／次,1～2次／d,口服。治疗组38例温阳益气、活血通脉方（党参15g,麦冬12g,五味子8g,瓜蒌皮15g,桂枝8g,丹参、川芎、赤芍、莪术各15g,红花10g）;1剂／d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,有效18例,无效7例,恶化2例,痊愈率28．95％,总有效率94．74％。对照组痊愈9例,有效19例,无效5例,恶化5例,痊愈率23．68％,总有效率86．84％。临床疗效治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]温阳益气、活血通脉方治疗冠心病效果显著,值得推广。     

多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

为了观察多西他赛（泰索帝）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）每3周方案与每周方案疗效与不良反应的关系,对38例老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组（多西他赛每周组）20例和对照组（多西他赛3周组）18例。治疗组：30～35mg／m^2,持续静脉滴入3小时,d1,d8,d15,休2周为一个周期;对照组：多西他赛70mg／m^2,静脉滴入3小时,每3周1次,为1个周期。至少完成2个周期。结果：治疗组有8例患者部分缓解,占全部入组病例的40．0％（8／20）,高于对照组3周方案有效率33-3％（6／18）,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为10．0％（2／20）,较对照组27．7％（5／18）明显减少,治疗组体液潴留及胃肠道反应高于对照组,分别为25．0％（5／20）,和16．7％（3／18）,P〈0．05。其他如口腔粘膜炎等不良反应与对照组比较差异无统计学意义。上述初步研究结果显示,多西他赛单药每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌较3周方案疗效好,而且骨髓毒性较轻。     

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管鳞癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管鳞癌的疗效和毒副反应。方法：32例中晚期食管鳞癌患者,Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期22例。（初治23例：复治9例：其中术后复发4例,食管内支架成形术后3例,应用EP方案化疗无效1例,放疗后原位复发1例）,中位年龄72．4岁。紫杉醇175mg／m2,dl,静脉滴注,3h;顺铂30mg／m2,d2—4;21d为一个周期。每2个周期进行临床疗效和不良反应评定。结果32例中有31例可评价,共完成98个化疗周期。在31例中完全缓解（CR）5例（16．1％）,部分缓解（PR）12例（38．7％）总有效率为（CR＋PR）54．8％。中位疾病进展时间为4．8个月,中位生存时间为9．5个月。Ⅱ-Ⅳ毒性反应,主要表现为粒细胞降低（9／31）29．0％,恶心呕吐19．5％,脱发22．6％。结论：紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管鳞癌疗效确切、安全、可靠。     

关于急性白血病的临床研究

目的：对急性白血病进行临床研究。方法：选择2006年5月～2009年5月在某二级甲等医院3年间收治的急性白血病患者43例,43例中姑息和放弃及早期死亡13例（30％）,30例接受化疗。急性白血病用的化疗都是静脉的化疗,药物用软化剂等一系列。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者30例（69．77％）,就诊后2—4d内明确诊断者13例（30．23％）。30例接受化疗患者,9例（30％）达cR,其中第1个疗程达CR者3例。经过2个疗程达CR者6例,持续CR时间5～29个月。随访2年,30例急性白血病患者化疗后,1年内生存18例,死亡12例;1年到2牟内生存9例,死亡21例;2年以上还生存3例,占10％。结论：为病人设计最佳的治疗方案,合理利用现代化治疗手段,如化疗、造血干细胞移植、生物及基因治疗、中西医结合治疗等多种手段互相配合、相互协调,最大可能的避免各种毒副作用。杀灭白血病细胞,使病人达到长期存活乃至治愈的目的。     

痛风定胶囊联合西药治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察痛风定胶囊联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院及门诊患者按随机数字表方法分为两组,对照组38例秋水仙碱首剂3mg,1～2h0．5mg,直至症状缓解或出现不良反应。24h内不可超过6mg,并在症状缓解后48h内不需服用,72h后0．5～1mg／片。别嘌呤醇0．1g／次,2～3／d。治疗组44例痛风定胶囊3～4粒／次,3次／d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。临床症状、关节功能、血尿酸检查、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率95．45％。对照组痊愈20例,显效5例,有效6例,无效7例,总有效率81．58％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]痛风定胶囊联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效满意,副作用低,值得推广。     

国产多西紫杉醇联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床观察

目的：观察国产多西紫杉醇（艾素）为主的方案治疗消化道肿瘤近期疗效及毒副反应。方法：24例中晚期消化道肿瘤,其中食管癌6例,胃癌8例,肠癌10例,其中初治8例,复治18例,化疗方案为：多西紫杉醇（艾素）35—40mg/m^2静咏滴注d1,d8联合用药顺铂（DDP）10—15mg/m^2脉滴注d1-5和,或亚叶酸钙（CF）200mg/m^2静脉滴注d1-5-氟尿嘧啶（5-FU）375mg/m^2静脉滴注d1-5,28天为1周期,连用2周期后评价疗效和毒副反应。结果：CR2例,PR11例,总有效率CR＋PR为13例（54．2％）,SD6例,PD5例。毒性反应主要为骨髓抑制,白细胞减少占91．7％;其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率25％。结论：国产多西紫杉醇（艾素）联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤,安全有效,不良反应轻,患者耐受好,值得临床进一步推广。     

脾肾双补方联合MVP化疗方案治疗肺癌随机平行对照研究

[目的]观察脾。肾双补方联合MVP化疗方案治疗肺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按掷骰子法随机分为两组。对照组56例MVP化疗方案,MMc丝裂霉素6～8mg／m2第1d静注;VDS3mg／（m2．d）第1d与第8d静注;DDP（顺铂）50mg／（m2．d）第3～4d,静注。治疗组64例脾肾双补方,党参、黄芪、黄精各20g,山萸肉、女贞子、丹参各15g,巴戟天、干地黄各10g,鸡血藤30g,大枣10枚。痰湿盛减鹿角胶、干地黄,加云苓、陈皮、清半夏、竹茹;虚热盛减巴戟天,加玄参、知母）,1剂／d,水煎200mL,早晚饭后温服。MvP化疗方案治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、癌灶缓解、生存质量、生存期、不良反应。连续治疗2疗程（42d）,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效29例,无效17例,总有效率73．43％。对照组显效7例,有效23例,无效26例,总有效率53．57％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。癌灶缓解率治疗组优于对照组（P〈0．05）。生存质量疗效治疗组优于对照组（P〈0．01）。生存期疗效治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]脾肾双补方联合MVP化疗方案治疗肺癌效果显著,值得推广。     

顺铂加多西他赛同期放化疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨顺铂加多西他赛同期放化疗和单纯放疗两种方法对晚期鼻咽癌的临床效果和毒副反应。方法：将60例经病理证实的局部晚期鼻咽癌（T3—4N1—3M0）共随机分为单纯放疗组（对组照）30例和同期放化组（放化组）30例。单纯放疗组（对组照）：采用连续照射,每周5次,每次照射2Gy,使鼻咽平均剂量70Gy／7周（66～74Gy）,颈部平均剂量65Gy／6．5周（50～72Gy）。同期放化组（放化组）：在单纯放疗组的基础上加多西他赛联合顺铂同期化疗,顺铂20mg／m^2,静脉滴注d1～4,多西他赛60mg／甜,静脉滴注d1,每3周为一个疗程,共2个疗程。结果：两组患者同期有效率对照组93．3％、放化组100％,治疗后随访3年生存率对照组70．0％、放化组86．7％。3年复发率对照组10．0％（3例）、放化组3．33％（1例）。结论：顺铂加多西他赛同期放化疗在治疗晚期鼻咽癌的临床疗效上优于单纯放疗。     

白龙灵沙汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌随机平行对照研究

[目的]观察白龙灵沙汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,对照组28例化疗方案（GEM1000mg／m2 于第1,8d,静滴;DDP60mg／m2分3～5d,静滴）,21d为1周期,治疗组32例白龙灵沙汤（白英、龙葵各30g,灵芝10g,沙参15g;热盛阴虚加生地15g,玉竹15g,炒黄芩10g;气阴两虚加太子参30g,天麦冬各10g,五味子6g;脾虚痰浊加生半夏、陈皮各10g,茯苓18g;气滞血瘀加赤芍15g,王不留行15g,丹参12g;痰中带血加炒白7210g,仙鹤草20g;胸闷憋气加瓜蒌皮15g,桔梗10g,枳壳15g,杏仁10g;胸腔积液加葶苈子、赤小豆各30g）1剂／d,水煎200mL,早晚口服;化疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、证候积分、行为状况评分、外周血象、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组CR0例,PR15例,NC14例,PD3例,CR＋PR46．88％。对照组CR0例,PR9例,NC13例,PD6例,CR＋PR32．14％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。证候积分改善、行为状况评分、白细胞治疗组均优于对照组（P〈0．05）。[结论]白龙灵沙汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,疗效满意,值得推广。     

泰素帝联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗36例晚期胃癌的临床研究

目的：评价含泰素帝化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法：泰素帝＋CF／5-Fu治疗晚期胃癌36例。结果：可评价疗效者36例，完全缓解（CR）2例，占5．6％；部分缓解（PR）19例，占52．8％；稳定（SD）9例，占25％；进展（PD）6例，占16．7％；总有效率（CR＋PR）58．4％，临床受益率75％。中位肿瘤进展期5．6个月，中位生存期10．4个月。主要副反应为白细胞减少34例（占94．4％），其次是恶心、呕吐15例（占41．7％），无治疗相关性死亡。结论：泰素帝联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者有效，临床缓解率较高，明显减轻患者痛苦，提高生存质量，毒副反应可耐受，可以作为难治或复发的晚期胃癌的治疗方案。     

益气养阴活血汤联合西药治疗舒张性心力衰竭（气阴两虚兼血瘀）随机平行对照研究

[目的]观察益气养阴活血汤联合西药治疗舒张性心力衰竭（气阴两虚兼血瘀证）疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例门诊患者按随机数字表随机分为两组,对照组78例咪达普利,5mg／次,1次／d;比索洛尔,2．5mg／次,1次／d;螺内酯,20mg／次,1次／d;硝酸异山梨酯,10mg／次,3次／d。治疗组82例益气养阴活血汤（玄参15g,麦冬20g,生地、黄芪各15g,当归10g,川芎20g,赤芍、红花、丹参、党参各15g）,1剂／d,水煎150mL,早中晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗I疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效44例,有效25例,无效13例,总有效率84．15％。对照组显效36例,有效22列,总有效率74．36％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]益气养阴活血汤联合西药治疗舒张性心力衰竭（气阴两虚兼血瘀证）,疗效满意,无副作用,值得推广。关键词：舒张性心力衰竭;气阴两虚兼血瘀;益气养阴活血汤;咪达普利;比索洛尔;螺内酯;硝酸异山梨酯;中西医结合治疗;随机平行对照研究     

山莨菪碱的临床应用

1．1急性胰腺炎潘秀珍等用大剂量654—2治疗急性出血坏死型胰腺炎46例。654—210～20mg每10～20分钟静推1次,直至患者四肢转温,心率增至120次／分以上,血压回升后,再适量静脉滴注维持,疗程7～10天。平均每疗程用量595mg,最大量2690mg。结果全愈35例,占76．1％,好转3例,占6．5％,死亡8例占17．4％,较以往病死率30．4％～50％明显下降。     

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF方案）治疗中、晚期鼻咽癌疗效观察

目的：评价紫杉醇（PTX）联合顺铂（DIP）、5-氟尿嘧啶（TPF方案）治疗中、晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应.方法：采用TPF方案治疗申、晚期鼻咽癌23例,紫杉醇135mg/M^2 dl,DDP20mg/M^2 d2～4,5-FU 500mg/M2d2～6,每21天重复,所有病人均接受至少2个疗程以上化疗.结果：23例均可评价疗效,CR4例,PR15例,总有效率（CR＋PR）82.6%.毒副反应主要有为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应、胃肠道反应和关节肌肉疼痛,均能耐受.结论：紫杉醇联合DDP、5-Fu治疗中、晚期鼻咽癌可获得较好近期疗效,毒副反应可以耐受,是治疗中、晚期鼻咽癌有效安全的化疗方案.     

扶正解毒汤联合CAG方案治疗急性髓系白血病19例临床观察

[目的]观察扶正解毒汤联合CAG方案治疗急性髓系白血病的疗效。[方法]对19例住院急性髓系白血病患者进行中西医结合治疗,CAG方案,阿糖胞苷,10mg/m2,1次/12h,皮下注射。第1¹4d,阿柔比星,20mg/次,第1、3、5、7d,粒细胞集落刺激因子(G-CSF),200μg/m2,1次/d,皮下注射,第014d,阿柔比星,20mg/次,第1、3、5、7d,粒细胞集落刺激因子(G-CSF),200μg/m2,1次/d,皮下注射,第0¹3d,白细胞数大于20×109/L时停用。中药治疗,扶正解毒汤,以扶助正气、驱邪解毒(,白花蛇舌草、黄芪、生地黄、景天三七各20g,太子参、天冬、麦冬、南沙参、北沙参、当归、白术、藤梨根、半枝莲、青黛、龙葵各10g,党参15g)。1剂/d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]CR11例,PR3例,NR5例,总有效率73.68%。[结论]中药扶正解毒汤联合CAG方案治疗急性髓系白血病效果显著,值得推广使用。