微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石50例临床分析

目的：总结分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月-2011年1月应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的50例输尿管上段结石患者的临床资料及手术方法,设立为观察组,并与同期后腹腔镜输尿管上段切开取石术的作比较,设立为对照组,应用统计学方法比较两组的手术时间、住院时间、取石成功率、术后并发症发生率。结果：与对照组比较,观察组的手术时间短,住院时间短,术后并发症少,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石对肾脏损伤小,手术安全性高、结石清除率较高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

〔摘 要〕 目的：分析不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。 方法：选择龙岩市博爱医院 2021 年 5 月 至 2022 年 7 月期间收治的 120 例复杂性输尿管上段结石患者,按照治疗方式实施分组,每组均有 30 例,分别接受 经尿道输尿管镜碎石（URL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）、微创经皮肾镜碎石取石（MPCNL）,输尿管 软镜治疗,比较各组治疗效果。 结果：RLU 组患者手术时间长于 URL、MPCNL、输尿管软镜组,术后住院天数多于 URL 组、MPCNL、输尿管软镜组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;MPCNL 组术后出血量多于 URL、RLU、输 尿管软镜组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组患者结石清除率、再次治疗率和并发症发生率比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。结论：4 种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石患者均存在优势和不足,应依据患者基本情况、 医师技术水平等综合考虑进行合理选择。     

三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL）、输尿管镜取石术（ureteroscope recessive lithotrity,URL）后腹镜榆尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy）3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法：从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者,55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果：MPCNL组临床治疗成功率为100％（55／55）,一次结石清除率为94．5％（52／55）,平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82％（22／39）,术后一次结石清除率46％（18139）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82％（32,39）,平均手术时间35min。后腹腔镜组36例。29例成功取尽结石,手术成功率80％（29／36）,7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击渡可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短,手术成功率明显提高。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗48例输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取输尿管上段结石患者92例,随机分为两组,其中对照组44例,观察组48例,两组患者有可比性。对照组患者采取开放切开取石;观察组患者采取经皮肾镜气压弹道联合超声碎石。对两组患者结石清除率、手术时间、术后感染、平均住院时间进行统计和比较。结果:观察组患者结石清除率为93.75%,明显高于对照组的77.27%;观察组患者手术时间及住院时间分别为(82.93±10.62)min和(7.55±0.71)d,均明显短于对照组;观察组患者无术后感染发生,明显少于对照组9.09%的感染率。上述比较两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:对输尿管上段结石患者实施经皮肾镜气压弹道联合超声碎石具有损伤小、恢复快、安全等优点,可以在很大程度上取代开放手术。     

体外碎石在肾结石合并输尿管上段结石中的应用与分析

目的：探讨体外冲击渡碎石疗法（ESWL）在在肾结石合并输尿管上段结石中的应用和疗效。方法：选取2008年5月-2009年11月在我科采用体外冲击波碎石疗法（ESWL）清石的56例肾结石合并输尿管上段结石的结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果：治疗1次者32例（57％）,治疗2次者16例（29％）,治疗3次者5例（9％）,治疗4次以上者3例（5％）。结论：体外冲击波碎石疗法（ESWL）是肾结石的首选疗法,但是行ESWL治疗时需要合理筛选患者,根据每个患者的具体情况来决定是否适合应用ESWL疗法。     

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析逆行输尿管镜（URL）或经皮肾微造瘘输尿管镜碎石（MPCNL）治疗314例输尿管上段结石患者的临床效果,比较2种治疗方法的成功率及结石清除率。蛄果314例患者中URL治疗213例,结石直径0．7～1．8cm,平均1．21em;严重并发症3例（1．4％）;单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88．2％（172／195）。MPCNL治疗101例,结石直径0．9～2．5cm,平均1．5cm;严重并发症2例（2％）;单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96．9％（95／98）。结石直径≤lcm者,URL组与MPCNL组结石清除率比较无显著性差异（P=0．680）;结石直径〉1em者,URL组结石清除率低于MPCNL组（P=0．005）。蛄论直径≤1em的输尿管上段结石选用URL更为适宜,直径〉1cm的结石选用MPCNL治疗的结石清除率更高。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上般“石街”结石

目的：探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的I晦床疗效及优势。方法：采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗经体外冲击波碎石后输尿管上段出现石街的18例患者,研究分析术后石街清除率、手术用时、术中出血量、住院时间以及术后并发症,评价输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效。结果：经手术治疗,患者输尿管上段石街均被一次性取净,清除率为100．00％。手术时间为32-98min;术中出血量为20-110ml;术后出现发热现象的患者2例（n．11％）;住院时间平均8d;未出现大出血、气胸等严重的并发症。随访时间1～6个月,经B超、KUB与IVU检查未发现结石、输尿管狭窄现象,所有患者的肾功能均有不同程度恢复,B超检查显示肾积水较术前有所减轻或消失。结论：应用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段石街,疗效显著,并发症少,临床值得推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70例临床观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2008年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗70例输尿管上段结石患者的临床资料,观察临床治疗效果及安全性。结果:68例患者为Ⅰ期取石,2例因穿刺后为脓肾改为Ⅱ期取石,结石清除率100%,手术时间35min～60min,平均手术时间45min。术后住院5d～7d,未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有高效、安全的取石效果,对复杂性输尿管上段结石是一种高效的治疗方法。     

中西医结合治疗输尿管上段结石临床观察

目的：探讨输尿管上段结石在ESWL后应用草木犀流浸液片促进结石排出的疗效。方法：选确诊的输尿管上段结石患者160例,在成功接受ESWL治疗后随机分为2组,对照组给予常规治疗;治疗组除给予常规治疗外,加用草木犀流浸液片（消脱止-M）每次4片,每天3次口服,疗程3周。结果：治疗组及对照组均行影像学检查,治疗组结石清除73例,清除率为91.25%（95%C I=85.06%-97.44%）;对照组结石清除63例,清除率为78.75%（95%C I=69.79%-87.71%）;两组清除率比较,差异有统计学意义（χ^2=4.902 0,P〈0.05）;对照组出现肾绞痛的平均次数为（1.63±1.12）,治疗组出现肾绞痛的平均次数为（0.87±0.69）,发生肾绞痛给予镇痛药治疗,二组间比较差异有统计学意义（u=5.167 4,P=0.000 0）。结论：草木犀流浸液片可以显著提高ESWL后输尿管上段结石清除率,且减少镇痛剂的使用量;其结石清除率收益为OR=0.36（95%C I=0.14-0.91）,NNT=8（95%C I=4.2-69.9）。     

嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法回顾分析我院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者147例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、术后平均住院时间、手术并发症、住院费用、术后3 d及1个月时结石清除率。结果 URL组术后3 d和1个月结石清除率分别是75%(45/60)和88%(53/60),MPCNL组分别为98%(50/51)和100%(51/51),RLUL组均为100%(36/36)。URL组术后3 d结石清除率明显低于MPCNL组和RLUL组(P均<0.01)。URL组术后1个月结石清除率的低于MPCNL和RLUL组(P均<0.05);术后3 d及1个月MPCNL组和RLUL组的结石清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石,如结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者,更适合选择MPCNL;对于结石位置偏低,肾积水较少,URL联合使用结石捕获器可以作为其首选的治疗方法,术后联合ESWL治疗以提高结石清除率。RLUL可作为URL和MPCNL失败的补救治疗措施以减少开放手术。     

ESWL失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术治疗输尿管中上段结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)失败后经输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)与单独URSL治疗输尿管中上段结石的疗效。方法回顾性分析48例经ESWL失败后URSL(ESWL+URSL组)以及57例单独URSL(URSL组)治疗输尿管中上段结石患者的临床资料,比较2组碎石成功率、治疗时间以及手术并发症发生情况。结果 ESWL+URSL组一次性碎石成功率为94%(45/48),URSL组为95%(54/57),2组比较无显著性差异(P>0.05)。URSL组治疗时间(8.9±3.3)d,明显短于ESWL+URSL组(29.5±6.5)d(P<0.05)。术中术后肉眼血尿、输尿管穿孔、撕裂、发热及尿路感染等并发症发生率2组比较无显著性差异。结论对于结石停留时间长、结石直径>12 mm、ESWL定位不准以及中重度肾积水的输尿管中上段结石,首选输尿管镜术治疗具备一定的临床推广价值。     

后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较

目的讨论后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法随机选取输尿管上段结石患者58例,随机分为A组(后腹腔镜组)30例和B组(输尿管镜气压弹道碎石组)28例,统计和观察比较2组患者的结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率。结果 A组患者结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率均优于B组(P均<0.05)。结论使用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有并发症发生率低、治疗时间短、安全可靠等优点,是临床上值得推广的微创手术。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石微创治疗输尿管中下段结石273例

目的：评价经尿道输尿管镜气压弹道碎石微创治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析273例采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术微创治疗输尿管中下段结石患者一次性治愈率,并发症发生率。结果：273例中248例直接取石或碎石成功,一次性结石治愈率为90.8%（248/273）,并发症的发生率4.29%（11/273）。结论：采用输尿管镜微创治疗输尿管中下段结石效果确切,是治疗输尿管中下段结石的理想选择。     

排石颗粒及非那雄胺ESWL治疗输尿管上段结石50例

目的 评价排石颗粒及非那雄胺佐助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 100例输尿管上段结石患者随机分为两组,对照组予非那雄胺佐助ESWL治疗,观察组在对照组基础上加用排石颗粒治疗.结果 观察组总有效率高于对照组,其复发率低于对照组;碎石后肉眼血尿时间短于对照组;1个月内结石排净率高于对照组;因肾绞痛发作的镇痛剂使用率低于对照组,两组均无重大不良反应事件发生.结论 排石颗粒及非那雄胺佐助ESWL治疗输尿管上段结石患者疗效可靠.     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）是腔内泌尿外科的重要组成部分,经过30多年的发展,目前已作为各种复杂性肾、输尿管上段结石的首选治疗方式[1,2]。手术体位有俯卧位,对侧卧位,仰卧位等[3]。而对于复杂性输尿管上段结石的处理应选择何种体位,一直在困扰着泌尿外科医生。我中心2011年3月至2012年3月,斜仰卧截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例,效果满意,总结如下。     

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石中的应用

〔摘 要〕 目的：对输尿管上段结石患者应用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,分析该术式对患者碎石成功率及 炎症因子的影响。方法：按照随机数表法将 2017 年 6 月至 2018 年 12 月开平市中心医院收治的 96 例输尿管上段结石患 者分为对照组和观察组,各 48 例。对照组患者应用输尿管软镜取石术（FURS）治疗,观察组应用 MPCNL 治疗,观察 并分析两组患者碎石成功率、炎症因子〔降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）〕水平。 结果：观察组患者碎石成功率（95.83 %）较对照组（83.33 %）高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 TNF–α 及 CRP 水平均较术前降低,且观察组低于对照组。两组患者术后 PCT 水平较术前高,但观察组低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症发生率（4.17 %）较对照组（16.67 %）低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针对输尿管上段结石患者应用 MPCNL 治疗,可显著降低炎症因子水平,提高碎石成功率,减少并发症。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石130例

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:对我院130例输尿管上段结石并发肾积水的患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗。结果:130例患者中全部成功行Ⅰ期碎石取石,8例术后复查KUB残存结石大于0.5cm,行ESWL治疗。全部病例随访2月时所有病例结石排净。结论:微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石并发肾积水创伤小、并发症少、效果理想,值得临床推广使用。     

经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石40例临床观察

目的:观察经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床价值。方法:选取80例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组,两组给予不同治疗,每组各40例,对两组患者手术情况、术后恢复情况等进行比较分析。结果:观察组患者手术情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组辅助体外碎石率、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效好,并发症发生率低。     

输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石100例临床分析

目的：分析输尿管镜气压弹道碎石（uRL）治疗输尿管结石的治疗效果。方法：回顾性分析我院输尿管镜气压弹道碎石（URL）治疗输尿管结石的临床资料,并与同期应用体外冲击波碎石（EswL）治疗的100例输尿管结石的疗效作比较。结果：A组的有效率明显高于B组,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组发生发热、输尿管狭窄及肉眼血尿的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈o．05）。结论：uRL治疗输尿管结石疗效好,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

速尿辅助碎石治疗急性输尿管下段结石疗效观察

目的观察速尿辅助体外冲击波碎石治疗急性输尿管下段结石的临床疗效。方法将100例确诊为急性输尿管下段结石的患者随机分为2组,均进行体外冲击波碎石,碎石后如果结石未排净,均给予解痉、抗炎、中药排石治疗。实验组除上述治疗外,在体外冲击波碎石前口服、肌注或静脉注射速尿针剂20 mg。结果实验组与对照组在迅速缓解患者疼痛症状、提高一次碎石成功率、减少每次碎石冲击次数、减少碎石次数及缩短病程等方面比较均有显著性差异。结论速尿辅助碎石治疗急性输尿管下段结石疗效好。