脉搏波传导速度、动态脉压与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性探讨

目的探讨脉搏波传导速度（PWV）、动态脉压（PP）与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取90例冠心病患者作为研究组,同时选取同期体检健康者60例作为对照组,分别进行PWV、PP水平检测,探讨其与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果2组臂踝脉搏坡传导速度（BaPWV）、BaPWV改变水平（BaPWV％）、平均血压（MBP）及PP水平比较均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。不同病变支数、冠脉狭窄程度患者BaPWV、BaP—WV％、MBP及PP水平比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论PWV、PP可作为反映冠心痛冠状动脉病变程度的有效指标,且可用于临床预测相关心血管事件的发生。     

血浆同型半胱氨酸和冠状动脉粥样硬化严重程度与中医证型的关系

目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平，冠状动脉粥样硬化严重程度与中医证型的关系。方法：71例经冠状动脉造影（简称冠脉造影）确诊的冠心病患者及冠脉造影阴性者，28例健康体检者，采用全自动荧光偏振免疫法测定血浆同型半胱氨酸水平；将其中54例冠脉造影阳性（血管狭窄≥50％）患者经中医辨证后分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型，分析同型半胱氨酸水平，冠状动脉粥样硬化严重程度与中医证型的关系。结果：冠脉造影阳性血浆高同型半胱氨酸血症检出率显著高于健康人（31．5％与2．2％，X^2＝14．1，P＜0．01），冠脉造影阳性者同型半胱氨酸水平与显著高于冠脉造影阴性者（P＜0．01），且随着冠状动脉病变支数的增加，血浆同型半胱氨酸水平逐渐增高。在非重度狭窄者，重度狭窄者中心血瘀阻型血浆同型半胱氨酸水平均显著高于痰浊壅塞， 气阴两虚两型（P＜0．05），而痰浊壅塞，气阴两虚两型之间差异无显著性，结论：血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化病变支数，病变的严重性呈正相关，血瘀是导致冠脉粥样硬化的病理基础，同型半胱氨酸值可为冠心病中医辨证分型提供一定的科学依据。     

PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析

目的观察血管结构功能指标肱-踝脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）、颈动脉内中膜厚度（IMT）与冠心病冠状动脉狭窄严重程度之间的相关性。方法收集2008年9月-2009年7月入住山西博爱医院心内科怀疑冠心痛患者的血管结构功能指标以及冠状动脉造影结果,分析血管结构功能指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果PWV、ABI、IMT与冠脉造影冠状动脉病变狭窄程度具有明显相关性（P〈0．01）。结论血管结构功能指标可用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度。     

骨质疏松性骨折治疗的临床特点分析

目的：探讨心血管危险因素与动脉僵硬度的相关性。方法：对486例体检者进行心血管危险因素调查和测定脉搏波速度（Pwv）。结果：相关分析显示收缩压（r=0．426,P=0．001）、脉压（r-0．381,P。0．002）、年龄（r-0．356,P=0．002）、血糖（r=0．262,P=0．035）,甘油三酯（r=0．215,P=0．038）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0．192,P=0．042）等心血管主要危险因素与PWV呈显著正相关。结论：PwV与心血管危险因素有较高的相关性,对心血管事件的预测有一定价值。     

冠心病心绞痛气阴两虚型患者不同冠脉病变程度临床特征研究

目的：探讨冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证侯与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及临床炎症指标的关系。方法：观察63例经冠脉造影明确诊断为冠心病心绞痛患者,中医辨证为气阴两虚型,其中医证侯积分与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及白细胞介素（IL）一6、肿瘤坏死因子（TNF）一0l及CD4＋／CD25’、总胆红素的关系。结果：A组（冠脉狭窄t〉75％）患者冠心病心绞痛严重程度分布：轻度6．98％,中度39．53％,重度53．49％。B组（50％≤冠脉狭窄〈75％）患者轻度40．00％,中度50．00％,重度10．oO％。A组较B组患者严重,差异有显著性意义（P〈0．05）。A组中医证候积分较B组高（P〈0．05）,A组双支病变和三支病变较A组单支病变高（P〈0．05）,A组双支病变较B组双支病变高（P〈0．05）。A组患者的左室射血分数（LWF）水平较B组低（尸〈0．05）。A组单支病变与双支病变患者的CD4＋／CD25’水平组内比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。A纽单支病变与双支病变总胆红素水平均高于三支病变（P〈0．05）。结论：冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证候与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能、临床炎症指标有一定的关联性,中医证候可结合,临床进行综合评估。     

冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉特点分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平及冠脉特点。方法选择2007年1月-2011年12月在我科住院的冠心病患者460例,均经冠脉造影确诊,即至少一支心外膜下血管狭窄≥50％。其中合并糖尿病患者320例（69．6％）。根据有无合并糖尿病分为：冠心病合并糖尿病组（DM组）,冠心病非合并糖尿病组（NDM组）。比较两组血脂、冠脉病变情况。结果DM组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL—C）水平,较NDM组差异有统计学意义（P〈0．05）。DM组患者冠脉三支病变、弥漫性病变及冠脉病变程度Ⅲ度、Ⅳ度者较NDM组明显增多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者血脂水平TC、TG、LDL—C较无合并糖尿病组明显升高,且冠脉硬化病变范围更广,病变程度更严重。     

血清胆红素水平与血脂及冠心病相关性研究

目的研究血清胆红素水平与血脂及冠心病相关性。方法对选择性冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者106例和非冠心病者90例进行对照研究,所有病例均清晨空腹采静脉血,用日立7600—010ISE全自动生化分析仪测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBILL）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,并进行统计分析。结果冠心病组血清TBIL和DBILL水平均低于对照组0〈0．05）、TC和LDL—C均高于对照组（p〈0．05）。相关分析显示,冠心病组TBIL及DBILL水平均与TC及LDL—C呈负相关。冠心病组中冠状动脉多支病变者血清TBIL和DBIL水平均低于单支病变者（p〈0．05）。结论血清总胆红素水平与冠脉病变程度呈独立负相关,低血清胆红素是冠状动脉粥样硬化的危险因素,血清胆红素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。     

冠心病患者氧化型低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平研究

目的：观察血浆氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL-C）和同型半胱氨酸（HCY）与冠状动脉狭窄程度间的关系，探讨其作为冠脉病变严重程度无创性预测因子的可能性。方法：将86例疑似冠心病患者根据冠脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组，冠心病组又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组，分析血浆OX-LDL-C、HCY与冠脉病变严重程度的关系，检测诊断冠心病的ROC曲线，并确定OX-LDL-C与HCY诊断冠心病的临界值。结果：冠心病组血浆OX-LDL-C、HCY水平均高于非冠心病组（P<0.05）；血浆OX-LDL-C、HCY水平随病变支数的增加而升高，且差异均有统计学意义（P<0.05）；OX-LDL-C临界值为527.5μg/L，HCY临界值为13.5μmol/L，其诊断冠心病有较高的敏感度及特异度。结论：血浆OX-LDL-C和HCY水平对诊断冠心病具有较高价值，可用于冠心病的临床早期危险分层，有利于及时识别高危冠心病患者，降低冠心病的病死率。     

血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血尿酸（UA）水平与冠脉病变程度的相关性。方法共收集行冠脉造影术的冠心病患者230例和健康者40名,冠脉病变程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析血尿酸及影响因素年龄、性别、血脂水平与冠脉病变程度的关系。结果冠脉病变支数与UA水平呈正相关。UA水平：正常对照组〈单支病变组〈双支病变组〈三支及多支病变组,4组间差异有统计学意义（P〈0.01）。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉病变Gensini积分与UA呈正相关,与HDL-C、TC、TG、LDL-C未见明显的相关性。冠心病影响因素有序Logistic回归分析提示,低HDL-C是冠心病的保护因素,高尿酸和年龄、性别、高TG、高TC、高LDL-C是冠心病的危险因素。结论高尿酸确实是冠心病较为显著的危险因素,是冠心病发病的一项可靠预测因子。血尿酸水平与冠状动脉病变密切相关,对有多种危险因素的人群,常规进行血尿酸检查,可为早期发现和筛选心血管疾病高危患者提供依据。     

颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块的影响因素分析

颈动脉粥样硬化与心血管事件之间存在着较为紧密的联系,其病变的出现与主动脉粥样硬化大约同时进行,而往往早于冠状动脉,是预测冠心病的独立因素。研究表明心血管危险因素导致了颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚,超声检测到的颈动脉粥样硬化与冠脉造影所示的冠状动脉粥样硬化严重程度明显相关。自2006年1月-2008年7月,通过颈动脉彩色多普勒检查和有关指标的测定,探讨IMT与高敏C反应蛋白（hs—CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、纤维蛋白原（FIB）、血尿酸（UA）及脉压的关系。     

老年冠心病患者脉压与冠脉病变程度的相关关系

目的探讨老年冠心病患者咏压（PP）水平与冠脉病变严重程度的相关关系。方法对257例入选患者行选择性冠脉造影术,并采用Gensini冠脉评分系统对稿变严重程度进行定量记分．测量外周肱动咏血压并记录冠心病危险因素,统计分析PP与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果冠心病患者中．随病变支数的增加、病变范围的增大以及冠脉狭窄程度危险分级的增高,PP逐渐增高．其中左主干病变者PP最高。校正其他混杂因素后PP每增加10mmHg。对数转换的Gensini积分平均可增加0．128（P=0．007）。SBP在总体冠心病患者中显著高于正常者．但各亚组与正常者差异不大．仅三支病变组显著高于正常组与单支病变组。各组平均动脉压未见有统计学意义,DBP则有逐渐减小的趋势。结论在冠心病人群中,PP与老年冠心病患者（≥60岁）冠脉病变严重程度独立相关．且相关性优于SBP及DBP。     

apoB/apoA1与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨载脂蛋白B（apoB）、载脂蛋白A1（apoA1）、apoB/apoA1与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法共收集304例行冠脉造影术的病人,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血脂水平及载脂蛋白与冠脉病变的关系。结果冠脉病变组中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与冠脉病变Gensini积分呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、apoA1与冠脉病变Gensini积分呈负相关。TC、LDL-C与冠脉病变支数呈正相关,apoA1与冠脉病变支数呈负相关。结论冠心病病人的血清载脂蛋白与其冠脉病变程度密切相关,以apoA1对冠脉病变的预测性最强。     

肌钙蛋白I、血浆脑钠肽对急性心肌梗死危险分层及近期预后价值探讨

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）、血浆脑钠肽（BNP）水平对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度和近期预后价值的影响。方法入选162例发病6h内AMI患者,并取80例稳定型心绞痛（SAP）患者作为对照组。所有患者于入院后即刻及入院后24h抽肘前静脉血2次,分别行cTnI、BNP检测,取两次结果的最高值,入院期间均完成冠状动脉造影,随访30d并记录其主要心血管不良事件（MACE）。结果AMI组与sAP组cTnI、BNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）;冠状动脉病变程度越严重,其cTnI、BNP水平越高。冠脉三支病变组的cTnI、BNP显著高于双支病变组及单支病变组,冠脉双支病变组的cTnI、BNP显著高于单支病变组,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。AMI组中发生MACE各组的cTnI、BNP显著高于无症状者。结论AMI患者中,cTnI、BNP水平的高低时预测冠状动脉病变的严重程度及近期预后有重要价值。     

高血压患者血尿酸水平与冠脉病变程度的相关分析

目的探讨高血压患者血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性。方法分析2006年6月—2009年12月因＂胸闷、胸痛＂入住山西医科大学第一医院心内科并行冠状动脉造影检查的高血压患者311例。分组分析血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性。结果多元相关分析显示,与冠脉积分成正相关的因素有尿酸（UA）、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）与冠脉积分成负相关。多因素回归分析在校正其他因素的影响后,UA与冠脉积分的相关性依然存在。并且随着血压及血尿酸的增高,冠脉积分越高。结论高血压患者血清尿酸水平与冠心病的发生及其严重程度有关,随着血压及尿酸的升高,冠脉病变支数多,病变程度大,复杂。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠脉狭窄程度和血脂水平的相关性分析

目的探讨冠心病患者同型半胱氨酸（HCY）水平与冠脉狭窄程度和血脂水平的相关性.方法对入选的108例冠心病患者和58例冠状动脉造影检查正常患者,采用酶联免疫法测定血浆同型半胱氨酸水平,抽取静脉血进行血脂的测定.结果冠心病组患者血浆HCY、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;多支血管病变组的血浆HCY、TC、LDL-C的水平明显高于单支血管病变组,差异有统计学意义（P〈0.05）.冠心病患者的血浆HCY与血脂水平呈正相关.结论 HCY是引起冠状动脉粥样硬化的一个新的独立的危险因素.     

糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点

目的：探讨糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点。方法：对120例糖尿病合并冠心病患者和200例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影资料进行统计分析。结果：糖尿病合并冠心病组（A组），单支血管病变35例（29．17％），多支血管病变85例（70.83％），弥漫性血管病变61例（50．83％）。非糖尿病冠心病组（B组），单支血管病变88例（44．00％），多支血管病变112例（56．00％），弥漫性血管病变43例（21．50％）。A组多支血管病变数和弥漫性血管病变数明显高于B组，差异显著（P〈0．01）．结论：糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病患者严重且病变更为弥漫。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 共收集84例行冠脉造影术的高血压病患者,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血清同型半胱氨酸与冠脉病变的关系.结果 不同冠脉病变支数组间比较,血清同型半胱氨酸水平差异均有统计学意义（F=22.614,P 〈0.01）.血清同型半胱氨酸与冠脉病变Gensini积分呈正相关（r=0.562,P〈0.05）.结论 冠心病患者的血清同型半胱氨酸与其冠脉病变程度密切相关,可用于预测冠脉病变严重程度.     

动态心电图对冠心病心肌缺血的临床研究

目的评价12导联动态心电图（DCG）对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选择136例可疑冠心病患者,将12导联DCG检测缺血性sT段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果12导联DCG诊断冠心病的灵敏度为84．3％,特异度为81．0％,预测准确度为83．8％;诊断冠脉单支、双支、三支病变符合率分别为73．5％、91．9％和93．1％,随着冠状动脉病变支数的增加,DCG对冠心病的诊断符合率也相应增高（P〈0．01）。136例中,99例有缺血型sT～T改变,检出率为72．8％,其中有症状37例（占37．4％）,无症状62例（占62．6％）。心肌缺血于6：00～12：00的发生率最高（176／310,占56．8％）,22：00～6：00发生最／1,（50／310,占16．1％）,两个时间段心肌缺血的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论12导联DCG对冠心病心肌缺血诊断的敏感性较高,能较好反映心肌缺血部位对应冠脉病变,是有价值的诊断冠心病心肌缺血无创检查。     

冠心病中医证型与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：探讨冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化情况的关联性。方法：根据冠脉CT结果将103例患者分为冠状动脉狭窄组17例、单支病变组48例及多支病变组38例,分析三组相关危险因素,了解冠心病中医证型分布,比较不同中医证型与颈动脉内中膜厚度、斑块积分的关系。结果：与冠状动脉狭窄组比较,多支病变组伴有高血脂、糖尿病、脑卒中与颈动脉粥样硬化病史患者较多（P〈0．05）,单支病变组的心血瘀阻证比例较高（P〈0．05）;多支病变组的心血瘀阻证及心气亏虚证较冠状动脉狭窄组明显上升（P〈0．05）;痰浊痹阻证IMT值与斑块积分大于寒凝心脉证、气阴两虚证、心阳不振证（P〈0．05）,心气亏虚证斑块积分大于气阴两虚证、心阳不振证两组（P〈0．05）,显著小于心血瘀阻证（P〈0．05）。结论：冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化程度之间存在一定关联性,颈动脉超声结果可作为冠心病中医辨证分型的客观指标,为临床冠心病的诊断和防治提供科学依据。     

糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点

目的：探讨糖尿病合并冠心痛患者的冠状动脉造影特点．方法：对120例糖尿病合并冠心病患者和200例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影资料进行统计分析。结果：糖尿病合并冠心病组（A组），单支血管病变35例（29．17%），多支血管病变85例（70．83％），弥漫性血管病变61例（50．83％）。非糖尿病冠心病组（B组），单支血管病变88例（44．00％），多支血管病变112例（56．00％），弥漫性血管病变43例（21．50％）。A组多支血管病变数和弥漫性血管病变数明显高于B组，差异显著（P〈0．01）．结论：糖尿病合并冠心痛患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病患者严重且病变更为弥漫。