三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL）、输尿管镜取石术（ureteroscope recessive lithotrity,URL）后腹镜榆尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy）3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法：从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者,55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果：MPCNL组临床治疗成功率为100％（55／55）,一次结石清除率为94．5％（52／55）,平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82％（22／39）,术后一次结石清除率46％（18139）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82％（32,39）,平均手术时间35min。后腹腔镜组36例。29例成功取尽结石,手术成功率80％（29／36）,7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击渡可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短,手术成功率明显提高。     

结节性甲状腺肿手术治疗的临床疗效研究

目的：探讨结节性甲状腺肿不同手术立式治疗的临床效果。方法：对我科收治的86例患者分别采用双侧甲状腺全切除（A组）、一侧甲状腺全切或次金切除（B组）、一侧甲状腺次全切除加一侧甲状腺全切除（c组）,观察三组患者术后并发症发生情况及复发情况。结果：A组复发率明显低于B组和C组患（P〈O．05）;A组并发症发生率13．79％,明显高于B组（3．45％）和C组（3．57％）,而B组和C组并发症发生率和复发率无显著差异。结论：结节性甲状腺肿不同的手术式各有利弊,但若严格掌握手术适应证、术中小心谨慎操作,对降低术后并发症及复发仍有重大意义。     

深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线治疗闭角型青光眼的效果

目的：探讨深层巩膜切除联合巩膜辫可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床效果。方法：选取2010年12月到2011年12月本院收治的41例闭角型青光眼患者,随机分成观察组21例给予深层巩膜切除噬≥巩膜瓣可调整缝线方法进行治疗,对照组20例对于小梁切除术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组术后眼压（13．21±2．19）mmHg,对照组术后眼压（20．21±5．87）mmHg;观察组视力提高占30％,对照组视力提高占10％;观察组术后并发症发生率33．33％;对照组术后并发症发生率50％。结论：给予闭角型青光眼患者进行深层巩膜切除联合巩膜瓣可调格缝线治疗具有璃切的临床疗效。可有效降低患者眼压,并且具有手术成功率较高,术后并发症较少的特点。     

RPH联合外痔切除术治疗环状混合痔54例临床观察

目的：观察RPH联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将108例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用RPH联合外痔切除术治疗,对照组单纯采用RPH治疗。评价两组临床疗效,比较两组手术时间、术后疼痛评分、胶圈脱落时间、创面愈合时间及术后并发症发生率。结果：治愈率治疗组为75．9％,对照组为40．7％,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、疼痛评分、胶圈脱落时间、创面愈合时间等方面治疗组与对照组比较,无统计学意义;治疗组的术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：RPH联合外痔切除术治疗环状混合痔相较于单纯RPH具有更好的治疗效果,治愈率高,术后并发症少,值得临床推广。     

不同术式在甲状腺手术中的效果研究

目的：探讨改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术与乳晕径路腔镜甲状腺手术的效果,并加以研究比较,为以后甲状腺手术方式的选择提供依据。方法：选取2008年6月～2009年4月的行甲状腺手术的60例患者为研究对象,随机分为对照组（乳晕径路腔镜甲状腺手术组）30例和观察组（改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术组）,后将两组的治疗效果及并发症发生率、患者满意率等进行比较,并加以统计分析。结果：经比较,观察组效果好于对照组,且患者满意率也高于对照组,P均〈0．05;观察组并发症发生率略低于对照组,但差异不大。结论：在甲状腺手术中应用改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术的术式,具有效果好,切口小及损伤小,患者满意率高的特点,值得临床推广应用。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的：探讨结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法：结直肠癌肝转移50例根据入院顺序不同平分为治疗组与对照组各25例,对照组在入院12小时内进行手术,治疗组在入院12小时后进行手术,手术方法都为肝转移瘤根治性切除。结果：对照组出现并发症9例,发生率为36．O％;治疗组出现并发症3例,发生率为12．oH,治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。随访1年,对照组的死亡率为40．O％（10／25）,治疗组为12．0％（3／25）,治疗组的死亡率明显少于对照组（P〈O．05）。结论：急诊早期手术治疗结直肠癌肝转移能降低并发症与死亡发生率,值得推广应用。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的：探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：选择90例早期乳腺癌患者（Ⅰ期或Ⅱ期）作为研究对象,按患者意愿分为实验组和对照组,每组各45例。实验组患者接受保乳手术;对照组患者接受改良根治术治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后两组患者并发症发生率及两年复发和转移情况比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：实施保乳术患者的心理更容易接受,且创伤小,术后并发症及复发转移情况与改良根治术无显著区别,适用于有保乳需要且符合手术指征的乳腺癌患者。     

手术治疗与非手术治疗锁骨中段移位骨折临床效果比较分析

目的：比较手术治疗与非手术治疗锁骨中段移位骨折的临床效果。方法：选择2008年3月到2011年2月间84例锁骨中段完全移位骨折患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者进行手术治疗,对照组患者进行非手术治疗,比较两组患者临床疗效优良率和并发症的发生率。结果：观察组疗效优良率为88．1％,对照组疗效优良率为59．5％,观察组显著优于对照组（P〈0．05）;观察组并发症的发生率为9．5％,对照组并发症的发生率为26．2％,观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论：手术治疗锁骨中段移位骨折的临床治疗效果优于非手术治疗。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2008年5月至2011年5月在我院进行腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的68例与同期开腹手术卵巢囊肿治疗50例两组患者的临床资料,对比两组的手术时间、手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、住院天数等情况以及并发症发生情况。结果：两组患者的手术成功率均均100％,术后除开腹组有2例伤口轻度感染,无其他并发症,发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。但其他观察指标腹腔镜组明显优于开腹组,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、恢复快、并发症少、安全有效,值得临床推广。     

改良Sugiura术治疗门脉高压症出血的临床观察

目的：比较改良Sugiura术与贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将我院1997牟8月～2007年8月手术治疗门脉高压食管胃底静脉随机分为研究组（改良Sugiura）55例与对照组（贲门周围离断术）45例。对比研究两组的手术安全性、食管静脉曲张消退情况、术后再出血率。结果：两组均无手术死亡病例,两组术前情况和术后并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）;两组在6个月、12个月随访复查中食管静脉曲张消失率,研究组消失率分别为100％、96．5％;对照组为66．7％、54．3％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）;胃黏膜病变研究组为24．0％、28．9％,对照组为23．6％、29．1％。两组比较无显著性差异（P〉0．05）。随访6个月棚个月期间发生再出血率。研究组为3．04％,对照组为13．3％。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良Sugiura术是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效术式,安全性好,它使断流更为彻底,而操作不复杂,值得临床推广使用。     

乳癌根治术后常见皮瓣并发症的原因和防治措施探讨

目的：分析乳腺癌术后皮瓣并发症的原因及防治措施。方法：将1992～2008年348例乳腺癌患者分为对照组和治疗组,术后的临床资料进行总结回顾性分析,对其治疗方法进行比较研究。结果：对照组皮瓣坏死率为41.82%、皮瓣下积液37.58%,治疗组皮瓣坏死率为13.11%、皮瓣下积液12.02%。经统计学处理,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论：乳腺癌术后皮瓣并发症原因是多方面的,皮瓣真皮层血管网的损伤导致供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,皮瓣下积液的原因主要是淋巴瘘和创面渗血。乳腺癌术后并发症是可以预防的,出现了并发症若能及时妥善的处理均能获得良好的效果。     

负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后并发症预防中的效果观察

目的:观察负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后并发症预防中的效果。方法:选择行乳腺癌改良根治术的患者86例,随机分为两组,各43例,观察组术后使用负压引流瓶,对照组术后使用持续电动负压引流,观察两组术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率及总引流量、置管时间、住院时间等情况。结果:观察组发生皮肤积液2例,发生率4.65%,皮瓣坏死0例,发生率为0,明显低于对照组的18.60%(8/43)、13.95(6/43);观察组引流量、置管时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流瓶可有效预防术后并发症,且操作简单、置管及住院时间短,值得临床推广应用。     

胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤经验总结

目的：对60例采用胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者的治疗状况进行总结,以提高临床治疗水平。方法：选取60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,均给予电视胸腔镜手术治疗,观察治疗效果,总结手术治疗经验。结果：60例患者VATS手术成功58例,2例患者中转开胸手术。手术时间为38～141min,平均（62.2±12.5）min;术中出血量50～230mL,平均（95±15）mL;术后无死亡病例,未见明显并发症发生;术后引流管拔除时间2～9d,平均（3.8±1.3）d;术后进食时间为1～5d,平均（3.1±0.5）d;术后住院时间5～23d,平均（7.2±2.3）d。对60例患者均进行3～18个月的随访观察,未见复发及死亡病例。结论：食管良性肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗效果理想,该法具有损伤小、术后易恢复、住院时间短等优点,值得推广应用。     

LASIK术中制作薄角膜瓣的并发症及处理

目的回顾分析在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术中使用Moria M2显微角膜刀（110刀头）制作薄角膜瓣时发生并发症的原因，总结出预防这些并发症的方法以及相应的处理措施。方法在使用美国VIXS S4准分子激光治疗仪进行LASIK手术的3386例6162眼中，均应用Moria M2（110刀头）显微角膜刀制作薄角膜瓣。记录术中制作角膜瓣的并发症，分析引起并发症的原因，并对术中发生的角膜瓣并发症进行及时妥善处理，采取相应的治疗对策。结果术中与角膜瓣有关的并发症有：游离瓣2例2眼、钮扣瓣4例4眼、碎瓣1例1眼、洗衣板样角膜瓣1例1眼、出现“岛屿现象”，即角膜基质床有不规则隆起，呈孤立的片状或条状者6例6只眼，计14例14眼，占总手术的0．23％。出现这些并发症的主要原因有：显微角膜刀真空泵的负压影响、吸引环的选择、患者本身的危险因素等等。这些并发症经过及时、妥善、正确的处理，预后均良好。结论Moria M2显微角膜刀（110刀头）制作薄角膜瓣是安全有效的，熟练掌握机器的性能及提高手术技巧可有助于减少并发症，增强手术的安全性，获得良好的手术效果。     

60例小儿尿道下裂的临床诊治分析

目的:探讨小儿尿道下裂的临床诊治特点。方法:选择我院2003年1月—2009年1月收治的尿道下裂患儿60例,行Snodgrass尿道成形术。结果:术后随访5个月~4年,一期手术治愈54例,占90%;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占1.7%;5例发生尿瘘,占8.3%,其中1例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此2例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论:Snodgrass尿道成形术操作简便,并发症少,尿道板可反复利用,但是要根据具体情况选择合适的术式。     

腹膜透析导管置入术后并发症防治对策

目的:分析腹膜透析导管置入术后并发症防治对策。方法:选取我院于2009年7月~2013年3月收治的94例接受腹膜透析治疗的患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果:手术治疗后7~14d,患者6例(6.38%)出现漏液,7例(7.45%)患者出口处出现感染,4例(4.26%)出现腹膜炎,3例(3.19%)患者出现导管堵塞,导管移位11例(11.70%),3例(3.19%)患者出现浅涤纶套外露,均接受对症治疗后,并发症好转。结论:对可能存在的不利于手术因素进行有效防治,熟练掌握实施腹膜透析导管置入术,术后实施有效防治措施,减少并发症的发生。     

低位直肠癌保肛术中应用双吻合器65例的临床体会

目的：探讨使用双吻合器（Double stapling technique,DST）行低位直肠癌保肛术。方法：65例患者成功使用DST技术吻合。1例手术中行I125粒子植入内放疗,5例手术中植入5-氟脲嘧啶缓释制剂化疗,其余均术后2W开始用奥沙利铂＋氟脲嘧啶＋亚叶酸钙化疗3个疗程。结果：本组65例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染1例（1.54%）,吻合口漏2例（3.08%）,吻合口出血1例（1.54%）,吻合口狭窄1例（1.54%）。手术后3个月排便功能的优良率为83.08%（54/65）。结论：选择适当病例用双吻合器行低位直肠癌保肛术是安全可行的。     

关节镜下治疗46例肩袖损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效.方法：回顾性分析46例肩袖损伤患者的临床资料,并观察关节镜下治疗肩袖损伤的疗效.结果：46例患者均获随访,随访时间12 ～48个月,平均24个月.患者术前肩关节的ASES评分为75.6 （55 ～83）,Con-stant-Murley评分为70.8 （43 ～91）,VAS评分7（3～9）;术后1周的ASES评分为93.1 （79 ～97）,Constant-Murley评分为89.7 （73 ～96）,VAS评分1.5 （0～3）.术后1周的ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与术前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：肩关节镜下肩袖重建术具有创伤小、并发症少、肩关节功能恢复快等优点,同时能够对三角肌起到良好的保护作用,是治疗肩袖损伤的有效方法之一.正确掌握手术适应证、熟练的关节镜技术以及严格的术后功能康复是手术成功的关键.     

硬化剂注射术结合超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔临床观察

目的观察硬化剂注射术结合多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔临床疗效。方法将64例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组采用硬化剂注射结合DGHAL治疗,对照组仅采用DGHAL治疗,观察两组临床疗效以及并发症、手术时间、术中出血量。结果治疗组与对照组总有效率分别为96.80%和77.41%,两组临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。两组术后疼痛、肛缘水肿、排便情况无明显差异(P0.05),术后当天、第3天出血情况治疗组优于对照组(P0.05)。对照组手术时间少于治疗组(P0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。结论硬化剂注射术结合多普勒超声引导下痔动脉结扎术,可以有效减少术后并发症。     

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床治疗及疗效。方法：选取我院收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者50例进行分析,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案,观察组采用综合治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）,患者治疗后腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,腹腔感染、腹腔积液等并发症发生率（8.0%）低于对照组（20.0%）,P〈0.05,具有统计学意义。结论：对于腹部手术后发生早期炎性肠梗阻患者而言,应用综合治疗方案疗效更佳,能够缩短各项症状的恢复时间,减少并发症的发生,值得临床推广。