骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效观察

肾性骨病即肾性骨营养不良,是慢性肾功能不全的中后期,由于机体对血清中钙、磷及活性维生素D的合成、分泌和代谢障碍,导致继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱等进一步发展而引起骨病。其临床表现主要为纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、骨性关节炎、骨性佝偻病、骨硬化等,常伴随骨痛、行走不利,骨折等多种症状。随着血液透析技术在临床的广泛应用,尿毒症患者的生存时间不断延长,肾性骨病的发生和影响也越来越严重[1],如何治疗肾性骨病,缓解肾性骨病     

肾性骨病的诊治进展

<正>近年来,随着慢性肾脏病(CKD)诊治的进展,患者的生存期明显延长,但随着CKD病情逐渐进展,患者出现一系列生化指标异常及并发症,肾性骨病(ROD)就是其中常见并发症之一。ROD是CKD患者钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进引起的骨骼病变,又称肾性骨营养不良,依骨组织形态改变分为高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病。2005年KDIGO会议提出了"慢性肾脏病-矿物和骨代     

慢性肾脏病钙磷代谢紊乱的治疗现状与展望

各种病因引起的慢性肾脏损害进行性恶化将导致肾衰竭。钙磷代谢紊乱及其骨病是慢性肾衰竭特别是透析患者的重要并发症之一。过去认为,钙磷代谢紊乱引起的主要是骨骼病变,称之为“肾性骨营养不良（osteodystrophy）”。近年来越来越多的证据表明,高磷血症、增高的钙磷乘积和甲状旁腺功能亢进可以导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加,与透析患者增加的患病率及病死率相关。现就慢性肾脏病（CKD）钙磷代谢紊乱的治疗现状及进展进行阐述。     

大鼠肾大部切除诱发慢性肾衰模型的建立

应用Ｐｌａｔｔ法切除ＳＤ大鼠大部肾脏，通过血生化及骨矿化物的观察，发现其能诱发慢性肾功能衰竭。随着肾衰的加重，动物出现高磷低钙血症，高甲状旁腺激素（ＰＴＨ）血症以及骨矿化物含量下降等肾性骨病的表现，这提示该模型颇似人类慢性肾衰的表现，为筛选治疗慢性肾衰和继发的肾性骨病的有效药物提供了一种实验对象。     

不同透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除效果

终末期肾功能衰竭的重要并发症之一就是钙磷代谢紊乱。高磷血症是影响维持性血液透析患者生存质量和增加病死率的危险因素。血磷升高可诱发甲状旁腺功能亢进，从而导致肾性骨病的发生及皮肤瘙痒、高脂血症、神经传导速度减慢等。最近研究认为．血磷及钙磷乘积升高是引起终末期肾脏疾病心血管并发症的危险因素，其潜在机制是引起心脏钙化。     

肾骨胶囊对血液透析患者钙磷代谢的影响

评价肾骨胶囊治疗血透患者低钙、高磷血症和继发甲旁腺功能亢进的疗效。作者对１４例血透患者进行了肾骨胶囊和安慰剂的交叉试验。结果显示３周内，每天服肾骨胶囊钙（２．０４±０．０９）ｇ，纠正低钙、高磷血症，抑制继发甲状旁腺机能亢进和降低钙磷乘积显著优于安慰剂。经５～８周的随访，虽减少了用药量仍能有效地纠正低钙、高磷血症，血浆全段甲状旁腺激素水平进行性下降。从而证实肾骨胶囊是一种纠正血透患者钙磷代谢紊乱的有效药物。     

罗盖全冲击疗法与血液滤过治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺素水平影响的研究

几乎所有终末期肾衰患者都存在钙磷代谢异常,有的甚至出现肾性骨病,造成这种情况的原因虽然很多,但最主要的是慢性肾功能衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进,如果能有效控制 PTH水平,就可以缓解继发性甲状旁腺功能亢进引起的钙磷代谢异常,防止肾性骨病出现,改善长期维持性血液透析患者的生活质量.本项研究目的在于利用血液滤过可以清除中分子物质的原理及罗盖全(钙三醇)冲击抑制甲状旁腺素(PTH)分泌的机制,治疗继发性甲状旁腺功能亢进.     

降钙素联用骨化三醇冲击治疗MHD患者肾性骨病的疗效

目的观察鲑鱼降钙素序贯联用骨化三醇冲击治疗MHD患者钙磷代谢紊乱及肾性骨病的疗效。方法选择高钙、高磷、高iPTH的MHD患者30例,皮下注射降钙素,每次50U,每周3次,均为透析后使用;3个月后加用骨化三醇冲击治疗,用药期间监测血钙、血磷、ALP以及iPTH的水平变化及肾性骨病症状(皮肤瘙痒、骨痛、肌无力)的缓解情况。结果鲑鱼降钙素治疗后,血钙、血磷较治疗前不同程度下降,同时患者肾性骨病症状(皮肤瘙痒、骨痛、肌无力)较治疗前明显明显缓解;加用骨化三醇冲击治疗后患者血iPTH水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);结论鲑鱼降钙素序贯联用骨化三醇冲击治疗能调节钙磷代谢,抑制CKD-MBD患者的iPTH水平,降低骨转换率,改善肾性骨病症状。     

不同水平甲状旁腺激素肾性骨病患者对罗钙全的治疗反应

不同水平甲状旁腺激素肾性骨病患者对罗钙全的治疗反应祝恕德丁致民杨启菁薛延何玉香石莹慢性肾功能不全时，由于甲状旁腺激素（ＰＴＨ）分泌亢进，因而造成高转化型肾性骨病。目前主要的治疗手段是应用１，２５（ＯＨ）２Ｄ３（罗钙全）。但不同水平ＰＴＨ对骨代谢的影响...     

134例维吾尔族和汉族男性糖尿病患者骨量结果分析

糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis,DOP）是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病。2型糖尿病（T2DM）常合并骨量减少和骨质疏松。2型糖尿病患者因长期糖代谢紊乱,其高血糖的渗透性利尿使得大量钙随尿排出,导致负钙平衡,引起继发性甲状旁腺功能亢进。     

鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析

目的探讨鲑鱼降钙素肌肉注射治疗血液透析患者肾性骨病的效果。方法选择维持性血液透析患者20例,使用鲑鱼降钙素注射液,开始1次/d,2周后,3次/周,于透析后肌肉注射。结果鲑鱼降钙素有效降低血钙、血磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）,治疗3个月后血钙及血磷下降至正常范围,血PTH下降,与治疗前比较有显著差异;2周有效缓解骨痛,疗程结束后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力症状基本消失;骨质疏松明显改善。结论鲑鱼降钙素具有降低骨高转换率,治疗肾性骨病疗效显著,使用方便,副作用小等优点,值得推广应用。     

碳酸镧在血液透析患者高磷血症中应用近况

<正>高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,尤其在终末期肾脏病(ESRD)患者中,其发病率高达80%。高磷血症直接或间接刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加[1],从而引起SHPT、高转化性骨病、囊性纤维化等;钙磷代谢紊乱与冠脉病变、心瓣膜钙化等严重心血管疾病(Cardiovasular disease,CVD)关系密切,是导致软组织和血管钙化的关键因素,增加CVD的发生率和病死率[2]。目前对CKD患者血磷代谢紊乱的认识已超出肾性骨病范畴,即认为高磷血症是增加CKD患者发病率、病死率和住院率,是降低生活质量及增加治疗费用的独立危险因素[3]。     

慢性血透患者继发性甲旁亢的治疗探索

慢性血透患者均有不同程度的低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）。由于患者存活时间延长，其表现的持续性低钙血症和高磷血症以及甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平上升，造成患者的肾性骨营养不良。同时由于慢性血透患者的骨组织对ＰＴＨ的钙动员作用不敏感，ＰＴＨ...     

1,25(OH)2D3在不同水平的继发性甲状旁腺功能亢进中的治疗

慢性肾功能不全的患者,有活性的1,25(ＯＨ)2Ｄ3合成大大减少。肌酐清除率降低,易出现低钙血症及高磷血症,从而引起继发性甲旁腺激素(ＰＴＨ)分泌亢进及肾性骨病,但不同水平的ＰＴＨ对骨代谢影响不同,因而1,25(ＯＨ)2Ｄ3(商品名罗钙全)的使用亦应有所不同,我们对37例不同血...     

慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗现状

慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗近年来已有较多进展。适当治疗可以避免肾性骨病等并发症的发生,控制高磷血症,维持正常血钙水平,及适量的活性维生素D治疗可以预防其发生。具体治疗方案应根据患者的饮食、血钙、血磷及甲状旁腺素水平进行调整。重度患者可以进行甲状旁腺切除术治疗。     

9例肾性骨病的X线表现

肾性骨病又称肾性骨营养不良症,是指肾脏功能障碍所引起的骨营养代谢障碍,以钙磷代谢为中心的一连串激素,蛋白质和电解质的异常改变在骨结构上的反映。也可同时刺激甲状旁腺功能亢进(简称继发性甲旁亢)而引起骨骼的异常表现。本文总结了9例经过确诊的肾性骨病介绍如下:一、一般资料(一)性别与年令:男性1例,女性8例,最小年令5岁,最大52岁,14—43岁7例。(二)临床表现:发病时间短者半年,长者8年。四肢关节疼痛及全身骨骼疼痛     

碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析患者高磷血症的短期疗效分析

终末期肾脏病（ESRD）维持性透析患者常出现高磷血症,不但会诱发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病,同时也是引起转移性钙化[1-2]和加速发生心血管事件的危险因素[3-5]。因此,有效控制透析患者的高磷血症非常重要。碳酸镧是一种最近在国内上市的新的磷结合剂。笔者采用碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的高磷血症,获得较好疗效,现报道如下。     

慢性肾脏病矿物质和骨代谢性紊乱的治疗研究

肾脏在维持钙磷代谢平衡起着重要的作用。它不仅是许多激素如甲状旁腺激素的靶器官,还是合成1,25（OH）2D3的重要场所。在慢性肾衰竭（CRF）的早期,即可出现矿物质和钙磷代谢异常,并贯穿在进行性肾脏功能丧失的过程中,导致心血管、肾性骨营养不良等并发症,与CRF增加的患病率及死亡率密切相关。因此,近年来,一些学者用CKD矿物质和骨代谢紊乱（CKD-minerral and bone disorder,CKD—MBD）来取代肾性骨营养不良（renal osteodystrophy）和肾性骨病（renal bone disease）的概念。维持合适的钙磷代谢平衡及甲状旁腺激素水平已成为人们关注的热点。     

骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病25例分析

目的 观察骨化三醇对慢性肾衰肾性骨病的治疗疗效.方法 对25例肾性骨病患者予以治疗基础疾病、透析(血液透析或腹膜透析)、口服补充钙剂,同时加口服骨化三醇治疗,持续治疗3个月,对比治疗前后患者的血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、肾功能等指标变化.结果 25例患者经治疗3个月后,血清钙、甲状旁腺素比治疗前升高,血清磷下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清碱性磷酸酶、血尿素氮及血清肌酐变化不明显.结论 在肾性骨病患者中应用骨化三醇治疗,可明显升高血钙,降低血磷及甲状旁腺素,对肾功能变化无不利影响.     

肾性骨病的临床X线表现

目的：探讨肾性骨病的发病机制及X线表现。方法：对38例有骨骼改变的慢性肾衰患者的右前臂尺桡骨X线征象进行分析。结果：尺桡骨X线片主要表现为骨质疏松、骨软化、骨吸收和骨硬化。结论：骨吸收是肾性骨病继发甲旁亢的重要X线征象，对诊断肾性骨病具有重要的意义。