食管癌术后早期不同途径营养支持的疗效比较

我们通过对 32 0例食管癌病人术后早期胃肠内、外营养支持的疗效对比研究 ,探讨不同途径营养支持的优、缺点。现报道发如下。1　对象和方法1·1　研究对象　本组共 32 0例 ,食管癌切除 2 4 4例 ;贲门癌近端胃大部切除 6 6例 ;全胃切除 8例。男性 2 33例 ;女性 87例。年龄平均 5 9 5 (4 2～ 76 )岁。术后随机分成两组 ;肠内营养 (ＥＮ)组 182例 ;肠外营养 (ＰＮ)组138例。两组病人在性别、年龄 ,术前体重及营养状况无明显差异。1·2　营养方法　ＥＮ组手术中经吻合口把肠内营养管置入十二指肠 ,深度需超过十二指肠降段。ＰＮ组手术当天行锁骨…     

危重病人肠内营养途径的建立和实施

0　引　　言　　危重病人的营养支持 ,尤其是肠内营养支持对病人的康复、预后有较直接的影响。这里介绍我们近几年来对外科及 ICU危重病人行肠内营养空肠置管技术的一些体会。第一次手术即使用术中空肠造口、胃造口等常规技术的普通病人不在本文讨论范围之内。1　临床资料1 .1　病例资料　第一次手术时没有考虑肠内营养的病人 2 5例。其中长期 TPN( 2个月以上 )而仍然无法脱离呼吸机支持者 6例 ;长期 TPN出现和 TPN相关的严重并发症 (如感染、胆汁淤积等 ) 9例 ;术后胆瘘 4例 (其中肝切除 3例 ) ;吻合口瘘 1例 ;十二指肠瘘 2例 (外伤性…     

胃切除术后早期肠内营养的临床体会(附20例报告)

目的 :研究胃切除术后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性。　方法 :将 2 0例胃切除的病人在术后2 4h给予百普素 ,待肛门排气后改为能全力 ,整个过程持续 10天时间。肠内制剂的投入均通过留置于空肠或十二指肠降部的鼻十二指肠 /空肠管。　结果 :术后第 7天均转入正氮平衡 ,前白蛋白 :术前为 (0 .2 2± 0 .0 3) g/ L,术后第7天为 (0 .2 4± 0 .0 4) g/ L;转铁蛋白 :术前为 (2 .13± 0 .33) g/ L,术后第 7天为 (2 .5± 0 .2 5 ) g/ L。血浆蛋白的术前和术后第 7天的统计学比较均无显著差别。　结论 :早期肠内营养符合生理要求、简便、经济、实用 ,避免了与胃肠外营养相关的并发症 ,并且安全有效     

胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的 探讨胃切除术后肠内早期营养的临床疗效。方法 将36例胃切除患随机分2组,术后48h内均给于肠外营养支持,48h后I组继续行肠外营养,Ⅱ组改行肠内营养（能全力）,连续5天。肠内制剂通过置留于空肠或十二指肠降部的鼻十二指肠／空肠管。结果 术后第7天两组病人体质量（m)、上臂肌围长（AMC）、转铁蛋白（TRF）等较术前明显增加（P均＜0．05）,但两组各项指标相比差异无显性意义;两组病人术前和术后7天血浆蛋白（ALb)、前白蛋白（pALb)的值相比差异均无显性意义;Ⅱ组氮平衡比I组恢复快。结论 早期肠内营养安全有效,能更早恢复氮平衡。     

胃肠道术后瑞素早期肠内营养的应用

目的 :观察胃肠道术后瑞素 (Fresubin)早期肠内营养支持的效果。　方法 :选择胃肠道手术后病人共 78例 ,分成两组 ,A组为空肠造口管组 ,B组为对照组。A组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6h开始均匀输注瑞素 ,观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并测定肠内营养支持前、后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标 ,以及术后并发症。　结果 :术后肛门排气恢复时间A组比B组早 (P <0 .0 1) ;A组应用瑞素后 1例出现恶心、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ,2例出现腹痛 ,经调整温度后缓解。所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。A组应用瑞素后 ,前白蛋白比B组升高 (P <0 .0 5 ) ,视黄醇结合蛋白也比B组明显升高 (P <0 .0 1)。　结论 :胃肠道术后通过空肠造口管应用瑞素进行早期肠内营养支持是安全有效的 ,有利于胃肠功能的恢复 ,对改善病人机体的营养状况具有积极意义 ,也易为病人所接受     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的 :探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。　方法 :食管癌病人 4 0例随机分为早期肠内营养组 (EEN)和传统肠内营养组 (TEN) ,每组 2 0例。所有病例在术后第 1、5、9天分别测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)和淋巴细胞计数 (TLC) ,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应。　结果 :所有病人在研究期无死亡 ,无严重并发症 ,无明显肝肾功能改变。EEN组较TEN组PA和TF水平以及外周血TLC都明显升高 (P <0 .0 5 ) ;血清Alb水平未见明显改变 ;肛门排气时间较TEN组早 (P <0 .0 5 )。结论 :食管癌术后早期应用肠内营养支持安全可行 ,既能改善营养状态 ,维护和促进胃肠道功能 ,又能提高机体免疫功能     

高位肠瘘患者的营养疗法及护理体会

高位肠瘘是腹部手术的一种严重并发症,80％因手术引起,过去死亡率在40％-50％以上,近年来随着完全胃肠外营养(TPN)及肠内营养(EN)的应用,死亡率已降至15％以下。1996-2001年对9例高位肠瘘病人实施TPN+EN,效果满意,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组9例,其中男7例,女2例,年龄44-68岁,平均(55±6.28)岁,胆道术后十二指肠瘘2例,十二指肠外伤修补术后3例,壶腹部肿瘤术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合口瘘1例 胃大部切除术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合瘘     

穿刺式空肠造口术在肝移植中的应用

目的 :探讨术中穿刺空肠造口在肝移植受体中的应用 ,以便术后早期行肠内营养支持。　方法 :对 5例有适应证的肝移植病人 ,选用Flocare可裂式空肠穿刺造口管 ,于手术结束前 ,在距Treitz韧带约 2 0cm处作穿刺 ,使导管在肠壁内潜行 4～ 5cm后进入肠腔 ,再固定于腹膜壁层上 ,并于术后第 1天经空肠造口管给予肠内营养。　结果 :术中经空肠穿刺 ,放置造口管时间为 (9.2± 2 .3)min ,造口管应用良好 ,分别于术后 1 4～ 4 6天拔除。 5例病人中有 1例发生导管堵塞 ,在介入引导下用导丝予以疏通后重新应用。本组中未发生其他与空肠造口有关的并发症。　结论 :经穿刺式空肠造口置管可作为某些肝移植病人术后早期肠内营养的首选方法     

十二指肠损伤应用消化液回输及早期肠内营养

1993年 1月至 1 998年 8月 ,我们对 6例十二指肠损伤的术后病人 ,进行消化液回输及早期肠内营养治疗 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 1例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 46岁。坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,交通事故伤 1例。十二指肠损伤的程度 级 5例 , 级 1例。经十二指肠破裂一期修补及减压术 4例 ,空肠十二指肠吻合及减压术 2例。1 .2　置管方法　一期修补术者在距 Treitz韧带 2 0cm和 2 5cm两处 ,空肠十二指肠吻合术者在距吻合口 2 0 cm和 2 5cm两处的空肠游离缘 ,分别作双口造瘘 ,取外径 1 .0～ …     

青藏高原鼻空肠管肠内营养支持治愈十二指肠瘘

20 0 2年 8月 ,我院在X线透视下放置鼻空肠管行肠内营养 (EN) ,治愈十二指肠瘘 1例 ,现报道如下。1　临床资料病人男 ,2 0岁。因在修建青藏铁路时钢板砸伤右上腹部 8h ,于 2 0 0 2 0 7 1 8入我院。即行剖腹探查 ,发现横结肠断裂、十二指肠降部血肿 ,行横结肠双腔造口术。术后     

胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的应用研究

目的探讨胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法将42例胃癌患者随机分为肠内营养组(EN组,24例)和肠外营养组(PN组,18例)。EN组采用隧道式空肠置管,术后早期进行肠内营养,并分别在营养支持前后各测1次体重、肝肾功能、血清蛋白、血红蛋白,临床观察胃肠道恢复情况。结果EN组血清蛋白、转铁蛋白水平在营养支持后明显升高,肛门恢复排气排便时间与PN组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面有显著作用,并可促进胃肠道功能恢复,且费用较低。术中隧道式空肠置管简便易行,便于推广。     

胰十二指肠切除术后早期实施肠内营养的临床观察分析

探讨胰头十二指肠切除术后早期肠内营养的安全性、优越性及对病人免疫功能的影响。将 18例行胰头十二指肠切除术病人随机分为早期肠内营养组 (EN组 )、胃肠外营养组(PN组 )。术后第 1天开始分别给予等氮等热量营养支持治疗 10天。术前及术后 1、3、5、10天分别测量每例病人的营养及免疫学指标 ,并观察有无并发症。结果 :胰头十二指肠切除术后早期肠内营养不但与全胃肠外营养一样可以改善病人的营养状况 ,而且更加符合人体生理 ,利于胃肠道功能的恢复 ,能够尽早纠正负氮平衡。在恢复和调节机体免疫功能方面优于全胃肠外营养 ,能够改善术后…     

胃肠道术后6小时经空肠造口肠内营养的应用

探索胃肠道术后早期肠内营养支持的方法。应用空肠穿刺造口和肠内营养输注系统 ,在术后 6 h开始均匀灌注 ,观察临床表现和分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及 CRP。结果 :肠内组术后肛门排气恢复时间 (5 7.6± 7.2 h)较对照组 (76 .8± 2 8.8h)快 ,P<0 .0 1。所有病人没有出现腹泻 ,代谢性和感染性并发症 ,16 / 18例能耐受术后 6 h开始的肠内营养。肠内组应用能全力后血钾较对照组明显上升 ,P<0 .0 5。其余肝肾功能、电解质测定结果两组间没有变化 ,肠内组应用能全力后 CRP较对照组明显下降 ,…     

重型颅脑损伤患者早期应用肠内营养后免疫功能的变化

[目的]探讨重型颅脑损伤患者早期应用肠内营养后免疫功能的变化.[方法]对100例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为肠内营养组(EN组)采用十二指肠置管进行早期肠内营养50例和肠外营养组(PN组)50例.用流式细胞仪检测患者外周静脉血Th1、Th2细胞含量、Th1/Th2,ELISA法测定IL-2、IL-6含量.对比研究两组的免疫功能变化.[结果]重型颅脑损伤后病人免疫功能明显下降,而EN组患者血清中的Th1、Th2细胞含量、Th1/Th2显著高于PN组(P<0.01),IL-2、IL-6明显高于PN组(P<0.05).[结论]重型颅脑损伤病人可导致机体免疫功能下降,早期肠内营养支持可提高人体免疫功能,减少并发症.     

腹部大手术后经空肠造瘘管早期肠内营养的疗效

目的 探讨腹部大手术患者经空肠造瘘管实施术后早期肠内营养的疗效和意义.方法 78例接受腹部大手术的患者分为早期肠内营养(EEN)组38例和全肠外营养(TPN)组40例,EEN组于术中施行空肠置管造瘘,手术后实施经空肠造瘘管EEN支持,TPN组行TPN支持.观察和对比两组的临床综合指标和营养指标.结果 EEN组的术后并发症发生率低于TPN组(P<0.01),肛门排气时间[(52.6±12.2)h]短于TPN组[(77.9±14.9)h](P<0.01),且住院时间[(21.4±5.7)d]和住院费用[(24 725.6±1012.2)元]均少于TPN组[(26.8±6.2)d、(38 169.4±2911.5)元](P<0.01).EEN组术后9 d体重、白蛋白均高于TPN组(P<0.01).结论 腹部大手术后实施经空肠造瘘管EEN能显著改善机体的营养状态,是一种安全、有效、经济的营养方式.     

消化道重建术后吻合口瘘30例营养支持护理

0　引　　言吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症 ,病死率极高。近 10年来 ,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘病人 30例 ,均采用胃肠外营养(ＴＰＮ)和胃肠内营养 (ＴＥＮ)支持 ,起到了重要作用 ,缩短了病程 ,降低了并发症发生率和病死率。现将营养支持护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 12～ 72 (平均 4 7 5 )岁 ,均经 1～ 6次腹部手术 ,平均2 4次 ,食管胃肠、食管空肠吻合口瘘各 4例 ,食管十二指肠吻合口瘘 2例 ,十二指肠残端瘘 3例 ,胰肠吻合口瘘 3例 ,胆肠吻合口瘘 3例 ,小肠吻合口瘘 …     

腹部大手术后早期肠内营养与肠外营养对机体营养效应和免疫功能的影响

比较腹部大手术后早期标准的肠外营养与要素膳肠内营养对机体营养效应和免疫功能的影响。将 42例腹部消化道肿瘤与复杂胆道病病人 ,随机分为肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)两组 ,每组 2 1例。术后第二天开始等热量、等氮量营养支持一周 ,检测术前和术后第 8天体重、血清白蛋白、转铁蛋白、血清氨基酸谱 ,累计氮平衡等营养指标 ,外周血Ig G、Ig M、Ig A,补体 C3,C4,CH5 0 ,淋巴细胞计数 ,NK,淋巴细胞亚群 CD3,CD4,CD8,CD2 5。结果 :PN组全部按计划完成营养支持。 EN组 2例因腹胀腹泻呕吐较重 ,中途退出 (占8.6 % ,2 / 2 3)。两组…     

术中置空肠营养管在食道贲门癌治疗中的应用

根据食管癌切除术后肠道功能仍被保留,采用术中置空肠营养管,术后肠内营养治疗36例食管中下段及胃底贲门癌患者。达到了加强术后病人营养支持,预防和治疗吻合口瘘的目的。强调在开始肠内营养前,确定空肠营养管是否到达空肠非常重要,介绍了鉴定的方法。肠内营养时要注意营养液的滴注速度、浓度和温度。     

空肠营养对十二指肠乳头成形术后胃功能的影响

[目的]探讨空肠营养对十二指肠乳头成型术后患者胃功能的影响.[方法]对38例十二指肠乳头成型术患者,术中置T型管入胆总管及经鼻置入空肠营养管,定位胃管干十二指肠降部.定位空肠营养管干Treits韧带下30cm空肠内,术后观察胃液分泌、胃管引流液pH值、胃泌素及胃电图变化,与10例非空肠营养该类患者比较.[结果]空肠营养与非空肠营养患者胃液分泌、胃管引流液pH值、胃泌素、胃电图各时点无统计学差异(P＞0.05).[结论]空肠营养对十二指肠乳头成形术后患者胃液分泌无影响,空肠营养可提供上消化道疾病患者足量的能量需求,不失为一种安全有效的方法.     

早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

目的探讨早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响。方法老年重型颅脑外伤患者65例,分为早期肠内营养组35例和对照组30例。早期肠内营养组术后24～48h内进行肠内营养治疗,对照组术后6～8d给予肠内营养治疗。观察2组患者研究期间胃肠道并发症的发生情况及入院4周后的体重变化情况。结果早期肠内营养组腹泻、便秘、呕吐、胃潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;伤后14d及伤后28d早期肠内营养组的体重明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期肠内营养支持能够有助于胃肠道功能恢复和减缓体重下降,对改善预后有重要临床意义。