莫沙必利治疗餐后不适综合征和上腹痛综合征随机、双盲、安慰剂对照研究

背景：莫沙必利作为一种促胃肠动力药早已被推荐用于治疗功能性消化不良（FD），然而目前遵循罗马Ⅲ标准FD诊断分型和症状评估原则进行的莫沙必利治疗FD的临床研究尚不多见。目的：评估莫沙必利改善餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）症状的疗效和安全性。方法：病例连续选自2006年12月-2007年9月在上海仁济医院消化内科门诊就诊、符合罗马ⅢFD诊断标准中PDS和EPS诊断的患者。先经1周安慰剂筛选期，无安慰剂治疗反应者随机进入治疗流程组合A或B，给予莫沙必利5mg tid×1周或安慰剂1片tid×1周，然后进入1周药物清洗期（安慰剂1片tid），最后给予安慰剂或莫沙必利继续治疗1周。各阶段治疗前和治疗后分别行FD症状评估。结果：共纳入FD患者83例，安慰剂总有效率为19．3％，67例对安慰剂无治疗反应者进入莫沙必利疗效观察研究．随机进入治疗流程组合A或B者分别为34例和33例。与安慰剂治疗相比，莫沙必利可显著降低患者的总症状积分（14．4±6．8对1．4±1．3，P〈0．05），对PDS的餐后饱胀不适、早饱症状和EPS的上腹部疼痛和烧灼感症状均有显著治疗作用。莫沙必利对PDS和EPS治疗的总有效率分别为79．4％和60．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：莫沙必利可明显改善FD患者的临床症状，对PDS和EPS均有治疗效果，对PDS的有效率优于EPS，是安全、有效的FD治疗药物。     

中老年餐后不适综合征患者的临床症状和脑肠肽水平分析

目的探讨中老年与青年餐后不适综合征(PDS)患者在中医证候、临床症状和脑肠肽方面的差异。方法选取2018年3月至2018年10月在北京中医药大学东方医院针灸科就诊的PDS患者65例,将患者分为中老年组(45岁)和青年组(≤45岁),对2组患者进行中医辨证分型,并分别采用消化不良症状指数(SID)、尼平消化不良指数(NDI)及医院焦虑抑郁量表(HADS)依次评估其消化不良严重程度、生活质量受影响严重程度及焦虑抑郁状态。采用酶联免疫吸附法检测患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、胃饥饿激素(ghrelin)和P物质(SP)的浓度。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。结果 2组患者肝胃不和证、脾胃气滞证、脾胃湿热证构成比比较差异无统计学意义(χ~2=4.787,P=0.091)。与青年组比较,中老年组患者上腹烧灼感症状评分[1(0,1)]显著高于青年组[0(0,1)],差异有统计学意义(P0.05),但其他症状及量表评分在2组患者间比较差异无统计学意义(P0.05)。中老年组血浆中CGRP浓度[(1.06±0.24)ng/ml]显著高于青年组[(0.93±0.25)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05),但VIP、SP及ghrelin浓度在2组患者间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论中老年PDS患者存在较严重的上腹烧心感症状,且血浆中CGRP水平明显升高,这可能与年老导致的胃肠道运动降低及胃肠排空延迟有关。     

复方消化酶胶囊联合莫沙必利对餐后不适综合征的疗效观察

[目的]研究复方消化酶胶囊联合莫沙必利治疗餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)的临床效果。[方法]选取PDS患者90例为研究对象,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用莫沙必利口服,研究组在莫沙必利基础上加用复方消化酶胶囊口服治疗。记录并分析2组患者治疗前后的临床疗效、消化道症状积分、消化道症状发生率、简明健康状况调查表(the SF-36 Health Survey Scales,SF-36)各维度得分及药物不良反应发生率。[结果]治疗前,2组患者的消化道症状积分、消化道症状发生率、SF-36各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,研究组总有效[显效24例(53%),有效16例(36%),无效5例(11%)]优于对照组[显效14例(31%),有效17例(38%),无效14例(31%)],2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组消化道症状积分下降,消化道症状发生率下降,SF-36的社会功能、情感职能得分升高(P0.05)。2组均无药物不良反应发生。[结论]复方消化酶胶囊联合莫沙必利较单用莫沙必利治疗PDS效果显著,且能进一步改善患者的消化道症状和生活质量,值得临床推广应用。     

莫沙必利分散片治疗餐后不适综合征的近期疗效观察

背景：餐后不适综合征（PDS）是临床常见的功能性胃肠病,胃肠动力障碍为其重要病理生理机制之一。莫沙必利是一种胃肠促动力药．已用于胃肠动力障碍的治疗。目的：观察莫沙必利分散片治疗PDS的近期疗效。方法：60例符合罗马mPDS诊断标准的患者随机分成M组（接受铝碳酸镁1000mg加莫沙必利分散片5mg tid治疗）和P组（接受铝碳酸镁1000mg加安慰剂tid治疗）。疗程均为2周。于治疗前后行患者总体PDS症状评分并检测胃排空功能。结果：两组治疗后总体PDS症状评分较治疗前均显著降低（P〈0．001）,其中M组评分又显著低于P组（P〈0．01）。M组治疗有效率为83．3％,显著高于P组（40．0％）（P〈0．001）。两组治疗前胃3h排空钡条数无明显差异,均显著少于正常对照组（P〈0．001）。M组治疗后胃排空钡条数较治疗前和P组治疗后显著增多（P〈0．001）,P组治疗后与治疗前相比则无明显差异。结论：莫沙必利分散片能明显改善PDS患者的胃排空功能,对缓解餐后饱胀和早饱症状近期疗效满意。     

沉香化气丸加多潘立酮治疗功能性消化不良餐后不适综合征37例

[目的]探讨沉香化气丸加多潘立酮的治疗功能性消化不良(FD)餐后不适综合征的临床疗效。[方法]72例FD餐后不适综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服沉香化气丸及多潘立酮,对照组口服多潘立酮。[结果]2组患者临床疗效差异显著,总有效率比较,P<0.05。[结论]沉香化气丸联合多潘立酮治疗FD能取得较好的临床疗效,对于解除脘腹胀满、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等症状有很好效果,且该方法价廉、方便。     

黛力新联合达立通颗粒治疗老年餐后不适综合征44例

[目的]观察黛力新联合达立通颗粒治疗老年餐后不适综合征（PDS）的疗效及安全性.[方法]将84例老年PDS患者随机分为治疗组（44例）和对照组（40例）,治疗组采用黛力新联合达立通颗粒治疗,对照组则单用达立通颗粒治疗,疗程均为4周,观察2组治疗前后餐后不适症状的改善情况及药物的不良反应.[结果]2组患者的症状均有所减轻,且治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）,观察期间未发现严重的药物相关性不良反应.[结论]黛力新与达立通颗粒联合治疗老年PDS效果明显,服用方便,无不良反应,是治疗PDS安全、有效的药物.     

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效观察

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对Hp阳性功能性消化不良上腹痛综合征(EPS)患者的疗效.方法 将120例Hp阳性EPS患者随机分为两组,观察组64例给予埃索美拉唑20 mg,bid;阿莫西林1.0g,bid;克拉霉素500 mg,bid三联疗法根除Hp,疗程10 d;对照组56例给予埃索美拉唑20 mg,qd常规治疗,疗程2周.治疗结束后评估患者症状改善情况.结果 疗程结束后第4周,观察组与对照组患者症状改善总有效率无明显差异(分别为87.5％和80.0％,P＞0.05);6个月后观察组症状改善总有效率明显高于对照组(分别为52.1％和29.1％,P＜0.05).结论 部分Hp阳性EPS患者根除Hp后,症状可获长期改善,因此对部分Hp阳性EPS患者根除Hp是一种有效治疗手段.     

莫沙必利与多潘立酮治疗餐后不适综合征临床疗效比较

目的比较莫沙必利与多潘立酮治疗餐后不适综合征（PDS）的疗效。方法将58例符合罗马IIIPDS诊断标准的患者按入院先后半随机分为A组30例（莫沙必利片剂5mg,3次／d,餐前服用）,B组28例（多潘立酮片10mg,3次／d,餐前服用）,疗程28d。疗程结束后观察对比两种药物的疗效及不良反应。结果A组的总有效率为93．3％,B组总有效率为67．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组药物不良反应轻微。结论莫沙必利与多潘立酮治疗PDS疗效均较好,不良反应轻微,但总体疗效以莫沙必利为佳。     

老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况

目的观察功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS)老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法 2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例FDPDS老年患者,同时选取50例健康成年人作为对照组,观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况,比较不同临床特征患者食物的排空情况,分析影响液体食物排空的因素。结果 FD组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长(P0.05);FD组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差(P0.05);年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少(P0.05);是否存在FD和病程长短进入Logistic回归方程,说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS老年患者液体食物胃排空情况较差,且受疾病情况和病程的影响。     

功能性消化不良餐后不适综合征患者52例胃中液体食物分布特点

目的探讨功能性消化不良（FD）餐后不适综合征（PDS）患者液体食物胃中分布情况,了解其胃动力障碍发病机制。方法应用超声诊断仪对52例 PDS 患者和18名健康志愿者进行胃排空检查,在空腹,最大饱腹感,餐后30、60、90和120 min 分别计算近端胃与远端胃面积和容积,近端胃与远端胃面积比率和容积比率,近端胃和远端胃排空率。统计学处理采用 t 检验、卡方检验。结果空腹、餐后120 min时,PDS 组近端胃容积分别为（9．06±7．88）和（24．72±24．02）cm3,健康对照组分别为（5．96±2．13）和（19．48±12．32）cm3,差异均有统计学意义（t＝－1．637、－0．875,P 均＜0．05）。在最大饱腹感时,PDS 组近端胃与远端胃面积比率为1．63±0．42,健康对照组为2．33±0．63,差异有统计学意义（t＝5．044,P ＜0．05）。在空腹时,PDS 组近端胃与远端胃容积比率为0．60±0．38,健康对照组为0．46±0．19,而在最大饱腹感时,PDS 组为0．91±0．27,健康对照组为1．30±0．48,差异有统计意义（t＝－1．505、3．970,P 均＜0．05）。在餐后30、90 min 时,PDS 组近端胃排空率分别为（28．10±25．03）％和（68．80±16．14）％,健康对照组分别为（34．97±14．41）％和（75．86±9．86）％,差异有统计学意义（t ＝1．087、1．718,P ＜0．05）;两组远端胃排空率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论PDS 患者液体食物分布在最大饱腹感时远端胃容积大于近端胃容积,这可能是导致其近端胃排空率下降的原因,近端胃对PDS 患者胃动力影响较大。     

Heterogeneous Postprandial Lipoprotein Responses in the Metabolic Syndrome, and Response to Fenofibrate Therapy

Background

Hypertriglyceridemia subjects with metabolic syndrome exhibit variable postprandial triglyceride responses. We investigate the effects of fenofibrate therapy on postprandial triglyceride-containing lipoproteins in subjects with early (3.5 h) versus late (8 h) postprandial triglyceride responses.

Methods

Fifty-five subjects with fasting hypertriglyceridemia (≥1.7 mmol/L (150 mg/ dL) and <5.8 mmol/L (500 mg/dL)) and ≥2 Adult Treatment Panel III criteria of the metabolic syndrome were randomized to daily fenofibrate (160 mg/d) or placebo for 12 weeks in a double-blind controlled clinical trial. A standardized fat load (50 g/m²) was given orally after a 12 h fast. Blood specimens were obtained at 0 h (fasting), 3.5 h, and 8 h after the test meal. Analysis is confined to the 53 subjects with clearly identifiable early or late triglyceride peaks prior to therapy.

Results

Fenofibrate was more effective in late peakers (n?=?8) when compared to early peakers (n?=?15) with respect to reducing postprandial triglyceride concentrations (?67% vs. ?34%, p?=?0.0024) and large VLDL (?76% vs. ?31%, p?=?0.0016), and increasing total HDL particles (20% vs. 11%, p?=?0.008) and large HDL particles (185% vs. 88%, p?=?0.003). On fenofibrate therapy, 100% of those initially designated as late peakers were reclassified as early peakers; 47% of late peakers assigned to placebo were reclassified as early peakers.

Conclusions

Late postprandial triglyceride responders have attenuated clearance of large VLDL particles, but they were more responsive to fenofibrate.     

温针疗法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的探究应用温针疗法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法于2018年2月—2019年1月期间择取该院收治的68例糖尿病周围神经患者开展课题研究,将其随机划分为两组进行治疗并比较其临床疗效。调研组患者应用温针疗法,常规组患者注射弥可保治疗。结果调研组患者中共计有19例得到显效治疗,11例得到有效治疗,临床疗效优于常规组患者,组间差异有统计学意义(χ^2=9.827,P<0.05);调研组患者接受治疗后神经传导速度高于常规组患者,差异有统计学意义(t=9.852、9.958,P<0.05)。结论利用温针疗法治疗糖尿病周围神经病变疾病疗效好,可有效改善患者肢体神经传导,建议在临床中应用。     

温阳活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察温阳活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将100例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用温阳活血为主的温阳益气活血汤,疗程4周。观察两组治疗前后中医临床症状与体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化,应用彩色多普勒测定两组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度。结果治疗组总有效率94%,优于对照组的78%(P<0.05)。两组治疗后SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均有明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温阳活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

中频电配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察中频电配合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法 98例肩手综合征患者随机分为对照组和观察组。对照组(50例)采用常规临床药物治疗和康复训练。观察组(48例)在常规临床药物治疗和康复训练的基础上配合中频电治疗,治疗时间为一个月。两组在治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、改良的Fulg-Meyer(FMA)法、Barthel(BI)指数分别评定患侧上肢疼痛、手指水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能及日常生活活动能力(ADL),评定临床疗效。结果两组治疗后偏瘫侧肩痛、水肿、关节活动度、FMA-Meyer评分及Barthe指数较治疗前均有显著改善(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05),且观察组临床疗效总有效率亦明显优于对照组(观察组97.92%,对照组78.00%,P0.05)。结论中频电配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著。     

The Role of Combination Therapy for Hypertension After ACCOMPLISH

Hypertension treatment and control has been a critical clinical health intervention strategy for over four decades but has had less than optimal success. Through seven reports of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, hypertension treatment recommendations have been modified for maximum blood pressure reduction according to current evidence. Although new classes of antihypertensive medications have been developed, combination therapy has been shown to have additional value for blood pressure reduction. Thiazide diuretics were most often considered the second agent in the combination. The Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) trial compared combination therapy with an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor plus amlodipine to the combination of an ACE and thiazide diuretic. It determined the combination of benazepril plus amlodipine is superior to the combination of benazepril plus hydrochlorothiazide in the reduction of cardiovascular events among hypertensive patients. These results increase the numbers of options for combination therapy in treating high blood pressure.     

代谢综合征患者餐后三酰甘油水平

目的 探讨代谢综合征(MS)患者口服脂肪餐试验后三酰甘油(TG)浓度的变化.方法 住院MS患者42例年龄(56.4±10.2)岁作为实验组,另有正常者21例年龄(58.9±10.0)岁作为对照组.两组均口服脂肪餐(脂肪含量62%,53.4g/m2体表面积)并分别测定空腹,餐后2 h、4 h、6 h、8 h、10 h的TG浓度,用餐后TG浓度的曲线下面积(AUC)反映餐后TG的反应及代谢能力.结果 空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及体质量指数(BMI)实验组均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).实验组患者餐后TG的AUC值与高峰浓度均显著高于对照组[实验组:(22.4±14.2)比对照组:(10.3±6.1)mmol/(L·h),实验组:(6.0±2.0)比对照组:(3.1±1.3)mmol/(L·h),P均＜0.01].餐后TG平均高峰浓度实验组出现在餐后6 h,与对照组出现在餐后4 h相比明显后延.多元线性回归分析以空腹TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、年龄、BMI及胰岛素抵抗指数作为自变量.发现只有空腹TG水平是AUC水平的独立预测因子(B=10.3,P＜0.01).结论 MS患者餐后TG的反应水平比正常人显著升高,且清除延缓;餐后TG代谢失衡应是MS的重要特征之一.空腹TG水平是MS患者餐后TG代谢失衡的最主要的影响.     

悦安欣联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察悦安欣联合酚妥拉明治疗肺心病的临床疗效.方法将64例肺心病病人随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组在常规治疗的基础上采用悦安欣注射液20 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉输注;酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉输注,每日1次,对照组给予常规治疗,10 d为1个疗程,然后进行疗效比较.结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为63.65%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论悦安欣联合酚妥拉明治疗肺心病疗效确切.