严重哮喘持续状态联用机械通气和肌松剂的治疗

严重哮喘持续状态联用机械通气和肌松剂的治疗汪以信，夏菊荣患者男性，４５岁，因反复气喘３年，加重１天于１９９２年９月７日急诊入院。常因受凉等引起哮喘发作，而均以氨茶碱解痉和抗感染等治疗后缓解。昨起，哮喘又重度发作，下午将异丙肾上腺素气雾剂反复吸入２０余...     

阿司匹林诱发哮喘11例

近２年来，我们收治１１例服用阿司匹林诱发哮喘发作患者。现报告如下。临床资料：本组男７例，女４例；年龄１４～４８岁，发病前２～８小时均服用阿司匹林，就诊时哮喘已发作３～１２小时。患者均有哮喘发作史。入院后立即给予异丙基阿托品气雾剂吸入，氨茶碱、５％碳酸...     

安可来治疗轻、中度哮喘38例观察

自１９９８年９月至１９９９年２月我们用安可来口服治疗轻、中度哮喘患者３８例，取得较好疗效，现将结果报道如下。１　材料与方法１－１　病例选择　随机选取４０例支气管哮喘患者，轻度２３例，中度１７例，符合支气管哮喘诊断标准［１］。其中２例治疗过程中退出（仅观察有无不良反应，不作疗效统计），实际完成病例３８例。其中男性２７例，女性１１例。年龄１９～６７岁，平均４６－３岁。病程３～３５年，平均病程１８－１年。１－２　治疗方法　安可来片剂口服，每次２０ｍｇ，每日２次，共４周，其中１０例患者达到６周。１－３　…     

闭锁肺综合征

一、概念:反复频繁吸入异丙基肾上腺素或类似的交感神经刺激剂,反而使支气管哮喘瑞息加重,再用氨茶碱或肾上腺皮质激素而无效的病理状态,称为闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrome)。本综合征首先由Graeset 1939年在JAMA杂志上报告,1966年Keighley对缓解期哮喘进行异丙基肾上腺素吸入诱发试验,有3例获得成功。此后此综合征得到临床上重视。     

呼气末正压通气加支气管灌洗治疗重症哮喘一例

呼气末正压通气加支气管灌洗治疗重症哮喘一例黄沈丽珍患者男性，４８岁。哮喘史６年，并于每年７、８月份发作。入院前去田间拔草后复发，用氨茶碱等治疗，并在短期内过量无节制地使用异丙肾上腺素气雾剂，致使哮喘持续加重，痰粘不易咳出，于１９９５年８月１４日入院...     

肺静脉楔入造影在先天性心脏病诊断上的应用

报告２０例肺静脉嵌入造影，男１６例，女４例，年龄１．５～１３岁，法乐四联症１２例，右室双出口３例，单心室２例，完全性大血管错位、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁各１例。常规造影１０例未能清楚显示肺总动脉及分支，１０例左肺动脉未显影，经肺静脉嵌入造影后均明确诊断。该法安全简便，值得临床应用。     

异丙肾上腺素对射频消融房室结折返性心动过速疗效评价的意义

对消融房室结慢径的７２例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）病人进行观察分析，以了解异丙肾上腺素在ＡＶＮＲＴ射频消融中的临床价值。消融前电生理检查时有２７．８％（２０／７２）的病人未能诱发ＡＶＮＲＴ，静脉滴注异丙肾上腺素后，８５．０％（１７／２０）则能诱发；消融后４７．９％（３４／７２）用异丙肾上腺素评价，其中８例既有房室结跳跃现象又有心房回波的病人５０．０％（４／８）诱发出ＡＶＮＲＴ而重新消融。随访８．５±４．３个月，成功消融的７１例中，３４例经异丙肾上腺素评价者无一例复发，３７例未用异丙肾上腺素评价者２例复发。提示静脉滴注异丙肾上腺素可提高ＡＶＮＲＴ的诱发率；消融后房室结慢径前传功能存在时，无论有无心房回波均应用异丙肾上腺素评价，以确定消融终点和降低复发率。     

异丙肾上腺素超声负荷试验对二尖瓣球囊扩张术后疗效的评价

目的对２４例二尖瓣狭窄患者行球囊扩张术前后作异丙肾上腺素超声心动负荷试验，拟进一步评价经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法在患者安静休息的基础心率及应用异丙肾上腺素静脉点滴后不同心率状态下测定二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＧ）及心排血量（ＣＯ）。结果二尖瓣球囊扩张使得静息状态下的瓣口面积（０．９１±０．２８升至１．８７±０．２３ｃｍ２，Ｐ＜０．０１），跨瓣压差（１２．５±６．３降至３．９±１．９ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），及心排血量（３．９３±１．４４升至４．７３±１．０１ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）发生明显变化。在球囊扩张前做异丙肾上腺素试验时，虽然随着心率加快，跨瓣压差明显升高（Ｐ＜０．０１），但瓣口面积及心排血量并无显著改善（Ｐ＞０．０５）。但球囊扩张术后再做异丙肾上腺素试验时，随着心率加快，跨瓣压差升高，瓣口面积（从１．８５±０．４８升至２．３２±０．３６ｃｍ２，Ｐ＜０．０１）及心排血量（从４．４８±１．９８升至７．５５±１．９０Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１）均明显进一步改善。结论异丙肾上腺素超声负荷试验能进一步评价二尖瓣球囊扩张术后的贮备功能，且该法安全、重复性强     

君刻单治疗肺部感染30例疗效观察

１９９５年以来，我们选用君刻单（氨曲南）治疗革兰阴性杆菌所致的肺部感染３０例，现将结果报告如下。１　临床资料１．１　对象　１９９５～１９９７年我院呼吸内科住院病人，３０例病人均具有咳嗽、咳痰或喘促或发热，肺部听诊有干湿口罗音，Ｘ线胸片及（或）肺ＣＴ提示有纹理紊乱模糊或片状阴影，正规留取痰标本，痰细菌培养革兰阴性杆菌生长者。男１８例，女１２例，年龄３８～７０岁。其原发病为慢性支气管炎１７例，肺炎４例，支气管扩张４例，支气管哮喘３例，肺癌２例。１．２　方法　君刻单注射液每支为０．５ｇ，每次用１．０…     

内窥镜下心房间隔修补术

２０００年５月～７月我科采用股动、静脉体外循环，右侧胸壁打孔，电视胸腔镜下行房间隔缺损（房缺）修补术４例，现报道如下。１对象和方法 对象全组４（男２、女２）例，年龄１６～２５（平均１９．５）岁，体重４７～６５（平均 ５６．５）ｋｇ。全组均为先天性心脏病房缺，其中混合型２例，中央型１例，上腔型１例。房缺大小２．８～３．２（平均３．１）ｃｍ。 方法静脉复合麻醉，双腔气管插管，左肺单肺通气。股动、静脉插管。于右腋中线第７肋间做第１切口，长１．０ｃｍ，分离助间肌肉，入电视胸腔镜；于右锁骨中线第４肋间做第２…     

喘康速和必可酮气雾剂治疗哮喘23例临床观察

喘康速和必可酮气雾剂治疗哮喘２３例临床观察沈阳市第四人民医院（１１００３１）李德魁，宋平，陈玉芹沈阳市沈河区医院（１１００１１）苏福桓１资料与方法１．１临床资料１９９０年１月至１９９２年１２月，选择哮喘急性发作期住院病人给予喘康速和必可酮气雾剂吸人治...     

老年人肺部曲菌球病17例诊断和治疗

报道老年人肺曲菌球病１７例，其原发病为肺结核１４例，肺囊肿、肺癌、肺脓肿各１例。临床表现反复咯血１４例，占８２．４％。本组１５例延误诊断，误诊率８８．２％。１３例行肺切除术，１例术后死于呼吸衰竭，１２例痊愈出院，随访１～３．５年无复发；４例应用抗霉菌药物，３例症状减轻，１例无变化。因此，对老年人肺部曲菌球病进行手术治疗应持积极态度。     

倾斜试验诊断不明原因晕厥的方法学评价

８４例不明原因晕厥的病人及５０例无晕厥病史的正常人对照，各分成三组，分别采用基础倾斜试验（ＢＴＴＴ）、多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＭＩＴＴＴ）、单阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＳＩＴＴＴ）。三组的年龄、性别以及晕厥指数差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果：（１）ＢＴＴＴ组，病人的血管迷走性晕厥（ＶＳ）阳性诱发率为３８％（１４／３７），正常对照无一例阳性（０／２５）；ＭＩＴＴＴ组，病人及正常对照的阳性率分别为７４％（２０／２７）及２５％（３／１２）；ＳＩＴＴＴ组，分别为７０％（１４／２０）及５４％（７／１３）。（２）三组病人中，诱发晕厥所需的时间分别为１６．７３±８．５８ｍｉｎ，５．６９±３．５３ｍｉｎ、３．７３±２．８２ｍｉｎ、三组病人的实验平均时程分别为３９．６６±１４．２７ｍｉｎ、３８．５０±８．１４ｍｉｎ、１１．０５±４．１７ｍｉｎ。结果提示：（１）加用异丙肾上腺素可明显提高倾斜试验的敏感性、但特异性相应降低；（２）加用异丙肾上腺素可明显缩短诱发晕厥的时间；（３）ＢＴＴＴ的敏感低，ＳＩＴＴＴ的特异性低，而ＭＩＴＴＴ的诊断价值最高，建议作为常规方法推广，而ＢＴＴＴ及ＳＴＴＴ仅作为特殊情况下选用。     

大剂量肾上腺素、纳络酮抢救心脏骤停20例体会

１９９３～１９９８年，我院急诊科抢救心脏骤停患者４０例。现将救治体会报告如下。临床资料：本组男２９例，女１１例；年龄４８～７６岁，平均６２岁。其中冠心病２６例，心肌病４例，脑血管病４例，电击３例，药物中毒２例，溺水１例。心脏骤停＜５分钟者３例，５～１０分钟者３０例，＞１０分钟者７例。心电图表现心室颤动３４例，心电机械分离４例，心室静止２例。随机平分为两组，两组的年龄、病史、心脏骤停时间无明显差异。大剂量肾上腺素组除抢做气管插管、机械通气、胸外按压、电击除颤外，静注大剂量肾上腺素（按３０ｍｇ，…     

小儿肾综合征出血热6例误诊分析

小儿肾综合征出血热６例误诊分析微山县人民医院（２７７６００）张志华姜方莲徐丙贞１９８９～１９９５年，我院对６例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患儿于首诊时误诊，现报告如下。临床资料：本组男２例、女４例，年龄均小于１３岁。发病月份为１～３月３例，５月１例，１...     

类固醇性糖尿病14例分析

作者报告类固醇性糖尿病１４例，其原发病为支气管哮喘４例；系统性红斑狼疮３例；慢性肾炎及类风湿性关节炎各２例；白塞氏综合征、重叠综合征及自身免疫性溶血性贫血各１例，对类固醇性糖尿病的易发因素、临床特点和治疗进行了讨论。     

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

获得性长Q-T间期综合征9例临床分析

长Ｑ＿Ｔ间期综合征可分先天性和获得性两类 ,先天性与基因缺陷有关 ,获得性则常由代谢异常、药物及某些疾病引起 ［１］，常伴尖端扭转型室性心动过速 ,严重者可危及生命。本文报道我院收治的９例获得性长Ｑ＿Ｔ间期综合征的临床资料 ,以探讨可能的防治措施。临床和心电图资料１９９５年１月～２００１年５月本院住院治疗的长Ｑ＿Ｔ间期综合征病人９例 (表１) ,发作尖端扭转型室性心动过速１～７次／人 ,平均３．２次。共２９次的尖端扭转型室性心动过速发作中 ,６次为电击除颤转复 (２０．７ % ) ,其余自行转复。８例应用异丙肾上腺素静脉…     

肾上腺髓质素对组胺诱发气道痉挛的作用

目的观察肾上腺髓质素（ＡＭ）对组胺诱发麻醉豚鼠气道痉挛的影响。方法实验分为生理盐水对照组、异丙肾上腺素０．０３μｇ／ｋｇ、０．３μｇ／ｋｇ、３μｇ／ｋｇ、３０μｇ／ｋｇ四个剂量组及ＡＭ０．０２μｇ／ｋｇ、０．２μｇ／ｋｇ、２μｇ／ｋｇ、２０μｇ／ｋｇ四个剂量组，每组豚鼠７只，戊巴比妥钠麻醉状态下，分别静脉注射生理盐水、不同剂量的异丙肾上腺素和ＡＭ，同时组胺（１０－４ｍｏｌ／Ｌ）雾化吸入，采用动物体描箱测定豚鼠气道阻力和肺顺应性。结果异丙肾上腺素０．３μｇ／ｋｇ、３μｇ／ｋｇ和３０μｇ／ｋｇ剂量下能明显拮抗组胺诱导的豚鼠气道阻力增加和肺顺应性降低（Ｐ＜０．０５）。ＡＭ２μｇ／ｋｇ、２０μｇ／ｋｇ剂量下能明显拮抗组胺诱导的气道阻力增加，０．２μｇ／ｋｇ、２μｇ／ｋｇ，２０μｇ／ｋｇ剂量下能明显拮抗组胺诱导的肺顺应性降低（Ｐ＜０．０５）。结论ＡＭ具有拮抗组胺诱发豚鼠气道痉挛的作用。     

多阶段倾斜试验在晕厥患者的临床研究

为了解倾斜试验在不明原因晕厥中的临床意义，对３５例不明原因晕厥患者和２０例窦性心动过缓（窦缓）患者采用多阶段倾斜试验（ＭＩＴＴＴ），观察了４个阶段试验结果。结果显示：３５例晕厥患者中阳性２８例，阴性７例，阳性率为８０％。２０例窦缓患者中阳性２例，阴性１８例，阳性率为１０％。两组之间差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。倾斜试验合用异丙肾上腺素可提高阳性率。９５％的阳性患者在异丙肾上腺素剂量（≤３μｇ／ｍｉｎ）５分钟内出现阳性结果。心率－血压乘积值显著下降有助于鉴别阳性或阴性结果。其阳性预测值≤１．２×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），阴性预测值≥１．３×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ。提示ＭＩＴＴＴ有较高的诊断价值，建议作为常规方法推广。