A型肉毒毒素结合康复训练治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的:观察局部肌肉注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法:将83例痉挛型脑性瘫痪的患儿分为治疗组和对照组,治疗组采用BTX-A局部肌肉注射、推拿和康复训练,对照组仅采用肉毒毒素注射和推拿治疗,以改良阿氏量表(MAS)评定肌张力,以运动评价量表(PRS)评定运动功能。对比分析治疗前、治疗后4周的肌张力、PRS评分改变情况。结果:治疗组治疗前、治疗后4周肌张力、PRS评分较对照组明显改善。结论:局部肌肉注射BTX-A结合推拿、康复训练能够更有效地治疗痉挛型脑性瘫痪,改善步态、提高行走能力。     

A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射配合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法选择16例痉挛型脑瘫患儿,进行BTX-A注射,再配合康复训练治疗并设对照组对比观察;于注射前及注射后3d、2周、1个月、3个月采用改良Ashworth痉挛等级量表及粗大运动功能量表(GMFM-88)进行疗效评估。结果起效时间为注射后24～72h,到达高峰时间为1～2周,疗效维持>3月;治疗组治疗后3d,对照组治疗后2周,痉挛评分下降,较治疗前差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2周至3个月两组对比差异有显著性意义(P<0.05)或非常显著性意义(P<0.01);治疗后两组GMFM-88评分均有提高,治疗组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01);不良反应与剂量相关。结论BTX-A注射配合康复训练治疗可快速缓解脑瘫患儿下肢痉挛的肌肉,改善运动功能,提高临床疗效。     

A型肉毒毒素联合自家康复训练治疗痉挛型脑瘫

目的探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin,BTX-A)联合自家康复训练治疗痉挛型脑瘫的临床疗效和经济学价值;初步探索步态分析仪在小儿脑瘫治疗效果评价中的作用。方法选择148例痉挛型脑瘫患儿分治疗组(83例)和对照组(65例),另选30例运动正常非脑瘫患儿作为正常组。治疗组自家康复训练辅以痉挛肌肉注射BTX-A,对照组由康复医师进行康复,观察2组患儿运动评价量表(physician rating scale,PRS)得分和所需医疗费用的变化。采用步态分析试验平台,对从治疗组中随机选择的30例患儿进行治疗前和治疗后1个月的疗效评价并与正常组进行比较。结果两种方法所需费用,治疗组明显低于对照组(P<0.000);治疗3个月和6个月后,治疗组PRS评分改善情况明显优于对照组(P<0.000);步态分析仪统计结果显示,治疗1个月后治疗组患者的膝、踝关节运动角度和步速改善情况较治疗前明显改善(P<0.05)与正常组比较差异无统计学意义。结论康复治疗联合BTX-A局部注射,较单纯康复治疗疗效好;费用较专业康复明显降低,简单易行;采用步态分析仪评价疗效,客观性强,结果可靠、准确。     

跟腱延长术后康复治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的探讨痉挛型脑瘫跟腱延长术后进行长期系统的康复训练对患儿下肢功能的影响。方法对56例（年龄4～18岁）患儿行跟腱延长术后分为治疗组（30例）及对照组（26例）。治疗组采用了3个月康复机构系统训练,对照组仅进行家庭康复训练。分别在治疗前、治疗第1个月和3个月进行腓肠肌痉挛评分（改良Ashworth分值,MAS）、踝关节关节活动度（ROM）以及粗大运动功能量表（GMFM）评定。结果两组患儿治疗1个月和3个月后,MAS量化评分下降,GMFM站立走跑跳两大功能评分提高,与各自治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）;踝关节ROM比治疗前改善明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗1个月和3个月后,治疗组MAS、踝关节ROM及GMFM等指标均优于对照组。结论痉挛型脑瘫跟腱延长术后,进行系统的康复训练可有效治疗改善痉挛型脑瘫患儿下肢功能。     

虚拟现实技术结合常规康复治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能的影响

目的 探讨虚拟现实技术结合常规康复治疗对痉挛型脑性瘫痪（以下简称脑瘫）患儿的尖足、粗大运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日在扬州大学附属淮安市妇幼保健院儿童康复科门诊康复治疗的痉挛型脑瘫患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用物理治疗、生物反馈等常规康复治疗;治疗组在常规康复治疗基础上加用虚拟现实技术。两组均康复治疗3个月,康复治疗前后采用改良Tardieu量表（MTS）、粗大运动功能量表88项（GMFM-88）及日常生活活动能力量表（ADL）进行评定。结果 经3个月康复治疗,治疗组康复治疗前后踝关节MTS角度R1、R2差值均高于对照组（P <0.05）;治疗组康复治疗前后GMFM量表D区、E区得分及ADL得分差值均高于对照组（P <0.05）。结论 在常规康复治疗基础上联合虚拟现实技术能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的尖足症状,提高粗大运动功能及日常生活活动能力。     

补中益气汤熏洗对痉挛型脑瘫膝反张中长期疗效的观察

目的观察补中益气汤熏洗对痉挛型脑瘫膝反张的中长期疗效。方法用补中益气汤熏洗63例痉挛型脑瘫膝反张儿童,按时间不同分成3个月组(A组)、6个月组(B组)、12个月组(C组),每组21例。各组对应治疗时间结束后停止熏洗,但均观察并记录评估指标至12个月。以改良Ashworth量表(MAS),膝关节最大伸直度和粗大运动功能评定量表(GMFM)中D、E能区分值为疗效观察的指标。结果 C组的有效率95.24%,显著优于A组的71.43%和B组的85.71%,C组的MAS、膝关节最大伸直度评定分值较治疗前明显降低,GMFM的D、E能区评定分值较治疗前明显提高。C组与A组和B组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论长期应用补中益气汤熏洗能改善痉挛型脑瘫膝反张的情况,可以较好地维持中短期的治疗效果,为临床用药提供参考依据。     

推拿手法结合康复训练治疗68例痉挛型脑瘫疗效观察

目的：观察推拿手法结合康复训练治疗痉挛型脑瘫的临床效果.方法：将68例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各34例,两组均采用康复训练治疗,治疗组加用推拿手法治疗.每周5次,3个月为一个疗程.分别于治疗前和治疗1个疗程后采用粗大运动功能测试量表（GMFM66）和改良Ashworth痉挛量表评定疗效.结果：治疗后与治疗前比较两组患儿的粗大运动功能评分均得到改善,差异有统计学意义（P＜0.01）.且治疗组治疗后粗大运动功能改善效果、改良Ashworth痉挛分级评定与对照组比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论：推拿手法结合康复训练治疗小儿脑瘫疗效肯定,值得在临床进一步推广运用.     

A型肉毒毒素联合医院-残联-家庭康复模式治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合医院-残联-家庭康复模式,对痉挛型脑性瘫痪患儿痉挛、运动功能、日常生活能力的临床疗效。方法选取2013年7月至2017年7月,纳入安徽省"七彩梦行动计划"的痉挛型脑性瘫痪患儿52例随机分为两组,每组26例,每组均给予常规运动疗法治疗,观察组在此基础上给予BTX-A治疗,医院康复1个月后转入残联康复机构持续康复6个月,治疗前及治疗后半年分别评价患儿双下肢痉挛程度、站立及行走运动功能、日常生活能力。结果 (1)治疗前,两组患儿年龄、性别、带养方式、MAS、GMFM D区、E区、ADL得分无显著差异(P0.05)。(2)半年后随访,观察组与对照组治疗前后比较,GMFM D区和E区、ADL得分高于治疗前,MAS痉挛程度得分低于治疗前(P0.01)。(3)半年后随访,观察组与对照组组间比较,GMFM D区、GMFM E区、ADL得分观察组明显优于对照组(P0.01);MRS得分观察组优于对照组(P0.05)。结论 BTX-A注射治疗缓解痉挛的疗效肯定,BTX-A注射的痉挛型脑瘫患儿联合医院-残联-家庭康复模式,在提高痉挛型脑瘫患儿站立行走运动功能和生活自理能力方面更有优势。     

肉毒毒素联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响

目的 观察A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效.方法 从2011年2-12月在上海交通大学医学院附属新华医院康复科就诊的脑瘫患儿中选择31例痉挛型脑瘫患儿,按就诊顺序分为2组,观察组15例接受A型肉毒毒素注射,注射后第2天开始进行包括生物反馈在内的康复治疗;对照组16例只做常规康复治疗.患儿入选后分别在治疗前、治疗后第3、7、14、30、90天时评定：改良Ashworth量表（MAS）、综合痉挛量表（CSS）、踝关节被动背伸活动范围（PROM）;在疗前、治疗后第90天时评估：粗大运动功能量表（GMFM-88）、步行速度.结果 观察组患儿治疗前和治疗后第3、7、14、30、90天的MAS评分分别为2.6±0.6、2.0±0.5、1.2±0.5、0.6±0.6、0.5±0.6、1.0±0.5,CSS评分分别为14.1±1.1、12.0±1.1、10.2±1.2、8.2±1.4、8.0±1.5、9.0±1.6,PROM分别为（-8.5±9.4）°、（-1.5 ±7.6）°、（6.9±8.3）°、（11.7±6.8）°、（15.2±6.6）°、（13.7±7.8）°,治疗后较治疗前均有显著改善（P＜0.01）.对照组患儿CSS评分自治疗后第7天开始改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,MAS评分、PROM在治疗后第14天开始改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.MAS评分、CSS评分、PROM在治疗后各观测时间点组间差异有统计学意义（P＜0.01）.两组患儿粗大运动功能、步行速度在治疗后第90天均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义,观察组P＜0.01,对照组P＜0.05,且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗能快速有效地提高痉挛型脑瘫患儿的下肢运动功能.     

不同稀释度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效观察

目的 观察不同稀释度A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的疗效.方法 65例HFS患者随机分为A组(33例)和B组(32例),分别采用25 U/ml和50 U/ml稀释度BTX-A注射治疗.观察两组的BTX-A用量、治疗效果、疗效持续时间及不良反应发生率.结果 A组注射点数为(12±2)点、BTX-A用量为(25±7) U,B组注射点数为(10±1)点、BTX-A用量为(42±9) U,两组注射点数和BTX-A用量间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗效果和疗效持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组共有7例发生不良反应,不良反应发生率为21.21%;B组共有13例发生不良反应,不良反应发生率为40.62%,两组不良反应发生率间差异有统计学意义(χ2=3.47,P＜0.05).结论 使用25 U/ml稀释度BTX-A注射治疗HFS与使用50 U/ml稀释度的疗效相似,但可显著减少BTX-A用量和不良反应发生率.     

不同剂量肉毒毒素A和/或功能训练治疗痉挛型小儿脑瘫的动态对比研究

目的研究大小剂量和/或功能训练对痉挛型小儿脑瘫的治疗效果.方法对比60例痉挛型小儿脑瘫患儿在4个治疗组:A大剂量肉毒毒素B大剂量肉毒毒素 功能训练C小剂量肉毒毒素 功能训练D运动疗法中肌张力、下肢运动月龄随治疗时间15d、3、6、12个月的变化.结果肌张力:A、B、C 3组在15d、1、3、6个月明显下降,在12个月都回升,A组最明显;下肢运动月龄:在12个月,C组最高,B组次之,D组再次,A组最低.结论肉毒毒素仅能在一段时间内改善肌张力,必须结合功能训练才能最终提高下肢运动功能.     

A型肉毒杆菌毒素治疗青年夜磨牙症的初步研究

目的 研究A型肉毒杆菌毒素（botulinum toxin,BTX-A）对青年磨牙患者的临床治疗效果。方法 选取2020年9月至2022年3月浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰（杭州）医院接诊的42例夜磨牙症患者,采用随机数字表法分为对照组（n=21）和试验组（n=21）。治疗前对两组进行多导睡眠监测和疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评估,试验组咬肌区注射BTX-A,对照组咬肌区注射生理盐水,注射4周后再次进行多导睡眠监测和疼痛评估,比较两组治疗前后多导睡眠监测参数、咀嚼肌节律性运动（rhythmic masticatory muscle activity,RMMA）事件参数、疼痛水平和不良反应情况。结果 注射4周后,两组多导睡眠监测参数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者咀嚼肌节律性运动发作期间咬肌肌电爆发的峰值幅度（peak amplitude of electromyography burst in the masseter muscle during rhythmic masticatory muscle activity...     

A型肉毒毒素治疗18个月以下脑瘫患儿的体会

目的报道对A型肉毒毒素（RTX—A）治疗低月龄痉挛型脑瘫患儿足跖屈畸形的体会。方法将48例（共93足）18个月以下足跖屈畸形的痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采取小腿后肌群多点注射BTX—A结合康复训练,对照组只采用康复训练,分别在治疗前和治疗后第7天做综合痉挛量表评分（CSS）和踝关节背伸角度的疗效评定。结果两组CSS评分和踝关节背伸角度在治疗前和治疗第7天比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组和对照组在第7天的CSS评分和踝关节背伸角度比较,差异具有统计学意义。结论早期应用BTX—A对低月龄痉挛型脑瘫患儿是有效的、安全的,对促进低月龄痉挛型脑瘫患儿的早期运动发育有积极意义。     

肉毒杆菌毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效观察及护理体会

目的观察肉毒杆菌毒素A(BTX-A)注射治疗小儿痉挛性下肢瘫的临床效果。方法将30例痉挛型下肢瘫患儿随机分为2组,一组采用常规康复训练、射频法、高压氧及静脉用营养脑细胞药物治疗(常规治疗组);另一组在常规疗法的基础上加用BTX-A进行痉挛肌肉局部注射治疗(综合治疗组),以腘窝角、足背屈角及外展角作为观察指标,评价治疗前、后及两组患者间的疗效差异。结果两组患者治疗前、后各指标间差异均有显著性意义(P<0·05),且综合治疗组较常规治疗组疗效好(P<0·05)。结论BTX-A注射治疗可显著改善痉挛性脑瘫儿童的肌张力及肢体异常姿势,与其他康复治疗间有协同作用,是一种安全而有效的脑瘫辅助治疗手段。     

超声引导肌肉注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛

目的 探讨超声引导肌肉注射A型肉毒毒素（botulinum toxin-A,BTX-A）治疗脑卒中后上肢痉挛的效果。 方法 将60例脑卒中患者随机分为两组,各30例,对照组行常规康复疗法,观察组行超声引导肌肉注射BTX-A治疗,比较两组治疗效果。 结果 治疗4周后观察组的改良Ashworth量表评分、痉挛指数、上肢运动功能评分、主动关节活动度、剪切模量、肌纤维厚度、肌纤维长度优于对照组（P＜0.05）。 结论 超声引导肌肉注射BTX-A治疗能明显改善患者上肢痉挛状态,值得临床推广。     

康复干预联合BTX-A肉毒毒素治疗脑源性痉挛的临床效果观察

目的 分析脑源性痉挛患者用康复干预联合BTX-A肉毒毒素治疗后对疼痛程度和生活质量的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月经延安市人民医院确诊并进行治疗的40例脑源性痉挛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例患者。对照组单纯用BTX-A型肉毒毒素局部肌肉注射治疗,观察组用BTX-A型肉毒毒素注射1周后启用康复干预。应用多伦多痉挛性斜颈量表（Toronto spastic torticollis scale,TWSTRS）分别对两组患者治疗前、BTX-A注射1周后与BTX-A注射8周后进行评价。疗效评价采用Tsui量表,日常生活质量的改变应用（SF-36）健康调查量表进行评估。结果 观察组实施康复干预联合BTX-A注射8周后TWSTRS量表评分显示,躯体疼痛（3.9±1.7）分、病情严重程度（9.7±2.8）分、患者残疾程度（6.1±4.3）分,Tsui量表评分为（3.4±1.8）分,各项评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组治疗8周后SF-36量表各项评分较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 康复干预联合BTX-A型肉毒毒素治疗脑源性痉挛后不仅可有效地减轻疼痛程度,还可改善患者日常生活质量,提高治疗效果。     

不同剂量A型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪疗效对照研究

为研究不同剂量A型肉毒毒素 (BTX A)治疗小儿脑性瘫痪痉挛性下肢瘫的效果 ,将痉挛型下肢瘫患儿1 2 0例均分为 3组 ,均采用国产BTX A进行痉挛肌肉局部注射 ,用量 :1组 1U/kg ;2组 2U/kg ;3组 3U/kg。应用PRS法 ,评价治疗前、治疗后 2周各组间的疗效差异 ;随访 1、2、3、6个月的疗效。结果 :治疗后较治疗前各项PRS指标明显改善 ,较大剂量组比较小剂量组疗效明显 (P <0 .0 1 )。治疗中及治疗后无 1例发生不良反应。结果提示 :治疗小儿脑性瘫痪 ,适当增加BTX A剂量 (≤ 6U/kg)比较安全 ,且可取得更好疗效