膝关节结核5例误诊分析

膝关节结核在四肢大关节中发病率是最高的 ,但是由于其临床表现缺乏特异性 ,早期诊断有一定困难 ,误诊率高。现将我院 1996～ 2 0 0 1年误诊的 5例分析如下。1　临床资料例 1　男 ,5 0岁 ,因左膝关节疼痛 2年入院。在外院诊断为类风湿性关节炎 ,常用双氯灭痛、强的松、中药及针灸等治疗 ,症状时轻时重。病后 4个月时左膝关节Ｘ线照片无异常。病情逐渐加重 ,以至不能行走。 10天前左膝关节外下方出现一肿物 ,疼痛明显。查体 :左膝关节呈半屈曲位 ,明显肿胀、皮温高 ,其外下方约 3ｃｍ处有一肿块 ,有压痛及波动感。左膝关节Ｘ线片 :关节面边缘…     

左膝关节滑膜软骨瘤病2例病例分析

1病例介绍 患者甲,男,42岁,1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,但尚可参加日常活动,偶有行走时左膝关节突然"卡住"不能活动,稍作休息后能自行缓解.近3个月来疼痛加重,活动后疼痛更加明显,关节肿胀.入院骨科检查:右膝关节活动正常,左膝关节外侧肿胀,无明显畸形,交锁征(+).入院手术见关节腔内有较多的游离体,呈灰白色半透明状,部分似半胶冻状,大小不一,直径0.5～1.3 cm,共计13枚,切面有钙化、骨化散在分布.     

左膝关节结核伴左小腿流注脓肿1例报告

1　病历摘要　　患者男 :5 0岁 ,农民。左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动障碍半年 ,伴左小腿窦道形成 ,反复流脓 3个月余 ,以“左膝关节结核伴左小腿流注脓肿” ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院 ,住院号 :2 2 4 5 4 4。患者于半年前无诱因出现左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动时加重 ,同时伴有午后低热 ,乏力 ,厌食。曾在当地医院抗炎对症治疗 ,不见好转 ,3个月前 ,左小腿出现弥漫性肿胀 ,疼痛剧烈 ,有明显波动感伴有发热 ,曾在当地医院行切开引流后切口不愈合 ,反复流脓形成窦道。入院后查体 :一般状况尚可 ,心肺无异常 ,左膝关节呈屈曲挛缩畸形 ,弥漫性肿胀 …     

膝关节疼痛、髌骨广泛破坏临床病例讨论

1　病例摘要　　患者男 ,6 8岁 ,因左膝关节疼痛伴肿胀 3月余 ,近期加剧收入院。患者入院前 3个月 ,无明显诱因出现左膝关节疼痛伴肿胀 ,门诊对症治疗疼痛不缓解 ,以夜间为著 ,同时肿胀逐渐加剧 ,左膝关节屈伸活动明显受限。患者既往有“肺结核”史约 30年 ,经治疗已愈。否认其它疾病史 ,吸烟史约 30年 ,每日约 10支。体格检查 :Ｔ 36 6℃ ;Ｐ 90次 /分 ;Ｒ 2 0次 /分 ;Ｂｐ 15 / 9ｋＰａ。消瘦面容 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不肿大 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,口唇无青紫 ,扁桃体无肿大 ,颈无…     

人工股骨膝关节置换重建膝关节功能

自１９９５年１１月以来，我们采用人工股骨膝关节置换术重建膝关节治疗股骨下端肿瘤２例，经随访２年，膝关节功能良好，现报告如下。例１．患者男，４２岁。因左膝部疼痛２个月，于１９９５年１１月１日入院。组织病理检查证实，左股骨骨巨细胞瘤Ⅱ级。于１９９５年１１...     

左膝关节完全性前脱位并腓总神经牵拉伤1例

病例男，28岁，装卸工，2007年3月30日入院。患者入院前2小时，身背127千克食盐袋，左膝微曲，小腿外展，身体向右快速旋转起步时，突感左膝剧痛无力而摔倒在地，稍后出现左小腿麻木。查体：左膝关节呈半委屈畸形，肿胀压痛明显，活动受限。外展分离试验和前抽屉试验均阳性。左小腿外后侧及足背痛感减退。X线片示左胫骨上端向前完全脱位，并略偏向右侧。诊断：左膝关节完全性前脱位并腓总神经牵拉伤。在单侧腰麻下行手法复位成功，     

皮质旁骨肉瘤病例报告

患者,女,31岁。因左膝关节疼痛半年,肿胀1个月入院。体检:一般情况好,心肺正常。腹部无异常。双上肢、脊柱及右下肢均正常。左膝关节外上方隆起,可触及一约8cm×4cm之肿物,表面静脉曲张,不红,质坚硬,无压痛,边界清楚,局部皮温高于周围正常     

人工膝关节表面置换术后假体排异反应一例报告

1病例简介患者,女,69岁,因右膝关节疼痛,行走困难3年加重半年于2010-12-22入院。患者长期从事农村重体力劳动。3年来出现右膝关节疼痛,初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间时更甚,上下楼梯疼痛明显。近半年来,膝关节活动     

白色念珠菌引起膝关节真菌感染1例

<正>1临床资料患者,女,56岁,因左膝关节疼痛肿胀3年,加重3周入院。患者自2014年无诱因出现左膝关节行走后疼痛、肿胀并逐渐加重,随后在当地医院行左膝关节切开清理术,术后症状略有缓解。1年前,患者左膝关节出现疼痛肿胀,患者曾口服西乐葆治疗,而后症状略有缓解。半年前,患者左膝关节注射益赛普并出现咳嗽、咳痰,停止继续注射。3周前,患者症状明显加重,并出现午后低热,最高可达37.9℃,平均37.6℃。于2017年1月14日收入本院。     

膝关节内骨软骨瘤二例

1病例简介患者1,女,64岁,右膝处发现一肿物6年,无疼痛及不适,肿物生长缓慢,未给予治疗。近半年逐渐出现右膝关节伸屈活动受限。半月前患者摔伤,伤及右膝关节而出现右膝关节疼痛,在家中制动疼痛无缓解,来我院就诊。入院时检查:右膝部无红肿,膝下前侧可见一高出皮肤的肿物,大小为     

非典型软骨母细胞瘤伴播散一例报告

<正> 软骨母细胞瘤伴播散甚为罕见,国内文献尚无报导,现将经X线、手术、病理证实的一例报导如下。患者男性17岁,因左膝关节疼痛伴肿胀一年,于1982年9月入院。患者于一年前左膝外伤后,活动逐渐受限伴钝痛,局部稍肿、不红。临床及X线诊断为左膝关节结核,给予抗痨治疗效果不好。半年后,左膝明显肿胀、酸痛,不能负重。检查:体温37.2℃、面色苍白、消瘦、     

对称性股骨外侧髁慢性局限性骨脓肿1例报告

1病历摘要 患者,男,24岁,主因左膝外侧疼痛伴活动受限3个月余入院。入院前3个月出现左膝外侧疼痛,症状时轻时重,运动量大时疼痛明显,休息及口服抗生素后疼痛减轻,无发热、盗汗及周身乏力。既往无手术及外伤史。查体：左膝关节红肿,皮温正常,浮髌试验（－）,左股骨外侧髁压痛（＋）,左膝关节活动无受限,．无纵向叩击痛。右膝关节查体未见异常。     

一例人工全膝关节置换的康复护理

我院 2 0 0 0年 11月首次开展了 1例用ＳＵＩＺＥＹＩ号全膝人工假体关节行绞链式全膝关节置换术 ,该例患者术后辅以早期锻炼 ,取得了满意的效果 ,膝关节伸屈达 10 0度 ,术后 9天能自行拄双拐步行。现报告如下。1 　典型病例患者 ,女性 ,6 1岁 ,因反复出现皮肤瘀斑三个月 ,伴有左膝关节肿痛 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 4年前曾有左侧膝关节外伤史 ,以后常感左侧膝关节疼痛 ,入院后ＣＴ检查示 :双侧膝关节退行性骨性关节病 ,左侧明显。体查 :左膝关节肿胀 ,左腿较右腿短 1ｃｍ ,左大腿缩小 2ｃｍ ,左小腿缩小 1ｃｍ ,左膝内翻 10度 …     

疑难病例析评：第120例 疼痛-肿胀-囊性病变

病例摘要 例1 男，70岁。凶发现左膝关节外侧有突出物5年，觉疼痛3个月就诊。体格检查：左膝关节外侧稍肿胀，左膝关节内上方压痛，外下方腓骨小头处可触及突出物，关节活动基本正常。X片显示：左腓骨骨软骨瘤（图1）。拟诊“左腓骨骨软骨瘤”，于2004年10月4日收入住院。鉴于对门诊诊断有疑问，考虑到单纯腓骨骨软骨瘤不应有膝关节内上方明显的压痛，故入院后再行CT及MRI检查，     

半肢骨骺发育不良伴膝关节前交叉韧带先天性缺如1例

1　病历报告患儿 ,男 ,8岁 ,2年前发现左膝肿大 ,诊为骨化性肌炎。近 3个月来 ,左膝疼痛 ,晨重 ,肿物较前肿大 ,以左膝关节滑膜骨软骨瘤病收入院。自发病以来 ,无发热、咳嗽、渐进性消瘦及夜间痛。查体 :左膝内侧有约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,无静脉曲张 ,表面不红 ,轻压痛 ,质较硬 ,膝关节曲伸正常 ,麦氏征(- ) ,抽屉试验 (- ) ,膝上 10ｃｍ大腿周径 :左侧 30ｃｍ ,右侧32ｃｍ ,小腿周经左右两侧相差 1ｃｍ ,足趾感觉、血运及运动正常。Ｘ线片示 :左股骨髁后内侧有 3ｃｍ× 4ｃｍ骨密度增高影 ,密度不均 ,无骨膜增厚。初步诊断 :左膝滑…     

髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折1例

1 临床资料 患者,男,22 岁.因左膝关节外伤后疼痛、肿胀、功能受限8d而就诊.8d前左膝因体育活动而受伤,摄片提示:左髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折,骨折对位、对线好,髌股关节面光滑平整,行石膏制动.1d前至我院就诊,CT提示:左髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折,收住入院.住院后追问病史,发现患者在受伤前3个月已出现左膝隐痛,未予重视.查体:左膝轻度肿胀,髌骨压痛,活动受限,未及明显骨檫音、骨檫感.     

膝关节脱位致腘动脉损伤1例报告

1临床资料患者男,37岁,2005年9月因煤矿塌方砸伤左下肢.在当地医院检查发现左膝关节肿胀、畸形、活动障碍.X光片示:“左膝关节脱位”.急到我院就诊.查体:左膝关节肿胀、畸形,左膝以下感觉全部丧失,小腿张力增加;左踝关节自主伸直活动消失,足背动脉未触及搏动;患足皮肤颜色苍白,皮温低,针刺无出血.治疗:入院后,紧急复位脱位的左膝关节,解除脱位对血管及神经的压迫,左膝关节复位后患者下肢感觉及运动无改善,皮温无升高,皮色无红润,针刺无出血.急诊行左下肢动脉造影,结果见图1.左下肢动脉造影示:腘动脉不显影,部分侧枝循环建立.在取得患者及家…     

消炎痛引起血压升高一例报告

病人男性,64岁,因左膝关节痛半个月入院。既往有“高血压病”二十年,血压最高达29.3/16kPa,已停用降压药八个月.入院查体:血压18/11.2kPa,神志清楚,心肺及腹部无阳性体征,左膝无红肿,有轻叩压痛,活动不受限,血沉,血象、抗“O”,尿酸均正常。X 光左膝关节照片无骨质增生及破坏现象。初步诊断为“左膝关节炎”.入院后处理予以口服“消炎痛”25mg,每日三次,维生素 B_2 20mg,每日三次。入院第二天,感觉头昏、头痛、恶心、欲吐,测血压30.6/17.3kPa,予以     

老年膝关节滑膜血管瘤一例

病人,女,63岁,左膝关节反复肿痛40d入院.40 d前,病人无明显诱因突然出现左膝关节剧烈疼痛、肿胀,急入附近医院就诊,行膝关节穿刺抽出不凝血,放出部分积血后将膝关节加压包扎,并给予止血药物治疗,病情缓解.以后病情反复发作共5次,每次行膝关节穿刺放液并应用止血药物.2h前,病人病情再次发作,来诊.病人既往无类似疾病发作史,无膝部外伤史,否认家族遗传史.     

腱鞘巨细胞瘤二例报告

骨巨细胞瘤较为常见,但腱鞘巨细胞瘤实属少见。此病早期未侵犯骨或关节时症状轻微,不易早期发现及诊断。本文报告两例腱鞘巨细胞瘤。病例摘要:例1、患者女性,24岁,住院号1800。因左膝腘窝部肿物一个月于1982年3月23日入院。患者于二年前无诱因自觉左膝关节疼痛,行走不便。继之发现左膝腘窝外侧有一鸽卵大小肿物。曾在某医院进行口服强地松及局部封闭等治疗,疗效不佳且肿物逐渐增大,致使左膝关节功能轻度受限,