小瞳孔白内障摘除、人工晶体植入联合瞳孔成形术

我院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共对 77例(82眼 )收住院的葡萄膜炎并发白内障合并小瞳孔患者施行了白内障摘除及人工晶体植入术 ,部分病例同时施行了瞳孔成形术 ,取得了较理想效果。现报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组共 77例 (82只眼 ) ,其中男4 2例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 82岁 ,平均 5 6 73岁 ;单眼 72例 ,双眼 5例。内源性葡萄膜炎 6 2眼 ,外源性葡萄膜炎 2 0眼。白内障手术前无活动性炎症存在3～ 6个月 ;其中有 3例患者 ,因葡萄膜炎频繁反复发作 ,在术前积极用药的基础上 ,炎症稳定 2月时施行了手术。2 术前眼部情况 :(1)视…     

人工晶体植入术后瞳孔膜形成的临床分析

人工晶体植入术同其它眼内手术一样，术后可发生虹睫炎或限内炎，而瞳孔纤维膜形成是这一手术的并发症之一，如不及时治疗，可直接影响术后视力的恢复。现将我院于1993年一1995年所做人工晶体植入术刀例进行分析，报告如下：材料与方法1．一般资料本组刀例，男46例，女24例；年龄4－87岁。术前视力：光感一0．15。其中老年性白内障49例，外伤性白内障8例，先天性白内障7例，并发性白内障6例。一期后房人工晶体植入64例；二期植入2例；二期前房人工晶体植入4例。2．手术器械及材料全部手术均在手术显微镜下进行，用双管套轴灌吸针手动灌吸。…     

人工晶体错误反植术后瞳孔夹持保守复位一例报告

患者霍××，男，30岁。因电击伤后双眼视物不清1年于1992年12月11回住院。全身检查：右上、下肢及躯干右侧皮肤不规划烧伤瘢痕，右下肢大块植皮。心肺及其他检查未见异常。眼部检查：视力在手动／10cm，左0．3。双眼无充血，前段正常，右眼晶体磁白色混浊，虹膜投影消失。左眼晶体乳白色不均匀混浊，前囊下多个大小不等的空泡样变。视网膜功能及眼压均正常。诊断：电击性白内障。于lop年12月间日局麻下行右眼白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。角膜线切口7mrn，截囊后镊子夹出前囊，注吸针头接平衡盐水吸出较核及皮质，后囊抛光，2％…     

瞳孔成形在外伤性散瞳人工晶体植入术中的应用

我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者，Ⅰ期行玻璃体切割术＋晶体切除术，Ⅱ期行悬吊人工晶体植入＋瞳孔成形术，疗效好。     

截囊方法对人工晶体植入术后瞳孔膜形成的影响

截囊方法对人工晶体植入术后瞳孔膜形成的影响浙江省湖州市第二人民医院眼科陈建康人工晶体植入术后瞳孔膜形成，国内外已有报道。笔者发现采用连续撕囊法与开罐式截囊法二种方法行白内障现代囊外摘除，对人工晶体植入术后瞳孔膜形成率有显著差异。现将我院１９９２－１９...     

激光瞳孔成形术在人工晶体植入术后的应用

瞳孔移位、变形是后房型人工晶体植入术后一种较严重的并发症 ,对术后视力影响较大 〔1〕,药物治疗常无效 ,有些甚至需行第二次手术处理。现在激光治疗作为一种非侵害性疗法已取得了广泛成功。我们自1994～ 1998年应用激光瞳孔成形术治疗人工晶体植入术后的瞳孔移位、变形等并发症 ,效果满意。资料和方法　　 1.病例 :本组患者 97例 (10 2眼 ) ,其中男性 57例 ,女性 4 0例 ,平均年龄为 4 0 .84± 19.3岁 (10～ 78岁 )均已行后房型人工晶体植入术。 38眼为本院术后眼 ,6 4眼为外院转诊而来。其中老年性白内障 11眼 ,青光眼白内障联合术 2 2眼…     

自制虹膜钩行小瞳孔人工晶状体植入临床观察

随着白内障囊外摘出人工晶状体植入术的广泛运用,对于术中不能用药物散大瞳孔的患者,如虹膜睫状体炎并发白内障、青光眼患者长期使用缩瞳剂后瞳孔括约肌纤维化,也见于一般老年患者,我院自1998年10月至2002年7月共遇10例(12眼),均采用自制虹膜钩行白内障囊外摘出,8例10眼行一期人工晶状体植入术,报告如下:     

超声乳化联合IOL植入术围手术期瞳孔直径和反应的变化

探究晶状体超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术围手术期瞳孔直径、反应的变化。方法：前瞻性临床研究。收集于2016年1-9月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科行超声乳化联合IOL植入术的连续白内障和高度近视透明晶状体置换患者。采用动态瞳孔测量仪（Metro-vision MONCV3）测量术前、术后1周、术后1个月在4种光照度下（0、1、10和100 cd/m2 ）的瞳孔直径,并检测瞳孔反应（如瞳孔初始直径、收缩幅度、收缩潜伏期、收缩持续时间、收缩速度、扩张潜伏期、扩张持续时间和扩张速度等）。采用重复测量方差分析、Pearson相关分析及Spearman相关分析对数据进行分析。结果：共纳入患者53例（53眼）。在4种光照度下,术前瞳孔直径随年龄增加而下降（r0=-0.467,P0<0.001;r1=-0.383,P1=0.005;r10=-0.374,P10=0.006;r100=-0.312,P100=0.023）。 4种光照强度下瞳孔直径手术前后总体差异有统计学意义（F0=206.9,P0<0.001;F1=106.8,P1<0.001; F10=41.7,P10<0.001;F100=36.7,P100<0.001）,与术前相比,4种光照强度下瞳孔直径术后1周、1个月均下降（均P<0.001）。手术前后瞳孔反应的初始直径、收缩幅度、收缩和扩张速度总体差异有统计学意义（F初始直径=99.5,P初始直径<0.001;F收缩幅度=36.2,P收缩幅度<0.001;F收缩速度=51.9,P收缩速度<0.001;F扩张速度=23.8,P扩张速度<0.001）,与术前相比,术后1周、1个月初始直径、收缩幅度、收缩和扩张速度均下降（均P<0.001）。结论：超声乳化联合IOL植入术后1个月内可引起瞳孔缩小,瞳孔反应的收缩、扩张速度变慢,为IOL设计中确定有效光学区范围提供依据。     

Diabetes Mellitus and Intraocular Lens Implantation

Prospective evaluation of extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens (ECCE-posterior chamber IOL) in 234 eyes of 20 diabetics, with and without nonproliferative retinopathy, and 209 nondiabetics demonstrated no statistically significant difference in operative or postoperative complications. A postoperative final visual acuity of 20/40 or better was achieved in 65% of diabetic surgical eyes and in 90% of nondiabetic surgical eyes, a difference that was statistically significant (P = 0.0049). When eyes with diabetic retinopathy or other pre-existing ophthalmic disease responsible for decreased vision were excluded, postoperative visual acuity of 20/40 or better was obtained in 93% of diabetic eyes and 96% of nondiabetic eyes, a difference that was not statistically significant (P = 0.5045). Therefore, the relatively less favorable outcome of ECCE-posterior chamber IOL surgery in diabetics, with or without nonproliferative retinopathy, is due to greater frequency of retinopathy or other ophthalmic disease responsible for decreased vision. Based on this study and all available information, guidelines regarding diabetes mellitus and intraocular lens implantation are presented.     

三焦点人工晶状体术后早期临床观察

目的：比较三焦点人工晶状体（IOL）与单焦点IOL植入术后早期的视力情况、视觉质量及患者满意度。方法：前瞻性临床研究。选取2016年4-7月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科确诊为白内障欲行手术治疗的患者44例（50眼）,植入三焦点IOL为实验组（22例,25眼）,植入单焦点IOL为对照组（22例,25眼）。随访至术后3个月,测试单眼裸眼远中近视力（LogMAR）、离焦曲线、主观散射光、客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、斯特列尔比（SR）、像差,并 发放调查问卷统计患者满意度、脱镜率以及光晕发生率。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验及χ 2 检验进行数据分析。结果：术后3个月,2组间远视力差异无统计学意义,中、近视力方面,实验组（0.12±0.11、0.17±0.11）优于对照组（0.28±0.08、0.47±0.16） （t=-5.912、-8.504,均P < 0.001）;实验组（2.02±0.93）的OSI高于对照组（1.13±0.31） （t=-3.311,P=0.001）;2组间MTFcutoff、SR、主观散射光以及像差的差异均无统计学意义;实验组在满意度和脱镜率方面优于对照组（ χ 2 =4.50,P=0.034; χ 2 =30.65,P < 0.001）,光晕发生率在2组间差异无统计学意义。结论：三焦点IOL植入术后,患者拥有良好的远、中、近全程视力及视觉质量。     

6mm无缝线切口与非折叠式人工晶体植入术

目的:评价角膜缘后界6mm无缝线巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除及非折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法:以12点角膜缘后界为切点作6mm水平“一”字形巩膜隧道切口,对50例55眼白内障行超声乳化摘除与聚甲基丙烯酸甲酯非折叠式人工晶体植入手术。其中53眼术毕巩膜切口不作缝线,2眼因后囊膜破裂改为12mm切口囊外摘除术。结果:切口无缝线病例术后1周裸眼视力≥0.6占92.4％,≥1.0占50.9％;术后1个月视力≥0.6占98.1％,≥1.0占67.9％。术后1周与1个月平均散光分别为0.63±0.36D、0.61±0.33D,与术前平均散光0.60±0.48D相比,无明显差别(t检验P>0.05)。结论:角膜缘后界无缝线6mm巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除及聚甲基丙烯酸甲酯非折叠式人工晶体植入术早期视力恢复快,术后角膜散光小,值得临床推广。眼科学报1999:15:262-264。     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后再手术原因及安全性

目的 探讨有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体（PIOL）植入术后再手术原因以及长期眼内植入的安全性。方法 回顾性系列病例研究。选择2006年1月至2016年12月于青岛眼科医院白内障科接受有晶状体眼虹膜固定型PIOL植入术治疗高度近视后接受再次眼内手术治疗的患者11例（17眼）。分析再次手术的时间、方式以及原因。数据采用配对t检验进行分析。结果 再次手术的时间为PIOL植入术后6~108个月。12眼（12/17）因为外伤导致PIOL脱位于前房而接受了再次手术,该12眼再手术前角膜内皮细胞计数与植入术前比较,出现不同程度下降（t=5.968,P<0.001）,其中1眼因脱位时间较长（1个月）而最终出现角膜内皮细胞功能失代偿。另有2眼（2/17）虽未出现PIOL脱位,但由于PIOL所夹虹膜较少或部分萎缩,PIOL位置松动,角膜内皮细胞非预期性明显减少,从而接受了人工晶状体再固定术;1眼（1/17）因为对侧眼PIOL脱位,角膜内皮细胞计数下降明显,患者出于恐慌,而决定手术取出PIOL;1例（1眼）患者（1/17）因为PIOL植入后出现视网膜脱离接受了视网膜复位手术,由于术后长期俯卧位,对侧眼（1/17）角膜内皮细胞计数下降明显（658个/mm²）而接受PIOL再固定手术。结论 外伤后PIOL脱位,PIOL松动后非预期性角膜内皮细胞计数下降是有晶状体眼虹膜固定型PIOL植入术后再次手术的主要原因。对于长期植入的患者需增加随访排查潜在的安全隐患。     

Changes in the Accommodation-convergence Relationship after the Artisan Phakic Intraocular Lens Implantation for Myopic Patients

Purpose

To evaluate the change of accommodation-convergence parameters after implantation of Artisan phakic intraocular lens (PIOL).

Methods

Prospective study for the patients with the Artisan PIOL implantation was performed. A total of 37 patients (3 males and 34 females) enrolled the study. Preoperatively, convergence amplitude, the stimulus accommodative convergence per unit of accommodation (AC/A) ratio and the near point of convergence (NPC) were evaluated. After the Artisan PIOL implantation, the identical evaluations were repeated at 1 week, 1, 3, and 6 months after the surgery.

Results

Mean age was 24.3 ± 4.8 years old, and preoperative refractive error was -8.92 ± 4.13 diopters (D). After the implantation, mean refractive errors significantly decreased to within ±1.00 D, and noticeable complications were not found. The convergence amplitude and the stimulus AC/A ratio increased 1 month after the surgery, but progressively stabilized afterward to near preoperative values. NPC didn''t show any significant change over follow-up period up to 6 months.

Conclusions

These results regarding implantation of the Artisan PIOL revealed the increase of accommodation-convergence relationship within first 1 month after the surgery, but progressive stabilization was noted during follow-up periods.     

区域折射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的：研究区域折射型多焦点人工晶状体（IOL）植入术后患者的主观、客观视觉质量。方法：前瞻性研究。收集2015年12月至2016年3月在眼视光医院准备行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者28 例（44 眼）,按植入IOL的类型分成2 组,区域折射型多焦IOL（MF30,荷兰Oculentis公司）为试验组,单焦IOL（SN60WF,美国Alcon公司）为对照组。术后随访3 个月,检查等效球镜度（SE）,采用五分记录法记录最佳矫正远视力（BCDVA）及该状态下的中距离视力（BCIVA）、近视力（BCNVA）,绘制离焦曲线。采用双通道视觉质量分析系统（OQAS II,西班牙VISIOMETRICS公司）测量调制传递函数（MTF）、客观散射指数（OSI）、斯特列尔比值、对比度视力。问卷调查视近时脱镜率、满意度及视觉干扰症状情况。对上述计量资料进行独立样本t检验分析,计数资料进行卡方检验分析。结果：2 组各纳入14 例（22眼）。术后3个月,试验组和对照组的SE分别为（0.23 ± 0.30）D、（ 0.09 ±0.51）D（t=1.051,P=0.300）,BCDVA分别为5.00 ± 0.05、4.99 ± 0.03（t=0.516,P=0.608）,BCIVA分别为4.83 ± 0.07、4.65 ± 0.11（t=6.610,P < 0.001）,BCNVA分别为4.88 ± 0.04、4.51 ± 0.12（t=14.485,P<0.001）,MTF截止频率分别为（25.23 ± 12.26）cpd、（32.56 ± 8.06）cpd（t=2.249,P=0.030）,OSI分别为2.38 ± 0.67、1.64 ± 0.84（t=3.234,P=0.020）。2 组间斯特列尔比值、三种对比度视力差异均无统计学意义。离焦曲线示试验组从+1.0 D至-3.0 D范围平稳,对照组只在±0.5 D之间出现波峰,两端均快速下降。试验组和对照组术后视近脱镜率分别为91%、12%（χ2=21.316,P<0.001）,疗效满意度分别为80%（16/20）、59%（10/17）（ χ2=1.089,P=0.279）,术后眩光/光晕发生率分别为9%（2/22）、0%（0/17）（ χ2=0.296,P=0.495）。结论：区域折射型多焦点IOL可提供良好的全程视力,术后视觉干扰症状少,视觉质量可被临床接受。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后人工晶状体更换手术的短期临床效果

目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体（PPC-ICL）植入术后人工晶状体（ICL）更换手术的有效性和安全性。方法：回顾性系列病例研究。选择2015 年4 月至2016 年3 月在重庆爱尔眼科医院因ICL V4c在眼内的拱高低于100 μm而接受PPC-ICL更换手术的高度近视患者7 例（10 眼）。术后随访6 个月,观察裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、拱高、角膜内皮细胞数量（ECD）、瞳孔直径及眼压（IOP）等变化。采用重复测量方差分析和配对t检验对术前和术后数据进行统计学分析。结果：ICL植入术前、ICL更换术前及术后6个月UCVA（LogMAR）分别为1.52±0.29、0.02±0.08、0.00±0.08,总体差异有统计学意义（F=230.08,P < 0.001）。ICL更换术后6 个月UCVA、BCVA均较ICL植入术前UCVA、BCVA显著提高（P < 0.05）,与ICL更换术前差异无统计学意义。所有眼ICL更换术后6 个月UCVA等于或超过ICL植入术前BCVA。ICL更换术后6 个月拱高（410±175）μm,较ICL更换术前[（74±25）μm]明显增加（t=5.93,P < 0.001）。ICL植入术前、ICL更换术前及术后6个月ECD、瞳孔直径、IOP总体差异均无统计学意义。术后无一术眼出现晶状体前囊膜下混浊。随访期间亦未出现严重并发症。结论：针对PPC-ICL植入术后拱高过低进行ICL更换手术是有效的,但远期安全性仍需进一步观察。     

Posterior Chamber Intraocular Lens Implantation by Ophthalmology Residents: A Prospective Study of Cataract Surgery

The UCLA Cataract Surgery Study Group evaluated extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation (ECCE-posterior chamber IOL) performed by eight senior ophthalmology residents with faculty supervision and five faculty ophthalmologists experienced in intraocular lens surgery. The first 18 consecutive ECCE-posterior chamber IOL operations performed by each resident and faculty surgeon after July 1, 1981, were analyzed. All 234 operations and follow-up conformed to a predetermined protocol. Resident surgery achieved 20/40 or better final visual acuity in 88% of eyes; faculty surgery achieved 20/40 or better in 89%. Excluding cases with macular degeneration or other pre-existing eye disease, resident surgery achieved 20/40 or better final visual acuity in 95% of eyes; faculty surgery achieved 20/40 or better in 96%. There was no statistically significant difference between the results of resident surgery and faculty surgery. With supervision, ophthalmology residents achieved results generally equivalent to results obtained by experienced ophthalmic surgeons.