紫癜性肾炎53例临床及病理分析

过敏性紫癜(AP)的基本病变是弥漫性血管炎,临床表现多种多样,肾损害是本病的基本症状之一.紫癜性肾炎(APN)为儿科常见的继发性肾小球疾病,为了进一步了解紫癜性肾炎的临床表现和病理改变,现将1996～2003年收治的53例经肾穿刺确诊为紫癜性肾炎的病例报告如下.     

紫癜性肾炎专爱袭儿童

近年来，我国儿科的疾病谱发生了一些微妙的改变，其中的一个表现就是儿童肾脏病呈相对增多趋势，发生率高达0.85％，尤其是紫癜性肾炎正在悄悄地袭击着儿童的健康。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，西医目前尚无特殊疗法，孩子一旦患了紫癜性肾炎，如果不及时控制病情，将会对其健康及生长发育带来很大的影响。春天是过敏性疾病高发的季节，故本刊特邀请专家为大家介绍一些过敏性紫癜肾炎的防治知识。     

血小板参数变化联合Cyst—C检测在过敏性紫癜早期肾损害中的临床意义

目的：探讨血小板参数变化联合血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂c（Cyst—C）检测在过敏性紫癜早期肾损害中的意义。方法：应用全自动血细胞计数仪联合免疫比浊法对入选47例过敏性紫癜、11例紫癜性肾炎患儿血小板计数（BPC）、MPV（血小板平均体积）、PET（血小板压积）、PDM（血小板分布密度）及Cyst-C变化数值进行检测,并进行组间比较。结果：紫癜性肾炎患儿血中Cyst-C、MPV、PDM升高,明显高于单纯紫癜组,少部分单纯紫癜组患儿血Cyst—C、MPV、PDM有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义。结论：Cyst—C联合血小板参数检测可作为临床识别HSP早期肾损害的敏感指标,单纯过敏性紫癜患儿血中MPV、PDM及Cyst—C升高提示日后有发生肾损害可能。     

儿童过敏性紫癜肾炎的护理

小儿过敏性紫癜肾炎是儿童最常见的继发性肾小球疾病,也是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。发病时可出现皮疹、腹痛、关节痛、肾损害等症状,经规范治疗后也可达到治愈标准。而很多过敏性紫癜性肾炎患儿经治疗已有所好转,但是却因日常护理不够,导致病情复发,因此,家长日常护理中应注意小儿饮食营养均衡,易于消化,注意低盐、低脂、优质低蛋白,避免食用高蛋白质、高致敏性食物;日常保障小儿个人卫生、保持室内空气清新、避免到公共场合活动、定期对室内消毒,以有效阻断病菌的传播途径,降低儿童过敏性紫癜肾炎的发生。     

儿童紫癜性肾炎相关细胞因子的研究进展

过敏性紫癜是儿童时期最常见的小血管炎性疾病,常常引起多脏器受累,其中尤其影响儿童疾病预后及生活质量的并发症为肾脏受累。同时紫癜性肾炎也是儿童时期最常见的继发性肾小球肾炎,但其发病机制与过敏性紫癜一样,仍未研究清楚。近年来关于其发病机制,学者们提出了多种学说,包括：感染、免疫、遗传因素等。其中对于免疫机制的研究中,不少人提出过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发病均与Th2/Th1平衡失调有关,而且也有很多人开始研究各种细胞因子与紫癜性肾炎发病的关系,试图从中寻找预防和治疗紫癜性肾炎的新方法。本文就该方面简要综述。     

年长儿要警惕过敏性紫癜肾损害

<正>过敏性紫癜是一种多病因引起,侵犯毛细血管的全身性变态反应性疾病,以紫癜为特征,可累及皮肤、关节和肾脏。过敏性紫癜肾损害是较为严重的临床表现,好发于7～14岁的年长儿。据报道,30%～70%的年长儿在过敏性紫癜的病程中出现一过性血尿,肾脏活检有不同程度病变;约30%的肾损害患儿有比较明显的肾炎表现,还会出现眼睑和踝部水肿,实验室检查蛋白尿呈阳性     

小儿肾脏病血清肿瘤坏死因子α的变化

本文采用放射免疫分析法，对２９例肾病综合征、２３例急性肾炎、２１例紫癜性肾炎、１０例过敏性紫癜进行了血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）测定，并以１６例健康儿童作对照。结果三种肾脏病急性活动期高于缓解期及对照组（Ｐ＜００１），肾炎性肾病高于单纯性肾病（Ｐ＜００５），紫癜性肾炎高于过敏性紫癜（Ｐ＜００１），过敏性紫癜与对照组相比较差异无显著性（Ｐ＞００５）。提示ＴＮＦ－α参与这三种肾脏病病理损伤过程     

尿微蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的临床意义

过敏性紫癜(HSP)最严重的并发症是紫癜性肾损害,其发生率30％～90％不等。本文报告应用放射免疫法检测尿常规正常的22例HSP患儿的尿微蛋白含量,观察其对肾损害的临床意义。     

小儿过敏性紫癜与肾炎

男童欢欢，7岁，两周前患过敏性紫癜，正在治疗中，近日又缠上了肾炎，医生说肾炎是过敏性紫癜引起的。为此，家长来电话咨询：过敏性紫癜的病因。它与肾炎的关系和如何进一步治疗。     

小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾损害临床疗效分析

目的探讨小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾损害的临床方法和疗效。方法随机选择2011年12月-2013年4月我院收治的86例过敏性紫癜性肾损害患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组各43例。给予对照组包括维生素C、甲氰咪胍、脱敏等内在的常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予小剂量肝素治疗，连续治疗5d，并在治疗结束后的3个月内每7d进行一次尿常规检查。在治疗结束3个月后转为14d一次常规检查。对比分析两组患者的肾损害治疗疗效。结果在治疗后持续6个月的随访中，研究组患者出现肾损害加深现象比较少，相对于对照组而言，其肾损害发生率的降低幅度比较大，临床疗效更为明显，两组对比差异显著（P〈0．05）。结论小剂量肝素在预防过敏性紫癜性肾损害上效果明显，值得推广。     

雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察

近年来,儿童过敏性紫癜性肾炎在儿童肾脏疾病中的发病率明显升高,已受到临床医师的重视。在我院,儿童过敏性紫癜性肾炎已经超过急性肾炎和肾病综合征,成为儿童肾脏疾病的第一病种。为研究雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床疗效,     

小剂量肝素预防小儿过敏性紫癜性肾炎的临床观察

过敏性紫瘢是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。30％-60％的病人有肾脏病变。尸检发现，几乎全部患儿有不同程度的肾脏病变。早期积极预防过敏性紫癜性肾炎的发生具有极其重要的意义。近年来，采用小剂量肝素对小儿过敏性紫癜性肾炎进行预防，效果较好。现报告如下。     

儿童过敏性紫癜与特异性免疫研究

目的 探讨特异性免疫与过敏性紫癜的关系,以明确特异性免疫在过敏性紫癜发病机制中的作用,并通过对过敏性紫癜、过敏性紫癜伴肾脏损害患儿的血清补体(C3)、T细胞亚群和免疫球蛋白水平进行对比分析,以了解其是否在发病机制上存在差异.方法 将96例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初次入院的过敏性紫癜患儿分为单纯性过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组,对81例患儿检测其T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、96例患儿检测血清补体(C3)和体液免疫(IgG、IgA)、92例患儿检测特异性IgE、过敏原.结果 过敏性紫癜组患儿血清IgG水平9.94±2.60g/L明显高于紫癜性肾炎组的7.32±3.61g/L,t=-3.897,P<0.001;过敏性紫癜组C3、CD3、CD4均值及CD4/CD8比值高于紫癜性肾炎组,IgA、CD8均值低于紫癜性肾炎组,但经比较差异无显著性;血清总IgE阳性率为96.74%,最常见的致敏原是律草(16.30%),其次是鱼(14.13%)和黄瓜/芹菜(13.04%).结论 免疫功能紊乱与过敏性紫癜发病可能存在某种联系;过敏性紫癜患儿需对相应过敏原做好有效地预防.     

低分子肝素钙联合激素治疗过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜（HSP）是儿童常见病．以非血小板减少性紫癜、关节炎、腹痛、胃肠道出血及肾脏受累为主要表现。紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜最严重的并发症之一．也是儿童最常见的继发性肾脏病。     

内皮素-1水平与过敏性紫癜的关系

目的 探讨血浆内皮素-1水平与过敏性紫癜的关系.方法 采用病例对照研究,选择72例过敏性紫癜患者,年龄9.05±2.85岁,作为病例组及;20例健康体检儿童,年龄9.73±3.52岁,作为对照组.运用ELISA(固相夹心法酶联免疫吸附测定,sandwich enzyme-linked immuno sorbent assay)方法测定血浆内皮素-1的含量,探讨其在过敏性紫癜发病机制中的作用,并对数据进行统计学分析.结果 病例组中肾损害组(HSPN型)和非肾损害组(NHSPN型)患者血浆内皮素-1水平均高于对照组(t值分别为434.500、130.000,均P<0.05).病例组中血β2-微球蛋白与血浆内皮素-1水平存在正相关性(r=0.284,P<0.05).无肾脏损害的过敏性紫癜组血液灌流治疗后血浆内皮素-1水平低于血液灌流治疗前(t=125.000,P<0.05);紫癜性肾炎组血液灌流治疗后血浆内皮素-1水平也低于血液灌流治疗前(t=35.500,P<0.05).结论 血浆内皮素-1参与了过敏性紫癜的发病,增加了肾损害的风险.血液灌流治疗可以有效地降低过敏性紫癜患者血浆内皮素-1水平,从而减少内皮细胞的损伤及炎症反应,并降低肾损害的风险.     

紫癜性肾炎

紫癜性肾炎华西医科大学附属一院肾脏科（６１００４１）屈燧林，周安宇紫癜性肾炎（Ｈｅｎｏｃｈ－ＳｃｈｏｎｌｅｉｎＮｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＨＳＮ）是过敏性紫癜（Ｈｅｎｏｃｈ－ＳｃｈｏｎｌｅｉｎＰｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）的病理和临床表现的重要组成部分。１８３７年...     

次氯酸钠消毒液接触后出现过敏性紫癜肾炎5例

目的报告接触次氯酸钠消毒液后出现过敏性紫癜肾炎的5例病人情况。方法回顾性分析5例患者的临床表现、病理类型、治疗及预后。结果5例过敏性紫癜肾炎均发生于首次接触次氯酸钠消毒液后,临床表现为镜下血尿、无症状性蛋白尿和血尿、肾病综合征,肾脏病理为轻至中度系膜增生性肾小球肾炎,经过糖皮质激素及对症治疗后痊愈。结论接触次氯酸钠消毒液后出现过敏性紫癜肾炎,两者的因果关系有待进一步探讨。     

儿童过敏性紫癜医院感染的临床分析

目的 为了解儿童过敏性紫癜的医院感染及其相关因素。方法 对我院4年内收治的过敏性紫癜患儿共87例进行回顾性调查。结果 发生医院感染的共28例，占同期住院儿童过敏性紫癜患儿的32．18％，感染部位以呼吸道、消化道常见，继发性紫癜性肾炎、免疫功能紊乱、激素治疗时间、住院时间与医院感染显著相关。结论 过敏性紫癜医院感染率为32．18％，与继发紫癜性肾为、免疫功能紊乱、激素治疗时间及住院时间密切相关。     

活血化瘀法在过敏紫癜性肾炎治疗中的辩证运用

活血化瘀法在过敏紫癜性肾炎治疗中的辩证运用上海市青浦县中医医院２０１７００费德芳过敏紫癜性肾炎是继发于全身性疾患（过敏性紫癜）的肾脏损害。临床以血尿为主，同时可伴有蛋白尿、浮肿、高血压等表现，重者可发展成为慢性肾功能不全。祖国医学分属于＂尿血＂、＂水...     

食物特异性IgG的检测与儿童过敏性紫癜的相关性研究

目的 探讨食物特异性IgG与儿童过敏性紫癜的相关性及其与紫癜性肾炎患儿肾损伤的相关性。方法 分别采用ELISA法和自动生化仪免疫比浊法检测140例过敏性紫癜患儿血清14种食物特异性IgG浓度及血清总IgG。结果 过敏性紫癜患儿食物不耐受阳性率为91.43%, 鸡蛋的阳性率最高, 其次为牛奶、鳕鱼、螃蟹、虾等。食物不耐受种类在不同年龄组间有差异, 食物不耐受阳性率在不同年龄组间差异无统计学意义。食物不耐受累计敏感度与血清IgG浓度无直线相关。食物不耐受在过敏性紫癜患儿及紫癜性肾炎患儿中差异无统计学意义, 紫癜性肾炎患儿食物不耐受与其肾脏病理中免疫复合物沉积无相关性。结论 儿童过敏性紫癜的发生与食物不耐受关系密切, 但食物不耐受与患儿肾脏损伤无相关关系。