来稿摘登

<正> 蛛网膜下腔出血7例误诊分析蛛网膜下腔出血为临床常见病,但误诊者亦屡见不鲜,现将7例误诊报告如下: 7例患者中男4人,女3人;年龄最大72岁,最小23岁,平均52.1岁。确诊前曾以“坐骨神经痛”、“散发性脑炎”、“美尼尔氏综合征”、“脑出血”、     

原发性脑室出血20例误诊分析及护理体会

我院2009～2010年经CT证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血(SAH)及其他疾病20例,现报到如下. 1 临床资料 男性8例,女性12例,年龄25～67岁,其中25～35岁5例,36～45岁8例;46～55岁4例;56～67岁3例.既往有高血压病史18例,头痛病史10例,眩晕病史5例,坐骨神经痛病史1例.临床表现头痛16例,呕吐12例,眩晕11例,意识障碍2例,坐骨神经痛1例,脑膜刺激征11例,上视麻痹5例,眼震7例,血压＞200/130mmHg(1mmHg＝0.133kPa)2例.     

内分泌和月经异常

%n45小儿痛经误诊7例报告/莫伟雄//广东医学一1995,16(12)一855 报道肇庆市一医院1987一1994年7例(8一12岁)女性患儿痛经,呈急性胶痛5例,缓痛渐加剧2例。恶心4例,呕吐2例,辗转不安7例,出大汗5例,腹部下坠2例,腹部压痛5例,肾区叩击痛1例,肠鸣音亢进4例。白细胞(10一15)x1护几2例,误诊泌尿系感染、肾纹痛、肠梗塞、肠道姻虫、胆道蛔虫各1例,急性胃肠炎2例,误诊13天,因初期年龄为13一15岁,而该组8一12岁,<11岁3例,内外科医生容易忽略询问月经史,应以为戒。参l(李三余)%n46雌孕激素序贯法治疗青春期闭经1例/汪藕莲//广东医学一1995,16(12)一860…     

表现为蛛网膜下腔出血的脑实质出血40例临床分析

表现为蛛网膜下腔出血的脑实质出血是脑出血(ICH)的一种特殊类型 ,临床未作CT前易误诊。我们总结了 1998～ 2 0 0 2年我院收治的 4 0例 ,约占同期脑出血 (35 3例 )的 11 33%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 7～ 85岁 ,平均 5 4 3岁。有高血压史 19例、中风史 3例、烟酒嗜好 8例。初发症状为头痛 34例 (额部痛 8例、颞部痛 3例、顶部痛 2例、枕部痛 3例、不能定位 2 0例 ) ,呕吐 31例 ,颈阻 31例 ,克氏征阳性 2 2例 ,意识障碍 2 2例 ,抽搐 3例 ,二便障碍 6例 ,晕倒 3例 ,眩晕 2例 ,言语障碍4例 ,定向…     

腰椎结核58例误诊分析

腰椎结核发病率高 ,早期症状、体征不典型 ,易漏诊、误诊。我院 1989年 7月— 1999年 3月收治脊柱结核 2 18例 ,现将误诊 5 8例腰椎结核总结如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 46 .5岁。误诊时间 13～ 2 8个月 ,平均 17个月。误诊为腰椎退行性改变 30例 (5 1.7% ) ,腰椎间盘突出症 9例(15 % ) ,Ｌ3 横突综合征 7例 (12 % ) ,风湿性腰痛 8例(13.8% ) ,腰肌劳损 4例 (7% )。1.2就诊原因　首次腰部酸痛就诊 40例 ,腰痛伴单侧肢体放射痛 7例 ,双侧肢体放射痛 10例。腰痛伴大腿内侧包块就诊 5…     

小儿伤寒11例误诊分析

小儿伤寒临床症状不典型 ,故容易误诊。我院儿科 1994年 6月～ 1998年 9月收治的 37例伤寒患儿 ,其中误诊 11例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例均为血培养阳性和 (或 )血肥达氏反应阳性和 (或 )骨髓培养阳性而确诊。男 7例 ,女 4例 ;年龄<3岁 2例 ,3～ 7岁 4例 ,>7岁 5例 ;来自农村 7例 ,来自城市 4例 ,曾饮被污染水者 4例 ,与伤寒患者密切接触史 2例。所有病例均有发热 ,其中稽留热 2例 ,弛张热 1例 ,不规则发热 8例。1.2　误诊疾病　误诊为上呼吸道感染 4例 ,男 2例 ,女 2例 ;主要表现为轻咳 ,流涕 ,咽充血 ,双侧扁桃体…     

16例脊髓血管畸形临床分析

脊髓血管畸形临床上较少见,并易误诊,现将作者在中山医科大学附属第一医院进修期间1994年1月～1998年6月收治的16例脊髓血管畸形报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例,男13例、女3例,年龄4－64岁,其中40岁以下12例,60岁以上2例,10岁以下4例,平均年龄32岁。病程7天～8年。1．2临床症状及体征：以双下肢麻木无力及极性疼痛为首发症状者14例,伴头颈痛4例,胸背痛4例,腰痛3例,伴有间歇性跛行5例,伴有大小便障碍14例,伴发蛛网膜下腔出血1例、脊髓出血2例。1例病人蛛网膜下腔出血8年后再出现双下肢麻木无力。下肢有肌萎缩4例,…     

急性肠系膜淋巴结炎10例误诊分析

急性肠系膜淋巴结炎是儿童上呼吸道感染后常见并发症 ,因症状不典型 ,易造成误诊。我院从 1998年 3月～2 0 0 0年 3月收治 10例误诊患儿 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 8岁。1 2　临床表现 :10例均有腹痛 ,阵发性腹痛 8例 ,持续性腹痛 2例 ;右下腹痛 6例 ,脐周痛 3例 ,疼痛部位不确定 1例 ;伴发热 7例 ,呕吐 5例 ,腹胀、大便稀各 1例 ;咽部充血 10例 ,右下腹压痛 5例 ,扪及结节样肿物 2例。有 3例由外科转入。1 3　辅助检查 :白细胞正常 6例 ,血象高 4例 ;大小便常规化验 10例均正常 ;腹部Ｂ超检查 …     

8例肺胸膜型肺吸虫病误诊分析

上海瑞金医院自 1998年以来 ,根据诊断标准( 1) 诊断为肺胸膜型肺吸虫病 18例 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 44 .4% ,为总结经验教训 ,减少误诊 ,提高诊断水平 ,现分析如下。1 临床资料误诊 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42 .3岁。误诊时间 30～ 6 0天。其中发热 7例 ,盗汗、消瘦 2例 ;咳嗽、咳痰 4例 ;痰血 1例 ;胸痛 7例 ;皮下游走性结节未见 ,胸腔积液 7例 ,其中双侧胸腔积液、肺内空洞样变各 1例。辅助检查　实验室检查 :8例均有白细胞升高 ,分类中嗜酸细胞升高 7例 (87.5 % )。 8例嗜酸细胞直接计数均升高 ,为 (0 .8～ 2 .…     

急腹症误诊异位妊娠原因分析

1　临床资料　 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月在我院妇科住院确诊为异位妊娠者 5 32例 ,误诊 2 1例 ,误诊率 3 80 %。患者年龄在 18～ 5 0岁 ,平均年龄 (34 5 1± 4 76 )岁 ,症状为腹痛、停经或阴道不规则出血 ,起病时间 2h～ 10d不等。 2 1例中 ,宫内早孕、先兆流产误诊异位妊娠 7例 ;卵巢黄体破裂出血误诊异位妊娠 4例 ;出血性输卵管误诊异位妊娠 3例 ;急性盆腔炎误诊异位妊娠 2例 ;早孕合并外科急腹症误诊异位妊娠 4例 ;卵巢原发性绒癌误诊异位妊娠 1例。2　讨论　实际工作中 ,妇科医生往往侧重于妇科检查而忽忽略了对全身其它部位的检查…     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…     

不典型伤寒误诊18例原因分析

近几年我们收治的 18例不典型伤寒患者发现误诊 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～5 4岁 ,误诊时间 7～ 4 3天。误诊为 :病毒性肝炎 4例 ,肾盂肾炎 1例 ,胆囊炎、肾周围脓肿、腹膜炎 7例 ,急性阑尾炎、急性胰腺炎、肝脓肿 6例。1 2　典型病例 :误诊为急性阑尾炎例 1,女 ,32岁 ,因发热、腹痛 4 3天 ,呼吸困难 5天而入院。入院前 37天在某医院拟诊为急性阑尾炎手术 ,术中未见阑尾充血水肿及化脓现象。手术后病情不见缓解 ,青霉素Ｇ静脉滴注无效。体查 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ 2…     

颅内血肿抽吸和脑室引流术的临床体会

20 0 1年我们共完成脑出血颅内血肿钻孔抽吸术 (包括脑室引流术 )共 12例 ,现将这 12例临床治疗体会报告如下。1　对象和方法1 1　对象　手术组 12例脑出血患者 ,其中男 8例 ;女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 5 5 8岁。非手术组 :脑出血 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 5 4 7岁。1 2　出血部位　手术组 :壳核出血 8例 ,颞叶出血 2例 ,丘脑及尾核头出血破入脑室 (脑室铸型 ) 2例 ,非手术组 :壳核出血 9例 ,丘脑出血破入脑室 (脑室铸室 ) 3例。1 3　出血量　手术组 :最小 35ml,最大 84ml,平均出血…     

产褥期急性阑尾炎12例误诊分析

本文收集我院 1980年至 1998年间收治的产褥期急性阑尾炎 16例 ,其中早期误诊 12例 ,现将误诊情况报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 12例全部经阴道正常分娩。年龄 2 3岁～ 32岁 ,以 2 6岁～ 30岁居多 ,平均 2 6 .8岁。经产妇 7例 ,初产妇 5例。产后就诊 3天～ 6天 10例 ,7天～ 12天 2例。2　临床表现、体征　左下腹痛 6例 ,脐右侧痛 4例 ,右后腰部疼痛 2例 ,发烧 6例 ,呕吐 5例 ,臭味恶露 3例。腹膜刺激征 (- ) 5例 ,右下腹局部压痛 3例 ,腹部两侧触痛、反跳痛、移动性浊音 2例 ,右后腰部局限压痛 ,腰大肌征 (+ ) 2例。3　辅助检…     

宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎11例分析

妇产科疾病引起的下腹痛 ,常与阑尾炎相混淆 ,如不慎鉴别而误诊、误治。本文就近年宫外孕破裂出血误诊为急性阑尾炎 11例报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 2 5岁～ 4 8岁 ,其中有典型停经史 2例 ,阴道出血 7例 ,曾做输卵管栓堵术 1例 ,原发性不孕症 1例。发病最长时间 6ｄ ,最短 1ｄ ,11例均有持续性下腹部疼痛伴恶心 ,腹部有明显的压痛 ,反跳痛 ,但未触及包块 ,无腹紧张。均按急性阑尾炎收入外科病房。其中 8例于入院后详细询问病史及全面腹部检查 ,5例腹腔穿刺 ,3例阴道后穹窿穿刺均抽出不凝血液确诊为宫外孕转妇产科 ;3例术前考虑妇…     

小儿白血病22例误诊分析

白血病具有发热、贫血、出血和白血病细胞浸润四大典型表现。但亦有表现不典型,特别是发病初期,就容易误诊漏诊。现将我院1989年6月至1999年10月间曾误诊的小儿白血病22例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组22例中男14例(64%),女8例(36%),年龄<3岁3例(13.6%),3～7岁9例(41%),8～14岁10例(45%)。1.2　临床表现　发热18例(81%),贫血22例(100%),出血15例(68%),关节疼痛9例(41%),胸骨压痛6例(27%),肝肿大16例(72%),脾肿大8例(36%),胸痛6例(27%),浮肿3例(13.6%),下肢无力并排尿困难1例(4%),右下腹疼痛1例(4%)。1.3　误诊情况　误诊为…     

56例钩虫病临床漏诊误诊分析

我科自 1 995年 1月至 1 999年 8月 ,共收治漏、误诊钩虫病患者 56例 ,其中院外漏诊、误诊 44例 ,漏诊、误诊时间最长者 1 5年。院内漏诊、误诊 1 2例 ,漏诊、误诊时间最长者 2 0天。为了总结经验 ,吸取教训 ,现将漏诊、误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 38例 ,女 1 8例 ,年龄 1～70岁 ,平均年龄 33.1岁。其中菜农 35例 ( 62 .5% ) ,农民 1 5例 ( 32 .5% ) ,小儿 3例 ( 5.3% )。误诊为上消化道出血 33例 ;上消化道溃疡伴痔疮出血 1 7例 ;血液系统疾病者 5例 ;席汉氏综合症 1例。1 .2　临床表现　本组患者均有不同程度的…     

抢救急性氨中毒50例报告

急性氨中毒是吸入氨气后引起的以呼吸系统急性损害为主要表现的中毒性疾病。我院于 2 0 0 1年 1月 1次性成功抢救急性氨中毒患者共 5 0例 ,现将抢救情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 0例患者 ,男 4 4例 ,女 6例。年龄 2 3～ 4 9岁 ,平均 35岁。吸入氨气时间最短 3分钟 ,最长达 2 0分钟 ,平均 8分钟。1.2　临床表现 :5 0例均有眼痛、流泪、咽部不适、胸闷呛咳、头昏症状。其中畏光流泪结合膜充血明显者 5例(眼科检查角膜上皮细胞脱落者 2例 ,角膜上皮点状浑浊肿胀者 3例 ) ;声音嘶哑、声带充血水肿者 2例 ;胸痛咯血 4例 (呼吸困难…     

青年人胃癌的临床特点与误诊原因分析

我院于 1980～ 1998年共收治 3 5岁以下的胃癌患者 86例 ,其中 41例误诊 ,占 47.7%。现就青年人胃癌的临床特点和误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 48例 ,女 3 8例 ,其中妊娠期和产后期 11例 ,年龄最小 15岁 ,平均 2 9.6岁。主要症状与体征 :上腹痛 71例 ( 82 .6% ) ,上消化道出血 2 7例 ( 3 1.4% ) ,食欲不振 46例 ( 5 3 .3 % ) ,体重减轻 49例 ( 5 7.0 % ) ,呕吐 2 4例 ( 2 7.9% ) ,上腹部包块 2 6例 ( 3 0 .2 % ) ,贫血 3 9例 ( 4 5 .3 % ) ,腹水 13例 ( 15 .1% ) ,锁骨上淋巴结肿大 11例 ( 12 .8% )。有恶性肿瘤家族…     

Wernicke脑病14例分析

Wernicke脑病是VitB1缺乏引起的脑和脊髓充血、水肿、组织变性 ,对周围神经更为显著 ,如四肢神经、膈神经、颅神经及迷走神经终末较易受累 ;病程早期往往以周围神经损害及颅神经损害为临床表现 ,重者可出现昏迷 ,因Wernicke脑病常继发于易致VitB1缺乏的疾病 ,故常被原发病干扰 ,而易被误诊误治。作者收集 1 995～ 2 0 0 0年收治Wernicke脑病 1 4例分析如下。1 临床资料本文 1 4例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,平均( 5 2± 1 2 )岁 ;其原发病分别为急性胰腺炎 8例 ( 6例为出血坏死性胰腺炎 ) ,胰腺肿瘤 1例 ,卵巢肿瘤 1例 ,胃癌术…