Aminoglycosides resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus]

In the last decade, there has been a dramatic increase in the isolation frequency of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Japan. Especially, a high incidence of multiple resistant MRSA strains has been reported. These strains are resistant not only to beta-lactams but to aminoglycosides and macrolides. About 90% of MRSA strains were resistant to gentamicin (GM) and/or tobramycin (TOB), producing an aminoglycoside modifying enzyme, mainly, APH (2")/AAC (6) and/or AAD (4',4"). Based on these modifying enzymes produced, MRSA strains were classified into three groups; group 1 produced APH (2")/AAC (6), belonging to phage group I and coagulase IV, group 2 produced AAD (4',4"), belonging to phage group III and coagulase II, and group 3 produced APH (2")/AAC (6) and AAD (4',4"), belonging to phage group III and coagulase II. The epidemiological results suggest that MRSA strains changed from group 1 to group 2, and then to group 3. Recently, arbekacin (ABK), a new anti-MRSA aminoglycoside, has been introduced into clinical practice. ABK shows a potent activity to GM-resistant strains, due to poorly modification by APH (2")/AAC (6'). However, there were few ABK- and GM-resistant strains in clinical isolates. These strains produced a higher amount of the enzyme than ABK-susceptible and GM-resistant strains. This observation suggests that ABK-resistant strains might be derived from GM-resistant strains by mutation of the gene coding APH (2")/AAC (6').     

Clinical effects of leukofiltration and surface modification on post-cardiopulmonary bypass atrial fibrillation in different risk cohorts

OBJECTIVE: A manifestation of inflammatory injury to the heart, atrial fibrillation (AF), ranks among the most frequent and potentially life-threatening post-operative complications. METHODS: In a prospective randomized study, 120 patients undergoing CABG were allocated into two groups (N = 60): Group 1: Polymethoxyethylacry late-coated circuits + Leukocyte filters (Terumo,USA); Group 2: Control: Uncoated circuits (Terumo,USA). Each group was further divided into three subgroups (N = 20) with respect to low (Euroscore 0-2), medium (3-5) and high (6+) risk patients. RESULTS: Serum IL-2 levels were significantly lower in the study group at T4 and T5 (p < 0.01). C3a levels showed significant differences in the leukofiltrated group at T4 and T5 (p < 0.05). CPKMB levels demonstrated well-preserved myocardium in the leukofiltration group, post-operatively. AF incidence was 10% (2 patients) in the study and 35% (7 patients) in the control cohorts (p < 0.05). Phagocytic capacity on fibers in filtered patients was significantly lower. CONCLUSION: Leukofiltration and coating significantly reduce the incidence, ventricular rate, and duration of AF after CABG via modulation of systemic inflammatory response and platelet preservation in high risk groups.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

全程管理模式在健康体检骨质疏松高危人群随访中的应用效果

目的探讨全程管理模式在健康体检骨质疏松高危人群随访中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年6月本院所接收骨质疏松高危人群健康体检者96例进行研究,以抽签法将受检者分为对照组、观察组,48例为一组,对照组接受常规体检护理,观察组于对照组护理方案上加施全程管理模式,并于2020年7月至2020年12月对两组进行追踪随访,比较其自护能力、骨密度、骨质疏松发生率。结果干预前两组自我护理能力测定表(ESCA)评分无明显差异(P>0.05),干预后6个月观察组自我概念、自我责任感、自护技能及健康知识水平评分均较对照组高(P<0.05);干预前两组跟骨骨密度无明显差异(P>0.05),干预后6个月观察组跟骨骨密度均较对照组高(P<0.05);随访6个月观察组骨质疏松发生率为10.42%,较对照组29.17%低(P<0.05)。结论全程管理模式用于骨质疏松高危人群健康体检中,不仅可提高受检者自护能力及骨密度,还能降低骨质疏松发生率。     

文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍的临床研究

目的探讨文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍患者的疗效、副反应及对患者性功能和认知功能的影响。 方法选取2021年3月至2021年12月就诊于联勤保障部队第904医院心理科的患者,从中挑选符合入组条件的重性抑郁障碍患者90例,按随机数字表法分成单药组（文拉法辛联合安慰剂,43例）和联合组（文拉法辛联合坦度螺酮,47例）。分别于治疗前（基线）、治疗后第1、2、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、亚利桑那性体验量表（ASEX）、数字符号转换测验（DSST）、认知功能缺陷自评问卷（PDQ-D）、药物副反应量表（TESS）评估。 结果联合组治疗后第1、2、4、6周末HAMD-17、HAMA评分均较治疗前下降（P均＜0.05）,单药组治疗后第2、4、6周末HAMD-17、HAMA评分较治疗前下降（P均＜0.05）;联合组治疗后第1、2、4、6周末HAMD-17、HAMA评分均低于单药组（P均＜0.05）。联合组治疗后第4、6周末ASEX评分较治疗前下降（P均＜0.05）,单药组治疗前后ASEX评分差异无统计学意义（P均＞0.05）;联合组治疗后第4、6周末ASEX评分均低于单药组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合组治疗后第4、6周末DSST、PDQ-D评分与治疗前有显著性差异（P均＜0.05）,单药组治疗前后DSST、PDQ-D评分差异无统计学意义（P均＞0.05）;联合组治疗后第6周末DSST评分高于单药组（t=-2.160,P均＜0.05）,联合组治疗后第4、6周末PDQ-D评分低于单药组（t=2.842、4.298,P均＜0.05）。（4）2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=0.621,P=0.523）。 结论文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍患者能够提高疗效,缩短起效时间,安全性良好,并且能够改善性功能及认知功能。     

改良医用固定带提高永久起搏器术后的有效固定

目的:改良永久性心脏起搏器植入术后医用固定带,解决术后固定带容易发生移位、滑脱问题。方法:选取镇江市第一人民医院心内科2018年下半年96例接受永久性心脏起搏器植入治疗的患者,观察组使用改良后的医用固定带固定,对照组使用传统医用固定带固定。结果:改良固定带的使用明显提高了患者术后固定有效率,减少了囊袋出血、电极脱位等并发症的发生,大大缩短了包扎时间,两组差异有统计学意义观察组术后6h内、术后6h后固定有效率均为100%,对照组术后6h内、术后6h后固定有效率分别为75.00%,79.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症囊袋出血观察组发生率为2.08%,对照组为6.25%;术后电极脱位观察组未发生,对照组发生率为2.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者固定带包扎标准时间比较:观察组高效39例(81.25%),中效5例(10.42%),低效4例(8.33%),总标准时间44例(91.67%);对照组高效0例(0%),中效13例(27.08%),低效35例(72.92%),总标准时间13例(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:永久性心脏起搏器植入术后的患者使用改良后的医用固定带固定,在提高术后固定有效率、减少术后并发症、缩短包扎时间上有显著效果。     

含ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对老年重症肺炎患者机械通气时间与炎性因子及免疫功能的影响

目的 探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)早期肠内营养对老年重症肺炎患者机械通气时间、炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取2017年10月至2020年3月梧州市红十字会医院收治的100例老年重症肺炎患者为对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予早期肠内营养支持,观察组营养液中...     

孕妇血清高效价IgG 血型抗体亚型分析与胎儿新生儿溶血病及高胆红素血症发生率的相关性研究

目的 研究高效价 IgG血型抗体孕妇血清中 IgG亚型与胎儿新生儿溶血病（hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN）及高胆红素血症发生率的相关性,评价 IgG亚型检测的临床价值。方法 对 2020年 1月～2021年 10月在西安大兴医院进行产前免疫血清学检测的 225例高效价 IgG抗体孕妇（其中 ABO血型系统 217例,Rh血型系统 8例）,采用微柱凝胶技术检测其 IgG亚型,对新生儿脐血进行新生儿溶血系列检测,生化分析仪检测新生儿血清胆红素水平 ,分析孕妇血清 IgG亚型与 HDFN及高胆红素血症发生率的相关性。结果 217例高效价 IgG抗 -A(B)孕妇血清中 IgG1/IgG3亚型 134例（占比 61.75％）, IgG1/IgG3混合型 18例（占比 8.29％）,IgG2/IgG4亚型检出 65例（占比 29.95％）;8例高效价 Rh系统 IgG抗体均为 IgG1和 /或 IgG3亚型,未检出 IgG2或 IgG4亚型。 IgG1/IgG3亚型组中 HDFN发生率为 79.29%（111/140）,高胆红素血症发生率为 55.71%（78/140）;IgG1/IgG3混合型组中 HDFN发生率为 90.00%（18/20）,高胆红素血症发生率为 70.00%（14/20）;IgG2/IgG4亚型组中 HDFN发生率为 15.38%(10/65),未发生高胆红素血症。 IgG1/IgG3亚型组与 IgG1/IgG3混合型组 HDFN及高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.692,1.461,均 P＞ 0.05）;IgG抗体效价 1 ∶ 256及效价 1 ∶ 512,HDFN发生率分别为 64.28%,56.94%, IgG1/IgG3单独存在组、混合型组和 IgG2/IgG4组随抗体效价增高 HDFN发生率未增加,差异均无统计学意义（χ2=0.231, 2.813,均 P>0.05）。结论 血型抗体高效价孕妇血清中 IgG亚型类别与 HDFN及高胆红素血症发生率具有相关性,产前检测血型抗体 IgG亚型,对 HDFN及高胆红素血症的精准预防和治疗具有指导意义。     

Pneumothorax and pneumomediastinum during pediatric mechanical ventilation.

The incidence of pulmonary barotrauma during mechanical ventilation in children beyond the neonatal age group was studied in two groups of patients. In the first group, 179 cases of pediatric mechanical ventilation for over 12 hours were retrospectively analyzed for the occurrence of pneumothorax and pneumomediastrinum. Eleven percent (6 of 57) of young infants (0--6 months) without hyaline membrane disease and 3% (4 of 122) of older infants and children (over 6 months) developed these complications. Pulmonary barotrauma in young infants occurred only after cardiothoracic surgery and involved the same site as the intraoperative repair in all cases. Pulmonary barotrauma in older infants and children occurred in patients with severe respiratory disease requiring high peak airway pressures, PEEP, and respiratory rates. In the second group, the incidence of pulmonary barotrauma during ventilation with PEEP greater than or equal to 15 cm H2O was analyzed in 14 patients including 4 patients from the previous group. Overall, 64% (9 of 14) of this group developed pulmonary barotrauma and 43% (6 of 14) developed pneumothorax. Of 9 patients receiving PEEP greater than or equal to 15 cm H2O for longer than 24 hours, 6 developed pulmonary barotrauma after the first 24 hours. The incidence of pneumothorax and pneumomediastinum in ventilated infants without hyaline membrane disease and children is comparable to adult series.     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴有高TG患者的临床特点.方法 收集发病后72 h内入院的SAP患者82例,按入院时血清TG水平分为高TG组(≥1.7 mmol/L)26例,正常TG组(<1.7mmol/L)56例.结果 高TG者占同期SAP患者的31.71%(26/82).高TG组患者入院时的APACHE-Ⅱ评分高于正常TG组(14.62±7.58比10.68±5.21,P<0.01).高TG组在发病72 h内的心、肺和肾脏功能不全的发生率高于正常TG组(34.62%、34.62%、19.23%比5.36%、3.57%、1.79%,P均<0.01),假性囊肿的发生率亦增高(42.31%比7.14%,P<0.01).高TG组无急症或早期手术治疗病例,正常TG组为13例(23.21%);高TG组和正常TG组分别有2例和4例中转手术.结论 高TG的SAP患者早期脏器功能不全发生率和局部并发症高,治疗应以非手术为主.