食管癌放疗后生存10年以上27例临床分析

本院自1985年3月至1989年2月收治首程食管癌单纯放疗病人395例,经长期随访观察,生存10年以上共27例,现将影响长期生存因素作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组395例中,男244例,女151例,男∶女为1.6∶1;年龄29～83岁,全部经病理证实,其它有关资料详见附表。1.2　治疗方法:本组病例全部采用60Co或6～8MV-X线体外照射,照射野长度超过病变上、下端各3～4cm,野宽6～7cm,三野者前1后2,四野者先前后对穿40Gy后再行背侧2野斜角度照射,常规分割,每日1次,2Gy/次,每周5日,总剂量52～80Gy。全组病例均未行全身化疗。2　结果全组随访10年…     

食管癌术后复发转移的预后及影响因素探讨

目的探讨食管癌术后复发转移的预后及其影响因素和治疗效果。方法回顾性分析食管胸段鳞癌根治术后复发转移患者312例临床资料。结果术后复发转移时间为2～56个月，平均17．8个月。复发转移类型：淋巴性转移188例，血行性转移42例，混合型转移60例，吻合口复发22例。全组半年及1、2、3年生存率依次为未治疗组（68例）63．5％、35．2％、16．3％、13．1％；单纯放疗组（110例）75．6％、49．2％、32．7％、14．8％；单纯化疗组（72例）65．7％、52．3％、11．9％、9．2％；放疗＋化疗组（32例）为90．1％、72．5％、26．7％、17．2％。与未治疗组比较，单纯放疗（P=0．02）和放疗＋化疗（P=0．01）的生存率较高．单纯化疗差异无显著意义（P=0．185）。多因素分析显示：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及不同治疗方案是影响生存率的预后因素。结论食管癌手术方式的选择以颈部吻合术为宜，颈清扫术仅限于少数患者。放疗和（或）化疗可提高食管癌术后复发转移的生存率。     

食管癌贲门癌术后心律失常148例临床分析

食管癌贲门癌术后心律失常１４８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）郭石平刘瑞云刘富才原和平心律失常是食管、贲门癌外科治疗中常见而严重的术后问题。我院１９９６年１月～１２月手术治疗食管、贲门癌４５７例，其中１４８例术后发生心律失常，发生率为３２．２...     

食管癌TNM分期以外的预后因素分析

目的探讨影响食管癌患者生存的TNM分期以外的主要因素。方法收集1999年12月—2008年03月在安阳市肿瘤医院治疗的2226例食管癌患者的临床资料和随访资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型分析。结果总的1、3和5年生存率分别为93%、74%和56%。单因素分析表明:年龄、治疗前红细胞计数、治疗前空腹血糖水平、主要治疗手段、肿瘤病理分化程度是食管癌TNM分期以外的预后影响因素。Cox回归分析显示年龄、治疗前红细胞水平和病理分化程度是食管癌的TNM分期以外的独立预后因素。结论年龄、治疗前红细胞水平和病理分化程度是食管癌的TNM分期以外的独立预后因素。     

高龄食管癌患者术后肺部并发症的影响因素分析

目的研讨影响高龄食管癌患者术后肺部并发症的相关因素和防治办法。方法行食管癌手术治疗的230例患者中有肺部并发症的98例患者分为并发症组,其余132例无并发症组分为对照组。x2检验对照分析两组患者的术前及术后多项因素的差异。结果年龄大于65岁、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、有吸烟史及低蛋白血症者、手术时间大于3h、吻合部位在弓上及术后镇痛者,并发症组均明显高于对照组（均P〈0．01）。结论年龄大于65岁、合并慢性阻塞性肺气肿（COPD）、吸烟史、低蛋白血症、手术时间大于3h、吻合平面在弓上及术后镇痛是高龄食管癌患者术后肺部并发症的高危因素,围手术期应做到良好的手术准备,也应在术前做到良好的手术设计。     

Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法 回顾性分析 2007年 1月—2010年 12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共 716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果 716 例患者 1、3、5 年总生存率分别为 79.85%、58.27%、 49.73%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间（OS）的独立预后因素（均 P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期（342例）患者术后化疗组 OS优于单纯手术组和术后放疗组（χ2分别为 9.301、4.422,P＜0.05或P＜0.01）;Ⅱb（75例）及Ⅲ期（299例）患者术后放化疗组及术后放疗组 OS均优于单纯手术组（Ⅱb期：χ2分别为 3.926、4.605,P＜0.05;Ⅲ期：χ2分别为 8.504、7.435,P＜0.01）。716例患者 1、3、5年无进展生存率分别为 71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间（PFS）的独立预后因素（均P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期患者术后化疗组 PFS优于单纯手术组（χ2=7.481,P＜0.01）;Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组 PFS均优于单纯手术组（χ2分别为 6.684、5.741,P＜0.05）。结论 根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb～Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。     

预后营养指数评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值.方法 选取遂宁市中心医院2010年1月至2014年6月接受食管癌根治术的食管癌病人136例,根据术前1周内血常规和生化检查结果计算PNI值.采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,并得出PNI的最佳截断值,根据最佳截断值将病人分为高PNI组与低PNI组.比较两组临床病理特征、术后并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank检验分析组间差异.采用Cox比例风险模型分析影响食管癌病人预后的危险因素.结果 最佳截断值为45.38,79例病人PNI≥45.38分为高PNI组,57例病人PNI<45.38分为低PNI组.两组在饮酒史、肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).高PNI组吻合口瘘、肺部感染等并发症低于低PNI组(P<0.05).全组病人中位生存期48.9月,5年生存率为36.8％.高PNI组中位生存期为56.2个月,5年生存率为48.1％.低PNI组中位生存期为38.7个月,5年生存率为21.1％.高PNI组病人总生存时间明显优于低PNI组(P<0.001).单因素分析结果显示,病人饮酒史、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、PNI与病人预后显著相关(P<0.05).多因素分析结果显示,淋巴结转移、临床分期、PNI是影响病人预后的独立危险因素.结论 PNI临床上容易获取、计算简便,与食管癌病人术后并发症相关,是影响病人预后的独立危险因素,可用于评估食管癌病人的术后并发症及预后.     

预后营养指数对老年食管癌患者根治性放疗后长期生存的预测价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对接受根治性放疗或放化疗的老年食管癌患者长期生存的预测价值。方 法 对接受根治性放疗或放化疗且符合入组条件的188例老年食管癌患者进行回顾性分析。计算每例患者放疗前 PNI值［PNI=血清白蛋白值（g/L）+5×外周血淋巴细胞总数（×109/L）］,运用受试者工作特征（ROC）曲线确定其预测患 者长期生存的最佳临界值,分为高PNI组及低PNI组,并比较2组患者生存预后及急性不良反应。结果 全组患者 1、3、5年总生存率分别为74.5%、33.5%、24.9%。依据ROC曲线计算得出放疗前PNI最佳临界值为48.65,测量曲线下 面积为0.649,敏感度为60.2%,特异度为70.1%。高PNI组（≥48.65）的86例和低PNI组（＜48.65）的102例患者1、3、5 年总生存率分别为83.7%、43.0%、32.5%和66.7%、24.5%、15.7%（Log-rank χ2=11.719,P＜0.01）。TNM分期为Ⅲ期和 放疗前PNI＜48.65为影响患者生存率的独立危险因素（P＜0.05）。另外,高PNI组≥3级急性放射性食管炎发生率低 于低PNI组（χ2=4.438,P＜0.05）。结论 PNI对于老年食管癌接受根治性放疗后的长期生存具有较高的预测价值, PNI较高的患者具有相对良好的预后。     

T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对远期生存的影响

目的研究T2～T3期食管癌根治术后辅助化疗对患者的生存率及影响预后因素的分析。方法 1998年6月至2005年6月间进行根治性手术的T2～T3期食管癌患者140例,分成辅助化疗实验组78例和对照组62例,实验组于术后3～4周开始辅助化疗,每3周1次,共4次,所有患者全部随访,选择5个可能影响预后的因素进行Cox回归分析。结果术后辅助化疗可延长中晚期食管癌根治术后的远期生存。经过Cox比例风险模型分析,年龄、性别、部位等不影响患者的预后,但淋巴结转移和术后辅助化疗是影响T2～T3期食管癌根治术后的生存的主要因素。结论术后辅助化疗和淋巴结转移是影响T2～T3期食管癌切除术后预后的主要因素,为提高远期生存,应常规进行术后辅助化疗和区域淋巴结清扫。     

血液透析患者长期存活临床探讨

目的：探讨血液透析患者长期生存的影响因素。方法；对采用血液透析疗法治疗尿毒症存活≥5年的33例患者，同期35例存活＜5年死亡患者进行对照研究，并分析影响生存质量的因素。结果：存活组年龄低于死亡组；存活组糖尿病肾病所占比例低于死亡组；存活组的心血管并发症、感染和出血情况发生率低于死亡组；血浆白蛋白、总胆固醇、HCO3^-、血和血磷两组有显著差异。结论：高龄、糖尿病是影响透析中层得长期存活的重要因素；心血管并发症、感染及出血是透析患者的主要死亡原因；低蛋白性营养不良、代谢紊乱是透析患者预后不良的征兆。     

放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管癌的临床研究

目的探讨放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管鳞癌患者的疗效及毒性。方法选取49例老年食管癌患者,随机分成奈达铂每周化疗同步放疗(同步组)24例和单纯放射治疗(单放组)25例,两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66Gy。同步组奈达铂30mg/m2,每周1次,连续6周。结果同步组完全缓解10例,部分缓解11例,有效率87.5%,单放组完全缓解4例,部分缓解11例,有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同步组2～3度白细胞下降54.2%,明显高于单放组的20.0%(P<0.05),同步组3度血小板下降3例,单放组无3度血小板下降病例。两组2～3度放射性食管炎发生率差异无统计学意义(37.5%,32.0%)。结论奈达铂每周化疗同步放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,骨髓抑制加重但可耐受。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的外科治疗方法方法回顾性分析我院自1986～2003年间64例70岁以上食管癌患者的外科临床资料结果高龄食管癌患者院前误诊率高(56％)合并症多(59%),肿瘤切除率93％,术后并发症发生率26％,围手术期病死率6％。结论：手术切除是高龄食管癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养支持,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

非鳞癌型非小细胞肺癌患者首次化疗后无进展生存期的影响因素分析

目的:探讨非鳞癌型非小细胞肺癌(NSCLC)患者首次化疗后无进展生存期(PFS)的影响因素,为临床个体化治疗方案的制订提供参考。方法:收集2012年1月-2014年12月于我院行首次化疗并接受随访的84例非鳞癌型NSCLC患者的临床资料,回顾性分析患者因素[性别、年龄、功能状态(PS)评分]、疾病因素[肿瘤分期、肿瘤标志物(TM)水平]、治疗因素(化疗方案与疗程、疗效)对其PFS的影响。结果:84例患者的平均随访时间为11.933个月(末次随访时间为2017年6月30日),其中位PFS为4.017个月。其中,男性患者的中位PFS略短于女性患者,≥65岁患者的中位PFS略短于<65岁患者,PS评分0~1分者的中位PFS略长于2~4分者,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ~Ⅲ期患者的中位PFS显著长于Ⅳ期患者,至少1项TM指标高于正常值上限10倍者的中位PFS显著短于4项TM指标均低于正常值上限10倍者,完成1~3个疗程者的中位PFS显著短于完成4~6个疗程者,疗效判定为疾病进展者的中位PFS显著短于疾病稳定及以上者,差异均有统计学意义(P<0.05)。84例患者中有81例患者选择了PP方案(培美曲塞二钠+铂类),其余选择了非PP方案,由于两者病例数相差较大,故未考察化疗方案对患者PFS的影响。结论:患者的疾病因素和治疗因素可能与其PFS有关,其中肿瘤分期、至少1项TM指标高于正常值上限10倍、完成化疗疗程数、化疗疗效是非鳞癌型NSCLC患者PFS的独立影响因素。     

老年人食管癌放射治疗的临床价值

目的评价老年人食管癌放射治疗的临床价值。方法回顾分析35例老年人食管癌采用电子直线加速器6MV—X线外照射治疗相关资料。结果35例老年人食管癌,完全缓解或部分缓解33例,无明显改善2例,总有效率（CR＋PR）为94．29％。结论老年人食管癌放射治疗能为老年食管癌患者耐受,对一般状况较好者可达到延长生存期和改善生存质量的治疗目的。     

72例小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床效果观察

目的对72例小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床效果进行观察。方法资料选自2012年4月至2013年4月在我院救治的胸段食管癌患者144例。将所有患者随机分为研究组和对照组,每组各为72例。两组患者均予以术前放射治疗,对照组在此基础上予以常规食管癌根治术,研究组予以小切口食管癌根治术,分析两组患者的相应手术指标和并发症发生情况。结果研究组上肢功能的恢复时间和术后镇痛药物的应用时间,均小于对照组,两组数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05);分析两组患者的并发症发生情况,研究组的发生率为13.89%,明显低于对照组的31.94%,两组数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论予以胸段食管癌患者小切口胸段食管癌根治术治疗,疗效显著,且并发症较少,值得在临床广泛应用。     

胸中段淋巴结阳性食管鳞癌患者术后放化疗生存分析

目的 探讨术后放化疗对治疗胸中段淋巴结阳性食管鳞癌患者的临床意义及生存价值.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月287例行胸中段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者的临床基本资料.根据术后治疗方法的不同分为放疗组133例和放化疗组154例.并对患者1、3、5年的随访资料进行生存分析.结果 放化疗组的5年生存率和中位生存时间分别高于放疗组(P＜0.05).单因素分析显示,淋巴结转移数目、pT分期、治疗方法和术后化疗周期与患者1、3、5年生存率有关(P＜ 0.05,P＜0.01).多因素分析显示,淋巴结转移数目、pT分期和术后化疗周期数是影响患者1、3、5年生存率的独立因素(P ＜0.05,P＜0.01).放化疗组的中性粒细胞减少、早期放疗反应中食管损伤和胃肠道损伤的发生率明显高于放疗组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 胸中段淋巴结阳性食管鳞癌术后联合放化疗能有效提高生存率,改善预后,提高生活质量.     

管胃代食管在食管癌手术中的临床应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2008年7月至2011年2月10例食管癌患者接受胃管状成形重建食管手术,对患者术后并发症及生活质量进行临床分析。结果食管癌患者管状胃术后并发症发生率低,恢复快,生活质量明显提高。结论管状胃是一种有效的消化道重建模式,它能够有效减轻症状,大大提高食管癌患者术后生活质量。     

探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除对食管癌患者的手术安全性与有效性

目的探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除对食管癌患者的临床疗效及安全性。方法筛选我院收治的食管癌患者42例为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组。对照组常规开胸手术,观察组经右胸全胸腔镜食管癌切除术,比较两组患者治疗效果及并发症、不良反应发生情况。结果观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义;两组患者术后FEV1、FEV1/FVC、PEF水平显著改善,但观察组患者改善效果较对照组更显著,P<0.05,具有统计学意义。结论经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌疗效显著,并且手术安全性较高,术后并发症发生率较低,可显著改善患者肺功能,患者康复速度快,具有临床应用及推广价值。     

60例食管癌同步放化疗的结果分析

目的回顾性分析食管癌同步放化疗结果,提高个体化治疗的认识。方法分析本院2005年1月至2007年12月收治的60例食管癌患者的临床资料。结果 1、3、5年生存率分别为58.3%、33.3%和23.3%。完全缓解组和部分缓解组的生存曲线有显著差异(χ2=10.76,P=0.0010);无缓解者均在1年死亡。蕈伞型组和髓质型组的1、3、5年生存曲线有显著差异(χ2=4.78,P=0.0288);缩窄型及溃疡型在1年内病死率为87.5%,无长期生存。食管癌上、中及下三段的1、3、5年生存曲线无明显差异(χ2=3.96,P=0.1379)。二维与三维技术放疗1、3、5年的生存曲线无差异(χ2=0.02,P=0.8759)。食管癌死亡原因主要为局部未控和局部复发占73.9%。结论食管癌同步放化疗是种有效治疗方法,其疗效与其个体敏感性相关,制定个体化疗模式,有可能进一步提高疗效。