肾外肾母细胞瘤一例误诊

【病例】　男,1 5岁。入院前1天洗澡时其母无意中发现患儿腹部有一肿物,约鸭蛋大小,不活动。无其他不适。查体:发育正常,营养中等。腹软,未见胃肠型,左中上腹部可触及一5cm×6cm大小的实质性肿物,表面光滑,中等硬度,不活动,轻压腹部无明显不适。查血、尿常规正常。B超检查示左中上腹部有4cm×5cm实质性肿物,表面光滑,边界清楚,内部回声欠均匀,下极与肾上极重叠;双肾大小、形态正常,左肾位置下移。静脉尿路造影示双侧肾盂、肾盏、输尿管显影正常。诊断:腹膜后肿物性质待查,神经母细胞瘤?行手术治疗。术中见肿物位于左中上腹部腹膜后,5 0cm…     

肾母细胞瘤误诊5例分析

肾母细胞瘤是小儿时期最常见的一种恶性胚胎性实体瘤。3岁以下发病者占50％以上,10岁以下占儿童高达90％,成人则较少见。一般可在上腹部相应疼痛处扪及表面凹凸不平渐进增大肿物,并相继出现食欲减退、消瘦、乏力、腹膨、隐痛及血尿等症状。肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤,早在1899年德国Max Wilms在其儿童肾肿瘤专著中首次详细叙述了它的特点,故又称Wilms瘤。现将肾母细胞瘤误诊5例分析如下。     

婴儿肾母细胞瘤误诊1例

1 病例报告 男,2月龄.无意中发现腹部肿物1 d,无任何不适.查体:发育好,右腹部可触及肿物12 cm×10 cm,上界不清,下界达盆,超过中线,边界清,表面不平,质硬,无触痛及活动.血常规:正常.     

肾母细胞瘤的诊治分析

[目的]探讨儿童肾母细胞瘤诊治方法,为改善其预后提供经验.[方法]回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤40例,由小儿外科、小儿内科(肿瘤组)、病理科、放射诊断治疗科联合诊断,39例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗.Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗,手术切除肿瘤有困难或存在远隔转移的Ⅲ、Ⅳ期患儿进行术前化疗4～6周.[结果]全组40例,分期:Ⅰ期4例;Ⅱ期21例;Ⅲ期6例;Ⅳ期7例;Ⅴ期2例.分型:预后良好型28例,预后不良型8例,透明细胞肉瘤型3例,横纹肌样瘤型1例.随访34例,28例获得完全缓解(71.8%),目前持续完全缓解25例(64.1%).无瘤生存率为64.1%(25/39),生存时间为6～153个月.6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡.[结论]多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效.手术是根本的治疗方法,切除肿瘤有困难或存在远隔转移的中晚期患者术前化疗数周,可降低手术风险、提高肿瘤切除率.术后标准化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要.     

小儿肾母细胞瘤的护理

肾母细胞瘤临床上占小儿腹膜后肿瘤的首位 ,发病率达 2 4 %～ 34% 〔1〕。因该病系恶性肿瘤 ,一旦诊断明确后应尽早采取手术、放疗、化疗的综合措施。由于肿瘤影响患儿的身心健康 ,家长也忧心忡忡。因此 ,护理质量的好坏直接影响到治疗效果。 1990年 1月～ 2 0 0 0年1月 ,我科共收治肾母细胞瘤患儿 2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例 ,男女比例为 1 3∶1。最大年龄 4岁 ,最小年龄 10月 ,平均年龄 2 3岁。 16例是在洗澡和换衣服时偶然发现腹部包块而就诊 ,且肿块已超过腹中线 ,除 1例包块无法切除外 ,其余都手术切除包块及患侧肾脏 ,再辅以放疗和…     

小儿肾母细胞瘤、髓母细胞瘤p53蛋白的表达及意义

在大量的人体肿瘤中 ,p53基因的突变已被广泛研究 ,然而 ,关于儿童恶性实体瘤的研究则很有限。我们用免疫组织化学方法检测小儿常见的两种恶性肿瘤 (肾母细胞瘤、髓母细胞瘤 )细胞中的 p53蛋白 ,探讨 p53蛋白与这两种肿瘤的临床病理分型、分期的关系。1　材料与方法1 .1　标本来源　标本取自第四军医大学西京医院和西安市儿童医院病理科 1 989～ 1 998年的病理档案 ,肾母细胞瘤组中 ,男2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 (8个月至 1 0岁 ) ,髓母细胞瘤组中 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ,年龄 (1岁 6个月至 1 2岁 ) ,标本经常规 1 0 %福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,5…     

肾母细胞瘤的超声诊断

目的　评价超声诊断肾母细胞瘤的临床价值。方法　回顾性分析 46例病理证实的肾母细胞瘤的超声资料。结果　肾母细胞瘤超声诊断正确率为 91.30 % ,超声分期正确率为 80 .43%。超声表现为不均质低回声为主且常伴液化坏死的实性肿块 ,49%的肿块内部显示散在点状强回声 ,部分伴声影。彩色多普勒超声显示肿瘤血供丰富 ,内部常探及高速、高阻动脉样血流 ,RI值 >0 .63有较高的诊断价值。 46.81%的病例可以显示残余肾脏 ,且残肾基本无血供。结论　超声诊断正确率较高 ,能为临床提供极有价值的影像学信息 ,应成为首选的影像学检查方法     

肾母细胞瘤手术前的介入治疗

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤,肾胚细胞瘤。Max Wilms于1899年曾对该瘤的特性作了详细的描述,故又名为Wilms瘤。     

老年性肾母细胞瘤肾动脉栓塞1例

肾母细胞瘤即Wilm’s瘤，罕见于成人，我们遇到1例，报告如下：女性，69岁，发现左上腹肿块2月余，生长迅速，无肉眼血尿。体检：左上胶触及包块，上界不清，下绿位于左助下4cm，庆任约10cm，质硬，光滑，不活动，轻压痛。尿中未查到油细胞。B超，左肾内侧巨大非均质性肿块，约21cm×11．9cm，形态不规则，边界欠清，回声不均，有多个强回声光团，最大约5.0cm×4．4cm，考虑肿块源于肾脏。腹部平片示左上往巨大软组织块四，边界不清，内见散在钙化形．因脉肾盂造形，CT示左肾形态失常，内侧均为肿侵占据，中、上极肾实质部分保留．肿块约1…     

肾母细胞瘤和神经母细胞瘤中NM23蛋白表达的研究

研究ＮＭ２３基因与儿童恶性肿瘤分期、分化及转移的关系，为肿瘤的预后判断提供依据，方法应用免疫组化学技术检测１８例肾母细胞瘤和１１例神经母细胞瘤中ＮＭ２３－Ｈ１蛋白的表达情况。结果１８例肾母细胞瘤中，ＮＭ２３－Ｈ１蛋白阳性者１１例，阳性率６１．１％和，Ⅰ、Ⅱ期及无转移组明显高于Ⅲ、Ⅳ期及转移组，而与预后结构型无关。１１例神经母细胞中，ＮＭ２３－Ｈ１蛋白阳性６例，阳性率５４．５％，无转移组显著高于转发     

盆腔肾外肾母细胞瘤1例

1病例报告 患儿,男,8岁,因间隙性排尿困难2周入院。患者有尿胀感,无明显下腹部不适及疼痛,无血尿。检查血常规及肝、肾功能均正常。查体：下腹部可扪及约5cm×6cm大小的包块,质地硬,边界不清,固定无压痛。肛门指检：指尖可触及盆腔内包块,质硬,固定,指套退出无血染。B超探及盆腔内异常包块,约6．9cm×6．4cm×6．3cm大小,内为不均质的中等回声,彩色多普勒血流显像（CDFI）示内见线状、分支状彩色血流信号;     

成人肾母细胞瘤五例误诊分析

肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ＇瘤）是小儿最常见的肾脏恶性肿瘤，成人罕见。我院１９７０年３月～１９９７年１０月收治成人肾母细胞瘤５例，术前均误诊。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女２例；年龄１７～５１岁，平均３２．６岁。左肾２例，右肾３例。肿...     

肾母细胞瘤临床细胞病理学分析

目的探讨肾母细胞瘤(Wilms瘤)的临床表现、细胞病理学特征,提高临床上对该瘤的识别水平。方法分析经组织病理学确诊的2例肾母细胞瘤的临床表现、细胞病理学特征及免疫表型,并结合相关文献进行讨论。结果例1,男,4岁,左腋下及右腹股沟可触及黄豆大小淋巴结各1枚;腹部隆起可触及包块,细胞病理学检查:针吸标本为血性颗粒状,镜下见猩红色均质物背景,较多小圆形肿瘤细胞,少许小梭形细胞;细胞病理学诊断:小细胞型肿瘤(考虑肾母细胞瘤)。例2,女,3岁半,未触及浅表淋巴结肿大;腹部可触及包块,细胞病理学检查,送检标本为鱼肉状,镜下见均质物背景,见大量弥漫排列的小圆形细胞,少许梭形细胞,可见细胞呈"菊花团"样;细胞病理学诊断:未分化恶性肿瘤(考虑肾母细胞瘤)。结论运用细胞病理学诊断小儿肾母细胞瘤较为少见,需要积累经验,还应注意与神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤进行区分与鉴别。     

肾母细胞瘤术前化疗的病理学研究

目的探讨术前化疗对肾母细胞瘤病理改变及预后的影响。方法术前化疗组59例,一期手术组52例,分析两组病例病理学改变,凋亡指数（AI）、增值指数（PI）及术后存活率的差别。结果术前化疗组凋亡指数（AI11.67±15.44）、坏死率高于一期手术组（AI7.37±4.53）,一期手术组增值指数（PI24.99±25.83）高于术前化疗组（PI13.58±16.10）。两组存活率差异不明显,可能与部分病例术后非规律化疗有关。结论术前化疗有利于提高肾母细胞瘤切除率。     

肾母细胞瘤术前化疗的病理学研究

目的探讨术前化疗对肾母细胞瘤病理改变及预后的影响。方法术前化疗组59例,一期手术组52例,分析两组病例病理学改变,凋亡指数（AI）、增值指数（PI）及术后存活率的差别。结果术前化疗组凋亡指数（AI11.67±15.44）、坏死率高于一期手术组（AI7.37±4.53）,一期手术组增值指数（PI24.99±25.83）高于术前化疗组（PI13.58±16.10）。两组存活率差异不明显,可能与部分病例术后非规律化疗有关。结论术前化疗有利于提高肾母细胞瘤切除率。     

超声诊断婴儿肾母细胞瘤破裂1例

患儿女,4个月,早晨突发哭闹伴肉眼血尿来院就诊.急诊彩超:左肾体积增大,形态失常,上极可见大小约6.0 cm×4.9 cm混合性包块,形态不规则,边界尚清,似有包膜,左肾窦明显受压,仅显示部分集合系统.肿块内部回声以实性偏高回声为主,不均匀,周边可见点状钙化;实性回声周围部分区域可见"云雾状"液体流动(图1).     

以耳鸣为主要症状的枕骨软骨母细胞瘤一例

【病例】女,15岁。1年前无明显诱因出现右侧耳鸣,时重时轻,无其他不适。3个月前感右耳听力下降,进行性加重。我院门诊行声阻抗检查提示右耳感音性耳聋,扩充耳咽管治疗2周后症状无缓解,疑为听神经瘤。CT扫描示:枕骨有一6cm×5cm大小肿块向颅内生长,肿块略偏向右侧,中线向左侧轻度移位;双侧脑室增大,脑积水。查体:枕骨粗隆稍下方偏右侧可触及一3cm×4cm×2cm大小之肿块,质地硬,边界清,不活动,局部无红肿,触痛明显。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视盘无水肿。右耳听力完全丧失,左耳听力正常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未…     

成人肾母细胞瘤影像学诊断一例报告

肾母细胞瘤又称Wilms氏瘤或胚胎瘤,多发生于5岁以下儿童,成人及新生儿罕见。我院发现成人肾母细胞瘤一例,报告如下: 患者,男,72岁,因间歇性左腰痛十多天入院,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体检:双肾未扪及,左肾区叩击痛。实验室检查血常规尿常规正常。 B超:左肾增大,轮廓欠整,中下极可见实质性类圆形肿块,范围约80×80mm~2,内部结构欠均匀,考虑肾癌。 IVP:左肾影横径增大,下极可见两枚斑点状钙化影,左肾     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法 回顾性分析35例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行平扫与增强扫描。结果 肿瘤单侧多见，也可双侧。上极多于下极，也可全肾受侵。不均匀强化的实质性肿块伴坏死、出血、囊变，少数有钙化；残存肾呈新月形强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为93％。结论 CT检查可准确显示肾母细胞瘤的范围以及转移情况，对肿瘤分期、制订治疗方案、估计预后提供重要依据。