58例半卧位病人股静脉置管的临床护理

中心静脉置管常用的锁骨下静脉、颈内静脉等部位因操作时对体位的要求较高 ,特别是躁动不安、呼吸急促不能取肩高头低位的病人不适于此术。[1]临床心肺疾患的老年病人由于周围血循环不良 ,浅表静脉呈蚯蚓状 ,静脉弹性差 ,且多数为反复静脉输液治疗者 ,因而静脉穿刺困难。为此 ,我科于 2 0 0 0年 1～ 1 2月对 58例心肺疾患、长期半卧位的病人采用不同的体位及操作程序 ,因人而异地进行股静脉置管 ,为危重病人的抢救及治疗提供了保障。现介绍如下。1　临床资料58例病人中 ,男 2 9例 ,女 2 9例 ;年龄 4 4～ 92岁 ,平均年龄 72 .59± 9.1 4岁。…     

多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的　探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法　 12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°～ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1～ 2cm偏内 1～ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5～ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13～ 15cm ,左侧 15～ 17cm。结果　A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论　锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。     

改良法经皮穿刺颈内静脉置管的应用

中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践 ,同时穿刺的方法技术和材料不断更新。中心静脉置管(ＣＶＣ)可通过很多途径 ,颈内静脉是目前采用最多的ＣＶＣ途径。穿刺点的选择是穿刺能否成功的关键。根据国人颈内静脉解剖结构 ,我们对低位颈内静脉穿刺点和方法进行了改良。 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 11月河南省人民医院干部病房开展改良法经皮穿刺颈内静脉置管术 75例 ,收到了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 75例均为住院病人 ,入选条件 :( 1)肿瘤病人需化疗或输注高营…     

超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用

目的探讨超声引导下强迫体位患者经颈内静脉置管的规范操作流程及临床实用性。方法选择强迫体位(半卧位和端坐位)需行深静脉置管患者36例,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,总结两种体位的置管方法及患者情况。结果超声引导下颈内静脉置管平均穿刺次数为(1.08±0.28)次,平均耗时(11.72±2.11)min,患者舒适度高、并发症少且留置时间长。结论超声引导下强迫体位患者行颈内静脉置管术安全有效,能够减少患者痛苦。     

影响血液透析患者中心静脉置管使用寿命的因素及对策

畅通无阻的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。由于种种原因部分患者需要依靠中心静脉置管来维持透析 ,透析室医务人员要积极采取防治措施 ,延长其使用寿命 ,现将体会介绍如下。临床资料本组患者 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 30～ 6 8岁。其中慢性肾功能不全 12例 ,有机磷中毒行血液灌流 3例。股静脉置管 13例 ,颈内静脉置管 2例。所有病人均于透析当日置管口换药 ,双腔管留置时间 2 0～ 12 6d。缩短中心静脉置管使用寿命的因素1.中心静脉导管阻塞。 (1)导管的机械性损坏。病人卧位、坐姿不当引起导管受挤压变形 ,甚至折断。 (2 )导管…     

经颈外静脉行中心静脉置管的应用体会

临床上通常采用颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉作为中心静脉置管的途径,但由于上述置管操作复杂,对患者体位要求高,并发症多,并且常需要严格训练的医师操作,因而应用受到限制。曾有学者报道经贵要静脉、头静脉、正中静脉,置入中心静脉导管[1] 。我科自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月对172例患者采用经颈外静脉置入中心静脉导管,取得良好效果。现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料　自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月,我科随机抽取172名患者,其中男10 0例,女72例,年龄17～6 9岁,平均4 8岁。采用经颈外静脉行中心静脉置管。1.2器材　采用REFPr…     

颈内静脉穿刺置管的临床应用和评价

近年来,全胃肠外营养（TPN）和中心静脉压（CVP）测定的临床应用越来越广泛。颈内静脉穿刺置管因血管管径粗（1．2cm),解剖变异少,穿刺成功率高,血胸、气胸等并发症少,成为目前采用最多的中心静脉置管途径^[1]。我院自1996年8月以采用国外高质量的中心静脉导管,进行颈内静脉穿刺置管输液,提高了治疗效果,减轻了病人痛苦,现将其临床应用价值和并发症的防治进行讨论。     

中心静脉置管的护理体会

经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。因其不仅是一条畅通的静脉通道成为大量快速输液、输入浓度高、刺激性强的药物以及胃肠外营养的最佳选择;更重要的是可直接测量中心静脉压,在危重病人监护中心,静脉置管应用广泛。1临床资料2001年～2004年12月,我科共行中心静脉置管术208例,男性162例,女性46例,年龄17～93岁;创伤性休克患者42例,感染休克15例,大手术循环动力不稳定患者70例,心功能不全患者58例,其他23例。其中静脉导管留置时间最长21天;发生导管堵塞12例,占手术总数的5.76%;导管脱落20例,占9.6%;穿刺部位感染2例,占手术总数的0.96%;并发全身感染0例;发生气胸1例占总数0.48%;经锁骨下穿刺置管后导管未进入上腔静脉而导管往上行入颈内静脉3例。2穿刺部位在局部浸润麻醉(深昏迷患者无麻醉)下采用单腔或双腔中心静脉导管经贵要静脉、左颈内静脉、左锁骨下静脉、右颈内静脉、股静脉进行穿刺置管。其中从贵要静脉穿刺置管4例,右颈内静脉置管183例,右锁骨下静脉置管18例,左颈内静脉置管3例。3护理3.1置管前评估置管前评估患者一...     

经外周静脉穿刺中心静脉置管与颈内静脉置管的比较

经外周静脉穿刺中心静脉置管 (PICC)与颈内静脉置管是一项新的护理技术 ,现已广泛应用于临床。它既减轻了长期输液病人反复穿刺的痛苦 ,又适当减轻了护理人员的工作量 ,提高了工作效率。本科从 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 5月 ,分别采用PICC与颈内静脉置管各 3 0例 ,现比较两组     

颈内静脉插管在血液透析中的应用

动静脉造瘘是维持性血液透析病人的传统通路 ,对无法建立合适的动静脉内瘘 ,包括血管移植建动静脉内瘘者 ,采用三腔导管插入中心静脉已成为长期血管通路的极好途径。中心静脉置管 ,常用途径有经股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉三种 ,现将经颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用及护理体会介绍如下。1　资料和方法1 1　临床资料2 6例病人 ,男性 1 7例 ,女性 9例 ,年龄 4 5～ 71岁 ,其中原发病为慢性肾小球肾炎 1 6例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾、多囊肝 5例。行颈内静脉插管原因 :( 1 )存在心功能不全 1 2例 ;( 2 )周围血管条件差 ,2次建立内瘘不…     

中心静脉置管非计划性拔管原因分析及对策

非计划性拔管是指根据病情仍需中心静脉给药 ,但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。对本院ICU1997年4月以来中心静脉置管发生非计划性拔管病人进行回顾性调查 ,分析报告如下。1临床资料1997年4月～2000年4月ICU中心静脉置管病人非计划性拔管78例 ,发生率达7.8 %。其中男43例 ,女35例 ;年龄21～85岁 ,平均43岁 ;颈内静脉45例 ,锁骨下静脉27例 ,股静脉6例。2分析及对策2.1原因分析(1)本组病例中发生管腔阻塞41例 ,主要由于ICU病人各种导管多 ,更换体位后处理不当 ,导致导管发生扭曲、折叠、受压 ;中心静脉压高 ,输液速度缓慢 ,而病人本身…     

颈内静脉置管罕见并发症的原因分析及预防

经颈内静脉置管是中心静脉置管中最常用的途径之一，是各种危重病人及围手术期病人救治的常用技术。因颈部解剖复杂，颈内静脉邻近颈总动脉，进行颈内静脉置管，操作的难度大且有较多并发症发生。我院1996年-2005年10月共施行中段颈内静脉穿刺置管1670例，发生与导管有关的并发症21例（1．26％），其中严重且罕见并发症4例，现报告如下。     

行锁骨下静脉穿刺置管误入颈内静脉原因分析

我们在对 16 2例次危重患者行锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压 (CVP)或中心静脉营养时 ,出现 6例导管插入颈内静脉的现象 ,现对其原因分析如下。1　临床资料在 16 2例次置管 (采用 Seldinger法置管 ,经锁骨上或下途径 ,均使用广东佛山特种医疗导管责任有限公司生产的舒贝康牌中央静脉导管组 )当中 ,经锁骨下途径右侧置管 119例次 ,左侧置管 2 7例次 ;经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术 16例次。在 6例误入颈内静脉者中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁 ;脑干损伤 1例 ,脑出血 2例 ,大面积脑梗死1例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例 ;均经 X线…     

多途径中心静脉置管导管异位的原因分析及对策

[目的]探讨多途径中心静脉置管导管异位的原因并提出对策。[方法]211例病人经多途径置管后,其中28例置管导管头端位于颈内静脉、锁骨下静脉、右心房和腋静脉的病人,对其异位的原因进行分析及提出对策,并采用连接输液的方法进行导管正位的方法。[结果]28例中心静脉置管导管正位均获成功。[结论]置管前选择好穿刺部位、置管方式和导管材质,术前做好健康宣教,术中采用有效的体位和娴熟的穿刺技术,异位后及时有效的调管,是减少中心静脉导管异位的重要措施。     

长期中心静脉置管固定方法的探讨

中心静脉置管在肿瘤科的治疗中运用广泛 ,由于治疗需要 ,导管需在体内长时间放置 ,据报道 ,中心静脉导管最长留置使用时间为 1a[1] 。因此 ,预防导管的脱落、有效地固定导管成为护理的难点之一。本文重点对导管的固定方法进行探讨 ,旨在寻找有效、简便、舒适的方法。我科 2 0 0 2年 1月～2 0 0 4年 4月共护理中心静脉置管病人 6 89例 ,对导管的固定方法进行分组观察对比 ,现介绍如下。资料与方法1.一般资料。本组中心静脉置管病人 6 89例 ,其中经锁骨下静脉置管 5 79例 ,颈内静脉置管 89例 ,经颈外静脉行中心静脉置管 2 1例 ;男 4 0 1例 ,女…     

半卧位锁骨下静脉穿刺术54例分析

目的：提高危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,减少并发症。方法：对54例危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,对其成功率及并发症进行分析。结果：一次穿刺成功72．22％,总成功率100%,穿刺点出血3例,导管走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误人锁骨下动脉1例,无血气胸等严重并发症发生。结论：半卧位锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症低,效果良好。     

脊柱后凸患者颈内静脉穿刺置管体位及进针角度的探讨

探讨脊柱后凸患者颈内静脉穿刺置管的合适体位及进针角度。安置患者半仰卧位,后颈部及后胸背部放置软枕,调低病床20cm左右,调整穿刺进针角度与床平面呈60~70°、与颈椎模拟轴线呈20°左右。28例脊柱后凸患者行优化颈内静脉穿刺置管技术,一次穿刺置管成功25例,1例因穿刺入颈内动脉后改成颈外静脉穿刺置管,2例体位摆放后自觉有胸闷、气促等不适,放弃置管。     

经皮行股静脉穿刺置管254例报告

抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段，同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径。近几年来找院在抢救危重病人时曾进行过多种途径的深静脉穿刺置管输液、输血。其中预外静脉穿刺置管13例，颈内静脉穿刺置管5例，锁骨下静脉穿刺置管34例，股静脉穿刺置管254例。在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握、并发症少等优点，现报告如下。1临床资料1．1一般资料我们用此法实施股静脉穿刺置管254例，其中男185例，车69例。年龄2～75岁。右侧231例，左侧23例。1．…     

中心静脉穿刺置管术的急救应用体会(附207例报告)

中心静脉 (或称深静脉 )穿刺置管术是一项基本临床操作技术 ;近年来新型配套穿刺置管器械已越来越广泛应用于临床 ,现就我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 4月实施的 2 0 7例作一分析总结。一、资料和方法1.材料和方法 :配套穿刺置管器械为Ａｒｒｏｗ (美国 )和Ｏｈｍｅｄａ牌 (英国 ) ,分别有单腔、双腔及 12、 14、 16号等多种型号。穿刺操作方法为常规中心静脉置管技术[1] ,穿刺置管路径为左右锁骨下静脉、左右颈内静脉、左右股静脉。2 .临床资料及结果 :全组均在急诊情况下实施 ,患者除留置中心静脉导管外 ,均不同程度配有外周浅静脉套管留置…     

颈内静脉穿刺置管术的临床应用

近年来,全胃肠外营养(TPN)和中心静脉压(CVP)测定的临床应用越来越广泛.颈内静脉穿刺置管因血管管径粗(1.2cm),解剖变异少,穿刺成功率高,已逐渐被公认为是进行有效的中心静脉置管最为适宜的途径.我院自1996年8月以来采用国外高质量的中心静脉导管,进行颈内静脉穿刺置管输液,提高了治疗效果,减轻了病人痛苦.……