24例妊娠哮喘临床分析

<正>哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。妊娠哮喘发生率占哮喘的1％-4％,大约30%妊娠哮喘患者可能病情加重。哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响,可导致胎儿早产、发育不良、生长发育迟缓等。现对我院2001年5月-2004年5月收治的妊娠哮喘患者24例进行临床分析,具体报告如下。     

老年支气管哮喘患者Th17、IL-17水平与气道重塑的关系研究

目的 研究老年支气管哮喘患者辅助性T细胞17(Helper T cell 17,Th17)、白介素-17(IL-17)水平与气道重塑的关系.方法 收集2017年5月～2020年5月本院98例老年支气管哮喘患者,根据病情程度将98例患者分为轻中度组(54例)和重度组(44例).比较两组患者Th17细胞和血清IL-17水平...     

哮喘孕妇的母婴不良妊娠结局研究现状

支气管哮喘(bronchial asthma),也被临床简称为哮喘(asthma),是孕妇最常见呼吸系统疾病之一。全世界目前有8%～13%女性罹患哮喘,3%～12%女性孕期出现哮喘急性发作。孕妇哮喘急性发作对胎儿生长、发育可能产生不利影响,并且与低出生体重儿、小于胎龄儿、早产等胎儿不良妊娠结局有关。通过研究孕期哮喘对于母体与胎儿的影响,或可揭示哮喘发作的生理机制,早期识别孕期哮喘合并症,从而对该病患者进行及时诊疗,避免因哮喘导致不良妊娠结局。因此,笔者拟围绕：(1)孕期哮喘定义、诊断与监测方法;(2)影响孕妇哮喘发生的呼吸系统潜在机制;(3)哮喘孕妇常见母、婴不良妊娠结局;(4)哮喘孕妇的产科管理4个方面,对于孕期哮喘的最新研究现状进行阐述,旨在为临床对孕期哮喘的进一步研究提供参考。     

妊娠期哮喘的防治

正妊娠期哮喘是指女性怀孕期间出现的哮喘。妊娠期哮喘的发病率为3.8%～8.4%,有三分之一哮喘女性在妊娠期间哮喘可能改善,三分之一保持不变,三分之一可能恶化。哮喘反复发作对胎儿,可导致早产、发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿;对孕妇可引起先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等;严重哮喘发作会危及到孕妇和胎儿的生命。因此对于妊娠期哮喘,应积极控制,使妊娠妇女顺利度过孕期至分娩。     

支气管哮喘合并妊娠90例临床分析

支气管哮喘因妊娠生理变化会使病情加重,而哮喘加重会使孕妇及胎儿出现严重并发症[1].为探讨哮喘合并妊娠的临床特点,提高对该病诊治的认识,我们对2000～2006年常州市妇幼保健医院收治的90例哮喘合并妊娠患者的临床资料作回顾性分析,现报道如下.     

子宫内膜异位症生育指数对异位症患者术后自然妊娠的预测价值

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)患者术后自然妊娠的预测价值。方法:分析2010年5月-2013年10月本院行腹腔镜联合宫腔镜检查并治疗的EMT合并不孕患者200例,术后EFI评分并利用患者可接受方式随访,记录术后妊娠情况,不同EFI分值患者不同时间段内累积妊娠率,利用受试工作者曲线(ROC)评价EFI对患者术后妊娠预测价值。结果:共纳入分析108例,5年自然妊娠率82例(75.9%),自然累计妊娠率EFI 0～3分为25.0%、4分为46.2%、5分为62.5%、6分为77.8%、7～8分为86.7%、9～10分为92.6%。ROC曲线分析EFI预测术后12个月内自然妊娠的临界值为7.37分,ROC曲线下面积为0.769(95%的可信区间0.565～0.972,P0.05),预测敏感度为54.5%,特异度为90.9%。结论:EFI可对EMT术后患者自然妊娠进行预测,为临床选择治疗方案提供参考。     

哮喘之日话哮喘

今年5月6日是第十个世界哮喘日,主题是"控制哮喘我能行". 近几十年来,哮喘发病率呈全球性上升.我国哮喘的发病率较10年前上升了60%.由于哮喘具有反复发作的特点,如果不能进行及时有效的治疗,会严重影响患者的工作、学习和生活.反复就诊对患者及其家庭造成沉重的经济负担,而严重发作则可导致死亡.     

异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和抢救,可危及生命,因此及时准确诊断及治疗具有十分重要的意义.2004年5月～2008年5月,本院收治异位妊娠患者160例,现分析报道如下:     

支气管哮喘治疗进展

支气管哮喘(哮喘)是常见的呼吸系疾病,其发病率及患病率不断上升.全球至少有1亿人患哮喘,老年哮喘患者也日益增多.发达国家哮喘总患病率达7%～8%,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘患者的11.0%～19.2%.我国沈阳市调查哮喘总患病率为1.24%,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的5.16%.近20年来,积极寻求有效防治哮喘的方法,一直是医药界不倦探索的课题,并已取得一定的进展.现简述如下.     

酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果观察

目的:观察酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果.方法:选取2014年5月~2016年5月期间在我院收治的90例哮喘患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各45例,两组均给予常规治疗,对照组加用沙丁胺醇,观察组加用酮替芬,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗后观察组患者的PEF、FEV1、FEV1%水平明显高于对照组,其治疗的总有效率达到了93.3%,明显高于对照组的80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:酮替芬治疗哮喘可有效缓解患者症状,改善肺功能,疗效肯定,值得推广应用.     

哮喘患者高渗盐水与乙酰甲胆碱激发试验的比较研究

高渗盐水可诱发哮喘发作 ,近来报道 ,高渗盐水可用于气道高反应性测定[1～ 2 ] 。但其安全性、敏感性、特异性有待于进一步观察。因此 ,我们对 2 0 0 2年 2月～ 4月住院及门诊的支气管哮喘的病人先后进行了高渗盐水 (HS)激发试验及乙酰甲胆碱 (MCH)激发试验并就其阳性率 ( % )和安全性进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　哮喘患者 5 5例 ,所有患者均符合诊断标准[3 ] ,其中男 3 1例 ,女 2 4例 ,年龄 ( 3 4± 19)岁 ,轻度哮喘 3 1例 ,中度哮喘 2 4例。受试者排除心脏疾病、甲亢、妊娠等禁忌症。未用过糖皮质激素且停用安茶碱、β2 受…     

哮喘患者单核细胞胞内分泌IL-10、IL-12水平的改变

目的 研究哮喘患者外周血单核细胞表型及胞内分泌细胞因子IL-10、IL-12水平的情况,探讨其在哮喘发病机制中对哮喘严重程度的影响.方法 分别取健康志愿者及轻、重度哮喘患者全血2 ml,脂多糖(LPS)刺激24 h后,裂解红细胞,采用三色免疫荧光法及流式细胞仪进行胞内细胞因子测定,分析全血中CD14+CD16+细胞比例及CD14+CD16+、CD14+CD16-分别分泌IL-10、IL-12细胞的比例.结果 轻、重度哮喘患者CD14+CD16+细胞占CD14+单核细胞比例明显高于健康志愿者[分别为(19.07±6.17)%比(10.37±3.32)%,(21.83±7.47)%比(10.37±3.32)%,P＜0.01];重度哮喘患者CD10+CD16+中分泌IL-10细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患考[分别为(5.14±3.09)%比(9.98±3.84)%,(5.14±3.09)%比(9.90±4.22)%,P＜0.05];重度哮喘患者CD14+CD16-中分泌IL-10细胞的比例亦明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为(15.20±8.90)%比(36.71±16.06)%,(15.20±8.90)%比(33.31±14.68)%,P＜0.01];重度哮喘患者CD14+中分泌IL-12细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为(4.40±0.82)%比(6.80±1.46)%,P＜0.01;(4.40±0.82)%比(6.13±1.59)%,P＜0.05].结论 重度哮喘患者单核细胞表型及功能发生改变,对哮喘严重程度起推动作用.     

子宫畸形妇女的妊娠并发症及产科结局

目的探讨子宫畸形妇女的妊娠并发症及分娩结局,以提高其产科预后.方法对2003年1月～2005年5月在我院分娩的109例妊娠合并子宫畸形患者的临床资料进行了回顾分析,选择同期15 172例正常子宫者作为对照组.结果子宫畸形的发生率为0.72%,其分娩前诊断率为44%,畸形组胎位异常、早产、剖宫产率、围产儿死亡率均显著高于对照组.结论子宫畸形妊娠后产科并发症发生率高,妊娠结局差,早期明确诊断有助于改善预后.     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:我院于2002年5月～2006年5月4年间对PCOS不孕患者86例均行腹腔镜卵巢打孔术,麻醉采用腰硬联合麻醉,观察术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后随访1、2、3、6、12个月内排卵情况、受孕情况、流产情况及手术前后内分泌水平变化情况.结果:术中出血量25～75ml,平均38ml;手术时间18～38min,平均26min;排气时间6～27h,平均15h;住院时间18～35h,平均28h.术后1个月B超监测卵泡发育,排卵率41.86%;2个月排卵率62.79%;3个月排卵率76.74%;6个月排卵率83.72%;1年排卵率86.05%.1个月内妊娠2例,3个月内妊娠率18.6%,6个月内妊娠率54.65%,1年内妊娠率80.23%;总妊娠率93.02%;3个月内流产率6%,6个月内妊娠率8.51%,1年内流产率13%.术后血清黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平较术前明显下降,而卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)变化水平不明显.结论:腹腔镜手术是目前治疗多囊卵巢综合征的最有效的临床方法,值得临床大力推广应用.     

抗苗勒氏管激素对滋养细胞肿瘤化疗患者卵巢储备功能评价的意义

目的:研究化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响以及AMH用于评价卵巢储备的价值。方法:观察19例妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗前至化疗结束后1年期间月经改变、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化,以及停化疗1年后卵泡刺激素(FSH)水平、窦状卵泡数与健康妇女的差别。结果:观察组月经异常发生率为84.21%(16/19),在接受化疗5～6周期时63.16%(12/19)的患者出现停经,停化疗后2～5月逐渐自行恢复。发生停经的几率与患者接受化疗的周期数正相关(r=1.000,P=0.01)。停化疗1年后观察组血清AMH水平显著下降(1.02±0.53μg/Lvs2.11±0.24μg/L,P<0.01),并且显著低于健康妇女(1.02±0.53μg/Lvs1.99±0.76μg/L,P<0.01)。观察组患者停化疗1年后血清FSH水平及窦状卵泡数则与对照组健康妇女无显著改变。结论:化疗对滋养细胞肿瘤患者卵巢内分泌功能的影响是可逆的,但可致卵巢储备受损;监测患者血清AMH水平可评价滋养细胞肿瘤患者卵巢储备的变化。     

中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的效果分析

目的探讨中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取我院妇产科、内科和中医门诊收治的60例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者,随机分为观察组和对照组。对照组30例,予以头孢类抗炎、补液等治疗,并雾化吸入抗炎药物糖皮质激素布地奈德混悬液和β2受体激动剂盐酸特布他林雾化溶液,对于β2受体激动剂不耐受患者,可用抗过敏药物氯雷他定或短期小量静脉用激素地塞米松;观察组30例,在对照组用药基础上加施中医辨证论治。观察并记录两组患者的临床疗效。结果中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作总有效率为93.3%,明显高于单纯西医治疗的总有效率66.7%,差异具有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论中西医结合疗法可减少妊娠合并支气管哮喘急性发作,对妊娠合并支气管哮喘有所控制,临床效果良好,值得推广。     

瘢痕子宫中期妊娠引产30例

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性及有效性.方法 选择本院2008年5月～2010年5月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者30例作为观察组,同时抽取非瘢痕子宫中期妊娠引产的患者50例作为对照组,回顾性分析比较两组采用米非司酮配伍米索前列醇引产的效果及不良反应.结果 两组均无明显的不良反应.瘢痕子宫组引产成功率、出血量、引产时间分别为97%、(185.2±3.5)ml、(13.1±2.8)h,非瘢痕子宫组分别为98%、(186.1±4.5)ml、(12.8±3.2)h,两组比较,差异均无统计学意义.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效.     

腹腔镜治疗异位妊娠的护理

腹腔镜下诊断、治疗异位妊娠已经逐渐取代传统的开腹手术而被应用于临床.其具有安全、痛苦轻、组织损伤小、患者康复快的特点,对于未曾生育的患者更易接受.我院自2002年5月～2003年5月行腹腔镜下诊断、治疗异位妊娠28例,开腹手术24例,现报道如下.     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者100例

目的 观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析本科收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病例资料,统计其术后妊娠率.结果 总妊娠比例为34.0 %,术后第1、2、3年内妊娠比例分别为29.0 %、4.0 %、1.0 %;I～II、III、IV期妊娠比例分别为47.5 %、28.1 %、21.4 %;子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分8～10、4～7、0～3分的妊娠比例分别为51.3 %、24.5 %、12.5 %.术后第1年妊娠比例高于第2、3年,差异有统计学意义.EFI评分越高,其妊娠率越高.结论 腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗内异症合并不孕患者应采取积极态度,术后1年为内异症合并不孕的妊娠黄金时间.单独应用r-AFS分期,不能有效预测患者生育力.而EFI具有较好的预测性.不同评分患者给予不同的指导及治疗.     

慢性鼻窦炎合并支气管哮喘22例的临床疗效观察’

目的探讨鼻窦内镜术在降低慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者哮喘症状发作频率中的作用。方法收集2007年5月～2009年5月笔者所在医院门诊治疗的136例慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者的临床资料,其中22例合并哮喘,均行鼻窦内镜术,随访2年分析鼻窦炎手术在改善哮喘症状方面的作用。结果术后2年随访鼻窦炎的治愈率为86．4％（19／22）,好转率为13．6％（3／22）,哮喘发作频率降低至（6．2±2．8）次／年,与术前及第1年相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻窦内镜术在治疗鼻窦炎同时,可显著改善慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的哮喘症状,这对合并症治疗具有一定的临床意义。