甲状腺疾病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1测定的临床意义

Objective To explore the contents and clinical significance of soluble intracellular adhesion molecule-1 ( sICAM-1 ) in patients with single goitre,Graves'and Hashimoto disease. Methods The contents of sICAM-1 in 100 cases of simple goiter group, Graves disease (GD) group 250 cases, Hashimot group 50 cases and 100 normal control were examined by sICAM-1 Radioimmunoassay(RIA) method,and the results were analyzed. Results There were no significant difference of sICAM-1 contents between ( 170.43 ± 34. 23 ) μg/L in normal control group and ( 182.48 ± 40.05) μg/L in simple goiter group( t = 1. 104, P ＞ 0. 05 ); The contents of slCAM-1 in GD group and HT group [( 279.93 ± 86.69) μg/L、 (250.36 ± 81.56) μg/L] were higher than the control group( t = 2.310,2. 210, all P ＜0. 05) ;The sICAM-1 contents in 3 species.methods after treatment [( 178.95 ±59.78) μg/L, ( 185.65 ±53.25)μg/L, (259.41 ± 71.46) μg/L)] were significantly lower than before treatment [(316.53 ± 66.13) μg/L, (277.79±64.30)μg/L,(285.71 ±72.14)μg/L](t=2.312,2.278,2.328,all P ＜0.05);After the Graves'patients were treated and their thyroid function were normal,their serum sICAM-1 levels( 251.92 ± 77.75 )μg/L were lower than that( 329.34 ± 90.47 ) μg/L in relapse Graves'group( t= 2.412 ,P ＜ 0. 05). Conclusion sICAM-1 RIA can be used as a parameter in diagnosing autoimmune thyroid diseases and in evaluating effects of therapy,stopping medicine or the relapse of Graves' disease.     

2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子和可溶性细胞间黏附因子与内生肌酐清除率的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平的变化及与内生肌酐清除率(Ccr)的相关性.方法 分别应用放射免疫分析方法、酶联免疫吸附法检测我院住院的122例2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平,设正常对照组(30例),比较2组之间血清sICAM-1、TNF-α水平,分析2型糖尿病患者Ccr与血清sICAM-1、TNF-α水平的相关性.结果 2型糖尿病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于正常对照组[(178.25±33.34)μg/L比(212.68±63.91)μg/L,P＜0.01;(10.13±4.00)μg/L比(12.01±4.34)μg/L,P＜0.05].调整了年龄、性别、糖尿病病程后,2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM-1之间呈显著正相关(r=0.222,P=0.015).2型糖尿病肾病患者血清sICAM-1、TNF-α水平显著高于不合并糖尿病肾病患者[(200.34±56.05)μg/L比(228.74±70.22)μg/L,P＜0.05;(11.15±2.69)μg/L比(13.13±5.68)μg/L,P＜0.05].2型糖尿病患者Ccr与血清TNF-α、sICAM-1呈显著负相关(r=-0.233、-0.185;P=0.010、0.041),调整了性别、年龄、糖尿病病程、BMI、血压、血脂、血糖控制情况后,Ccr仍与TNF-α、sICAM-1呈显著负相关(P=0.0190.010).结论 2型糖尿病患者血清TNF-α、sICAM水平显著增高,其可能是2型糖尿病患者Ccr下降的独立危险因素.     

Graves病患者治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子-1变化的研究

目的:探讨Graves病(GD)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在治疗前后不同时期的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别测定GD患者治疗前和抗甲状腺药物(ATD)治疗后3、6、12、18、24和30个月的血清sICAM-1水平,并与正常对照组相比,同时测定血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)与sICAM-1进行相关分析.结果:116例正常人sICAM-1为(125.27±29.55)μg/L,阳性率3.45%(4/116);初发GD患者295例为(236.68±72.74)μg/L,阳性率为75.59%(223/295),显著高于正常对照组(P<0.01);应用ATD系统治疗后,在3、6、12、18、24和30个月阳性率分别为78.42%(149/190)、63.01%(92/146)、53.91%(62/1151、30%(24/80)、18.52%(10/54)和13.64%(2/22);至30个月时与正常对照组相比较,血清slCAM-1水平及阳性率差异已无统计学意义(均P>0.05);初诊及治疗后各时期GD患者血清sICAM-1与FT3、FT4、sTSH间均无显著相关性(均P>0.05).结论:血清sICAM-1可反映GD患者的免疫损伤状态,其作为1个免疫指标对GD辅助诊断、疗效观察以及停药时机的确定有一定的临床意义.     

螺内酯对急性心肌梗死患者血浆可溶性SICAM-1和IL-6及BNP的影响

目的观察螺内酯对急性心肌梗死（AMI）患者血浆可溶性黏附因子-1（sICAM-1）、白介素-6（IL-6）和B型利钠肽（BNP）的影响。方法按有无高血压采用分层随机设计将60例AMI患者分为常规组与螺内酯组,用酶联免疫吸附法（EUSA）测定sICAM-1含量,用放射免疫法测定IL-6含量,用Triage千式快速定量心脏标志物监测BNP含量。结果常规组与螺内酯组第2天sICAM-1分别为（648±153）νg/L、（6794±171）μg／L,与我院正常值（189±69）pg／L比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。螺内酯组第28天sICAM-1含量为（266±98）μg/L,较常规组同时间点含量（355±123）μg／L均显著下降（P均〈0．01）。第7天、第28天螺内酯组IL-6含量为（28±10）μg/L、（19±7）μg／L与常规组（39±12）μg／L、（23±9）μg/L比较均显著下降（P均〈0．01）。螺内酯组第28天BNP含量为（89±47）ns／L较常规组同时间点含量（123±39）ng／L均显著下降（P均〈0．01）。结论螺内酯可降低AMI患者血浆SICAM-1、IL-6和BNP含量,抑制炎症反应．阻抑心室重构。     

静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术麻醉的安全性评价

目的 探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉安全性.方法 将108例择期行结直肠癌根治术患者按入院时间顺序和单盲法随机分为观察组60例和对照组48例.观察组采用静脉联合硬膜外神经阻滞麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉.观察两组患者术中各项生命指征、出血量、输液量和手术时间、麻醉药物和维库溴铵的用量;观察两组患者手术前后皮质醇（Co）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化;观察两组患者苏醒期的一般情况.结果 观察组患者平均动脉压（82.3±4.5）mmHg,显著低于对照组的（94.1±6.8）mmHg（t=13.8,P＜0.05）;观察组麻醉药物用量分别为（850.9±152.3）mg、（875.4±100.6）μg,显著低于对照组的（1 070.0±102.4）mg、（1 400.1±280.4）μg（t=11.5、12.1,均P＜0.05）;观察组维库溴铵用量（8.2±4.1）mg,显著低于对照组（11.7±6.3）mg（t=12.3,P＜0.05）.观察组术后苏醒时间、烦躁和疼痛发生率分别为0 min、4例、0例,均低于对照组的（15.2±5.2）min、18例、8例（t=13.0,χ^2=11.9、12.0,均P＜0.05）.观察组术后皮质醇浓度（149.4±32.8）μg/L,显著低于手术前（228.8±58.6）μg/L及对照组手术后（174.5±40.6）μg/L（t=11.7、13.0,均P＜0.05）;对照组手术后肾上腺皮质激素浓度（48.9±11.2）ng/L,较手术前（33.8±15.0）ng/L及观察组手术后（36.4±11.8）ng/明显升高（t=12.4、14.1,均P＜0.05）.结论静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉效果确切,应激反应小且不良反应发生率低,安全性较好.     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的改变情况及其与病情的关系.方法 采用放射免疫法测定50例CHF患者（心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级24例）和30例健康人血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）.结果 CHF组T3、FT3含量（1.95±0.55）nmol/L、（2.20±0.39）nmol/L,低于对照组的（2.4±0.50）nmol/L、（5.89±0.45）nmol/L（t=2.415,2.325,P〈0.05）;治疗后T3、FT3含量（2.19±0.53）nmol/L、（3.69±0.57）nmol/L,较治疗前显著升高（t=2.375,2.405,P〈0.05）;CHF心功能Ⅳ级患者T3、FT3含量（1.76±0.7）nmol/L、（1.99±0.45）nmol/L,明显低于对照组（t=2.245,2.375,P〈0.05）;血清TT3、TT4与心功能分级呈负相关（r=-0.933,-0.383,P均〈0.05）,血清FT3、FT4、TSH与心功能分级均无相关性.结论 血清甲状腺激素水平的改变可作为判断CHF严重程度的指标之一.     

游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原联合检测对前列腺疾病的诊断价值

目的探讨血清游离前列腺特异性抗原（F—PSA）、总前列腺特异性抗原（T-PSA）和F—PSA／T-PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌诊断价值。方法选取前列腺疾病患者190例。以化学发光法测定其血清中F-PSA、T-PSA的含量,计算F．PSA／T—PSA比值,并与100例健康体检者进行比较。结果前列腺增生（BPH）患者血清F—PSA、T-PSA含量分别为（1．72±0．87）μg／L、（7．83±6．02）μg/L;前列腺癌（PCa）患者血清F-PSA、T-PSA含量分别为（3．19±1．24）μg／L、（26．34±10．56）μg／L、与健康对照组比较差异均有统计学意义（t’=9．099、14．024,均P〈0．05）。当T-PSA介于4～10μg/L时,BPH、Pca患者血清T—PSA含量分别为（6．44±1．46）μg/L、（7．02±1．72）μg／L,差异无统计学意义（t’=2．118,P〉0．05）,但其F．PSA／T-PSA分别为（0．33±0．11）、（0．08±0．07）差异有统计学意义（t’=13．573,P〈0．05）。结论PSA在前列腺疾病的诊断具有较高的价值,联合检测F—PSA、T-PSA以及F／T比值明显优于单项检测PSA。     

新生儿血清瘦素水平与其他代谢类激素的关系研究

目的探讨不同喂养方式新生儿血清瘦素与其他代谢类激素间的关系。方法采用放射免疫分析法对两种喂养方式的健康足月新生儿生后7d血清瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平进行测定。结果母乳喂养组新生儿生后7d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平分别是：（3.4±1.5）μg/L、（17±6）μU/ml、（13±5）μg/L、（1.4±0.9）μg/L、（115±26）μg/L、（4.2±1.2）μU/ml;人工喂养组新生儿生后7d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平分别是：（1.9±0.3）μg/L、（13±6）μU/ml、（9±4）μg/L、（1.0±0.6）μg/L、（104±30）μg/L、（4.2±1.4）μU/ml;母乳喂养儿血清瘦素、胰岛素、生长激素水平显著高于配方乳喂养儿（t=2.9143、2.6264、3.9422,P均〈0.05）,三碘甲腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素水平2组间差异无统计学意义（t=2.3527、1.8162、0.0857,P均〉0.05）。新生儿生后第7天血清瘦素与代谢类激素作相关分析显示：瘦素与胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素呈正相关（r=0.5166、0.6653、0.4421、0.4905,P均〈0.05）,与促甲状腺激素呈负相关（r=-0.6461,P〈0.05）。结论新生儿血清瘦素水平与其他代谢类激素关系密切,共同在新生儿生长发育及能量代谢中发挥作用。     

催乳素水平对多囊卵巢综合征患者卵泡生长的影响

目的探讨血清催乳素水平对于诱发排卵的多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵泡生长的影响。方法应用促排卵药物（克罗米芬＋人绒毛膜促性腺激素）诱发PCOS患者（89例）卵泡生长,根据卵泡生长情况分为卵泡生长正常组（49例）及卵泡生长障碍组（40例）。在诱发排卵的月经周期中,应用电化学发光法测定患者不同时期的卵泡大小及血清催乳素。结果诱发卵泡生长的第0、5、10天,2组卵泡生长大小、催乳素差异均无统计学意义（均P＞0.05）,诱发卵泡生长第15天,卵泡生长正常组卵泡大小大于卵泡生长障碍组[（19.38±0.19）mm比（15.43±0.11） mm,t=-1.823,P＜0.05];生长正常组血清催乳素水平低于卵泡生长障碍组[（20.43±0.10）μg/L比（26.38±0.19）μg/L,t=-1.923,P＜0.05]。卵泡生长障碍组患者血清催乳素激素水平与体质量﹑三酰甘油﹑血糖呈正相关（r=0.806,P＜0.05;r=0.361,P＜0.05;r=0.336,P＜0.05）;卵泡生长正常组血清催乳素水平与体质量﹑三酰甘油﹑血糖呈正相关（r=0.169,P＜0.05;r=0.273,P＜0.05;r=0.184,P＜0.05）。结论卵泡生长障碍组患者血清催乳素水平较高,催乳素水平过高在一定程度上影响正常卵泡生长。     

急性羰基镍染毒大鼠血清镍水平变化探讨

目的 探讨急性羰基镍染毒大鼠血清镍水平的变化规律,为临床救治急性羰基镍中毒患者提供实验室支持依据.方法 以羰基镍250 mg./in3、500 mg/m3两个剂量组给予SPF级大鼠各54只静态吸入30 min,分别于染毒后30 min、2h、4h、8h、12h、24 h、48 h、72 h、7d将大鼠以乙醚在15 s内麻醉,立即剖腹暴露腹主动脉,采集2 ～3 mL血液,分离0.5 ～1 mL血清,用美国PE公司AA800原子吸收仪（石墨炉法）检测血清镍含量,并与健康大鼠相比较.结果 250 mg/m3剂量组30 min、2h、4h、8 h、12 h、24h、48 h、72 h、7d血清镍含量平均值分别为（33.69±2.59） μg/L、（24.61 ±3.03） μg/L、（27.83±5.69）μg/L、（21.36±4.14）μg/L、（20.39 ±4.14） μg/L、（18.80±7.02）μg/L、（14.51±8.21） μg/L、（13.58±5.78）μg/L、（12.83±4.41）μg/L,30 min为峰值,为对照组的5.30倍,各时间段与健康大鼠差异均有统计学意义（t值分别为5.959、5.958、5.990、5.998、5.997、5.994、5.990、4.317、4.347,均P＜0.01）.500 mg/m3剂量组30 min、2h、4h、8h、12 h、24h、48 h、72 h、7d血清镍含量平均值分别为（72.22±1.62） μg/L、（57.78±12.99） μg/L、（42.25±7.25）μg/L、（103.77±11.ll）μg/L、（79.04±12.26） μg/L、（26.35±6.56）μg/L、（18.58±4.92）μg/L、（17.22±9.73） μg/L、（14.59±5.27） μg/L,8h为峰值,为健康大鼠的16.33倍,各时间段与健康大鼠差异均有统计学意义（t值分别为5.960、5.947、5.978、5.927、5.948、5.959、3.143、2.447、2.440,均P＜0.05）.两组30 min、2h、4h、8h、12h等时间段差异均有统计学意义（t值分别为5.208、2.447、2.449、5.959、5.959,P值分别为0.001、0.049、0.042、0.000、0.000）.结论 急性羰基镍染毒大鼠血清镍含量与染毒剂量呈明显的剂量-效应关系;羰基镍或其代谢产物的排出主要在24h内.     

体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌保护作用的实验研究

目的 检测内皮素、NO、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)血液学指标及心肌组织局部内皮素受体A( ETA) mRNA的表达,评价体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌的保护作用,探讨更好的心肌保护方式。方法 建立体外循环动物模型,实验动物分为对照组（停跳组）及实验组（心室颤动组）,体外循环前、体外循环1h、体外循环2h、体外循环结束后1h4个时间点分别抽取静脉血,同时于各时间点分别钻取左心室壁局部心肌组织100 mg。测定血浆内皮素、NO、丙二醛和SOD水平。用逆转录聚合酶链反应方法检测心肌ETA mRNA的表达。结果 随体外循环时间延长,2组内皮素、丙二醛水平均有升高。于体外循环2h和体外循环结束后1h两个时间点,对照组内皮素、丙二醛水平明显高于实验组[(70.27±7.03)ng/L比(56.53±12.11)rig/L,(106.36±6.61)ng/L比(72.71±12.72) rig/L; (4.71±1.31) μmol/L 比(3.32±0.82) μmol/L,(8.27±1.99) μmol/L比(4.38±1.02) μmol/L,均P＜0.01];2组NO、SOD平均呈下降趋势,但实验组下降和缓,在后两个时间点,对照组NO、SOD水平明显低于实验组[(28.57±9.20)μmoVL比(45.36±16.59)μmol/L,(12.14±7.03)μmol/L比(47.50±17.18) μmol/L; (7.23±2.59) μg/L比( 17.69±7.96) μg/L,(2.78±0.88) μg/L比(18.52±10.30) μg/L,P＜0.05或P＜0.01];2组ETA mRNA的表达水平均有升高,对照组升高幅度比实验组要高,体外循环1h、2h和体外循环结束后1h差异明显[(0.35±0.01)比(0.28±0.05),(0.49±0.05)比(0.31±0.04),(0.67±0.05)比(0.38±0.07),P＜0.01]。结论 体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌具有良好保护作用。     

急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和前胶原氨基末端肽水平变化

目的探讨急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PII-INP）水平变化及其临床意义。方法检测76例心肌梗死患者（观察组）治疗前及治疗后血清MMP-9和PII—INP水平,并与选取的同期30例健康体检者相比较。结果观察组治疗前血清MMP-9（191．6±38．5）μg/L和PIIINP（8．9±1．8）μg／L水平明显高于对照组[（85．6±33．2）μg/L、（3．5±1．5）μg／L]（t=13．01、14．55,P〈0．05）;治疗后3d,7d、14d血清MMP-9[（170．2±30．2）μg／L、（123．6±32．7）μg／L、（90．2±30．2）μg／L]和PIIINP[（6．9±1．7）μg／L、（5．2±1．6）μg／L、（3．7±1．8）μg／L]水平逐渐降低与治疗前比较差异均有统计学意义（t=12．63、9．58、5．36、5．01、18．0、17．8,均P〈0．05）,至治疗后14d血清中MMP-9（90．2±30．2）μg/L和PIIINP（3．7±1．8）μg／L水平至正常,与对照组比较差异无统计学意义（t=0．69、0．54,均P〉0．05）。结论MMP-9和PIIINP为临床诊断和治疗急性心肌梗死有指导意义。     

危重症患者血清降钙素原测定对细菌感染的诊断价值

目的评价血清降钙素原（PCT）对危重患者感染诊断的临床价值。方法100例患者分为：细菌感染组56例;非细菌感染组44例,采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT水平。结果细菌感染组血清PET浓度（21．54±5．72）μg／L,明显高于非细菌感染组（11．95±4．58）μg／L（t=2．291,P〈0．05）;细菌感染组APACHEⅢ评分（62．44±19．55）分明显高于非细菌感染组（44．56±25．88）分（t=2．195,P〈0．05）,PCT浓度1．0μg/L和2．0μg/L比较,前者敏感度（96．5）％高于后者（55．2）％（X2=3．94,P〈0．05）,前者特异度（41．7）％低于后者（95．8）％（X2=4．02,P〈0．05）;1．5μg/L作为阳性标准时Youden指数和Agreement（83．0％,0．65）,明显高于1μg/L和2μg/L（71．7％,0．38;73．6％,0．51）（X2=3．84,X2=3．90,X2=3．99,0=3．91,P〈0．05）;死亡组PCT含量（38．9±12．6）μg/L明显高于存活组（11．8±8．3）μg/L（t=2．398,P〈0．05）。结论血清PCT检测对危重患者细菌感染的早期诊断及指导临床治疗具有重要意义。     

地塞米松对重症胎粪吸入新生兔环氧化酶水平的影响

目的 观察地塞米松对重症胎粪吸入新生兔环氧化酶水平的影响.方法 将24只新生兔完全随机分为空白组、生理盐水组、地塞米松组,每组8只.空白组气管插管后不灌胎粪;后2组气管插管后注入胎粪混合物,地塞米松组在胎粪灌入后1和3 h静脉注射地塞米松,生理盐水组在同时间静脉注射等量生理盐水.3组均比例辅助通气模式机械通气,以维持正常潮气量、正常血氧饱和度及正常血气值,8 h后处死,取肺泡灌洗液,制备肺组织匀浆,用酶联免疫吸附法检测环氧化酶的含量.结果 3组间肺泡灌洗液和肺组织匀浆中环氧化酶I含量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).空白组、生理盐水组、地塞米松组动物,肺泡灌洗液中环氧化酶2含量分别为(1.07±0.84)、(3.98±0.54)、(2.58±0.43)μg/L,肺组织匀浆中分别为(1.22±0.77)、(6.14±0.18)、(5.33±0.57)μg/L,3组间两两比较,差异亦均有统计学意义(均P＜0.05).结论 地塞米松可抑制环氧化酶2的表达,减轻胎粪吸入导致的肺部炎症反应.

Abstract：

Objective To observe the effect of dexamethasone on Cyclooxygenase in newborn rabbits with severe meconium aspiration syndrome. Methods Twenty four newborn rabbits were divided randomly into control group, saline group and dexamethasone group. Meconium solutions were injected into the endotracheal tube by 4 ml/kg in the two groups. Dexamethasone group intravenous injection of dexamethasone 0. 5 mg/kg at two doses 1h and 3h after meconium solutions instilled, Saline group received an equal volume of saline at the same points of time. All rabbits of three groups used proportional assist ventilation in order to maintain normal range of tidal volume (4-10mi/kg) and normal oxygen saturation (85% or more), The rabbits were killed at 8h after meconium instillation,lungs and trachea were excised. The Cyclooxygenase was tested by enzyme-link immunosorbent assay(ELISA) which in bronchoalveolar lavage fluid(BALF) and lung homogenate, and compared among three groups. Results Among the three groups, there was no statistically significant difference in bronchoalveolar lavage fluid and lung homogenate ( P ＞ 0. 05 ) levels of cyclooxygenase-1. Compared the levels of cyclooxygenase-2 in control group, saline group and dexamethasone group, in bronchoalveolar lavage fluid[( 1.07 ±0. 84) μg/L, (3.98 +0.54) μg/L, (2.58 +0.43)μg/L] the differences were significant ( P ＜ 0.05 ), in lung homogenate [( 1.22 ± 0. 77) μg/L, (6. 14 + 0. 18) μg/L,(5.33 + 0. 57) μg/L], the differences were significant ( P ＜ 0.05 ). Conclusion Dexamethasone inhibites the expression of COX-2, alleviates the lungs inflammation which is caused by meconium aspiration.     

罗格列酮治疗前后糖尿病并发冠心病患者纤溶系统的变化

目的观察罗格列酮治疗前后糖尿病(DM)并发冠心病(CHD)患者纤溶系统的变化。方法 2型糖尿病合并冠心病患者100例随机分为常规治疗组(A组)和罗格列酮治疗组(B组)检测2组治疗前后一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的含量变化。结果 A组、B组治疗后NO、t-PA浓度[A组:(62.76±7.25)μmol/L、(32.75±9.36)μg/L;B组:(69.86±5.97)μmol/L、(40.62±10.56)μg/L]均显着高于治疗前[A组:(42.73±6.14)μmol/L、(20.83±8.13)μg/L;B组:(41.76±6.65)μmol/L、(19.93±7.87)μg/L](t=2.545,t=2.911,P均<0.05);A组、B组治疗后PAI-1浓度[(62.76±7.25)μg/L、(51.01±5.09)μg/L]均显着低于治疗前[(88.23±9.91)μg/L、(89.46±9.15)μg/L](t=2.445,t=2.411,P均<0.05);B组治疗后PAI-1(51.01±5.09)μg/L明显低于A组(62.61±7.63)μg/L(t=2.589,P<0.05)。结论罗格列酮具有抗动脉粥样硬化作用对糖尿病并发冠心病患者是一个较好的治疗方法。     

早产儿血清铁蛋白和叶酸与维生素B12水平的变化及其临床意义

目的 探讨早产儿血清铁蛋白、叶酸、维生素B12(贫血3项)的变化情况,以便及早采取干预措施,预防和治疗早产儿贫血.方法 完全随机选取住院的早产儿30例作为观察组,正常新生儿30例为对照组.采用电发光分析仪,分别对2组对象进行贫血3项检测和比较.结果 早产儿出生时血清铁蛋白为(159.2±83.2)μg/L,低于对照组的(334.4±150.5)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);维生素B12(383.5±236.4)ng/L与对照组(502.4±168.8)ng/L比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).2周后检测,早产儿叶酸与出生时比较有明显下降[(17.1±2.2)μg/L比(13.1±3.9)μg/L,P＜0.01],维生素B12(248.8±205.4)ng/L也有明显下降(P＜0.05);红细胞总数、血红蛋白以及红细胞平均压积亦明显下降(P＜0.05).结论 早产儿出生后体内血清铁蛋白和维生素B12处于低水平;叶酸、维生素B12水平随着日龄的增加逐渐减低.

Abstract：

Objective To investigate the level changes of serum ferritin, folacin and vitamin B12 in prematurity. Methods Thirty prematurities and 30 healthy newborn babies were were enrolled in this study. Serum ferritin, folacin and vitamin B12 were measured by using electroluminescence analyzer. Results The serum ferritin and vitamin B12 of prematurity were lower than those of normal newborn babies [( 159.2 ± 83.2) μg/L vs (334.4 ±150.5 ) μg/L, P ＜ 0.05; ( 383.5 ± 236.4 ) ng/L vs (502.4 ± 168.8 ) ng/L, P ＜ 0. 01]. Serum ferritin and vitamin B12 of prematurity decreased after 2 weeks[(17. 1 ±2.2)μg/L vs (13.1 ±3.9) μg/L, P＜0.01;(383.5 ±236.4)ng/L vs (248.8 ±205.4)ng/L, P ＜0.05]. Conclusions After birth, serum ferritin and vitamin B12 of prematurity are at a low level. Folacin and vitamin Bi2 decrease with the increase of age.     

白血病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、红细胞生成素及血小板生成素水平的变化

目的检测急慢性白血病患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、红细胞生成素（EPO）及血小板生成素（TPO）的水平,探讨其改变的临床意义。方法选择26例急性白血病（AL）、16例慢性白血病（EL）和16例健康者,采用放射免疫分析法测定其PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平,同时采用夹心酶联免疫法测定其血清TPO、EPO。结果急慢性自血病化疗前后PCⅢ[（164．02±118．53）μg/L,（176．30±75．66）μg/L]、Ⅳ-C[（66．54±19．48）μg/L,（73．12±24．88）μg/L]、LN[（122．85±25．10）μg/L,（121．56±24．62）μg/L]、EPO[（52.90±34.87）mU／ml,（72．21±52．15）mU／m1]、TPO[（443．68±208．53）ng／L,（642．54±318．49）ng／L]水平均高于健康对照组（均P〈0.05）。AL化疗后EPO[（72．21±52．15）mU／m1]、TPO[（642．54±318．49）ng／L]水平高于化疗前（均P〈0．05）,PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平差异无统计学意义（均P〉0．05）;CL化疗前后PCⅢ、Ⅳ-C、LN、EPO、TPO水平均差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论急慢性白血病患者存在PCⅢ、Ⅳ-C、LN、TPO及EPO的异常,动态监测EPO、TPO水平可一定程度上反映AL化疗疗效,但无助于病情严重程度和治疗效果的预测。     

肺结核患者血清干扰素-γ及白细胞介素4水平与肺功能的相关性研究

目的观察肺结核患者血清干扰素-γ（IFN-γ）及白细胞介素4（IL-4）水平与肺功能的相关性。方法75例肺结核患者（肺结核组）按病变程度分为重度25例（重度组）、中度25例（中度组）、轻度25例（轻度组）,应用ELISA法检测各组肺结核患者和30例健康体检者（对照组）的外周血IFN-γ及IL-4水平并进行比较,同时检测肺结核组肺功能第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％）、最大用力呼气中段流量占预计值的百分比（MMEF％）,并与IFN-γ及IL-4水平进行相关性分析。结果肺结核组IFN-γ,[（0．204±0．018）μg/L]及IL-4[（0．523±0．035）μg/L]水平与对照组比较差异均有统计学意义（t=7．685、6．374,均P〈0．05）;肺结核组中重度组、中度组及轻度组IFN-γ及IL-4水平比较差异有统计学意义（F=10．146、7．263,均P〈0．05）;肺结核中度组和重度组FEV1％、MMEF％与肺结核轻度组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;FEV1、FEV1％、MMEF％与IL-4水平呈显著负相关（r=-0．46、-0．43,均P〈0．05）,与IFN-γ水平呈显著正相关（r=0．47、0．45,均P〈0．05）。结论肺结核发病与患者血清细胞因子水平有关;肺结核患者外周血清IFN-γ及IL-4水平可能对其肺功能有一定的影响。     

连续性肾脏替代疗法治疗严重烧伤并吸人性化学中毒疗效观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗严重烧伤合并吸人性化学中毒的临床疗效及对患者血液生化指标、细胞因子水平的影响.方法 60例烧伤并吸人性化学中毒患者在知情同意情况下按入院单双号随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用烧伤常规治疗方法,治疗组加用CRRT治疗,平均2～3次.观察比较两组临床疗效及治疗前后生化指标和细胞因子水平变化.结果 治疗组治疗后心率、动脉血氧分压、尿素氮、血肌酐水平分别为（110.0±26.0）次/min、（93.3±11.0）mm Hg、（6.1±1.3）mmol/L、（106.4±24.8）μmol/L,较治疗前的（148.0±38.0）次/min、（84.5±9.1）mm Hg、（8.6±1.9）mmoL/L、（172.6±29.8）μmol/L有明显改善（t=2.154、2.345、2.458、2.544,均P＜0.05）,与对照组治疗后的（133.0±37.O）次/min、（86.5±9.9）mm Hg、（8.3±2.0）mmol/L、（134.6±26.8）μmol/L差异均有统计学意义（t=2.174、2.245、2.558、2.444,均P＜0.05）;治疗组治疗后白细胞介素-1、-6、-8及肿瘤坏死因子-α水平[（260.7 ±25.9）ng/L、（327.6 ±129.2）ng/L、（300.3±146.6）ng/L、（97.1±22.3）ng/L]与对照组治疗后[（368.2±24.8）ng/L、（400.2 ±198.3）ng/L、（482.9 ±198.5）ng/L、（225.0±22.3）ng/L]差异均有统计学意义（t=2.314、2.371、2.278、2.316,均P＜0.05）.结论 CRRT治疗可以清除严重烧伤患者炎性介质和细胞因子,维持内环境稳定.