鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路蝶窦开放术临床体会

目的 探讨鼻内镜下经上鼻道-筛窦联合入路行蝶窦开放手术治疗蝶窦病变的手术安全性、可行性及疗效.方法 回顾分析笔者所在医院收治的45例蝶窦病变的临床资料,所有患者均采用经鼻内镜下经上鼻道-筛窦联合入路行蝶窦开放手术进行治疗.结果 45例蝶窦病变经此入路均成功行蝶窦开放,术中术后未出现并发症,45例均治愈.结论 鼻内镜下经上鼻道-筛窦联合入路蝶窦开放术治疗蝶窦病变,疗效确切,手术直接、安全、微创,值得临床推广.     

孤立性蝶窦病变的微创术式改良

随着CT、MRI等现代影像技术的发展和临床普及,孤立性蝶窦病变的发生率呈上升趋势,与之相关的针对性的手术方式也被越来越多的专业技术人员所探索。由于蝶窦深居颅底,与海绵窦等中颅窝的重要结构关系密切,加上其本身与后组筛房解剖变异较大,影响了术者对蝶窦与颅底、颈内动脉和视神经管等结构关系的判断,因此蝶窦区域手术曾一度被认为是鼻窦手术中难度最高、风险最大的手术[1]。当前鼻内入路对蝶窦区域的手术方式主要是经筛区入路的Messerklinger术式和经中鼻甲中后端切除入路的Wigand术式。对于Ⅱ型或者是Ⅰ型Ⅱ期以上的鼻窦炎患者[2]而言,这两种方式都不失为一种行之有效而且经典的手术方式。但是对于孤立性蝶窦病变而言,与这两种手术方式所伴随的对蝶窦周围组织结构大范围的切除必然会破坏鼻腔固有的生理结构,造成不必要的损伤。从2005年开始,我们根据我科施行的数千例各种鼻内镜手术,包括大量全鼻窦开放状态下蝶窦手术的经验,对孤立性蝶窦病变的微创手术方式进行了新的探索,通过对以往采用的经典术式进行改良,提出了“下水平半筛联合中鼻甲中后端附着缘切除径路”模式,并对21例患者进行手术,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临...     

内窥镜鼻窦手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉临床分析

目的：探讨Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术的疗效。方法：将68例(136侧)Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉根据有无筛窦骨质增生分为A、B两组，对各组手术疗效进行比较分析。结果：A组总有效率为80．95％，B组总有效率为65．38％。结论：Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者有无筛窦骨质增生对手术的疗效有显著差异，临床上应给予一定的重视。     

功能性鼻内镜手术的并发症及防治

慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科的常见病、多发病。传统的Caldwell-Luc手术和Killian鼻内筛窦、额窦、蝶窦开放术很难彻底清除病灶，并发症多，手术后症状改善不明显或病变复发，这些问题曾长期困扰着鼻科医生。上世纪90年代以来，因开展鼻内镜鼻窦手术，慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗提高到了一个新的水平。但是，由于鼻内窥镜手术术野小，     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。     

鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗

目的:观察鼻腔镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果。方法:选取慢性鼻窦炎鼻息肉患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用单纯筛窦开放刮除术,观察组患者采用鼻腔镜下手术。对比观察两组患者临床疗效。结果:对照组患者总有效率为74.29%,观察组患者总有效率为91.43%,明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;鼻腔粘连发生率观察组患者为5.7%,明显低于对照组的17.14%(P<0.05),具有统计学意义。结论:鼻腔镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的效果优于单纯筛窦开放刮除术效果,值得推广使用。     

修正性鼻内窥镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉50例临床分析

目的探讨修正性鼻内窥镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效和手术体会。方法回顾性分析50例复发性鼻窦炎鼻息肉患者的修正性鼻内窥镜术,采用筛窦切除、蝶窦开放术、额窦及上颌窦自然窦121扩大术进行治疗。结果随访6—12个月,治愈30例,好转12例,无效8例,治愈率60％,无效率16％。未出现严重并发症。结论修正性鼻内窥镜术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

107例复发性鼻息肉鼻窦炎行鼻内镜手术疗效分析

目的 观察评价107例(185侧)复发性鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术疗效.方法 在鼻内镜下行全麻或局麻手术,其中:单纯钩突切除术+上颌窦开放术11侧,钩突切除+前中筛房开放术78侧,钩突切除+全筛切除术36侧,钩突切除+全筛切除+中鼻甲成形术41侧.蝶窦开放术19侧.结果 随访6个月～1年,治愈率78%(144侧),好转...     

114例筛窦开放术病案分析

本文通过114例筛窦开放术临床资料分析,讨论了手术方式的选择以及常见并发症的预防和处理。认为筛窦开放术对治疗多发性鼻息肉、复发性鼻息肉和慢性多组鼻附窦炎等疾患有较好效果,认为可在基层医院中广泛应用。     

内窥镜蝶窦手术63例临床分析

因位于颅底的蝶窦解剖部位深在 ,以及蝶窦周围非常重要的毗邻关系 ,以往对于蝶窦疾病的诊断及治疗十分棘手。近年来 ,由于 CT鼻窦扫描在鼻腔、鼻窦疾病的常规应用 ,使蝶窦病变的早期诊断变为可能。同时也为内窥镜下蝶窦手术提供了方便。我科 1995年 12月～ 1998年 11月在鼻内窥镜下对蝶窦病变的早期诊断及手术治疗 6 3例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 6 3例 ,男性 4 3例 ,女性 2 0例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 4 2 .5岁 ,5 0例伴有全组鼻窦炎或前组、后组鼻窦炎、鼻息肉。所有病例术前经 CT超薄扫描确认并在手术中证…     

鼻内窥镜手术治疗蝶窦、筛窦囊肿20例报告

目的探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦、筛窦囊肿的疗效。方法回顾性分析20例蝶窦、筛窦囊肿患者行鼻内窥镜手术治疗的临床资料。结果18例在鼻内窥镜下均良好暴露术野,术后窦腔得到充分引流,获得满意疗效:2例无效,但无严重并发症发生。结论鼻内窥镜下囊肿开放引流术是治疗蝶窦、筛窦囊肿安全、有效的方法。     

修正性鼻内镜手术的解剖标志探讨

目的探讨修正性鼻内镜手术的解剖标志,减少手术中的风险,更有效地治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。方法对98例（156侧）复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行修正性手术,术中寻找较恒定的解剖标志为后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（或残余）、蝶窦前壁及眶纸板,并根据术前CT指引寻找鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板（或残余）,在相关的解剖标志的指引下行全筛窦切除、蝶窦开放（如必要）、上颌窦及额窦开放,并记录上述解剖标志的出现率。结果手术无严重并发症,术中皆可找到较恒定的解剖标志,鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲出现率较高,治愈75例,好转20例,无效3例。结论运用较恒定的后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（残余）、蝶窦前壁和眶纸板以及鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板指引,能安全、有效地完成修正性鼻内镜手术,防止严重并发症发生,有效治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。     

鼻内窥镜手术并发症的预防

由于鼻窦炎、鼻息肉的手术区域与重要的解剖结构毗邻 ,且先天性因素和鼻腔病变会使局部解剖结构发生改变 ,增加了手术难度 ,因此 ,手术并发症时有发生。我们对 1 999年 3月至 2 0 0 0年 3月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科行鼻内窥镜手术的 1 54例中发生并发症 4例的原因进行了分析。1　临床资料1 54例的手术类型 :慢性鼻窦炎、多发性或复发性鼻息肉1 4 5例 (全筛切除术 1 1 2例 ,全蝶筛切除术 33例 ) ,孤立性蝶窦病变 6例 (蝶窦囊肿摘除或蝶窦切除术 ) ,筛窦脑脊液鼻漏修补术 1例 ,鼻息肉 2例。发生并发症 4例。例 1 ,全筛切除术中右侧纸样板损…     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术范围与转归

目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术术中切除范围与术后恢复的关系。方法 124例病例分2组，一组用内窥镜手术切除钩突筛泡，开放前后组筛窦，不处理上颌窦自然开口和中鼻甲。另一组除上组的手术范围外，扩大上颌窦的自然开口，切除部分肥大的中鼻甲。术后处理相同。结果 通过术后鼻窦炎转归的效果比较，认为尽管手术范围不同，但是其疗效无明显差别。结论 手术范围不同，疗效无明显差异。     

复发性鼻息肉再手术治疗

目的　对复发性鼻息肉再手术治疗的疗效进行分析。方法　术前进行分型和分期 ,术中参照May标志 ,在内窥镜下切除钩突、摘除息肉 ,开放前后组筛窦和 (或 )行蝶窦开放术 ,扩大上颌窦自然口和额窦开口 ,尽量使术腔骨骼化。结果　 36例中 ,II型I期和II期临床治愈率 92 % ,II型III期和III型治愈率 5 4.5 %。CT筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论　对复发性鼻息肉再次行功能性内窥镜鼻窦手术和应用类固醇药物综合治疗是安全、有效的。     

复发性鼻息肉再手术治疗36例疗效分析

目的探讨对复发性鼻息肉再手术治疗的必要性,并对其临床疗效进行分析。方法术前对鼻息肉进行临床分型和分期,术中注意参照May标志,在鼻内镜下切除钩突、摘除息肉,开放前后组筛窦和（或）行蝶窦开放术,扩大上颌窦自然口和额窦开口,尽量使术腔骨骼化。结果36例中,临床属Ⅱ型的Ⅰ、Ⅱ期鼻息肉病人临床治愈率达92％,属Ⅱ型Ⅲ期和Ⅲ型的临床治愈率为54．5％。CT筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论对复发性鼻息肉再次行鼻内镜手术和应用类固醇药物综合治疗是安全、有效的措施。     

慢性鼻窦炎鼻息肉术后并发鼻中隔穿孔3例原因分析

鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下. 临床资料 例1:女,37岁.右侧鼻塞伴头痛2年,体检右侧后鼻孔息肉从中鼻道脱出,鼻窦CT见右侧上颌窦均匀软组织影,前组筛窦密度增高,诊断为右侧鼻窦炎鼻息肉2型2期[1] .在当地行Caldwell-Luc手术、鼻息肉摘除、鼻内筛窦开放术,术中摘除鼻息肉时将鼻中隔粘膜自后向前撕脱,当时采取了何种补救措施不详,凡士林纱条填塞2天,常规清理鼻腔.     

鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉48例效果观察

过去治疗鼻窦炎、鼻息肉多采用前鼻镜下鼻息肉摘除、筛窦开放或上颌窦根治术,效果不甚理想。近年来国内开展了鼻内窥镜手术,使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗提高到一个新的水平［１］。我科１９９６年４月至１９９８年４月采用鼻窦内窥镜手术治疗４８例（７８侧）,效果满意...     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉32例疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗比较困难，单纯药物治疗或上颌窦穿刺冲洗效果不佳，以往借助前鼻镜下进行鼻息肉摘除，筛窦开放或上颌窦根治术治疗仍有相当一部分患者复发。我们采用功能性鼻内窥镜手术（FESS）治疗3Z例sl侧，效果满意，现报告如下。l！临床资料1·1一般资料：62例为1996年4月～1997年8月经临床、X线、病理诊断确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。男38例，女24例，年龄13～68岁，平均34岁。病程6个月～10年余。临床表现为鼻塞、脓性鼻涕，间歇性头痛、嗅觉减退。其中慢性上颌窦炎、筛窦炎伴鼻息肉41例，慢性上颌窦炎伴中鼻甲水肿或…     

内窥镜鼻窦手术的护理体会

内窥镜鼻窦手术的护理体会右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉科邱华（百色５３３０００）功能性鼻内窥镜鼻窦手术是一种治疗急慢性鼻窦炎的新方法，是在良好光源的照明下，精确辩认和切除病变组织，保留中鼻甲，开放前组筛窦，保证上颌窦、额窦、后组筛窦的通气引流，重建鼻...