重肌灵系列制剂治疗重症肌无力300例

重症肌无力 (ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ简称ＭＧ)是一种表现为神经 -肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为一部分或全部横纹肌无力或易于疲劳 ,是神经科较为常见的疑难病之一。我国的发病率为 1～10 /10万[1 ] 。我院自 1996～ 1998应用重肌灵系列制剂治疗ＭＧ30 0例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 14 2例 ,女性 158例 ,发病年龄 7个月～ 74岁。其中以0～ 10岁和 2 1～ 4 0岁较多 ,10岁以下儿童占2 3% ,2 1～ 4 0岁为青壮年占 4 1%。女性发病较多的年龄为 0～ 10岁和 2 1～ 30岁…     

建立实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型的一种方法

目的:建立实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠模型。方法:采用亲和层析技术从电鳗电器官中提取、纯化乙酰胆碱受体,以此免疫Lewis大鼠,观测其临床表现、乙酰胆碱受体抗体及重复神经电刺激等变化。结果:模型组大鼠出现肌无力症状,重复神经电刺激动作电位衰减率及乙酰胆碱受体抗体检测均为阳性,有统计学意义,对照组无明显改变。结论:乙酰胆碱受体主动免疫Lewis大鼠可成功诱导产生EAMG大鼠模型。     

重肌灵系列制剂治疗重症肌无力360例临床分析

验证重肌灵系列制剂临床疗效。方法采用温理奇阳,扶元振颓的治疗法则,应用重肌灵系列制剂治疗重症肌无力３６０例,３个月为１个疗程,进行疗效观察。结果经治疗１－４个疗程,痊愈１０９例,显产１４０例,有效９８例,无效１３例,总有效率为９６．４％。结论”重肌灵系列制剂治疗重症肌无力效果良好,且长期服用无任何毒,副作用。     

重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力远期疗效观察

目的:观察重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力的远期疗效。方法:以2000年6月-2002年6月常规用溴化吡啶斯的明联合泼尼松片治疗27例(49只眼)为对照组;同期应用重肌灵冲剂结合针灸治疗的27例(48只眼)为观察组。治疗后随访观察3~5年,比较两组病例的远期疗效。结果:从临床疗效积分变化统计:观察组27例中,痊愈2例(7.41%)、基本痊愈3例(11.11%)、显效10例(37.03%)、好转10例(37.03%)、无效2例(7.41%),有效率92.58%;对照组分别为3例(11.1%)、2例(7.41%)、10例(37.03%)、11例(40.74%)、1例(3.70%),有效率96.29%;提示观察组和对照组在临床疗效积分方面无显著差异(P>0.05)。两组患者远期疗效有极显著性差异(P<0.01)。结论:重肌灵冲剂针灸结合治疗眼肌型重症肌无力比常规治疗的远期效果好,副作用小。     

升陷汤对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠免疫机制研究

目的:探讨升陷汤治疗实验性自身免疫性重症肌无力(Experimental Autoimmune Myasthenia Gravis,EAMG)大鼠的免疫机制。方法:采用人工合成鼠源乙酰胆碱受体(acetylcholinergic receptor,ACh R)α亚基97-116肽段免疫Lewis大鼠制备EAMG模型,经模型评估确定建模成功后将大鼠随机分为佐剂对照组,模型对照组,西药对照组(强的松),升陷汤低、中、高剂量组。给药1个月后检测各组大鼠肌电图,血清中乙酰胆碱抗体(ACh R-Ab)滴度和IFN-γ(Interferon,IFN)含量,及外周血中淋巴细胞亚型CD_4~+、CD_8~+细胞及CD_4~+/CD_8~+的比例。结果:与佐剂对照组相比,造模组AChR-Ab、IFN-γ均显著上升(P<0.05);与模型对照组相比,给药组的AChR-Ab、IFN-γ含量都显著下降(P<0.05)。与模型对照组相比:升陷汤低、中剂量组CD_4~+/CD_8~+显著下降(P<0.01);西药对照组CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+显著下降(P<0.01)。结论:升陷汤可能通过升高CD_4~+淋巴细胞含量,降低CD_4~+/CD_8~+的比例,从而降低IFN-γ含量,进而抑制ACh Rab的合成或促进其降解,起到治疗EAMG大鼠的作用。     

重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力的临床研究

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的,由特异性抗体nAchRab介导的细胞免疫起重要作用且补体参与的自身免疫性疾病.其特点包括:①临床上表现为活动后加重,休息后减轻、朝轻暮重的骨骼肌无力;②电生理上表现为低频重复电刺激波幅递减,微小终板电位降低,单纤维肌电图上颤抖增宽、甚至阻滞;③药理学上表现为胆碱酯酶抑制剂治疗有效,对箭毒类药物的过度敏感性;④免疫学上表现为血清乙酰胆碱受体抗体增高;⑤免疫病理学上表现为神经肌肉接头处突触后膜的皱褶减少,变平坦,突触后膜上乙酰胆碱受体减少[1].尽管西药治疗重症肌无力取得了一定疗效,但其副作用不容忽视.我们自2001年8月至2002年3月进行了重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力(奇阳亏虚型)的随机双盲双模拟临床试验研究,现将结果报告如下.     

重肌灵散治疗重症肌无力240例临床观察

目的:观察温理奇阳,扶元振颓类中药配伍治疗重症肌无力的疗效。方法:采用重肌灵散治疗该病240例。结果:总有效率94.17%。结论:该方能减轻临床症状和体征,减少MG复发,降低复发率。     

补脾强力方对实验性自身免疫重症肌无力大鼠作用研究

目的:研究补脾强力方对实验性自身免疫重症肌无力大鼠的治疗作用及量-效关系。方法:选择Lewis大鼠,经造模,随机分为正常对照组、模型对照组、强的松5.4 mg/kg组、补脾强力方9.49 g/kg、7.12 g/kg、4.75 g/kg组,除正常对照组外,均采用鼠源性AchR-α亚基97-116肽段序列(R97-116)免疫接种复制实验性自身免疫重症肌无力大鼠模型。给药后,采用ELISA法检测各组大鼠血清中AchR-Ab水平及细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17的含量。结果:补脾强力方对实验性自身免疫重症肌无力大鼠体质量的作用效果与给药剂量的高低成正相关;与模型对照组相比,强的松组5.4 mg/kg组、补脾强力方9.49 g/kg、7.12 g/kg、4.75 g/kg组中AchR-Ab水平及细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-17的含量明显下降,且下调趋势与剂量高低成正相关。而大鼠血清中IL-10的含量,各给药组间均无明显差异。结论:补脾强力方可明显改善实验性自身免疫重症肌无力大鼠的体质量,同时,可明显下调该模型大鼠血清中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-17的含量,抑制AchR-Ab的产生而起到治疗作用,且干预效果与给药剂量成正相关。     

Effect of Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix and Its Ingredient Resveratrol on Experimental Autoimmune Myasthenia Gravis by Suppressing Immune Response

Objective To investigate the effects of Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix(PCRR) and its ingredient resveratrol(Res) on experimental autoimmune myasthenia gravis(EAMG). Methods EAMG was induced in Lewis rats by the immunization of a synthetic peptide corresponding to region 97–116 of the rat acetylcholine receptor(ACh R) α subunit(R97-116). EAMG rats were randomly divided into PCRR group, Res group, and control(C) group, and were ig administered respectively with PCRR(2 g/kg), Res(20 mg/kg), and DMSO(0.4 m L/kg) every day from day 5 after immunization to day 42. Clinical evaluation, lymphocyte proliferation, cytokines, and anti-97-116 antibodies were performed for examination of their therapeutic effects. Results Treatments with PCRR and Res significantly ameliorated clinical symptoms, down-regulated TNF-α and up-regulated IL-10 in serum and culture supernatants of lymphocytes stimulated with R97-116, and decreased levels of anti-R97-116 Ig G1 and Ig G2 a in serum compared with C group. Unexpectedly, PCRR but not Res inhibited lymphocyte proliferation compared with C group. Conclusion PCRR and Res ameliorating EAMG is associated with suppressing immune response, and indicates a therapeutic potential for EAMG and even human myasthenia gravis(MG). Res may be the main effective ingredient from PCRR ameliorating EAMG, but further experiments are necessary.     

针刺对重症肌无力模型兔血清IL-18的影响

目的:观察针刺阳陵泉对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)兔乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)和白介素18(IL-18)的影响。方法:选用3月龄雌性日本大白兔造模,评估后随机分组:模型组、单纯针刺组、单纯中药组、针药结合组。予以相应处理。各组于第0、4、8周取血,测定AChR-Ab和IL-18。结果:针刺阳陵泉和中药均能不同程度地降低EAMG兔血液AChR-Ab和IL-18的含量,针药结合有协同作用(P<0.01)。结论:针灸可以影响EAMG兔血液AChR-Ab和IL-18含量,这可能是针灸治疗重症肌无力的作用机制之一。     

双向电泳-质谱法探索实验性重症肌无力大鼠疾病相关蛋白

目的：分离和鉴定实验性自身免疫性重症肌无力大鼠血清差异表达蛋白，寻找并比较疾病相关蛋白，以进一步阐明重症肌无力的发病机制。方法：采用二维蛋白电泳技术分离正常组和模型组大鼠血清差异表达蛋白，凝胶经银染显色后，Bio—Rad凝胶扫描仪扫描，Imagemaster图像软件分析，差异蛋白点用基质辅助激光解析电离-两级飞行时间串联质谱法进行鉴定。结果：通过双向电泳，建立血清蛋白质双向电泳图谱，重症肌无力组血清双向电泳图谱可见678个蛋白点，而正常对照组可见702个蛋白点。选取9个具有明显差异的蛋白点进行质谱鉴定，共鉴定出5种蛋白质。结论：正常组和模型组大鼠间存在一定的差异表达蛋白。该类蛋白为一些与机体免疫应答、信息调控相关的蛋白质。     

健肌宁对实验性重症肌无力大鼠胸腺差异表达蛋白谱的影响

目的:观察中药复方健肌宁对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠胸腺差异蛋白表达的调控作用。方法:制备实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型,随机分为正常组、模型组、中药复方健肌宁组;采用双向电泳—串联质谱法分离和鉴定实验性重症肌无力大鼠模型组和正常组间差异表达蛋白,并观察应用中药复方健肌宁连续干预4周后,差异蛋白表达水平的变化。结果:在已鉴定的3个疾病相关蛋白中,健肌宁对于细胞凋亡双向调节因子、醛还原酶1、真核生物翻译起始因子4B表达水平的有调控作用(P<0.05),这些蛋白与细胞凋亡、蛋白质翻译密切相关。结论:实验性自身免疫性重症肌无力大鼠与正常大鼠间有差异表达的蛋白,中药复方健肌宁可以调节差异蛋白的表达水平。     

综合疗法治疗重症肌无力50例

[目的]观察综合疗法治疗重症肌无力时针灸疗法的疗效。[方法]针灸的穴位有足三里、曲池、阳白、风池、外关等,中药用扶元益肌胶囊,其所包含的成分有当归、川芎、黄芪、丹参、红花等,按病情系统治疗,辨证施治。根据是否用针灸疗法,将100例病例随机分成两组,每组50例,以临床治愈率和治疗疗程作为观察标准。[结果]治疗组50例治愈44例,有效4例,无效2例,总有效率88.0%。[结论]综合疗法治疗重症肌无力疗效肯定。     

重症肌无力的辨证论治

重症肌无力(MG),是一种主要由乙酰胆碱受体抗体引起的神经肌肉连接处传递障碍的一种自身免疫性疾病,在祖国医学中,当属"痿证"范畴。中医学在本病的诊断与治疗上形成了一整套比较完整的理论体系,从脏腑辨证的角度,对近5年来中医药治疗本病的临床报道加以综述。     

健肌宁对实验性重症肌无力大鼠胸腺差异表达蛋白谱的影响

目的：观察中药复方健肌宁对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠胸腺差异蛋白表达的调控作用。方法：制备实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型，随机分为正常组、模型组、中药复方健肌宁组；采用双向电泳—串联质谱法分离和鉴定实验性重症肌无力大鼠模型组和正常组间差异表达蛋白，并观察应用中药复方健肌宁连续干预4周后，差异蛋白表达水平的变化。结果：在已鉴定的3个疾病相关蛋白中，健肌宁对于细胞凋亡双向调节因子、醛还原酶1、真核生物翻译起始因子4B表达水平的有调控作用（P〈0．05），这些蛋白与细胞凋亡、蛋白质翻译密切相关。结论：实验性自身免疫性重症肌无力大鼠与正常大鼠间有差异表达的蛋白，中药复方健肌宁可以调节差异蛋白的表达水平。     

中药对重症肌无力患者疗后复发及肌无力危象影响的Meta 分析

目的：评价中药对重症肌无力疗后复发及重症肌无力危象发生率的影响效果。方法：检索相关数据库,查找中药治疗重症肌无力的随机对照试验文献,对采集的数据进行系统评价。结果：共纳入13篇文献,包括1 137例患者。纳入文献质量均为低质量文献。研究显示：与西药组疗后复发率相比,中成药组有统计学意义（P < 0.000 01）,“中成药+西药”组有统计学意义（P < 0.000 01）,“中药复方+西药”组有统计学意义（P =0.000 03）;与西药组疗后肌无力危象发生率相比,“中成药+西药”组有统计学意义（P < 0.000 1）,“中药复方+西药”组有统计学意义（P = 0.02）。结论：现有证据表明,中成药治疗重症肌无力后的复发率低;在西药基础上联用中成药或中药复方可以降低重症肌无力治疗后的复发率和肌无力危象发生率。但上述结论仍需大样本试验加以验证。