老年人围术期高血压的发生率和相关因素分析

目的研究老年人围术期高血压的发生率和相关因素.方法仁济医院(西部)1999～2001年18 646例手术病人,其中老年病人4 820例,统计分析其高血压的发生情况.结果老年病人围术期高血压的发生率为10.93%;术前患有原发性高血压和手术种类两个因素与老年人围术期高血压发生率显著相关(P＜0.01);各手术组围术期高血压发生率有显著差异(P＜0.05),全麻各时段的高血压发生率亦有显著差异(P＜0.01);527例围术期高血压中,发生低血压121例(22.89%).结论老年人围术期高血压发生率与术前患有原发性高血压和手术种类显著相关;高血压病人围术期易发生低血压.     

老年人围术期高血压的发生率和相关因素分析

目的 研究老年人围术期高血压的发生率和相关因素。方法 仁济医院(西部)1999-2001年18 646例手术病人,其中老年病人4 820例,统计分析其高血压的发生情况。结果 老年病人围术期高血压的发生率为1O.93％;术前患有原发性高血压和手术种类两个因素与老年人围术期高血压发生率显著相关(P<0.01);各手术组围术期高血压发生率有显著差异(P相似文献   

围术期心肌肌钙蛋白I变化对老年高血压性心脏病患者的意义

①目的探讨老年高血压性心脏病惠者围术期心肌肌钙蛋白I（eTnI）的动态变化及其对判断心肌损伤程度的意义。②方法选择45例60岁以上择期手术患者．分成3组即对照组（A组）、高血压组（B组）、高血压性心脏病组（C组）。在围术期不同时段采取惠者肘部静脉血，用免疫化学发光法测定血清eTnI值；记录围术期不同时段SBP、DBP、HR和ECG中的ST-T等的变化。③结果A组cTnI围术期比较差异无显著性（P〉0．05）；B组、C组则手术30分钟后开始升高．与术前比较差异有极显著性（P〈0．01）。与A组比较差异极显著性（P〈0．01）。B组和C组比较，差异有极显著性（P〈0．01）；C组围术期ECG动态变化与A组、B组比较差异有显著性（P（0．05）。④结论老年高血压性心脏病患者麻醉手术风险明显高于老年高血压及无高血压患者．围术期测定eTnI变化具有重要临床价值。     

围术期高血压患者的综合干预措施及效果

目的：分析围术期高血压患者的危险因素,针对高危因素进行综合干预,对效果进行观察。方法：选择我科2010年6月-2012年6月116例原发性高血压需手术的患者随机分为两组,观察组58例患者采用综合护理干预,对照组58例患者进行常规护理与健康教育,对两组患者手术前后血压变化进行观察。结果：两组干预前血压比较差异无显著性,无统计学意义P〉0．05,干预后两组血压均较治疗前下降,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。观察组血压控制情况明显好于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。结论：围术期综合护理干预措施对稳定患者血压,提高手术效果具有积极的作用。     

影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素调查

目的调查影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素。方法对1486例老年全麻患者的病案资料进行调查，并进行相关分析。结果EA的发生在性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗病史、手术类别、有无术后镇痛、有无在诱导前使用导尿管、多沙普仑催醒情况、有无低氧（SPO2〈90％）等方面，存在着明显差异（P〈0．05）。多因素分析表明，较小的年龄、无高血压史、无脑外伤或脑梗病史、未用多沙普仑催醒等为避免EA发生的保护因素（OR〈1，P〈0．05）；诱导后放置导尿管、术后未镇痛为导致EA发生的危险因素（OR〉1，P〈0．05）。结论老年全麻患者EA的发生和多种因素有关，针对老年全麻患者EA发生的危险因素采取一定的预防措施，很有必要。     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者应激反应的影响

目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术术中的应激反应情况和细胞因子的变化。方法 选择40例择期行胆囊切除术的老年患者，将其随机分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组。分别于麻醉诱导前、分离胆囊时和术后24小时抽肘静脉血，以放免法检测血清皮质醇、IL-6、TNF水平；用葡萄糖氧化酶法测血糖水平。结果 与麻醉前比较，开腹胆囊切除术组患者IL-6,TNF、皮质醇及血糖在围手术期的各个时点均有不同程度的上升（P〈0．05或P〈0．01）；腹腔镜胆囊切除术组患者除皮质醇与麻醉前比较上升（P〈0．05）外，IL-6、TNF及血糖在围手术期的各个时点与麻醉前比较虽有所升高。但无显著性差异（P〉0．05）；组间比较，围手术期各个时点IL-6、皮质醇和血糖水平有显著性差异（P〈0．05）；TNF则无显著性差异（P〉0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比，其围手术期的应激反应较轻，可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡，这有利于老年手术患者的术后恢复。     

心脏瓣膜置换术后肾功能改变的临床分析

目的：探讨心脏瓣膜置换术后肾功能的变化及其相关影响因素。方法：回顾分析2003年1月至2005年11月在该科行瓣膜置换手术515例患者的临床资料，于手术前及手术后不同时间点测量血清肌酐（Cr），计算肾小球滤过率（GFR），观察其变化。并根据术后连续3d的GFR值分为〉80ml／min组和≤50ml／min组，比较和分析患者年龄、术前心功能分级和肾功能状况、CPB时间和围手术期低血压时间等因素与肾功能衰竭发生的相关性。结果：①术后3dGFR均比术前降低，其差异有显著性意义（P〈0．05）。术后7dGFR逐渐恢复，与术前比较无显著性差异（P〉0．05）。②术后≤50ml／min组的上述指标与〉80ml／min组比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：①CPB换瓣术后3d内肾功能指标明显降低，第7d逐渐恢复至术前水平。②高龄、术前心功能不全和肾功能损害、CPB时间长和围手术期低血压时间长是术后肾功能衰竭的主要相关危险因素。     

老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切危险因素分析

目的：探讨老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切的危险因素。方法：分析我院自2001年老年前列腺增生经尿道气化电切住院患者430例，其中Ⅱ型糖尿病患者87例，评估其围手术期的危险因素。结果：单因素Logistic回归分析显示，与术后严重并发症有关的因素包括，糖尿病病程，糖尿病术前高血糖，合并高血压、冠心病，前列腺大小，手术时间，术前有肾功能不全（P〈0．05），Logistic多元回归分析显示，术后严重并发症与高血压（OR=2．31,P=0．001，r=0．243）和手术时间长（OR=5．19，r=0．2317，P=0．0069），术前血糖控制不理想有关（OR=6．3，P〈0．05）等有关。结论：老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切患者重要的危险因素是术前有肾功能不全、高血压、手术时间〉90min、术前血糖控制不理想．     

糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例（≥60岁）患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19．2％。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8．6％。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11．5％和2．2％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高（P〈0．05）,住院天数较无糖尿病组患者明显延长（P〈0．05）。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。     

经皮射频热凝术治疗三叉神经痛围手术期护理

目的明确完善的围手术期护理在经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中的作用。方法将患者分为围手术护理组及一般护理组,分别给予不同护理措施,比较两组护理效果的差异。结果完善的围手术期护理明显提高手术的治疗效果（P〈0．05）,降低术后感染率（P〈0．05）。结论完善的围手术期护理在经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中发挥重要作用。     

高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的相关性研究

目的　探讨高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的关系。方法　回顾性分析 1190例高血压病患者 ,年龄 4 5～ 6 5岁 ,其中单纯高血压病患者 4 0 0例 ,高血压并发冠心病者 392例 ,高血压并发脑卒中者 398例 ,分析三组患者的血压各参数关系 ,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发冠心病、脑卒中的相关性。结果　脑卒中组的收缩压显著高于单纯高血压组或冠心病组 (P <0 . 0 5 ) ;冠心病组的舒张压显著低于单纯高血压组或脑卒中组 (P <0 . 0 1) ;脑卒中组的平均血压显著高于单纯高血压组或冠心病组 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组或脑卒中组的脉压显著高于单纯高血压组 (P <0 . 0 1)。Logistic回归分析显示 :校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素 (吸烟、糖尿病、高脂血症 ) ,脉压仍与冠心病、脑卒中的发生有显著相关性 (P<0 . 0 5 ,P<0 . 0 1)。结论　中老年高血压病患者 ,收缩压、平均血压与脑卒中的发生有显著相关性 ,舒张压与冠心病的发生有显著相关性 ,脉压与冠心病、脑卒中的发生均有显著相关性。校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素 (吸烟、糖尿病、高脂血症 ) ,脉压是高血压并发冠心病、脑卒中的独立危险因素。     

69例老年高血压临床特点分析

目的探讨老年高血压病的类型特点及与常见并发症、合并症的关系。方法将我院住院的69例老年高血压病患者分为高血压、单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压3组,并观察每例患者的并发症、合并症的发病率。结果单纯收缩期高血压患者随年龄增长其发病率随之增加,且有显著性差异(P<0.005);并发症以脑卒中最常见,合并症以高血脂症最常见。结论老年高血压病是导致老年心、脑血管疾病的危险因素,应合理选择降压药控制血压,同时应积极治疗合并症和并发症,以提高患者生存质量。     

老年髋关节置换患者围手术期急性低血压与术后认知障碍的相关性研究

目的：探讨老年髋关节置换患者围手术期急性低血压与术后认知障碍的关系。方法方便选择2012年1月—2015年12月期间在该院行髋关节置换手术治疗的老年患者96例作为研究对象,按围手术期是否出现急性低血压分为急性低血压组和正常血压组,并利用简易智能量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定。结果急性低血压组认知功能障碍发生率为39.13%显著高于正常血压组(14.00%),差异有统计学意义P﹤0.05。结论老年髋关节置换患者围手术期急性低血压可明显增加术后认知功能障碍的发生。     

老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理研究

目的：探讨老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理方法,以为其治疗提供更好的依据,达到减少并发症发生率和早日康复的目的。方法：选取2007年12月～2009年1月于我院施行腹部手术的77例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为A组（38例）和B组（39例）,A组采取针对性的细致管理控制,B组根据其血压分级进行管理,后将两组的治疗效果及并发症发生率进行比较研究。结果：不同方式的血压管理,对于围术期且行腹部手术的老年高血压患者效果明显不同,且并发症发生率差异也较大,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对老年高血压患者腹部手术围术期的管理应采取细致的个体化管理,对于减少并发症发生率和早日康复意义重大,值得临床进一步研究。     

高龄老年高血压患者左室肥厚的相关因素研究

目的对高龄老年高血压患者左室肥厚的相关因素进行分析。方法对168例高龄老年高血压患者〔年龄(85.4±5.0)岁〕进行超声心动图检查和动态血压监测,按Devereux公式计算左心室质量指数(LVMI)。将患者分为左室肥厚组(n=74)和非左室肥厚组(n=94),对比分析两组间临床资料和动态血压参数的差异。以LVMI为因变量,进行多元逐步回归分析。结果 (1)左室肥厚组的高血压病程、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素、血尿酸、平均收缩压(24 h、白天、夜间)、脉压和24 h收缩压变异系数均明显高于非左室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组非杓型血压节律者分别为56.7%和31.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组间血脂、平均舒张压和24 h舒张压变异系数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多元线性逐步回归分析显示,LVMI依次与白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h收缩压变异系数、空腹胰岛素密切相关(R2=0.511,P<0.05)。结论高龄高血压病患者LVMI与多种因素相关,有效控制白天和夜间的收缩压,降低血压变异性和胰岛素抵抗,可能对改善左室肥厚有益。     

氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察

目的:探讨氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及对肾功能的作用。方法:将我院120例老年原发性高血压合并糖尿病患者随机分为三组,氯沙坦组、氨氯地平组和联合治疗组(氯沙坦+氨氯地平),每组40例,三组分别测定治疗前后静息状态下血压,并采用放免法测定尿白蛋白排泄率。结果:联合治疗组血压下降情况与氨氯地平组、氯沙坦组相比,下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后氯沙坦组和联合治疗组尿白蛋白排泄量较治疗前下降明显,差异具有显著性(P<0.05);而联合治疗组呈进一步下降趋势,与氯沙坦组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组不良事件比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病,可有效控制血压,较单一用药效果好,并且具有肾脏保护作用,且无明显不良反应,对合并尿酸增高的老年高血压糖尿病患者,更为适用。     

氨氯地平联合比索洛尔对老年冠心病合并高血压患者心功能和血压的影响

目的:观察氨氯地平联合比索洛尔对老年冠心病合并高血压患者心功能和血压的影响。方法:选取144例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和研究组各72例,对照组采用比索洛尔治疗,研究组采用氨氯地平联合比索洛尔治疗。比较两组患者的心功能变化、血压变化、治疗效果以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的心功能指标和血压指标均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨氯地平联合比索洛尔治疗老年冠心病合并高血压患者效果显著,可降低患者血压,缓解患者临床症状,改善患者的心功能,且安全性较高。     

长期护理模式下中老年脑卒中患者危险因素调查分析

目的了解机构式、社区-居家式、家庭式三种长期护理模式下中老年脑卒中患者的危险因素。方法通过横断面调查及体检收集118名中老年脑卒中患者危险因素资料并进行统计分析。结果 36.8%有高血压,25.9%有高血糖,54.5%血脂异常,61.5%有高同型半胱氨酸,26.3%有心脏病史,50.8%有脑卒中家族史,17.8%吸烟,12.7%饮酒,28%缺乏锻炼。三组脑卒中患者血糖、血脂、同型半胱氨酸、心脏病、吸烟、缺少锻炼的控制情况差异有统计学意义(P0.05),其中血糖控制情况、心脏病史机构组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05),甘油三脂及吸烟控制情况家庭组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05),同型半胱氨酸控制情况机构组与社区-居家组差异有统计学意义(P0.05),锻炼情况社区居家组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05)。三组血压、血糖、同型半胱氨酸均值差异有统计学意义(P0.05);其中收缩压均值,机构组与家庭组差异有统计学意义(P0.05);舒张压和空腹血糖均值,机构组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05);糖化血红蛋白三组两两比较差异均有统计学意义(P0.05);同型半胱氨酸均值,机构组与社区-居家组差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者危险因素管理亟待加强,应针对不同长期护理模式下脑卒中患者的特点进行危险因素的差别管理。     

胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的 探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。 方法 分析从2015年5月-2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。 结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。 结论 年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。