肺癌组织Napsin A和TTF-1表达及其临床价值

目的:探讨Napsin A在肺癌组织中的表达和临床意义,并与TTF-1比较在肺癌诊断中的应用价值。方法:采用免疫组化EnVision二步法检测NapsinA和TTF-1在324例肺癌组织中的表达,并分析其与临床病理学指标的关系。结果:NapsinA、TTF-1在肺癌组织中的总体阳性表达率分别为57.7%和60.8%。Nap-sinA对肺腺癌的敏感性和特异性(84.9%、93.8%)均高于TTF-1(84.4%、83.9%)。单因素分析显示,NapsinA和TTF-1阳性表达与患者性别、吸烟史、PS评分、病理类型、原发肿瘤大小及有无淋巴结转移密切相关,P<0.05;并与肺腺癌分化程度正相关,P<0.001。Logistics多因素分析显示,患者吸烟史及肿瘤病理类型为肺癌组织中NapsinA和TTF-1蛋白表达的共同影响因素,而性别仅与NapsinA相关,PS评分与TTF-1相关,P<0.05。结论:肺腺癌组织中NapsinA表达有较高的特异性,在肺腺癌诊断与鉴别的应用价值优于TTF-1。     

乳腺癌组织和血浆中分泌球蛋白家族2A成员2的表达分析

目的探讨分泌球蛋白家族2A成员2(SCGB2A2)在乳腺癌组织和血浆中的表达及对肺内转移性乳腺癌的诊断意义。方法采用免疫组织化学法检测SCGB2A2在31例乳腺癌、42例肺癌、38例乳腺癌肺转移和29例肺转移性腺癌中的表达。酶联免疫吸附(ELISA)法定量测定87例乳腺癌患者、21例乳腺癌肺转移、26例乳腺纤维腺瘤患者和30例健康志愿者血浆中SCGB2A2含量。结果 SCGB2A2在乳腺癌中阳性表达率为64.5%(20/31),在乳腺癌肺转移患者组织中表达为68.4(26/38),而肺转移性腺癌中不表达。SCGB2A2鉴别乳腺癌肺转移和肺原发癌的敏感性为63.9%,特异性为81.8%。乳腺癌组患者术前血浆SCGB2A2水平高于纤维腺瘤组和健康对照组(均P<0.05)。结论 SCGB2A2在乳腺癌患者中特异性高表达,可作为鉴别乳腺癌肺转移及肺转移性腺癌的特异指标,且有可能作为判断乳腺癌外周血微转移的标志物。     

p63和TTF-1在肺癌组织中的表达及鉴别诊断意义

目的:探讨p63和TTF-1蛋白在肺癌不同组织类型中的表达特点及鉴别诊断的价值。方法:应用免疫组织化学S-P法检测116例原发性肺癌组织中p63和TTF-1蛋白的表达情况。结果:p63在肺鳞癌中阳性表达率为100%(47/47),而在其他组织类型肺癌中基本不表达。TTF-1在肺小细胞癌和肺腺癌中阳性表达率分别为93.3%(14/15)和93.5%(43/46),而在鳞癌中未见表达。结论:p63可作为肺鳞状上皮源性肿瘤标记物,是判断鳞癌的可靠指标。TTF-1可作为肺小细胞癌、腺癌的特异性标记。联合检测p63和TTF-1对肺癌不同组织类型的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值,尤其可作为鉴别分化差的鳞癌、腺癌和小细胞癌的指标。     

免疫组化在胸膜上皮性恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

背景与目的 胸膜上皮性恶性肿瘤鉴别诊断难度较大,本文旨在探讨免疫组化在胸膜恶性间皮瘤与转移性肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 用免疫组化S-P法检测56例胸膜上皮性恶性肿瘤中波形蛋白、间皮细胞(MC)、钙结合蛋白(CR)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、癌胚抗原(CEA)、表面活性蛋白-B(Sp-B)、细胞角蛋白(CK)的表达情况.结果 用免疫组化方法确定56例胸膜上皮性恶性肿瘤中恶性间皮瘤24例,转移性肺腺癌22例.波形蛋白、MC、CR、TTF-1、CEA、Sp-B在恶性间皮瘤与转移性肺腺癌中表达差异具有显著性(P＜0.001或P＜0.002).结论 用免疫组化方法鉴别胸膜恶性间皮瘤与转移性肺腺癌,波形蛋白、MC、CR、TTF-1、CEA、Sp-B是较为理想的标志物.     

人类乳腺良恶性病变的SSTR2mRNA表达及其与类固醇受体相关性研究

目的了解人类良、恶性乳腺病变组织中生长抑素受体亚型2(SSTR2)mRNA的表达情况,并探讨其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的相关性.方法收集23例乳腺癌、16例乳腺增生病和9例乳腺纤维腺瘤手术标本,采用多相寡核苷酸探针原位杂交法检测SSTR2mRNA表达,免疫组化法检测ER、PR状况,并用图像分析仪进行SSTR2mRNA相对含量测定.结果SSTR2mRNA在乳腺癌表达的阳性率(87%)和相对含量(0.47)均明显高于乳腺良性病变(64%,0.26)(P＜0.05).乳腺良性病变中SSTR2mRNA表达与ER呈正相关(P＜0.05);在乳腺癌中SSTR2mRNA表达与ER、PR均呈正相关(P＜0.05).结论SSTR2mRNA在乳腺良、恶性病变组织中普遍表达,恶性高于良性;SSTR2mRNA表达与ER、PR具有相关性,提示对ER阳性乳腺癌采用抗雌激素与SST类似物联合治疗的可行性.     

NapsinA、TTF-1、CK5/6、CK7、P63在非小细胞肺癌支气管镜活检标本中的表达及意义

目的 检测NapsinA、TTF-1、CK5/6、CK7及P63在非小细胞肺癌(NSCLC)支气管镜活检标本中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测47例NSCLC支气管镜活检标本中NapsinA、TTF-1、CK5/6、CK7及P63的表达,并结合NSCLC的临床特征病理进行分析.结果 NapsinA、TTF 1和CK7在27例肺腺癌中的阳性表达率分别为100％(27/27)、100％(27/27)和93％(25/27),表达水平明显高于CK5/6[19％(5/27)]和P63[0(0/27)](P＜0.05);而CK5/6和P63在18例肺鳞癌中的阳性率均为100％(18/18),表达水平明显高于NapsinA及TTF 1[0(0/18)、0(0/18)]和CK7[11％(2/18)](P＜0.05),两者差异均具有统计学意义.结论 NapsinA、TTF-1、CK7、CK5/6及P63在肺支气管镜活检标本腺癌和鳞癌鉴别诊断中具有重要意义.     

甲状腺转录因子1在肺癌患者胸水中的诊断价值

胸水是肺部多种疾病的常见并发症,其中绝大多数恶性胸水是由肺腺癌引起。常规细胞学检查主要根据细胞形态进行诊断,由于腺癌细胞与反应性间皮细胞形态极为相似,故鉴别以上两种细胞是诊断恶性胸水的最大难点。甲状腺转录因子1(TTF-1)特异表达于肺腺癌、小细胞肺癌和甲状腺癌,在排除极少发生甲状腺癌的前提下,通过检测TTF-1既有助于诊断肺癌性胸水,又可区分肿瘤的来源是原发于肺还是继发于肺,以此为临床治疗提供新靶点。     

免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断的价值。方法:用免疫组化SP法检测27例胸膜上皮型恶性间皮瘤和30例肺腺癌组织中,Calretinin、WT1、D2-40、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1的表达情况,并应用受试者工作曲线(ROC)对检查结果分析,选择更合适的一组抗体用于恶性间皮瘤与肺腺癌的鉴别诊断。结果:Calretinin、D2-40、WT-1、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1在恶性间皮瘤组织中的阳性表达率分别为92.5%(25/27)、92.5%(25/27)、96.3%(26/27)、77.8%(21/27)、11.1%(3/27)、0(0/27)和37.0%(10/27);在腺癌组织中的阳性率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30)、10.0%(3/30)、26.7%(8/30)、90.0%(27/30)、83.3%(25/30)和96.7%(29/30)。间皮瘤阳性标志Calretinin、D2-40、WT1和CK5/6的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.896、0.930、0.931和0.756,腺癌标志CEA、TTF-1和MOC-31的AUC值分别为0.894、0.917和0.798。结论:免疫组化是鉴别恶性间皮瘤与腺癌最好的方法,Calretinin、WT1、D2-40、CEA和TFF-1是较为理想的标志,可作为恶性间皮瘤和腺癌鉴别诊断中的首选抗体。     

乳腺大汗腺癌临床病理及预后分析（附2例报道及文献复习）

目的探讨乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及预后。方法应用免疫组织化学方法检测乳腺大汗腺癌患者ER、AR和GCDFP-15的表达,同时复习国内外文献。结果乳腺大汗腺癌的临床表现如年龄分布、肿瘤部位以及肉眼形态和影像学特点与非大汗腺型乳腺癌无明显差别。乳腺大汗腺癌病理表现为肿瘤细胞具有大汗腺分化,免疫组织化学表现为较高的ER、PR阴性率和AR阳性。结论乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征,有特征性的病理改变,较好的预后。     

乳腺癌子宫内膜转移3例临床病理分析

目的 探讨乳腺癌子宫内膜转移的临床病理特征、治疗及预后。方法 回顾性分析3例乳腺癌子宫内膜转移患者的临床资料并结合文献复习。结果 3例乳腺癌子宫内膜转移患者中乳腺浸润性小叶癌2例,浸润性导管癌1例。子宫内膜转移灶直径为3~8 cm,中位直径4.5 cm。镜下见子宫内膜转移灶癌细胞呈圆形或椭圆形,细胞质较丰富,部分癌细胞异型性明显,排列呈管状。束状或索状分布,部分区域见小叶样结构。原发灶、子宫内膜转移灶ER、PR、Ki-67均呈阳性表达,CerbB-2、GCDFP-15、E-cadherin染色呈差异性表达,CK7、P120呈局灶阳性,CK5/6、SMA、CD10和S-100呈阴性。结论 乳腺癌伴子宫内膜转移临床少见,预后较差,生存期较短,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,ER、PR、CK5/6、CK7、CerbB-2及GCDFP-15对子宫内膜原发癌与转移癌有一定鉴别作用。     

细胞块免疫细胞化学在确定转移腺癌原发灶中的意义

目的探讨细胞块免疫细胞化学在诊断转移腺癌原发灶中的临床价值。方法选取手术后有病理组织学结果对照,并且淋巴结穿刺后已做细胞块的肿瘤患者150例,其中肺腺癌30例、卵巢癌30例、肠癌30例、胃癌30例、乳腺癌30例。用细针穿刺淋巴结获取标本,用血浆凝血酶的方法制成细胞块,抗体组选择TTF-1、CA125、CDX2、Villin、GCDFP-15 5种抗体。结果肺腺癌的淋巴结中TTF-1阳性率达90％,卵巢癌的淋巴结中CA125阳性率达90％,肠癌的淋巴结中CDX2阳性率达93％,Villin阳性率达76％,胃癌的淋巴结中CDX2阳性率达50％,Villin阳性率达63％,乳腺癌的淋巴结中GCD—Fp-15阳性率达86％。结论用血浆凝血酶的方法做成的细胞块常规切片,再与免疫细胞化学相结合,不仅能确定肿瘤性质,组织学类型,解决了一些疑难病例,而且还能够对原发灶较小,比较隐匿,而以淋巴结转移为首发症状的肿瘤患者,提示确定原发灶,帮助临床制定合理治疗方案及判断预后。     

免疫组化在肺小活检中对肺癌组织学分型的鉴别诊断意义

目的:探讨应用免疫组织化学标记在肺小活检中提高肺癌组织学分型的鉴别诊断意义。方法:收集三家医院小活检肺癌128例,免疫组化根据形态学观察情况选用抗体包括p63、p40、CK5/6、TTF-1、NapsinA、CK7、CgA、Syn、CD56、Ki-67等标记,通过单纯形态学观察和结合免疫组化分别进行肺癌组织学分型。结果:128例肺癌中单凭形态学观察肺癌分型准确率为77.34%,结合免疫组化分型准确率为91.41%,提高了14.07%。结论:肺癌小活检标本行免疫组化检测能提高肺癌组织学分型。建议在形态学基础上综合运用一组抗体:鉴别腺癌与鳞癌时选用TTF-1、NapsinA、CK7、p40、p63、CK5/6;倾向小细胞癌时选用CgA、Syn、CD56、Ki-67、TTF-1、p40。     

Pulmonary surfactant protein A in pleural effusions.

Pulmonary surfactant protein A (SP-A) is known to be a major phospholipid-associated glycoprotein in pulmonary surfactant, which is specific to the lung. Immunohistochemically, expression of SP-A in tumor tissues is found in approximately 50% of patients with lung adenocarcinoma but not in the other histologic types of lung cancer of metastatic lung tumors. In this study, the SP-A content of pleural effusions was determined using an enzyme-linked immunosorbent assay. These results showed that approximately 40% of patients with lung adenocarcinomas (27 of 67) had high levels of SP-A (greater than 500 ng/ml) in their pleural effusions. By contrast, patients with other histologic types of lung cancers, adenocarcinomas of different primary sites, and tuberculosis had low levels of SP-A in their pleural effusions. The determination of SP-A in malignant effusions will contribute to distinguishing primary lung adenocarcinoma from adenocarcinomas of miscellaneous origin.