急性缺血性脑卒中的诊治

<正>临床上治疗急性缺血性脑卒中的方法虽然很多,但经循证医学证实确切有效的疗法只有四种:卒中单元、超早期溶栓、抗血小板治疗和早期开始的正规康复。卒中单元不是单一的治疗手段,急性缺血性脑卒中的治疗实际是一个组织化管理的过程[1,2],药物治疗是整个卒中急性期治疗的一个重要部分。     

青年缺血性脑卒中病因学分型及危险因素研究

目的分析青年缺血性脑卒中病因学分型及危险因素研究。方法纳入2017年1月—2018年12月收入青年缺血性脑卒中患者共计90例作为本次观察组,另选取同期收入老年脑卒中患者90例作为本次对照组,分析青年缺血性脑卒中病因及危险因素。结果观察组LAA分型占比44.44%,低于对照组60.00%,SOE占比12.22%,高于对照组2.22%,证实青年缺血性脑卒中病因更加复杂,差异有意义(P<0.05),两组心脏病发病差异无意义(P>0.05),观察组吸烟、酗酒、高血压、高血脂、颈动脉粥样硬化均低于对照组,P<0.05。结论对缺血性青年卒中患者来说,需完善各项检查积极寻找病因,排除病因,为患者提供个性化治疗方案达到改善患者生命质量目的。     

2011年国际卒中大会研究报告:急性缺血性卒中急性期治疗

<正>2011年国际卒中大会(International Stroke Conference,ISC)于2011年2月9日～11日在美国加利福尼亚州洛杉矶举行,本届大会强调基础、临床和转化医学,共有4000多名代表参会。现就大会中关于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)急性期治疗概述如下。     

溶栓时间窗内不同时间段急诊溶栓治疗脑卒中的效果比较

目的比较溶栓时间窗内不同时间段急诊溶栓治疗脑卒中的效果。方法抽取2020年4月至2021年12月于郑州人民医院在溶栓时间窗内实施溶栓治疗的脑卒中患者78例, 回顾性分析其临床资料, 按照急诊溶栓治疗时间分为对照组(36例, 发病至溶栓治疗时间3～5 h)与研究组(42例, 发病至溶栓治疗时间0～3 h)。比较两组治疗效果、神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生率。结果研究组总有效率(92.83%, 39/42)高于对照组(67.44%, 25/36), P<0.05。治疗后, 研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后, 研究组Fugl-Meyer评分、ADL评分均高于对照组(P均<0.05)。研究组不良反应发生率(2.38%, 1/42)低于对照组(19.44%, 7/36), 差异有统计学意义(χ2=4.42, P=0.036)。结论对于溶栓时间窗内行溶栓治疗的脑卒中患者, 在发病后0～3 h开展急诊溶栓治疗可明显改善患者的神经功能缺损症状, 促进其运动功能、生活自理能力的恢...     

2011年缺血性卒中临床研究进展和热点回顾

<正>在2011年即将过去之际,回顾这一年内卒中领域取得的重要成果,分享研究热点带给我们的思考,相信会有助于改进卒中相关的临床医疗行为,拓宽未来的卒中研究思路。在世界范围内,卒中领域的研究无疑以缺血性卒中为主,而相关研究涉及面非常广泛。本文仅就今年内新发表的     

2011年欧洲卒中会议研究精粹:缺血性卒中急性期治疗新理念

<正>第20届欧洲卒中会议(European Stroke Conference,ESC)于2011年5月24日～27日在德国汉堡召开,来自85个国家的3000余名代表参与了此次盛会,现就大会中关于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)急性期治疗概述如下。     

超急性期不同等级医院神经内科卒中急诊就诊情况分析

目的了解超急性期(发病3小时内)不同等级医院就诊于神经内科急诊的卒中患者分布情况。对象和方法自2009年3月1日至2010年2月28日,针对内蒙古自治区一家二级甲等医院和北京一家三级甲等医院超急性期内就诊于神经内科急诊的卒中患者,统计两家医院患者年龄、性别、不同病因所占比例和静脉溶栓情况。结果两家医院全部卒中就诊患者及急性脑梗死患者年龄无显著差异[(65.4±11.9):(66.2±14.5),P=0.708],[(69.0±11.8):(68.0±13.2),P=0.603];性别比例存在差异[(男:女(53:56)vs.(204:101),P=0.001],[男:女(29:27)vs.(125:61),P=0.040];急性脑梗死患者所占比例(51.4%:61.2%,P=0.089)和全部急性缺血性卒中[脑梗死与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)总数](77.1%:69.7%,P=0.173)所占比例无显著差异,并且为第一位就诊的原因。TIA所占比例(25.7%:8.6%,P<0.001)存在显著差异。两家医院溶栓比例存在显著差异(0%:20.7%,P<0.001)。出血性脑血管病(脑出血和蛛网膜下腔出血)(20.2%:25.0%,P=0.318)以及其他病因(2.8%:5.3%,P=0.310)所占比例无显著差异。结论在内蒙古自治区和北京不同等级医院就诊的神经内科急诊卒中患者,均以缺血性卒中为主,但三级甲等医院静脉溶栓比例显著高于二级甲等医院。应重视在不同等级医院神经内科急诊开展静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗的现状和需求。     

辛伐他汀与阿司匹林联用对缺血性脑卒中二级预防临床研究

目的研究辛伐他汀与阿司匹林联用对缺血性脑卒中二级预防的疗效。方法选取我院神经内科2013年5月—2015年5月收治的缺血性脑卒中患者180例,随机分为对照组和试验组,各90例。对照组予以口服阿司匹林治疗,100 mg,睡前一次;试验组在口服阿司匹林的基础上,加用辛伐他丁,10 mg,睡前一次。治疗前后分别检测患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化,并观察两组患者出院后一年内缺血性卒中的复发率。结果试验组缺血性脑卒中患者一年复发率(3.33%)低于对照组(8.89%)(P0.05);对照组TG、TC、LDL-C、HDL-C治疗后较治疗前差异无统计学意义(P0.05);试验组患者TG、TC、LDL-C治疗后较治疗前降低(P0.05),HDL-C治疗后较治疗前升高(P0.05)。结论辛伐他汀与阿司匹林联用,对缺血性脑卒中的二级预防有良好的临床疗效。     

血府逐瘀汤联合针灸治疗缺血性脑卒中患者的效果

目的：探讨血府逐瘀汤联合针灸治疗缺血性脑卒中患者的效果。方法：选取2020年1月—2021年1月永泰县医院确诊的160例缺血性脑卒中患者。根据简单随机分组法将其分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤联合针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗1个月后神经功能及日常生活能力、凝血指标及不良反应,随访1年复发率。结果：观察组治疗总有效率为88.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗1个月后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著低于对照组,Barthel指数（BI）评分显著高于对照组（P<0.05）。治疗1个月后,两组D-二聚体（D-D）水平低于治疗前,国际标准化比值（INR）高于治疗前（P<0.05）;观察组D-D水平低于对照组,INR高于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。随访1年,观察组复发率为5.63%,明显低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论：血府逐瘀汤联合针灸治疗可以明显提高缺血性脑卒中患者的临床疗效,降低复发率,显著改善缺血性...     

96例缺血性卒中患者踝臂指数与其相关危险因素的观察

目的:探讨踝臂指数(ABI)与缺血性卒中的关系。方法:前瞻性连续收集2010年1月至2011年11月在我院内科的住院患者总共192人,192人中缺血性卒中患者96人,非脑卒中患者96人,对其测量踝臂指数并进行资料收集,对有效数据进行统计学处理。结果:缺血性卒中组患者踝臂指数明显减低,踝臂指数≤0.90的患者所占比例明显高于非脑卒中组。结论:踝臂指数减低与缺血性卒中密切相关,踝臂指数可用于缺血性卒中高危患者的筛查。     

急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗的多中心回顾性研究

目的探讨血管内治疗对发病至治疗时间≤6 h的急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性脑卒中患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月至2018年7月19家卒中中心收治的103例急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者的病历资料。依据治疗方法将入选患者分为血管内治疗组(65例)和非血管内治疗组(38例)。观察血管内治疗患者治疗后血管再通率、48 h急性再闭塞率及血管穿孔率,同时对比两组患者90 d改良Rankin量表(modified rankin scale,m RS)评分、死亡率、颅内出血、蛛网膜下腔出血及症状性颅内出血发生率。结果血管内治疗组中57例患者血管再通良好,血管再通率为87.7%,48 h内血管急性再闭塞率为7.7%,血管穿孔发生率为1.5%。两组90 d mRS评分≤2分的患者占比比较差异无统计学意义(Z=-1.704,P=0.088)。两组患者90 d全因死亡率、症状性颅内出血发生率、蛛网膜下腔出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者行血管内治疗与非血管内治疗的有效性与安全性相似。     

脑卒中患者下肢深静脉血栓形成因素分析

目的研究脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的临床特点。方法连续入选我院850例脑卒中患者,检测D-二聚体(D-dimer)、同型半光氨酸(HCA)、C反应蛋白(CRP)和常规的血液检查,行双下肢超声检查,确定为深静脉血栓者(DVT),分析其危险因素的相关性。结果脑卒中后下肢深静脉血栓的发生率为4.94%,70~79岁的年龄组检出率最高(58.2%),缺血性卒中高于出血性卒中(61.90%vs.23.81%,P0.05),实验室检查结果 D-dimer、HCA、CRP两组间均有差异(P0.05)。结论缺血性脑卒中下肢深静脉血栓发生率高,年龄、D-dimer、HCA、CRP与深静脉血栓的发生独立相关。     

rt-PA溶栓联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的:分析重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.方法:回顾性分析广州医科大学附属第六医院2017年2月-2019年2月收治的80例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(40例,采纳rt-PA溶栓治疗)、观察组(40例,采用rt-PA溶栓+依达拉奉治疗)...     

优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的:分析优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响.方法:选择福建医科大学附属龙岩第一医院神经内科于2019年4月-2021年5月收治的90例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者入院治疗时间分组,将2019年4月-2020年4月入院治疗的患者纳入参照组(45例),将2020年5月-2021年5月入院治疗的...     

脑卒中早期康复的重要性

<正>流行病学资料显示[1,2],脑卒中是常见病、多发病,以发病率高、死亡率高、致残率高为特点,是第一位的致残因素。中国脑卒中发病率大约为2‰,高于欧美,与日本相近。由于我国人口基数大,每年新发卒中患者约为150万,我国现存脑卒中患者约为600万～700万,约40%的患者会遗     

阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑卒中患者预后的影响

目的观察阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑卒中患者预后的影响。方法回顾性抽取2019年1月至2021年12月于许昌市人民医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者144例, 按照溶栓药物分为阿替普酶组(74例)和尿激酶组(70例)。比较两组治疗效果、溶栓后(2、24、72 h及7d)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分, 比较两组溶栓前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)及脂蛋白a水平。两组预后于溶栓后90 d采用临床结局改良Rankin量表(mRS)评估, 并比较两组不良事件发生情况。结果溶栓24 h后, 阿替普酶组临床总有效率(91.89%, 68/74)高于尿激酶组(80.00%, 56/70), P<0.05。溶栓后2、24 h, 阿替普酶组NIHSS评分低于尿激酶组(P<0.05);溶栓后72 h、7d, 两组NIHSS评分比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。溶栓后24 h, 两组Hcy、FIB、脂蛋白a水平低于溶栓前, 且阿替普酶组低于尿激酶组(P<0.05)。溶栓后90 d, 阿替普酶组mRS评分优于尿激酶组(P<...     

阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班联合羟乙基淀粉扩容治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性研究

目的：探讨在急性缺血性脑卒中患者中采用阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班联合羟乙基淀粉扩容治疗的有效性及安全性。方法：选取2020年1月-2021年7月徐州市中心医院收治的应用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者80例为研究对象,并随机分为试验组和对照组。给予对照组(40例)替罗非班治疗,试验组(40例)替罗非班联合羟乙基淀粉治疗,疗程为72 h,之后续以为期86 d的双联抗血小板聚集治疗。观察两组出血、血小板减少等不良事件发生情况以评价其安全性,记录其神经功能缺损程度及恢复情况评价其有效性。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能恢复状况。结果：从替罗非班应用负荷量起至用药第10天,试验组血小板减少的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4 d后,两组严重出血及轻微出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4、7、14 d后,试验组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗90 d...     

探讨缺血性脑卒中患者他汀类联合氯吡格雷对血小板聚集率的影响

目的探索瑞舒伐他汀和阿托伐他汀与氯吡格雷联合在缺血性卒中患者治疗中,对氯吡格雷抗血小板作用的影响,并对出现的结果进行分析。方法选取52例缺血性脑卒中的患者,随机分A、B两组,每组26例,A组给予10 mg/d瑞舒伐他汀,75 mg/d氯吡格雷;B组给予20 mg/d的阿托伐他汀,75 mg/d氯吡格雷,其他基础治疗相同;采用20μM二磷酸腺苷诱导测定两组入院时、服药后24 h、服药后6d的血小板聚集率。结果 A组缺血性脑卒中患者入院治疗24 h及6 d后血小板聚集率分别为(31.49±13.27)%和(42.11±12.38)%,B组患者血小板聚集率分别为(24.86±14.31)%和(34.23±12.42)%,两组数据差异具有统计学意义(t=3.118 3,2.554 7;P0.01)。结论不同他汀与氯吡格雷联合应用对氯吡格雷的抗血小板作用影响不同,且瑞舒伐他汀组效果低于阿托伐他汀组,在缺血性脑卒中患者治疗中,更安全有效。     

急性缺血性脑卒中运用阿加曲班治疗的分析

目的关于急性缺血性脑卒中患者接受阿加曲班进行治疗的临床疗效进行探讨。方法选取2018年12月到2019年12月接诊的急性缺血性脑卒中患者66例作为本次研究对象,利用入院顺序奇偶法将所选急性缺血性脑卒中患者加以分组,给予其中33例急性缺血性脑卒中患者低分子肝素钠治疗,将其纳入对照组,给予剩余33例急性缺血性脑卒中患者阿加曲班治疗,将其纳入研究组,比较两组急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。结果研究组与对照组急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分比较差异明显;研究组与对照组急性缺血性脑卒中患者产生不良反应情况比较差异明显。结论临床中对于急性缺血性脑卒中患者,为其提供阿加曲班治疗,能够良好改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能,治疗安全性高,应该给予大力的推广与应用。     

缺血性脑卒中溶栓治疗前后血清CAM、TXB2、ox-LDL水平及其与神经功能的关系

目的:研究缺血性脑卒中溶栓治疗前后患者血清钙调蛋白(CAM)、血栓素B2(TXB2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及其与神经功能的相关性.方法:选取2018年10月-2021年2月恩施市中心医院收治的80例缺血性脑卒中患者为观察组,另选取80例同期体检健康者为对照组.观察组给予溶栓治疗,比较两组血清CAM...