甲状腺功能亢进症外科治疗68例临床分析

目的总结甲状腺功能亢进症外科治疗的经验。方法回顾分析68例甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术的临床资料,探讨术后并发症的发生原因和防治措施。结果术后出现并发症3例,占4．41％,复发1例,占1．47％。结论严格做好术前准备,术中轻柔操作,彻底止血,被膜内结扎甲状腺上、下极血管,并根据中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体的数量,有助于预防和减少并发症发生,提高治疗效果,促进临床恢复。     

64例甲状腺功能亢进外科治疗的临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称,按病因可分为原发性、继发性及高功能腺瘤等三类[1]。其治疗方法众多,但随着手术方法的规范化,手术治疗成为最佳选择,甲状腺次全切除术对甲亢的治愈率可达95.0%-97.2%[2],治疗显效快且可靠持久。目的探讨外科治疗甲亢的方法及效果。方法对2009年8月-2011年1月我院收治的65例甲状腺功能亢进患者进行外科手术治疗,记录资料并作回顾分析。结果手术后出现并发症2例,经治疗患者痊愈出院;复发l例。结论充分的术前准备、熟练的手术技巧是手术成功和防止术后并发症发生的关键。     

甲状腺功能亢进症外科治疗58例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症的临床特点和外科治疗效果。方法选择我院2007年10月～2009年甲状腺功能亢进患者58例,本组患者均行手术治疗。患者病情稳定后,复查T3以及T4基本正常后,给予卢戈耳氏溶液行术前准备,在气管插管全身麻醉下,行双侧甲状腺次全切除,保留患者甲状腺在6g左右。术后观察7d,详细记录术后腺体出血量,引流管液体量及各种疼痛、声嘶、呛咳、甲状腺危象等情况。结果本组患者没有发生手术死亡病例。术中有1例患者喉返神经被钳夹,但术后10个月,患者发音已经恢复正常。术后患者出现甲状腺危象先兆2例,均给予及时处理。本组所有患者术后甲亢症状均得以改善,停用治疗甲亢药物。结论甲状腺亢进的外科治疗中,充分的术前准备以及恰当的手术方法是取得良好临床治疗效果的关键,值得临床注意。     

甲状腺功能亢进症外科治疗50例临床分析

目的:对甲状腺功能亢进症的外科治手术疗效果进行探讨.方法:选择于2008年9月-2010年4月在我院接受治疗的甲状腺功能亢进患者共50例,对这50例患者均行外科手术治疗.术前先给患者抗甲亢药物治疗,待病情基本稳定并通过T3和T4复查,患者体征基本正常后,均给予卢戈耳氏溶液治疗为主.在一切术前的准备工作完成之后,均行手术治疗:在采用气管插管全麻下,行双侧甲状腺次全切除,将患者甲状腺保留在6g左右.结果:本组患者无死亡病例.术后有3例患者出现甲状腺危象先兆,其中,2例为甲亢性心脏病,经用氢化可的松、毛花甙C、酒石酸美托洛尔等药物治疗后,3d症状基本消失;1例发生暂时性喉返神经麻痹,1个月内其声带运动基本恢复正常.本组50例患者经术后,其甲亢均得到不同程度的改善.结论:做好充分的术前准备工作,并采用正确的手术方法,是治疗甲状腺亢进的关键.     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病9例临床分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并糖尿病并不多见,本文总结9例,临床分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 甲亢的诊断依据高代谢率征群,甲状腺肿大,突眼、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)或甲状腺Ⅰ摄取率增高。糖尿病的诊断依据世界卫生组织(WHO)1980年糖尿病专家委员会制订的标准。 1.2 一般资料 1989年5月～1994年12月我院内分泌科共确诊甲亢合并糖尿病9例,男2例,女7例.年龄18～60岁。甲亢症状首先出现者6例,糖尿病症状先出现者2例,两病症状同时出现1例。不同时发病的时隔为半年～5年。     

甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果.方法:回顾性分析120例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料.结果:术后随防3个月至2年,无喉返神经损伤,喉上神经损伤2例,4例甲状腺功能亢进复发,2例甲状腺功能低下,无甲状旁腺损伤及再出血,全组无死亡病例.结论:外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法,充分的术前准备,熟练的甲状腺外科经验及一定的手术技巧,掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生.     

52例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗分析

目的：探讨分析原发性甲状腺功能亢进症的外科治疗效果。方法：对我院2006年8月-2009年9月52例原发性甲状腺功能亢进症接受外科治疗患者的资料进行回顾性分析。结果：52例患者无1例手术死亡,术中发生甲亢危象1例,发生窒息1例。术后暂时性声嘶3例,暂时性低钙血症1例。无术后出血窒息及呼吸困难,无永久性喉返神经损伤,无永久性甲状腺功能低下和甲状旁腺功能低下,术后甲亢复发2例。结论：甲亢患者术前充分准备,选择良好的手术时机,对避免甲状腺危象的发生非常重要。术中无需常规暴露喉返神经,正确的双侧甲状腺残余量的估计和及时的手术并发症的处理,可减少复发及手术并发症的发生。     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病71例临床分析

目的　观察甲亢与糖尿病 (DM)的关系。方法　对 71例甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平、相关抗体、胰岛素分泌状态 (释放曲线 )进行分析、比较。结果　甲状腺激素水平在甲亢继发DM组高于甲亢合并DM组 ,但无显著性差异 ;而TgAb、TmAb在甲亢合并DM组明显高于甲亢继发DM组 ,且有显著性差异 ;胰岛素释放曲线在甲亢继发DM组呈正常高反应 ,在甲亢合并 2型DM组呈低平曲线或峰值后延 ,在甲亢合并 1型DM组呈低平曲线无峰值。结论　甲状腺激素可直接影响糖代谢 ,但甲亢合并真性糖尿病者也不少见     

广泛性甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨原发性甲状腺功能亢进的手术治疗。方法回顾性分析33例原发性甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料,行双侧近全切除30例,一侧全切加对侧次全切2例,双侧全切除1例。结果本组无死亡病例,双侧全切除患者术后发生永久性喉返神经瘫痪伴甲状旁腺功能低下。所有病例经随访2-18月,无1例复发,5例出现甲状腺功能减退,采用甲状腺素替代治疗效果满意。结论手术是治疗原发性甲状腺功能亢进的安全有效办法,推荐术式为甲状腺近全切除术,强调围手术期处理,熟练掌握手术技巧可防止手术并发症。     

外科治疗甲状腺功能亢进39例临床分析

目的:探讨在甲状腺功能亢进的外科治疗中,如何有效避免损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺,避免术后甲状腺功能亢进复发以及甲状腺功能减退的发生.方法:回顾性分析39例实施治疗的甲状腺功能亢进症患者的临床资料.结果:1例术后第4年死于急性心梗;1例术后第2年死于高血压脑出血;4例患者出现喉返神经损伤,占10.2%(4/39);7例患者术后发生手足抽搐,占17.9%(7/39);3例患者术后甲状腺功能亢进复发,占7.7%(3/39);9例患者术后发生甲状腺功能减退,占23.1%(9/39).结论:在对甲状腺功能亢进症的患者施行双侧甲状腺大部分切除术时,动作要轻柔、细致,尤其是在游离甲状腺上、下极的时候,牵引的力量不应过大、过久,动作一定要轻,否则易导致喉上神经或喉返神经的牵拉损伤;结扎甲状腺下动脉的患者手足抽搐的发生率要明显高于未结扎甲状腺下动脉的患者;保留甲状腺组织的多少是决定手术效果的主要因素,结扎甲状腺下动脉者一般保留4～6 g甲状腺组织为宜;未结扎甲状腺下动脉者则应保留2～4 g为佳.     

外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果分析

目的分析外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果。方法选取本院2017年10月至2019年10月收治的甲状腺疾病患者300例,均实施外科治疗,并采取不同的治疗方法,分析疾病类型和临床效果。结果300例甲状腺疾病患者中结节性甲状腺的发病率最高(55.00%),其次是腺瘤、甲状腺癌;在外科手术治疗的方法中,单侧腺叶全切除术比例最高(48.67%),其次是单侧腺叶部分切除手术(19.33%)。患者术后并发症发生率为3.67%;随访中疾病复发率为5.00%。结论甲状腺疾病患者的外科治疗主要为切除单侧部分腺叶、单侧腺叶全切除、甲状腺次全切除等形式,具体需根据患者的病情发展确定外科手术方法,从而保证患者的实际治疗效果。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊断与治疗经验。方法回顾性分析2000～2005年在该科行外科手术治疗的60例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果60例患者中,联合B超、CT、核素扫描手术前定位诊断率达到90%以上。手术后患者临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,35例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐。术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常。术后49例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,2例略高于正常值。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的。     

原发性甲状腺功能亢进症722例外科手术治疗体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）外科手术治疗的术前准备方法 及术后并发症预防.方法 经手术次全切除甲状腺病理检查确诊的722例原发性甲亢患者,术前准备均给予口服他巴唑、卢戈氏液、谷维素、维生素B1治疗,如心率〉90次/min、心电图无完全性房室传导阻滞者加服心得安控制心率;术后72 h内每日用0.9%氯化钠100 ml＋地塞米松15 mg静脉滴注,连续用3 d,术后不再口服卢戈氏液.结果 722例全部治愈,无一例死亡及甲亢危象发生,无术中、术后大出血.随访5年内,无一例复发.结论 术前口服他巴唑和卢戈氏液及辅以谷维素、维生素B1、心得安做术前准备,术后使用地塞米松能有效预防甲亢术后严重并发症发生.     

原发性甲状旁腺机能亢进症19例的诊断和治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术处理方法。方法：对我院１９８１～１９９８年１９例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。Ｘ线主要表现为骨质疏松、骨质变薄,Ｂ超、ＣＴ及＾９９ｍＴｃ造影三项结合可使术前定位准     

原发性腹膜后肿瘤48例的诊治

目的 总结经验以提高原发性腹膜后肿瘤的术前诊断率、手术切除率和减少手术死亡率。方法 对我院近年来收治的48例原发性腹膜后肿瘤患的诊治情况进行回顾性研究。结果 1992／2000年期间共收治48（男26,女22）例患。B超检查的确诊率90％;CT扫描的确诊率为96％,但两种检查结果有互补意义。肿瘤的切除率为67％;11例行肿瘤部分切除术;5例未能切除肿瘤而行活检术。10例行联合脏器切除;5例行血管重建术。4例在术中出现难以控制的广泛渗血,经压迫均得以控制。手术死亡率2．1％。结论 多种影像学检查并用可提高原发性腹膜后肿瘤的诊断率;细致的体检常有诊断意义;扩大手术范围切除受累的脏器和血管不增加手术死亡率,但可提高手术切除率。     

原发性胸膜肿瘤22例临床分析

目的探讨原发性胸膜肿瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析22例原发性胸膜肿瘤的临床资料.结果本组孤立性纤维性胸膜肿瘤9例,均手术切除,术后长期存活.弥漫性恶性胸膜间皮瘤13例,行胸膜剥脱术加辅助化疗6例,平均存活16个月以上;剖胸探查活检术后行全身化疗5例及未手术单纯支持治疗2例,均于6个月内死亡.结论原发性胸膜肿瘤病变弥漫性者均为恶性,临床表现以胸痛、胸腔积液为主,手术加化疗效果优于单纯化疗;局限性者多为良性,常无症状;治疗首选手术切除,但术后易复发,局限性者二次切除后仍可长期存活.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗经验。方法 回顾性分析1962年-2007年7月我院手术治疗的84例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料。结果 联合B超、^99m-MIBI核素扫描定位诊断率达到96．5％。双侧探查甲状旁腺瘤切除12例，单侧探查甲状旁腺瘤切除43例，颈部小切口甲状旁腺瘤切除19例。腺瘤78例，其中77例为单发腺瘤，甲状旁腺增生4例，甲状旁腺癌1例，1例探查无明显病变。术后无严重并发症，2例持续甲状旁腺机能亢进，其余患者血钙降低或恢复正常，2例复发。手术治疗成功率95．2％。结论 B超、^99mTe—MIBI扫描是有效的术前定位检查手段；单侧甲状旁腺探查手术是有效的手术方法；颈部小切口甲状旁腺瘤切除对于定位诊断明确的患者有很好的应用前景。     

3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。     

原发性小肠非上皮性肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨原发性小肠非上皮性肿瘤的发病情况及临床特点，以提高本病早期诊断率。方法：对我院近20年来经手术及病理证实原发性小肠上皮性肿瘤79例的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性小遥非上皮性肿瘤以中年男性多见，恶性为主，良性肿瘤中以平滑肌瘤最多（57．5％），主要位于空肠，恶性肿瘤以恶性淋巴瘤多见，主要位于回肠，平滑肌肉瘤次之。主要临床表现为腹痛，消化道出血，腹部肿块，肠梗阻，盆血，消瘦，发热及穿孔。本文前术确诊36例（45．5％），急诊手术确诊24例（30．1％），术前误诊19例。79例均手术治疗，术后死亡3例。结论：对原发性小肠非小皮性肿瘤早期诊断的关键是提高对本病的认识和警惕性，结合临床特点，选择有关辅助检查，一经确，应早期行手术治疗。