急性肾功能衰竭137例病因及预后的分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的病因及与预后的关系。方法:对 137例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:137例急性肾功能衰竭病例中,病因以肾实质性因素最多(111例),其中毒蕈中毒56例、鱼胆中毒 21例、各种肾炎 10例。其次为肾前性因素(19例),包括败血症及感染性休克 13例、产后大出血 3例。肾后性 4例。在全部病例中,以农民病员居多(72例)。死亡19例,其中因败血症、感染性休克及产后大出血导致者共12例。结论:毒蕈中毒和鱼胆中毒是急性肾功能衰竭的主要病因,肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

45例急性肾衰死亡病例临床分析

目的：总结急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)死亡病例的死亡原因,探讨ARF的治疗方法。方法：回顾性分析我科45例ARF死亡病例的临床资料。结果：导致ARF死亡的病因主要是肾性因素,其次为肾前性因素,无肾后性因素。直接死亡原因前三位依次为多系统器官衰竭(MOSF)、高钾血症和严重肺部感染。57．78％的患者合并不同程度的感染：76．6％的患者接受了肾脏替代治疗。结论：ARF治疗重点为早期明确诊断,去除病因,积极抗感染,防治MOSF,尽早进行透析疗法是最有效的措施,对合并MOFS最好进行床旁CRRT。     

高原地区急性肾功能衰竭临床分析

目的总结高原地区住院的急性肾功能衰竭（ARF）患者病因、临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者临床资料。结果共收治ARF患者148例,其中男性85例,女性63例,年龄（42．4±18．1）岁;其中医院获得性ARF占52．7％,5年来其所占比率有逐渐增加的趋势。肾前性ARF48例（32．4％）,以急性高原病最常见,占20例。肾性ARF90例（60．8％）,其中小球及微血管病变24例,急性肾小管坏死53例,急性间质性肾炎12例,单肾肾挫伤1例。由药物导致的肾损害39例,占肾性ARF的43．3％。肾后性10例（6．8％）,病因主要为结石。患者总病死率为42．6％,其中的医院获得性ARF患者病死率（55．1％）明显高于社区获得性ARF患者（28．6％）（P〈0．01）;透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示,年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素,多因素logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见。医院获得性ARF发病率和病死率明显增加。预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键。     

鱼胆中毒致急性肝肾损害13例临床分析

目的：探讨鱼胆中毒的治疗及可能的发病机理。方法：回顾13例鱼胆中毒致急性肝肾损害的病例。结果：11例治愈出院，2例死亡。结论：透析治疗鱼胆中毒致急性肝肾损害有疗效。     

18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结)

目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 0 0年 97例 )。结果 90年代ARF患者年龄较 80年代明显增大 (P <0 .0 0 1) ;ARF病因谱也发生明显变化 ,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因 (5 3 .3 % ) ,90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因 (6 4.5 % ) ;外科病因中手术后ARF比例显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ARF总病死率为 44 .1% ,两阶段无显著性差异 (P >0 .0 5 )。低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素 (r>1) ,早期透析可降低病死率(P <0 .0 5 )。结论随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化 ,但病死率仍较高 ,临床应进一步加强对ARF治疗学研究 ,以改善ARF患者的预后     

血液透析抢救治疗急性重症鱼胆中毒9例

因民间有生服鱼胆以清热明目，治疗支气管炎的习俗，故常有中毒发生。以草鱼、青鱼多见，而且鱼越大中毒的可能性越大。鱼胆中毒主要表现为胃肠道反应，肝肾损害，溶血性贫血，部份病人有心肌损害。其中因急性肾小管坏死所致的急性肾功衰（ARF）是鱼胆中毒最重要最致命的损害。我院肾内科1999年以来收治的9例均发生了严重的肾损害，现报告如下：     

老年急性肾功能不全82例分析

目的 观察老年急性肾功能不全（ARF）的病因、临床转归及顶后。方法 回顾性分析老年ARF 82例的临床特点。结果 老年ARF肾前性因素占62．2％。其中脱水电解质紊乱占33．0％．血压控制小住占19．5％；肾性因素占23．2％，其中急性肾小管坏死（ATN）为18．3％（包括肾性药物如丁胺卡那、尿酸性肾损害各占21．4％，感染、甘露醇性肾损害各占14．2％，其余为抗癌药如顺铂等），肾小血管炎肾损害占3．3％；肾后性因素（前列腺增生症、神经性膀胱）占14.6％。合并多器官功能衰（MODS）6例，占7．3％，均死亡。结论 老年ARF病因仍以肾前性因素为主，及时纠正脱水、调控好血压，是防治老年ARF的关键；老年ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外，尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视；老年ARF伴系统性疾病和合并症多，预防和治疗MODS是减低死亡率的重要环节。     

77例急性肾衰竭患者临床特征和预后分析

目的总结急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的病因特点、治疗情况与预后的关系。方法回顾性分析2007年8月-2008年4月77例ARF的临床资料,总结各种因素与患者预后的关系。结果肾性因素是最主要的致病病因,占77.92%,其中以药物和中毒居多。老年患者、少尿型患者或合并多脏器功能衰竭患者病死率较高,分别为25.93%,29.55%,83.33%。结论 ARF应早期诊断,积极给予综合治疗,包括肾脏替代治疗,老年ARF患者易出现多脏器功能衰竭、合并感染等,应放宽透析指征,并注意去除高危因素以提高存活率。     

小儿急性肾功能衰竭182例临床特点及预后分析

目的探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析182例ARF患儿的临床资料、病因、不同治疗方式、预后情况。结果 <3岁组肾前性ARF患病率高于>3岁组,差异有统计学意义(P<0.01),同时肾前性及肾后性ARF治疗有效率明显高于肾性ARF(P均<0.01);血液净化+一般治疗组治疗有效率显著高于一般治疗组(P<0.01)。结论不同年龄段儿童ARF的病因不同,不同病因预后不一样。早期预防性和充分性的透析治疗可显著提高ARF的治愈率。     

86例急性肾损伤患者的临床特征及分析

目的 探讨急性肾损伤（AKI）的病因、临床特点及预后。方法 回顾性分析我院86例AKI患者的临床特点。将其分为恢复组（包括肾功能完全恢复及部分恢复）及未恢复组（包括死亡、自动出院及长期透析）,两组年龄、性别、血红蛋白、血白蛋白、血尿酸、基础病（高血压、糖尿病、冠心病等）、少尿发生率、透析率等方面进行分析,并分析患者预后不良的危险因素。结果 86例患者中死亡4例（4.65%）,自动出院13例（15.12%）,长期透析2例（2.33%）,好转67例（77.90%）,病因主要包括：肾前性灌注不足、感染、肾后性梗阻、心功能不全、药物等,其中以肾前性灌注不足及感染为主要原因。两组年龄、性别、血红蛋白、血白蛋白、基础病、透析率方面差异均无统计学意义（P>0.01）,未恢复组血尿酸水平及少尿发生率高于恢复组（P<0.05）。少尿是AKI患者预后不良的独立危险因素。结论 AKI临床发病率及病死率高,肾前性灌注不足及感染是引起AKI的重要原因;少尿是AKI患者预后不良的独立危险因素。     

Changes in the parameters of the rhythms of the electrolyte-excreting function of the kidneys in women in relation to the seasons of the year

The characteristics (period, mesor, amplitude) of the rhythms of urinary excretion of sodium, potassium, chlorine, calcium, magnesium, and phosphorus were examined in normal women during various seasons. The urine was collected for 5 days with 4-hour intervals. The rhythms were detected and their parameters established with the use of mathematical methods for the assessment of the tested curve fragments repetitions and by the least squares nonlinear method. The rhythms of renal urinary and electrolyte excretion were found very smooth, particularly so in the fall and winter. The circadian rhythms have been found the most stable during all the seasons. Examinations of individual electrolyte excretion have shown that Na and K excretion is more stable all the year round and therefore this parameter is the most informative for the detection of disorders in renal electrolyte excretion.     

分析心脏超声在胎儿及新生儿先天性心脏病检查中的应用

目的:分析在胎儿和新生儿的先天性心脏病筛查中通过应用心脏超声的诊断价值。方法:抽取2010年1月-2017年12月我院580例行胎儿心脏超声检查孕妇,统计其产前与产后的超声检查结果,并于胎儿的尸检结果进行对比。结果:产后超声提示新生儿先心病共计13例,产前超声共计检出12例,检出率为92.31%,漏诊率为7.69%,与产后超声结果比较中P>0.05;10例均采取引产方式,尸检结果与产前超声诊断结果完全一致,且比较中P>0.05。结论:通过运用心脏超声有利于实现对胎儿和新生儿先天性心脏病的明确诊断,临床应用价值较高。     

Change in the drug-metabolizing function of the liver in patients in the postoperative period in relation to the type of anesthesia]

Anesthesia-dependent changes in pharmaco-metabolic liver function have been studied in patients operated on for cosmetic facial defects. It has been established that the postoperative period in patients subjected intraoperatively to general combined anesthesia and controlled lung ventilation was characterized by inhibited drug metabolism in the liver, which required correction of the drug doses to reduce the risk of side and toxic effects of pharmacotherapy. Patients operated on under local procaine anesthesia had no considerable changes in pharmaco-metabolic liver function in the postoperative period.