小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症手术治疗体会

目的 通过对28例小脑扁桃体下疝/脊髓空洞的手术治疗和对本病成因以及文献复习，讨论小脑扁桃体下疝/脊髓洞的手术方法的选择。方法 本组28例均采用后颅窝扩大重建/或部分小脑扁桃体切除的手术方法，以达到打通脑脊液循环，建立正常的脑脊液循环状态的目的。结果 28例除2例因脊髓空洞太大恢复较差外，均取得良好的治疗效果。讨论 后颅窝扩大重建 小脑扁桃体部分切除能解除本病的成因，是治疗本病的首选。     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

小脑扁桃体下疝畸形及合并脊髓空洞症的显微手术治疗临床分析

小脑扁桃体下疝畸形又称为Arnold—Chiari畸形,是一种颅颈交界部骨质畸形合并小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔为特征的先天性畸形,多合并脊髓空洞症及其他畸形。通过对安阳地区医院神经外科2010年1月至2012年12月期间收治的17例小脑扁桃体下疝畸形患者的显微外科手术治疗资料,现回顾性分析如下：     

Chiari畸形的手术治疗

Chiari畸形 (annold chiarimalformation ,ACM )是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病 ,多数伴有脊髓空洞 (SM)。我科从 1992年 10月至 2 0 0 1年 10月共手术治疗Chiari畸形 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 14～4 9岁 ,平均 32 6岁 ;病史 3～ 11年。1 2　临床表现　见表 1。表 1　 2 8例Chiari畸形的临床表现神经损伤部位n临床表现及体征小脑 17眼震颤及其共济失调后组颅神经 9声音嘶哑、吞咽乏力及饮水呛咳颈神经根 2 6颈项强、肩上肢痛、肢体麻木中央管周围…     

后颅窝减压改良术式治疗Chiari Ⅰ型畸形合并重度脊髓空洞症一例体会

Chiari 畸形,即小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管,经常合并脊髓空洞症,会出现很严重的症状.传统治疗Chiari畸形多采用切除小脑扁桃体等的后颅窝减压术,创伤大、并发症多.     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的外科治疗

近年来随着ＭＲＩ的应用，小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症（ＣＭ—ＳＭ）得以早期确诊。我科自１９９４年３月～１９９７年９月共收治８例，效果较好，现报道如下：临床资料１、一般资料本组男５例，女３例，年龄１５～６１岁，平均３３６３岁，病程１～１７年，平均５...     

Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,男性,61岁。主诉走路不稳,四肢麻木1年。2001年患者开始出现走路不稳,咳嗽、打喷嚏后常跌倒,感四肢麻木,有手套、袜套感。双手对温度感觉减退,伴四肢活动笨拙。否认饮酒史,否认高血压史。查体:生命体征平稳,意识清楚,步基宽,小脑语言,说话鼻音重,四肢肌张力增高,腱反射活跃,四肢肌力V级,病理征(-)。双上肢腕以下浅感觉减退,触觉、深感觉正常,双下肢浅感觉减退。昂伯征( ),快辐轮替试验( ),跟膝胫试验( )。查头颅、脊髓MRI:小脑扁桃体变尖,向下疝入枕大孔,位于枕大孔以下14mm,脊髓C2-TH3节段有空洞改变,外形稍增粗。头颅CT正常。诊…     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

目的探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法及效果。方法对39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术等综合手术治疗。结果39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者中,术后症状改善明显者27例,轻度改善者9例,无变化者3例。结论后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞可获得良好的治疗效果。     

枕下减压硬膜外层切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症临床分析

<正>Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性颅颈交界区畸形,约25%～65%的Chiari畸形患者合并有脊髓空洞症(syringomyelia)[1]。我科2006—2010年手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症患者34例,采用枕下减压硬膜外层切除的改良手术方法,结合磁共振成像(MRI的复查,进行分析,现报告如下。     

Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞症手术治疗分析

目的探讨Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术方式及术后疗效。方法对25例MRI证实的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。患者行后颅窝减压及第四脑室输出道疏通术。结果出院时患者症状消失和改善共21例，有效率84．0％。随访20例患者，18例复查MRI，脊髓空洞缩小14例。结论后颅窝减压及第四脑室输出道疏通术是治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗

<正>Arnold-Chiari畸形(ACM)是以小脑扁桃体下疝至椎管内的一种先天性疾病,多数伴脊髓空洞症(SM)。我科1997年7月至2008年8月应用磁共振成像(MRI)检查确诊,对所经治的23例患者根据不同的病情采用了不同的手术治疗方式,取得了较好的疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:Arnold-Chia     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的：研究Chiari畸形的外科治疗。方法：对Chiari A型采用充分后颅窝减压，脊髓空洞穿刺，软膜下吸除下疝的下半部小脑扁桃体，枕大池重建；对Chiari A型采用后颅窝减压。结果：35例患者术后按Tator结果评定，优24例、良7例、无变化3例、恶化1例。结论：对Chiari畸形并脊髓空洞症行后颅窝减压有效，应根据畸形特点采取相应手术方式。     

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症治疗分析

目的 探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的治疗.方法 回顾性分析1995年8月至2010年8月经治的29例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者,均采用手术干预治疗,单纯行枕大孔减压术16例,行枕大孔减压加空洞-蛛网膜下腔分流术13例.术后随访6个月～3年观察治疗效果.结果 随访6个月～3年,单纯行后颅窝减压组中显效8例,有效6例,无效2例,恶化0例,总有效率为87.5％;后颅窝减压空洞-蛛网膜下腔分流组中显效6例,有效4例,无效2例,恶化1例,总有效率为76.9％,2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术是小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的首选治疗,因下疝和空洞致脊髓受损轻者减压术后恢复较好,而脊髓受损明显者则手术效果差.     

Chiari畸形合并脊髓空洞的术式选择

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(简称ACM—SM)在临床上较为常见，但因发病机制尚不十分清楚，导致手术方式多种，至今尚无统一术式。但归纳起来基本分2大类，即颅颈区域减压术和空洞分流术。为探讨2种术式的适应证，现总结我科近十年收治的94例资料，分析不同术式治疗结果。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症诊治进展

<正>Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM),也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,约30%～70%合并脊髓空洞症(sy-ringomyelia,SM),为其最常见的合并症。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的　研究Chiari畸形的外科治疗。方法　对ChiariA型采用充分后颅窝减压 ,脊髓空洞穿刺 ,软膜下吸除下疝的下半部小脑扁桃体 ,枕大池重建 ;对ChiariA型采用后颅窝减压。结果　 3 5例患者术后按Tator结果评定 ,优 2 4例、良 7例、无变化 3例、恶化 1例。结论　对Chiari畸形并脊髓空洞症行后颅窝减压有效 ,应根据畸形特点采取相应手术方式。     

Chiari 畸形合并脊髓空洞症45例外科治疗分析

Chiari畸形（Chiari malformation,CM）是一种少见的枕大孔区先天性畸形,又称小脑扁桃体下疝畸形,常合并脊髓空洞（syringomyelia,SM）。由于发病机制尚不明确,虽然手术方法多样,但文献报道的结果不尽相同。我们在2001年1月至2007年12月对45例CM合并SM的患者进行了手术治疗,现通过对本组病例的回顾性分析,并结合文献探讨CM合并SM的临床特点和手术治疗方法。     

Chiari Ⅰ畸形手术前后后颅窝 MRI 测量分析

目前绝大多数对 Chiari Ⅰ畸形（CMI）的诊断主要以 MRI 正中矢状上小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔平面＞5 mm 者可确诊为 CMI［1］。但也有相关研究认为小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔平面＞3 mm者作为诊断标准［2］,还有研究认为诊断应该考虑其年龄因素的影响,同时将年龄列入诊断范围内,以提高诊断率［3］。     

手术治疗合并脊髓空洞的阿诺尔德-希阿利畸形

阿诺尔德希阿利畸形(Arnold Chiarimalformation,ACM)合并脊髓空洞(SM),多是枕大孔区脑脊液循环障碍所致。目前手术方法较多,一般采用两种:即后颅窝减压和空洞分流,但需根据枕大池受压程度(扁桃体下疝)和空洞/脊髓之比来决定术式。我科从2002年1月至2004年10月对12例合并有脊髓     

36例体枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的体会

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除+枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,"T"形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。