内支架置入治疗恶性肿瘤压迫性气管狭窄

气管、支气管狭窄是临床上的一种危重症,患者可因呼吸困难、窒息而死亡。随着介入放射学的发展,内支架技术在治疗食管、胆管等狭窄病变方面取得了显著疗效,并已应用于气道狭窄的治疗。我们对10例因颈部或食管恶性肿瘤引起的压迫性气管狭窄患者行金属内支架置入术。取得了较好的治疗效果。     

经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄

目的 探讨记忆镍钛合金支架治疗气管支气管狭窄的疗效。方法 在Ｘ线监视下,经纤维支气管镜放置合金支架治疗气管支气管狭窄患者４２例,并观察放置合金支架前、后患者血氧饱和度的变化。结果 本组４２例患者经放置合金支架后,显效３２例,患者狭窄管腔直径显著增加,通气功能明显改善,血氧饱和度较术前显著提高（Ｐ〈０．００１）,生活质量明显改善。结论 记忆镍钛合金支架是治疗气管支气管狭窄的一种有效、安全和可靠的方法     

食管癌放疗后引起气管狭窄1例报告

放射性气管狭窄为食管癌放疗后致死性并发症,易被误诊为肿瘤复发侵犯气管所致。患者为食管弓上段癌,放射治疗在未超量而近期内发生气管狭窄,实属罕见,报告如下。     

食管癌放疗致放射性气管狭窄1例

食管中上段鳞癌常规分割,四野照射4个月后因气管狭窄窒息死亡。现报告如下:患者女性56岁,1994年10月出现咽下时有轻度疼痛及烧灼感,抗炎治疗无效。1995年2月上述症状加重,可进软食。1995年3月27日行胃镜检查见食管距门齿20~22cm处有肿物,病理报告为鳞     

气管支架联合放化疗治疗气管支气管肺癌气道狭窄

气管支气管肺癌是造成气道狭窄常见的原因,可危及患者生命.我院自2001年以来应用气管支架联合放化疗治疗气管支气管肺癌气道狭窄20例,现作回顾性分析.     

带膜支架置入联合放疗治疗晚期恶性食管狭窄11例疗效观察

 目的 观察晚期恶性食管狭窄患者采用带膜支架联合放疗综合治疗的疗效。方法 23例晚期恶性食管狭窄患者随机分为带膜支架置入联合放疗组11例（观察组），和单纯带膜支架置入组12例（对照组）。结果 随访期间观察组与对照组食管再度狭窄发生率分别为0例和5例，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组中位生存期分别为15.2个月和5.5个月，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生情况相似。结论 晚期恶性食管狭窄者采用带膜支架置入联合放疗比单纯带膜支架置入能明显提高患者生存质量，延长患者生存时间。且不明显增加并发症的发生率。     

超细支气管镜引导置入气管支架治疗恶性气道狭窄的临床疗效

目的:整理并分析22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导置入气管支架治疗的资料,进行临床疗效的回顾性分析。方法:收集整理我院呼吸科收治的22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导下行气管支气管支架置入术治疗的病例资料,分析支架置入前后气促评分、ECOG评分、血气分析及并发症变化情况,以及后期疗效的随访。结果:22例患者均成功置入气管支气管支架,置入后呼吸困难症状迅即缓解,气促评分、ECOG评分及血气分析指标PaO2、PaCO2显著改善,差异有统计学意义。部分患者有咳嗽、咯血、吞咽困难等轻微并发症,经对症治疗后好转。术后1周随访未出现气道阻塞、支架移位等并发症;术后随访1年,仍有8例患者接受抗肿瘤治疗并持续获益。结论:晚期严重恶性气道狭窄者可经局麻下超细支气管镜引导置入气管支架迅速改善临床症状,并发症少,部分患者可延长生存期并持续获益。     

内镜下气管支架植入及氩气刀治疗6例气管肿瘤疗效观察

气管肿瘤临床上并不少见，常引起气道狭窄，而气道内支架植入是肿瘤引起气道狭窄主要的治疗手段，能取得较好的疗效。但支架植入后肿瘤仍可继续生长，侵入支架易引起再狭窄。对于气管内支架植入后发生再次狭窄的患者，本院采用经纤维支气管镜（纤支镜）进行氩等离子体凝固治疗（氩气刀），取得了良好的疗效，现报道如下。     

微波、注射并支架置入联合治疗食管癌癌性狭窄

1997年 11月至 1998年 10月 ,我们对 32例晚期食管癌食管狭窄患者 ,在内镜下行微波和局部注射化疗药物治疗 ,待食管再通后 ,再行支架置入治疗。经三者联合治疗后 ,管腔再通维持时间长 ,并发症少 ,疗效满意。现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料本组 32例中 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,均经病理学确诊。年龄 5 6～ 79岁 ,平均 6 4岁。病灶狭窄程度 :食管管腔狭窄口直径<5ｍｍ 19例 ,5～ 9ｍｍ 11例 ,>9ｍｍ 2例。能进半流食者 4例 ,进流食者 18例 ,饮水困难者 10例。病变位于食管上段 4例 ,中段 2 1例 ,下段 7例。病变长度 :<5ｃｍ者 10例 …     

气管支架治疗高位癌性气道狭窄的护理2例

头颈部肿瘤所致的气道狭窄使病人产生严重呼吸困难,甚至危及病人的生命,常规对症治疗难以缓解症状。采用在气管镜下放置气管支架技术,不仅可以有效缓解呼吸困难症状,而且还为进一步治疗赢得机会。2006年2月和10月我科对2例此类病人采用气管支架置人术,疗效较好。现将护理体会介绍如下。     

地榆升白片对放疗后骨髓抑制疗效观察

目的观察地榆升白片在放疗所致白细胞下降中的治疗作用。方法90例放疗过程中出现骨髓抑制的恶性肿瘤病人随机分为3组,实验组地榆升白片 重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);对照1组利血生 G-CSF;对照2组单独使用G-CSF,治疗放疗所致骨髓抑制,比较其疗效及观察病人一般状态改善情况。结果实验组疗效明显高于对照组,病人一般状态改善情况优于对照组。结论地榆升白片治疗放疗所致的白细胞下降,疗效明显,能改善病人的一般状态,且无明显毒副作用,价格低廉,可作为放化疗骨髓抑制时的常规口服用药。     

气管支架置入术治疗肿瘤引起的急性气道狭窄

背景与目的:肿瘤引起的急性气道狭窄,情况危急,对于此类患者实行金属气管支架置入术,有助解除患者呼吸困难,为进一步治疗争取时间。本研究旨在探讨其临床应用效果及并发症处理。方法:52例由肿瘤引起的急性气道狭窄患者在纤维支气管镜引导下,置入镍钛合金(Ni-Ti)支架。结果:52例患者支架放置成功,患者呼吸困难明显改善,术前PaO2、PaCO2、KPS值分别为(7.74±0.99)kPa、(5.37±0.39)kPa、68.85±8.08,术后PaO2、PaCO2、KPS值分别为(11.12±0.61)kPa、(4.58±0.30)kPa、84.62±5.03(P<0.01);术后并发症经对症处理后,均取得较好的疗效。结论:气管支架置入术对于肿瘤局部压迫、侵犯大气道而引起的急性呼吸困难是一种较好的姑息性治疗手段,可以挽救患者的生命,提高晚期肿瘤患者生活质量,为肿瘤患者进一步治疗创造机会。     

支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准治疗方案。本研究旨在观察食管支架置入术联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析66例晚期不能手术的食管癌患者。治疗组36例,前期利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者病变部位的狭窄程度,后期针对原发病实施三维适形放射治疗,在放疗第1、3、5周同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)500mg,第1天至第5天。对照组30例,单纯行食管支架置入术。根据WHO对实体瘤的近期疗效评价标准和吞咽困难Stooler分级进行疗效评价。结果:治疗组CR5例(13.9%),PR26例(72.2%),近期有效率(CR PR)为86.1%,治疗组6个月、12个月近期生存率分别为88.9%、72.2%;对照组分别为53.3%、26.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:支架置入结合三维适形放疗加同步小剂量5-FU化疗可提高晚期食管癌患者的近期有效率及生存率,患者体质明显改善,生活质量明显提高,不良反应虽增加,但患者均能耐受。作为临床上治疗中晚期食管癌的一种手段,值得推广。     

胆管支架联合3D-CRT治疗晚期肝门部胆管癌的疗效评价

目的：分析胆管支架置入术联合三维适形放疗（3D-CRT）对晚期肝门部胆管癌的临床疗效。方法：对25例肝门部晚期胆管癌行金属支架置入联合3D—CRT治疗（治疗组）,分析肿瘤局部控制率、生存率,并与同期16例单纯支架治疗患者（对照组）进行对比研究。结果：两组患者支架置入术后胆红素均逐渐下降,治疗组获得了60．0％的肿瘤局部缓解率,中位生存期为14个月,对照组为7．5个月,两组生存率差异有显著性（P〈0．01）。结论：胆道支架置入联合3D—CRT明显提高了晚期肝门部胆管癌患者的生存率,是晚期肝门部胆管癌一种有效的治疗方法。     

49例中晚期贲门癌放疗的临床观察

目的探讨中晚期贲门癌放疗效果。方法放射治疗采用60Co-r线,常规分割照射,总量4000～6500cGy。结果经放射治疗后91.8％(45/49)的中晚期贲门癌进食情况明显改善,2例病人得到手术治疗,1、3、5年生存率达79.6％,4％,1％。结论中晚期贲门癌虽然失去手术机会,但行单纯放疗仍有一定的疗效,同时,亦可使部分病人得到手术治疗。     

恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的临床观察

目的:观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的疗效及不良反应。方法:60例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺（治疗组）和三维适形放疗联合替莫唑胺（对照组）各30例。放疗采用6MV X线三维适形放射治疗,2.0Gy/次,1次/d,5次/周,DT 56~60Gy。治疗组与对照组分别于放疗第一天开始口服三苯氧胺60mg/m2每日3次或替莫唑胺75mg/m2每日1次,至放疗结束。结果:治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为63.3%、30.0%、23.0%和70.0%、33.3%、26.7%（χ2=0.01、0.23、0.09, P＞0.05）,无统计学差异。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为6.7%。结论:三维适形放疗联合三苯氧胺术后患者生存率较好,且价格便宜,并未增加不良反应,适合临床推广应用。     

Treatment of infrarenal aortic stenosis by stent placement: A 6-year experience

There is a significant re-stenosis rate with percutaneous treatment of stenoses of the infrarenal abdominal aorta with balloon angioplasty. Since 1990 the authors have primarily treated local infrarenal aortic stenoses with metallic endoluminal stents. The authors’ experience with 12 consecutive patients (nine women and three men, aged from 30 to 72 years (mean age = 57 years)) is presented. Follow-up is available in 11 cases over 7–78 months (mean 32 months). The procedure was technically successful in all patients. Of the 11 patients with follow-up available, claudication was cured (n = 7) or significantly improved (n = 4). Those with persisting claudication had concurrent distal arterial dis-ease. Periprocedural complications occurred in five cases, with two significant complications. One case required iliac angioplasty for embolized aortic atherosclerotic plaque, and one case required surgical thrombectomy and vein patch for iliac thrombosis complicating iliac dissection, without long-term sequelae in either case. One patient has had recurrent symptomatic aortic stenosis occurring 6 years after initial stenting, which responded to further stent insertion. Primary patency of 91% and secondary assisted patency of 100% has been achieved. Primary treatment of infrarenal aortic stenosis with endoluminal stenting results in high patency rates, with low morbidity and relatively low complication rates.     

立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察

目的：探讨立体定向放射治疗对胰腺癌的治疗作用。方法：对112例胰腺癌患者实施立体定向伽玛刀治疗,50％剂量曲线DT3．2—3．5Gy,8—10次,3f／w。放疗后随访。结果：患者治疗后3个月至18个月复查cT或MRI提示,胰腺肿瘤区均有所缩小,肿瘤局控率（CR＋PR）87％（92／106）,82例患者腰背部疼痛缓解98％（81／82）。13例不完全梗阻性黄疸症状全部消失,缓解率100％。结论：对于胰腺肿瘤患者,采用立体定向精确放射治疗后可以延长生存期,提高生活质量。     

直肠癌术前放疗的疗效观察

目的 观察直肠癌术前放疗的临床效果。方法 对28例直肠癌病人进行术前放疗，观察肿块变化情况，不良反应，进行术后随访等。结果 放疗后肿块缩小，保肛率提高、局部复发率降低。结论 术前放疗可以减少复发率，提高切除率，增加保肛率，为直肠癌综合治疗的较佳方式。