659例尿液细菌培养和药敏结果分析

对６５９例尿液标本进行细菌培养，结果共分离出３９３株细菌。其中Ｇ＋菌２５５株，以葡萄球菌为最多见；Ｇ－菌１０５株，以大肠杆菌居多；念珠菌３３株，均为与其它细菌合并感染。提示葡萄球菌、大肠杆菌为尿路感染的主要致病菌。指出，临床医生应根据药敏试验合理使用抗生素，以减少耐药菌株，减少条件致病菌的感染，这对控制院内感染具有重要意义。     

1274株临床标本检出细菌的构成及药敏分析

目的：通过对临床常见标本细菌构成和药物敏感实验，为临床医生提供用药参考。方法：进行常规细菌学培养、鉴定、药敏实验，将结果进行统计分析。结果：痰液标本的主要构成细菌为：链球菌、金黄色葡萄球菌、奈色氏菌、铜绿假单孢菌、克雷伯氏杆菌；尿尿标本多见金黄色葡萄球菌和大肠杆菌；脓液标本主要感染菌为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。结论：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌和铜绿假单孢菌是临床感染最多的细菌；头孢类抗生素、丁胺卡那霉素、环丙沙星对临床常见菌敏感性较强，青霉素、红霉素、氨苄青霉素敏感性较差。     

烧伤病区环境细菌污染调查

目的监测烧伤病区环境细菌污染情况，更好地控制外源性烧伤医院感染。方法调查烧伤病室单元、办公用品物体表面、医护人员携带等细菌污染情况，并对常见细菌进行流行病学追踪。结果烧伤病区环境细菌污染严重，污染菌病室单元以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主，办公用品物体表面以表皮葡萄球菌、不动杆菌为主，医护人员手以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；环境污染细菌与同期烧伤医院感染菌种及耐药谱吻合率高；流行病学追踪显示医护人员手污染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与烧伤创面定植的MRSA有高度同源性。结论烧伤病区环境耐药菌是烧伤医院感染的重要传染源；提示细菌存在着医护人员手一烧伤创面的循环，“洁净”的病区环境和医疗操作对控制外源性烧伤医院感染具有重要意义。     

急性胰腺炎合并感染的抗生素选择

急性胰腺炎合并感染,多是因细菌从肠道易位而引起的胰腺感染,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。最常见的致病菌是大肠杆菌、克雷氏白杆菌和肠球菌,次为肠杆菌、变性杆菌、类杆菌及厌氧杆菌等,也有部分为金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些致病菌可以是单菌侵入,也可以是多菌侵入,大致比例为69∶31。临床资料表明,感染程度与胰腺炎的病情轻重密切相关。轻症胰腺炎很少受到细菌侵犯,感染发生率极低,故对于轻症的单纯性胰腺炎早期无需用抗生素治疗。重症胰腺炎则易受到细菌侵犯而合并感染,其感染发生率可高达40%～70%。由此加重病情,增加病死率。另外,…     

脑卒中并医院感染的细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起脑卒中并医院感染细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及感染的控制提供参考。方法：对本院2002年6月至2004年6月脑卒中并医院感染患者标本中分离出的致病菌并鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，脑卒中并医院感染部位主要以下呼吸道为主，共分离病原菌263株，革兰阳性菌73株，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性．葡萄球菌的41．7％和44．0％；革兰阴性菌183株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌多见，其中产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌占40．7％，监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高。结论：脑卒中并医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。     

医院内获得性支气管肺感染的流行病学调查

目的：了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的发病率和易患因素，致病菌的流行趋势。方法：由医院感染管理科专职医护人员和病区医护人员对1997年1月至1999年12月的出院病人进行监测调查。结果：医院内获得性支气管肺感染的发病率为1．19％；易患因素是老年人，住院时间长，患有较严重的基础疾病，颅脑、胸腹部手术和侵入性医疗操作，长期使用广谱抗生素的患。致病菌主要是革兰阴性杆菌，占60．4％，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌较多见；真菌感染占20．5％；革兰性球菌占19．1％，主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。药敏监测表明，医院感染致病菌对我院常用的抗生素都不同程度地产生了耐药性。结论：加强对易感人群的监护和细菌学监测，合理使用抗生素是预防支气管肌感染的重要措施。     

感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目的：了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法：回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果：本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主．占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌．克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。结论：大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌时多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

248例失代偿期肝硬化并感染临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者并发感染的临床特点。方法对248例失代偿期肝硬化并发感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内感染占44．0％；感染发生率大小依次是腹腔、肺部、败血症等，临床表现不典型。致病菌：革兰氏阴性菌占68．0％，大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌为主要致病菌，对伊米配能、舒普深、头孢他啶敏感率较高；其次为革兰氏阳性菌，金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌，耐药严重，对万古霉素敏感；结核菌及真菌感染占一定比例。结论肝硬化失代偿期患者并发感染以腹腔感染多见、临床表现不典型、革兰氏阴性菌感染多见及常用药敏感性下降等为临床特点；了解其临床特点，重视细菌学检查，早期、合理应用抗生素及积极的营养支持治疗是治疗失代偿肝硬化并发感染的关键。     

舟山地区泌尿系感染病原菌分布

目的：调查舟山地区泌尿系感染病原菌分布。方法：统计分析259例泌尿感染患者的282株细菌分布。结果：以革兰氏阴性杆菌为主，多为大肠杆菌；其次为革兰氏阳性球菌，多为金黄色葡萄球菌；真菌和L型球菌也占有一定的比例。结论：临床医生在用抗生素治疗泌尿系感染时，要考虑本地区病原菌分布状况，减少药物滥用；临床治疗泌尿系感染应以L型菌培养阴性为治愈标准。     

脑血栓患者合并肺部感染痰细菌培养和药敏分析

目的：了解脑血栓患者合并肺部感染痰细菌菌裙的分布和体外药敏试验状况、耐药机制、合理指导应用抗生素。方法：脑血栓患者合并肺部感染的痰液做细菌培养，按常规方法分离应用MICROSCAN-4半自动细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定到种并作药敏试验采用产色素头孢菌素法检测β-内酰胺酶（ESBLS）和双纸片协同实验做超广谱β-内酰胺酶初筛。结果：319例痰中分离到238例阳性，其中细菌株208株，酵母样真菌47株，合并感染42例，157例革兰氏阴性菌中产β-内酰胺酶（ESBLS）的肺炎克雷伯菌11株和产β-内酰胺酶的大肠杆菌5株，12株金黄色葡萄球菌中检出耐苯唑青霉素（MRCNS）的6株，在42株凝固酶阴性的表皮葡萄球菌中检出耐苯唑青霉素的24株。结论：脑血栓合并肺部感染的细菌种类多，菌谱复杂菌株呈多重耐药性。以非发酵菌感染占多数，铜绿假单胞菌位居首位，二重感染以合并酵母样真菌多见，革兰氏阳性球菌中耐苯唑青霉素的菌株占58．3％。     

住院肝炎病人并发败血症181例病原菌及耐药性分析

目的 了解肝炎患者医院感染败血症病原菌及耐药性情况。方法 用BacT-3D血培养仪进行增菌。用MicroScan autoSCAN4细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果对11642例住院肝炎病人送检的1048份血标本进行检测，分离出致病菌181株。其中G^-菌占51．4％，以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌最多；G^＋菌占42．0％，以葡萄球菌多见，真菌占6．6％，以光滑念珠菌和白色念珠菌多见。结论 重视肝炎合并感染败血症病原体及耐药性检测，对控制医院感染、合理使用抗生素十分重要。     

外科应试要点--急性腹膜炎(第18单元)

从病因分类：①急性原发性腹膜炎，临床少见，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌，经血液、淋巴或女性生殖器官进入腹腔，一般不需要手术治疗；②急性继发性腹膜炎，临床多见，致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、葡萄球菌等，多为混合感染。进入腹腔的途径有脏器穿孔、损伤、炎症和手术污染。常需手术治疗。１继发性腹膜炎临床上最多见的是急性、继发性、化脓性和弥漫性腹膜炎（简称急性腹膜炎）。（１）临床表现症状：腹痛（最主要症状）、全身感染、中毒症状：恶心呕吐、高热、脉快、疲乏、纳差；失液症状；口渴、尿少、皮干；代谢性…     

化疗患者锁骨下静脉置管细菌感染57例菌群分布及药敏分析

目的 了解锁骨下静脉置管化疗患者导管感染常见菌群分布及其对抗生素的耐药性。方法 分析57例锁骨下静脉置管感染患者拔管后取穿刺点及导管尖端标本培养出的菌株并测定其对常见抗生素的耐药性。结果 我院锁骨下静脉置管化疗患者感染常见的致病菌以表皮葡萄球菌、大肠艾希氏菌、霉菌为主。检出的34株表皮葡萄球菌中有8株为耐苯唑西林表皮葡萄菌(MRCNS)；检出的10株大肠杆菌中有8株产超广谱B一内酰胺酶(ESBL)；检出的2株肺炎克雷伯氏菌均为ESBL。结论 化疗患者锁骨下静脉置管感染的病源菌多为条件致病菌，耐药率高，应加强病原菌及药敏监测，以指导临床合理使用抗生素。     

近期肺部感染的细菌调查分析

目的：了解近年来本院肺部感染的细菌种类及其药敏情况，指导正确应用抗生素。方法：回顾分析1999年一年住院病人肺部感染痰培养结果。结果：肺部感染以革兰氏阴性杆菌为主，占68．7％，主要菌为克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌；球菌中以肠球菌为主，金黄色葡萄球菌感染减少。结论：原“条件致病菌”或“非致病菌”已成肺部感染主要菌群，严格控制抗生素作用已显更为重要。     

新生儿院内感染的高危因素分析及预防对策

目的探讨新生儿院内感染的高危因素及预防对策。方法 对我院2007年2月～2011年4月出生的新生儿进行调查研究，并对出现感染的患儿进行相关高危因素分析，并对感染致病菌进行细菌学分析。结果 细菌耐药性、胎儿周龄、出生体重以及侵袭性操作对患者感染呈明显的相关性（P〈O．05）；患者原发病对感染无明显相关性（P〉O．05）；患者致病菌分析表明，大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌是格兰阴性菌中最容易发生感染的菌种，凝同酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌最易发生感染的菌种；耐药性分析结果显示不同菌种的各种耐药性有明显的差异性（P〈O．05）。结论 细菌耐药性、住院时间、体重、周龄、侵袭性操作作为新生儿院内感染的独立因素；为降低新生儿医院感染，应当积极采取预防措施，减少患者的感染。对于感染的患者应当及时进行细菌学药敏实验，并根据药敏实验选择合适的抗生素进行治疗，以提高疗效。     

慢性前列腺炎的致病原与影响抗菌药物疗效的因素

1 致病菌与病原体 慢性前列腺炎(CP)常合并尿路感染(UI)。一般情况下、CP前列腺液培养的细菌与UI相似,大肠杆菌是最常见的致病菌,其次为克雷白氏菌属、变形杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌(金葡菌)。据报道,致病菌与感染来源有关:公共场所感染获得的致病菌,大肠杆菌多达80％～90％,其次为变形杆菌、克雷白氏菌属和腐生植物葡萄球菌等;住院患者交叉感染获得的致病菌,大肠杆菌约占50％,其他的细菌种类较杂,如克雷白氏菌属、变形杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷氏菌属、金葡菌和肠球菌等,且大多数对抗菌药物有较强的抗药性。     

恶性肿瘤患者合并感染的临床分析

目的：探讨恶性肿瘤患者合并感染时病原菌的分布及年度动态变迁、病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法：对489例恶性肿瘤患者合并感染的情况进行回顾性分析。结果：感染部位以呼吸道为主，占61.1%。感染的病原菌主要是条件致病菌，其中G-菌占首位（46.3%），以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主；其次为G+菌（29.9%），以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主；真菌居第3位（23.8%），以白色念珠菌为主。G-菌对青霉素类、头孢菌素类（除头孢他啶外）、磺胺类、四环素类、喹诺酮类抗生素耐药率较高；G+菌对青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素耐药率较高；真菌对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高。从5年感染率的变化趋势来看，真菌感染有明显上升趋势。结论：恶性肿瘤患者合并感染的病原菌大多为条件致病菌，并且对常用抗菌药物耐药情况严重。真菌感染上升趋势明显。     

1705株医院常见病原菌分布及其耐药性研究

目的：了解本地区临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,HX‐21细菌鉴定／药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果分离出的1705株细菌中,革兰阳性球菌占39．8％,革兰阴性杆菌占60．2％;分离率由高到低依次为：耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌13．3％,铜绿假单胞菌12．0％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11．3％,不产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌10．7％,产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌9．9％,不动杆菌属7．1％,产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌5．9％,不产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌5．7％,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌4．8％,肠球菌属4．8％,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌4．5％等。结论常见的致病菌中,以革兰阴性杆菌多见,其中以不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等多见;在金黄色葡萄球菌菌株中,苯唑西林耐药的菌株比例比苯唑西林敏感的菌株比例高近3倍;除万古霉素和替考拉宁都敏感外,其他常用抗菌药物均表现不同程度的耐药。     

金黄色葡萄球菌对成年大鼠牙槽骨成骨细胞的侵入

目的：探讨金黄色葡萄球菌能否对体外培养的成年大鼠牙槽骨成骨细胞进行侵入,并分析其侵入能力.方法：对金黄色葡萄球菌株ATCC 25923进行培养,观察生长曲线,以感染复数（MOI）50∶1感染大鼠牙槽骨成骨细胞,分析金葡菌在培养15、30、45、60 min后侵入的菌落数及侵入率.结果：金葡菌感染后15 min未有细菌侵入成骨细胞,在30、45、60 min 时出现侵入现象,到60 min 时侵入最多.结论：金黄色葡萄球菌可以侵入体外培养的大鼠牙槽骨成骨细胞,其侵入数量随时间延长而增多.     

尿路感染的治疗与预防

尿路感染的致病菌以肠道革兰阴性杆菌最多见，大肠杆菌约占70％，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌，上行（逆行）感染为最常见的感染途径。