左束支阻滞型分支型室性心动过速1例

患者男性,30岁.因胸闷、心悸24h急诊.患者自3年前开始出现突发性胸闷、心悸,时间最长达2天,短时1—2min.曾在当地医院多次就诊,用维拉帕米静注无效,用胺碘酮均能中止.均诊断为预激综合征合并室上速.4天前因上述症状再发来院急诊.测BP110/90mmHg(14.6/12.0kPa).ECG示LBBB,电轴十93°,R R间距0.30s(200次/min),QRS时限0.12s,诊断:预激综合征合并室上速?临床考虑QRS波宽故用利多卡因50mg静脉推注.5min后转为窦性心     

左束支阻滞形双向性室性心动过速1例

双向性室性心动过速是指QRS波群呈2种形态交替出现的室性心动过速,其预后险恶,在临床上较为少见。它多见于洋地黄中毒和儿茶酚胺敏感性多形性室速,一般多在V1导联表现为右束支阻滞图形,肢导联QRS波群明显呈交替性、双向性改变。本文报道1例非洋地黄中毒引起的呈左束支阻滞形的双向性室性心动过速,经射频消融治疗有效。     

分支型特发性室性心动过速1例

患者：女,35岁。因“反复心悸、胸闷8年,复发1d”入院。体检：心率180次/min,律齐。心界不大,各瓣膜区无病理性杂音。其他体格检查未发现异常。既往有阵发性室上性心动过速病史。入院诊断：阵发性室上性心动过速。     

特发性室性心动过速1例

患者男性,10岁。发热、咽痛、胸闷2天,心跳加快9小时。95年6月28日上年9时就诊入院。既往健康,体检:T:37.2℃,BP:11/8KPa,HR 210次/min,律整,无病理性杂音,心界叩诊不大。双肺(一),咽红,扁桃体稍大。9时10分查心电图示:P波辩别不清,QRS波时限0.12s,频率214次/min,呈完全性右束支阻滞图形     

特发性室性心动过速1例

患者男性,48岁。反复发作性心悸2年余,加重1个月。近2年来常因情绪激动突然出现心慌、气短、头痛、头晕,严重时偶有胸痛,每月约2～3次,一般持续10余min,有时不用任何药物也可缓解。近一个月来,发作频繁,达5～6次,持续30min至1 h,故来院就诊,心电图诊断为心律     

特发性室性心动过速1例

患者男性,38岁。发作性心慌30年。每次均在感冒、发热、咳嗽时突然发作,经用药（“ATP”、心律平）或电击后可突然终止,每次发作持续1～3d,最快心率240次／分,伴胸闷,无黑噱、晕厥及胸痛。至今已发作9次,发作间歇期无心跳过缓,1d前再次发作伴发热入院。查体：体温38．4℃;脉搏195次／分;血压98／76mmHg;自主体位,心音有力、率快、律齐、无杂音。查心脏超声无异常,电解质、心肌酶谱、肝功能、血、尿、粪常规未见明显异常。     

特发性室性心动过速1例

男,35岁。因乏力,胸闷,反复发作,在当地医院多次就诊,曾用心律平等药物治疗无效,均诊断为预激综合征合并室上速。于2000年7月25日因上述症状持续发作而来院就诊。查体时,T36.7℃。两肺(-)。彩超无异常。心电图诊断:特发性室速。 图中Ⅱ导联QRS波之间可见散在的P波且与QRS波无关。QRS波有规律发生,频率136次/min,律略不整,时限为0.12s。Ⅰ导联呈rS型,aVL、aVR     

特发性室性心动过速1例

患者女性,15岁。因心悸2日就诊,既往有类似反复短暂发作史3年,当地医院诊断为室上性心动过速,先后静脉注射毛花甙丙0．2mg,普罗帕酮70mg,均无效,转来我院。体检：一般情况好,BP120／80mmHg,心率157次／分,心律齐,未闻及心脏杂音,X线胸片、心脏超声检查,未发现器质性心脏病。图1：为发作时12导联同步心电图描记。可见P波（箭头处）,R—R间距规则157次／分,QRS波时间为0．12s,QRS波呈右束支传导阻滞,P波与R波无传导关系,电轴左偏。临床拟诊阵发性室上性心动过速（PSVT）,经治疗后无效,随即作心脏电生理检查。食管导联心电图检查,证实P波与QRS波完全无关,呈完全房室分离,心电图诊断：特发性室性心动过速（IVT）。     

维拉帕米对类似左束支阻滞形态的特发性室性心动过速的抑制作用

前瞻性观察口服维拉帕米对类似左束支阻滞形态的特发性室性心动过速的疗效。 42例室速患者,年龄36.2±12.1岁;男20例,女22例。临床和无创性检查未见任何基础心脏病。室速由活动平板试验(29例)或程序心室刺激(24例)诱发,或者以Holter监测证实存在室速(23例)。停药至少5天后,开始口服维拉帕米120mg、每日3次,连用至     

特发性室性心动过速伴传出阻滞

特发性室速(IVT)是一较常见的心律失常,张泽灵等(1981)报道其在室性心动过速中占10％左右。起源于左前分支的IVT伴传出阻滞则很少见,现报告1例。     

特发性左心室室性心动过速1例

患者男性,22岁.无明显诱因反复发作性心悸3年,每次发作持续时间数分钟至数小时,且多数能自行缓解.发作时伴有胸痛、心悸、气促、全身无力.患者强调有家族史,父亲及兄弟3人均有此现象(因不居住本地,无法证实).多次心脏彩色超声检查正常.患者于2008年10月9日在工作时再次发作来本院就诊.查体:神志清楚,血压130/80mmHg,心率200次/分,心律规整,心脏听诊未闻及杂音,心界不大.心电图(图1)示:为宽QRS波群心动过速,QRS波宽大畸形,时限0.16s,心率209次/分,心律整齐,心电轴右偏+105°.     

持续性特发性室性心动过速1例

患者男性,52岁。临床诊断：①心悸待查;②鼻咽癌。2005年8月12日入我院第1份心电图（图1）示：各导联F波不清,心率156次／分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联QRS波主波向下,aVR导联QRS波主波向上。V1呈R型,R波上升支起始部有切迹,V2～6呈rS型,S波宽钝。QRS波时限〉0．120s。     

左束支阻滞型特发性定性心动过速(附5例报告)

本文总结呈左束支阻滞（LBBB）型特发性室速（Idiopathic、ntriculart。hyCardia，IVT）5例综合报道如下。男3例，女2例，32—52岁（平均36．7岁），首次就诊病史3—10年（平均5．2年），症状均为反复头晕，心悸，胸闷。其中疲劳紧张易诱发3例，因哮喘用肾上腺素8兴奋剂诱发1例     

左束支阻滞型特发性室性心动过速的心电图特征对射频消融成功的影响初探

对心电图呈左束支阻滞型的特发性室性心动过速 (简称室速 )的临床特点和心电图进行分析 ,以了解哪些因素可以预测此类患者从右室流出道行射频消融的成功率。对 2 6例特发性室速的患者进行电生理检查和射频消融手术 ,全部患者室速时的心电图呈左束支阻滞。结果 :2 6例中 ,2 2例于右室流出道进行了成功消融 ,成功和未成功消融的患者临床特征和电生理无明显区别 ,成功消融的患者中胸前V1 导联心电图呈rS型 (1 2例 )和QS型 (1 0例 ) ,而 4例未成功者 ,V1 导联均呈rS型 ,其中 2例经主动脉于左冠状窦消融成功。在成功与未成功消融患者中 ,V1 导联有无R波无明显区别 ,但V1 导联无R波预示室速可以从右室流出道成功消融 ,成功消融的室速患者胸前导联的平均移行区在V4导联 ,而未成功患者胸前导联的移行区在V3 或V2 导联。结论 :某些心电图呈左束支阻滞 ,且额面电轴正常或右偏的特发性室速患者不能成功从右室流出道消融 ,V1 导联有r波且移行区在V3 导联或之前者提示此类心电图特征的室速可能非起源于右室流出道 ,部分可能起源于左室流出道     

特发性室性心动过速长期误诊1例

患者男性 ,1 3岁。因心悸就诊 ,自诉有间歇性心动过速史6年 ,心电图曾诊断 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴右束支传导阻滞。实验室检查、Ｘ线胸片和彩色多普勒超声心动描记术检查均无异常改变。心电图 (图 1 )示 :Ｐ波显示不清。电轴 -90°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＲＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ。Ｖ1 呈ｑＲ型 ,Ｒ波呈现兔耳型。Ｖ6呈ＲＳ型。各导联ＱＲＳ波终末部较粗钝 ,ＱＲＳ波时限<0 1 1ｓ。Ｒ -Ｒ规则 ,心室率 1 58次 ｍｉｎ。食管导联 (图 2 )示 :Ｐ-Ｐ规则 ,间距为 0 56ｓ,即房率为 1 0 7次 ｍｉｎ,Ｐ与Ｒ无传导关系 ,Ｒ -Ｒ规则 ,间距为 0 38ｓ…     

DCG监测特发性室性心动过速1例

患者女性，38岁。阵发性胸闷，心悸伴头晕或晕厥2月余，每次发作后即来院检查：血压96／60mmHg，听诊心肺无异常，常规心电图正常：X线胸透，实验室检查及超声心动图均未见明显：晕常。行24h DCG监测。14：24分患者坐在沙发上看书时突然感到胸闷、气促头晕，经5min．症状自行缓解，其余时间无不适感。DCG分析可见（图1）14：24：22分在规整的90次／min窦性心律中，     

反复发作性右束支阻滞型室性心动过速1例

患者男性,71岁.因"心悸、胸憋8d"入院.既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史.心电图(图1A)示:完全性右束支阻滞型宽QRS波型心动过速,心率155次/分,V1～V4导联ST段水平下移0.4～0.6mV.急查心肌酶:AST 335.0U/L,CK 301.1U/L,LDH 480.3U/L,CK-MB 阳性,肌红蛋白阳性.查肾功能示:二氧化碳 18.8mmol/L,尿素 14.48 mmol/L,尿酸583 umol/L,肌酐 124.7umol/L.     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速张杰，浦寿月待发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速（ＶＴ）。据统计，ＩＶＴ约占ＶＴ的１０－１５％［１，２］。本病患者多较年轻，病因不...     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据且无促心律失常因素存在的室性心动过速[1 3 ] 。早在 192 2年Ｇａｌｌａｖａｒｄｉｎ[4 ] 就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的室性早搏(室早 )及阵发性室性心动过速 (室速 ) ,随后的研究均证实此种心律失常的存在 ,这种心律失常较少见 ,其发生率约占所有室速的 10 %左右[1] 。对ＩＶＴ的分类方法较多 ,较广为接受的是根据心动过速的起源部位进行分类 ,将其分为起源于右心室的特…