中性粒细胞、血小板与淋巴细胞比值对中晚期宫颈癌患者预后的评估价值

目的:探讨治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对IIb～IVb期宫颈癌患者预后的预测价值。方法:回顾分析2013年9月至2014年12月于四川省肿瘤医院初次接受治疗的324例IIb～IVb期宫颈癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征曲线(ROC)分别确定NLR、PLR预测患者进展及生存的最佳临界值,根据最佳临界值分组,比较各组无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用单因素和COX多因素回归分析影响患者预后的因素。结果:NLR预测PFS、OS的临界值分别为3.01、3.04,PLR预测PFS、OS的临界值分别为206.06、217.05。单因素分析结果显示,FIGO分期、病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移、治疗前NLR、治疗前PLR是影响中晚期宫颈癌患者PFS的预后因素,治疗前NLR、PLR是影响中晚期宫颈癌患者OS的预后因素。多因素分析结果显示,PLR为中晚期宫颈癌患者PFS及OS的独立预后因素。结论:高NLR与中晚期宫颈癌患者预后不良相关,PLR为中晚期宫颈癌患者进展与生存的独立预后因素。     

术前NLR、PLR、LMR、RDW水平与宫颈癌根治术预后的关系研究

目的 探究术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、红细胞分布宽度(RDW)水平与宫颈癌根治术预后的关系.方法 回顾性分析60例行宫颈癌根治术患者为研究对象,收集临床资料,包括年龄、病理类型、临床分期、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结状态、NLR、PLR、LMR...     

孕早中期血清Hb、NLR、PLR与UA-RI指数的不同组合方式预测早发型子痫前期的价值研究

目的 探讨孕早中期血红蛋白（Hb）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）与脐动脉阻力指数（UA-RI）的不同组合方式预测早发型子痫前期（PE）的价值。方法 纳入本院建册并定期产检的1789名孕妇为研究对象,以孕期是否出现早发型PE分为早发型PE组（96名）、正常妊娠对照组（1693名）。对比两组孕早中期血清Hb、NLR、PLR及UA-RI的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Hb、NLR、PLR与UA-RI指数在不同组合方式预测早发型PE的效能。结果 早发型PE组孕早中期血清Hb、NLR及UA-RI指数高于对照组,PLR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,Hb+PLR联合UA-RI指数预测孕妇早发型PE的AUC面积最大,其预测敏感度为93.56%、特异度为91.87%,均高于Hb+NLR联合UA-RI指数的敏感度（86.78%）和特异度（85.92%）及NLR+PLR联合UA-RI指数的敏感度（78.43%）、特异度（83.95%）。结论 早发型PE患者孕早中期血清Hb水平显著上升、NLR比值明显上升、PLR比...     

外周血系统性炎症标志物预测完全性葡萄胎恶变的价值研究

目的:探讨外周血系统性炎症标志物在预测完全性葡萄胎恶变中的临床价值。方法:对2005年1月至2016年1月在西安交通大学第一附属医院清宫并随访的完全性葡萄胎患者进行回顾性分析。本研究共纳入206例完全性葡萄胎患者,根据术后2年随访的血β-h CG监测结果,将患者分为恶变组和治愈组。根据患者清宫术前血常规检查结果计算外周血系统性炎症标志物[血小板计数(PLT)、淋巴细胞绝对值(L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)及衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)]等,通过受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)。结果:①在符合条件的206例患者中,29例(14.08%)完全性葡萄胎患者进展为妊娠滋养细胞肿瘤。恶变组患者L[(1.23±0.35)×10^9/L vs(1.69±0.50)×10^9/L]及PLT[(165.0±37.0)×10^9/L vs(213.7±52.3)×10^9/L]和PLR(120.1±51.1 vs 156.4±52.6)明显低于治愈组(P<0.001);恶变组NLR(3.71±0.99 vs 2.97±1.46)和dNLR(4.14±2.24 vs 3.13±2.86)明显高于治愈组(P<0.05)。②孕周、L、PLT、PLR、d NLR、NLR、血β-h CG的AUC差异有统计学意义(P<0.001)。炎症标志物联和预测完全性葡萄胎恶变的AUC值为0.871,灵敏度为93.1%,特异度为65.5%;临床标志物联合预测的AUC值为0.807,灵敏度为86.2%,特异度为68.9%;炎症和临床标志物联合预测的AUC值为0.911,灵敏度和特异度分别为93.1%和82.5%,联合预测的AUC值高于单一参数。③多因素Logistic回归分析显示,孕周>8.4周、PLT≤180×10^9/L、NLR>3.24、PLR≤113.6及血β-h CG>94654 U/L是完全性葡萄胎患者清宫后发生恶变的独立危险因素,其OR值分别为12.561(95%CI 3.776~41.788)、7.934(95%CI2.459~25.600)、8.261(95%CI 2.343~29.127)、5.182(95%CI 1.146~23.426)、10.743(95%CI3.030~38.095),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完全性葡萄胎患者清宫术前外周血中PLT、L、NLR、PLR及血β-h CG等组成的系统性炎症标志物在预测其恶变方面有一定的临床价值。     

3种炎症指标与早期子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、系统性炎症指数（systemic immune-infammation index,SII）与早期子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关性。方法 纳入郑州大学第二附属医院2016年1月至2021年12月行开腹或腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术的早期子宫颈癌患者162例,根据术后盆腔淋巴结转移情况将162例患者分为转移组37例和未转移组125例,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线计算NLR、PLR、SII的最佳截断值;运用卡方检验分析NLR、PLR、SII以及临床病理特征与早期子宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系,运用多因素logistic回归分析验证早期子宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结果 162例患者中,有37例患者盆腔淋巴结发生转移,转移率为22.8%。单因素分析得出,盆腔淋巴结转移与NLR≥1.7、PLR≥126.6、SII...     

NLR、PLR、SII与腹腔镜下子宫颈癌术后发生下肢淋巴水肿的相关性研究

目的 分析中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）和全身免疫炎症指数（SII）与腹腔镜下子宫颈癌术后发生下肢淋巴水肿的相关性。方法 选取188例接受腹腔镜下子宫颈癌手术患者为研究对象,根据术后是否发生下肢淋巴水肿将其分为发生组（20例）和未发生组（168例）。检测患者血常规并计算NLR、PLR、SII水平,使用Spearman分析法分析其与腹腔镜下子宫颈癌术后发生下肢淋巴水肿的相关性,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PLR、SII水平对腹腔镜下子宫颈癌术后发生下肢淋巴水肿的预测价值。结果 Spearman相关分析结果显示：术前NLR、PLR、SII水平与腹腔镜下子宫颈癌术后发生下肢淋巴水肿均成正相关（P<0.05）;ROC曲线结果显示：术前NLR、PLR、SII水平及联合预测腹腔镜下子宫颈癌术后发生下肢淋巴水肿的曲线下面积（AUC）分别为0.793、0.726、0.710、0.794,敏感性分别为80.00%、60.00%、65.00%、65.00%,特异度分别为78.00%、87.50%、69.60%、86.30%。结论 术前NLR、PLR、...     

术前NLR和PLR对上皮性卵巢癌患者预后的评估价值

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对上皮性卵巢癌患者预后的评估价值。方法:收集2005年11月至2012年12月在天津市中心妇产科医院初治且经手术治疗的153例卵巢良性肿瘤和206例上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,比较术前NLR和PLR在卵巢良恶性肿瘤的区别,根据统计学方法选取NLR和PLR临界值,分析NLR和PLR与上皮性卵巢癌临床病理因素的关系。通过单因素及多因素分析评估术前NLR和PLR对患者术后生存的影响。结果:术前NLR和PLR水平在上皮性卵巢癌中明显高于卵巢良性肿瘤。选取NLR=2.62和PLR=173分别作为临界值。单因素分析结果显示,FIGO分期晚、中-低分化、腹水、脉管癌栓、CA125≥35、NLR≥2.62、PLR≥173是影响患者术后无病生存期(DFS)的危险因素(P0.05);FIGO分期晚、腹水、脉管癌栓、CA125≥35、PLR≥173是影响患者术后总生存期(OS)的危险因素(P0.05)。多因素分析显示,FIGO分期晚、NLR≥2.62、脉管癌栓是上皮性卵巢癌患者DFS的独立危险因素(P0.05)。结论:NLR和PLR方便测得且价格便宜,对卵巢癌的预后有一定的评估价值。     

HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要病因，现就高危型HPV检测联合细胞学检查在子宫颈癌筛查中的意义。报告如下。     

清宫前中性粒细胞-淋巴细胞比值对葡萄胎恶变的预测价值

目的:探讨清宫前中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与葡萄胎预后的关系,评价NLR预测葡萄胎恶变发生妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床价值。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院诊治的葡萄胎患者274例,随访1年后发生GTN 46例(恶变组),228例预后较好(未恶变组),对两组患者影响预后的临床高危指标进行单因素分析和多因素分析,并对独立危险因素通过ROC曲线分析计算AUC,兼顾敏感性和特异性确定预测葡萄胎恶变因素的临界值,根据界值分组并比较两组的恶变率。结果:1单因素分析显示,恶变组患者的孕周、宫腔团块、术前Logβ-HCG及NLR均大于未恶变组(P0.05)。2多因素分析显示,Logβ-HCG、NLR是葡萄胎恶变的独立危险因素。3ROC曲线分析:NLR的AUC为0.721,NLR的临界值为3.22时灵敏度和特异度分别为80.1%和75.4%;Logβ-HCG的AUC为0.610,Logβ-HCG的临界值为5.00时灵敏度和特异度分别为61.4%、64.7%。4以NLR=3.22为界值分组,高NLR组(NLR3.22)的恶变率明显高于低NLR组(NLR≤3.22),差异有统计学意义(37.11%vs 5.65%,P0.05)。结论:清宫前NLR与葡萄胎患者的预后有关,NLR有较好的预测价值,可作为葡萄胎恶变风险的预测指标。     

PLR、SII、RPR在卵巢子宫内膜异位囊肿中的预测意义

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)及系统性免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月因卵巢囊肿于青岛大学附属医院行腹腔镜手术患者的临床资料, 术后经病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为观察组(350例)、证实为卵巢其他良性肿瘤的患者为对照组(150例), 记录2组患者术前的血小板计数、血小板分布宽度、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、红细胞分布宽度及血清癌相关抗原125(CA125), 并计算PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RPR、SII、系统性炎症反应指数(SIRI)并进行比较, 记录所有患者的一般资料及观察组患者术后2年内的随访资料, 评价PLR、RPR及SII对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断、分期的预测价值, 对术后2年内复发的预测价值。结果观察组患者的PLR、NLR、SII(中位数分别为147.53、1.86、488.70)及CA125(中位数为59.41 kU/L)显著高于对照组, RPR(中位数为0.16)低于对照组, 分别比...     

子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识（2021年版）

在我国,子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。绝大部分子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）持续感染相关,但也有少数与HPV感染无关,主要是部分子宫颈腺癌。因此,国际子宫颈腺癌标准和分类（International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification,IECC）将子宫颈腺癌分为HPV相关型和非HPV相关型2大类［1-2］。     

持续性高危型人乳头瘤病毒感染的处理

持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的必要条件；其定义尚有分歧，因此感染率并不确切。尽管子宫颈癌筛查指南日趋完善，但关于持续性高危型HPV感染的处理举措并无系统阐述。对于无组织学病变的持续性高危型HPV感染患者，是否治疗、如何治疗亦是临床实践中的难题。文章回顾已发表文献就其定义、感染率、处理措施及预防进行阐述。     

NLR、PLR联合CA125对上皮性卵巢癌诊断及预后评估的研究

目的 探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)联合CA125对上皮性卵巢癌诊断及预后评估的意义.方法 收集青岛大学附属医院2010年1月至2015年12月收治的236例卵巢上皮性癌及100例卵巢良性肿瘤的病例资料.通过ROC分析,得出NLR、PLR联合CA125对诊断上皮性卵巢癌的...     

NLR检测在子宫内膜异位疾病和子宫肌瘤的应用价值及意义

目的:探讨血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在子宫内膜异位疾病和子宫肌瘤的应用价值及意义.方法:研究对象为在我院手术并经术后病理检查证实的子宫腺肌病102例(子宫腺肌病组)、子宫内膜异位症47例(子宫内膜异位症组)和子宫平滑肌瘤80例(子宫肌瘤组),以及在此期间健康体检的正常妇女72例(对照组).检测所有患者术前及对照组患者体检时的血NLR、白细胞数、淋巴细胞数、CA125、CA199值,并比较分析,评价NLR、CA125及CA199在3种疾病的诊断敏感性.结果:3种疾病组血NLR值均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).3种疾病组血NLR比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜异位症组Ⅲ、Ⅳ期患者的血CA125值及阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,两者差异均有高度统计学意义(P＜0.01),但各期间血NLR及CA199值及阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NLR在子宫腺肌病、子宫内膜异位症和子宫肌瘤都显著升高,表明免疫抑制是这3种疾病的共性.血NLR、CA125及CA1993种血清指标联合检测对这3种疾病的鉴别诊断有一定的价值.     

基于ROC曲线评价血常规指标中系统性炎症参数识别硬膜外镇痛相关产时发热与组织型绒毛膜羊膜炎的临床价值

目的探讨运用血常规指标中系统性炎症参数识别硬膜外镇痛相关产时发热(epidural-related maternal fever,ERMF)与孕妇发生组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的临床价值。方法筛选2018年6月1日至2018年12月31日于厦门大学附属妇女儿童医院住院分娩期间接受硬膜外分娩镇痛出现EEMF的单胎足月产妇119例,分为对照组52例(未合并HCA)、观察组67例(合并HCA)。比较两组孕妇出现ERMF 2h内的血常规参数,通过二元logistic回归分析与受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线方法研究各指标单独或联合识别HCA的能力。结果系统性炎症参数淋巴细胞比例(LYM%)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞比例(NEUT%)、血小板淋巴细胞比值比(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值比(NLR)在观察组与对照组间存在显著差异(P0.05)。上述参数单独或2项、3项、4项及5项联合诊断HCA的最佳敏感度分别为:65.7%、58.2%、64.2%、67.2%、76.1%;最佳特异度分别为:76.9%、88.5%、80.8%、90.4%、76.9%;其中以LYM%、NEUT、PLR、NLR 4项联合预测曲线下面积效果最佳,其预测HCA概率公式:Logit(P)=-0.011-0.205×LYM%-0.586×NLR+0.024×PLR+0.367×NEUT。结论 HCA症状隐匿,可导致新生儿不良结局。希望利用系统性炎症参数LYM%、NEUT、PLR、NLR等联合检测对ERMF与HCA早期识别,以期在临床中有较好的应用价值。     

NLR、FAR、SCC-Ag对宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的预测价值CSCD

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)对宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的预测价值。方法 选取2013年6月至2016年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的213例宫颈鳞状细胞癌患者,淋巴结阳性61例,分为转移组,淋巴结阴性152例,分为未转移组。检测患者组织病理、SCC-Ag、中性粒细胞、淋巴细胞、纤维蛋白原、白蛋白水平,计算NLR、FAR。结果 转移组Ⅱ期临床分期、SCC-Ag、淋巴细胞数、白蛋白高于未转移组Ⅱ期(P <0.05)。转移组的NLR、FAR、SCC-Ag均高于未移组(P <0.05)。Logistic回归模型分析NLR、FAR、SCC-Ag是宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、FAR、SCC-Ag及联合检测均可预测宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移,联合检测曲线下面积(AUC)最大。结论 宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移患者术前NLR、FAR、SCC-Ag升高,是宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的危险因素,NLR、FAR、SCC-Ag及联合检测均可预测宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移,联合检测预测宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移效能最高。     

人乳头瘤病毒致宫颈癌发病机制研究进展

人乳头瘤病毒感染是最常见的性传播性疾病，通常在感染后自行消失。只有持续的高危型人乳头瘤病毒感染才是导致宫颈癌的根本原因。其致癌的中心环节是E6，E7与p53和Rb的相互作用，从而导致p53通路（p14-MDM2-p53通路）和Rb通路（p16-CDK4/cyclin D1-pRb通路）功能失活，这是宫颈癌的发病基础。此外，影响宫颈癌发生的主要辅助因素包括环境因素、宿主因素和病毒因素等。     

人乳头瘤病毒与子宫颈癌的研究进展

子宫颈癌发病原因及机制尚未完全清楚。大量研究表明，子宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。尤其高危型HPV感染是引发子宫颈癌重要原因之一。HPV持续感染使子宫颈癌发病大大增加。但在子宫颈癌发生的全过程中HPV的检出率不同，不同种类的HPV与子宫颈癌的组织学分型也有区别，所以HPV与子宫颈癌关系还未完全清楚。针对HPV基因的疫苗研究发展迅速。已成为预防和治疗子宫颈癌研究新热点。对HPV的结构、致癌机制、HPV与端粒酶及机体免疫学上的研究进展等综述。     

宫颈上皮内瘤变治疗后人乳头瘤病毒的清除及随访

人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌前病变与宫颈癌的主要致病因素,持续高危型HPV感染是宫颈癌前病变的危险信号。该文介绍了HPV在宫颈病变治疗后的清除及其影响因素,在宫颈病变治疗后的随访中高危型HPV检测对预测宫颈病变的疗效及预后有意义。持续高危型HPV阳性是宫颈上皮内瘤变持续和复发的高危因素。     

卵巢上皮性癌组织中人乳头瘤病毒感染的初步探讨

卵巢上皮性癌组织中人乳头瘤病毒感染的初步探讨韩守威，刘珊玲，彭芝兰，郑艾，曹泽毅人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）与女性下生殖道某些恶性肿瘤的发生有较密切的关系。已有研究表明，在约９０％的子宫颈癌和６０％的外阴癌组织中，均发现有ＨＰＶ－ＤＮＡ存在［１，２］。体外...