阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效及安全性分析

目的 探讨运用阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效及安全性.方法 选取遂宁市中心医院2011年1月至2014年3月收治的肾综合征出血热致急性肾衰竭患者120例作为研究对象,随机分为对照组60例,试验组60例,均给予常规治疗,对照组加用血液透析治疗,试验组在对照组基础上联合阿魏酸哌嗪治疗,200 mg/次,3次/d,治疗4周,观察两组治疗效果及治疗前后血浆内皮素及血清肌酐变化情况,同时记录两组患者血尿素氮(BUN)达标时间及尿蛋白消失时间,并观察不良反应.结果 试验组治愈率为91.67％,与对照组83.33％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前血浆内皮素及血清肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后明显低于治疗前,且治疗后试验组血浆内皮素及血清肌酐水平较对照组明显降低(P＜0.05);试验组BUN达标及尿蛋白消失时间较对照组明显缩短(P＜0.05);试验组不良反应发生率为13.33％,与对照组15.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肾综合征出血热导致的急性肾衰竭患者,运用血液透析联合阿魏酸哌嗪治疗,效果显著,能有效促进肾功能恢复,且安全性较高.     

阿魏酸哌嗪片对腹膜透析患者残肾功能的影响

目的:观察阿魏酸哌嗪片对腹膜透析患者残肾功能的影响。方法:回顾自2013年1月~2015年10月行维持性腹膜透析患者40例,其中接受阿魏酸哌嗪片治疗的患者20例作为治疗组,未使用阿魏酸哌嗪片的患者20例作为对照组,比较随访6个月、12个月时患者的残肾功能相关指标。结果:治疗组和对照组在入组时的基线数据,包括年龄、血压、残肾功能相关指标均差异无统计学(P>0.05)。治疗组及对照组的残肾eGFR较各自入组前均下降,差异有统计学意义(P<0.05);在随访12个月,治疗组残肾KT/V、残肾CCr及尿量下降速度均低于对照组(P<0.05);随访6个月时,两组残肾相关指标均下降,但治疗组残肾KT/V值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月时,治疗组患者尿量、残肾KT/V、残肾CCr、残肾e GFR值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者随着腹透治疗时间延长,残肾功能均不同程度下降;长期使用阿魏酸哌嗪片可能会延缓腹膜透析患者残肾功能下降的速度,对腹膜透析患者可能具有残肾功能保护作用。     

慢性肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物和肿瘤坏死因子的水平变化及临床意义

目的 探讨慢性肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)抗原和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及其临床意义.方法 选择慢性肾小球肾炎患者48例,按肾功能损害程度分为肾功能衰竭(肾衰)早期组28例,肾衰竭期组13例,尿毒症期组7例.另选择30例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫法检测各组血清TAFI和TNF-α水平,比较各组血浆TAFI和TNF-α水平及其与临床指标、血常规指标、凝血和纤溶指标之间的相关性.结果 慢性肾小球肾炎患者血清TAFI和TNF-α水平均显著高于健康对照组,差异有显著性(P<0.01);不同分期慢性肾小球肾炎患者血清TAFI和TNF-α水平比较,呈尿毒症期>肾衰竭期>肾衰早期的趋势,差异有显著性(P<0.01);TAFI水平与24 h尿蛋白定量和尿肌酐(UPr/Cr)正相关(r=0.475和0.429,P<0.05);TNF-α水平与24 h尿蛋白和SCr呈正相关(r=0.648和0.549,P<0.01);血清TAFI和TNF-α水平间无相关性.结论 TAFI和TNF-α可能参与了慢性肾小球肾炎的病变进程,其增高程度可作为判断慢性肾小球肾炎病情和预后的指标.     

阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对肾间质纤维化指标的影响

目的分析阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对肾间质纤维化指标的影响。方法选择在该院接受住院治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为接受常规降糖治疗的对照组、接受阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗的观察组,比较两组患者的血糖及肾功能水平、血管紧张素及结缔组织生长因子水平及血清炎性因子水平差异。结果观察组患者接受治疗后的空腹血糖、尿素氮、血肌酐和尿蛋白排泄率水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的血清及尿液血管紧张素Ⅱ及结缔组织生长因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗可以有效改善糖尿病肾病患者的血糖及肾功能、延缓肾间质纤维化和降低全身炎症状态。     

血栓弹力图评价阿魏酸哌嗪联合阿司匹林对不典型膜性肾病抗凝治疗的效果研究

目的:通过血栓弹力图评价阿魏酸哌嗪联合阿司匹林对不典型膜性肾病患者的抗凝效果,并评估其对临床疗效及不良反应。方法:选取肾活检确诊为不典型膜性肾病患者63例,常规予泼尼松、环磷酰胺及降压、降脂、利尿等综合治疗,将其随机分为两组。试验组32例门诊治疗期间联合应用阿魏酸哌嗪及阿司匹林抗凝治疗,常规组31例门诊治疗期间单用阿司匹林抗凝治疗。治疗4周,检测治疗前后血栓弹力图指标(反应时间R值、凝血块形成时间K值、凝固角α角、血栓最大弹力度MA、凝血指数CI)、血清白蛋白、肌酐、总胆固醇、甘油三脂及24 h尿蛋白定量。同时选取同期健康体检者10例为对照组。结果:治疗前,63例不典型膜性肾病患者R值、K值较对照组降低,α角、MA、CI较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后相比较,试验组R值、K值较治疗前升高,α角、CI较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),MA值治疗前后未见明显差异。两组间比较,试验组治疗后R值、K值、α角、CI改善更显著(P<0.05),差异有统计学意义。两组生化指标比较,均较治疗前改善(P<0.05),但试验组改变更显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。从出血不良反应来看,两组间对比无明显区别(P>0.05),差异无统计学意义。结论:阿魏酸哌嗪联合阿司匹林在抗凝方面优于单用阿司匹林,且不增加不良反应,并可促进病情缓解及改善预后。     

前列地尔+厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎蛋白尿及临床疗效的影响分析

目的:探析前列地尔+厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的效果。方法:纳入时段为2018年1月-2021年2月,纳入对象为本院收治的60例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者,将其按治疗形式分为两组,对照组(30例)采用厄贝沙坦治疗;试验组(30例)采用前列地尔+厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床相关症状改善及住院等时间相比,均短于对照组(P<0.05);试验组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24 h尿蛋白、尿红细胞计数(URBC)等肾功能指标水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,C反应蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6等炎性因子水平相比,试验组低于对照组(P<0.05);不良反应发生率两组相比较,无显著差异(P>0.05)。结论:在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中,为了改善肾功能,特应用前列地尔+厄贝沙坦治疗,取得了显著效果,同时还在降低炎性因子中发挥了积极作用,且联合用药后不会产生严重的不良反应,安全性较高。     

艾灸关元穴对慢性肾小球肾炎患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察艾灸关元穴对慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:纳入CGN患者82例,按随机数字表将患者分为艾灸组42例和对照组40例。对照组患者给予慢性肾脏病的常规治疗,艾灸组患者在常规治疗基础上加用艾灸关元穴治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者的临床疗效,于治疗前后检测两组患者的24 h尿蛋白定量、高敏C反应蛋白(plasma Creactive protein,p-CRP)水平及肾功能指标[包括血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)]。结果:治疗后,艾灸组与对照组的临床总有效率分别为76.2%和45.0%,艾灸组的疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、p-CRP水平均显著降低(P0.05),且艾灸组患者的24 h尿蛋白定量、p-CRP水平明显低于对照组(P0.05);对照组患者的SCr水平显著降低(P0.05),艾灸组患者的BUN与SCr水平均显著降低(P0.05,P0.01)、GFR水平显著升高(P0.01),且艾灸组患者的BUN与SCr水平明显低于对照组(P0.05,P0.01)、GFR水平显著高于对照组(P0.01)。结论:艾灸关元穴对CGN患者具有明显的抑制微炎症作用,能有效缓解肾小球毛细血管损伤,降低蛋白渗出,从而改善肾功能,具有一定的临床推广价值。     

肾康注射液辅助治疗慢性肾功能衰竭的效果及对肾功能和血清炎症因子的影响

目的研究肾康注射液辅助治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的效果及对肾功能、血清炎症因子的影响。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的100例CRF患者,随机分为对照组与辅治组,各50例。对照组采用常规对症治疗,辅治组在对照组治疗基础上联合肾康注射液辅助治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效,观察患者肾功能指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]及白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果辅治组治疗总有效率为94.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05);治疗前,两组Scr、BUN、IL-6、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组Scr、BUN、IL-6、CRP、TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后辅治组Scr、BUN、IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液辅助治疗CRF效果良好,可有效改善患者肾功能,降低血清炎症因子水平。     

四君子汤加减对脾肾两虚型慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量及肾功能指标的影响

目的观察四君子汤加减对脾肾两虚型慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量及肾功能指标的影响。方法将我院84例脾肾两虚型慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组予以西医常规疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予四君子汤加减治疗。比较两组单项症状积分及临床有效率,并检测患者治疗前后血生化肾功能指标及尿生化指标。结果治疗后,观察组总有效率为90.5%,显著高于对照组总有效率73.8%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组神倦乏力、气短懒言、畏寒肢冷、倦怠身重、食少纳呆、腰膝酸软积分均显著降低(P0.05),且观察组以上症状积分均显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组尿蛋白/肌酐比值和24h尿蛋白定量水平均显著降低(P0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均显著降低(P0.05),且观察组以上肾功能指标均显著低于对照组(P0.05)。结论四君子汤加减能够降低脾肾两虚型慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐比值及24h尿蛋白定量水平,改善患者肾功能,有助于缓解患者临床症状,疗效确切。     

基于“肾藏精”理论探讨何学红教授治疗慢性肾小球肾炎学术思想与临床研究

目的基于"肾藏精"理论探讨何学红教授治疗慢性肾小球肾炎的学术思想与临床研究。方法以本院2018年5月—2020年5月收治的慢性肾小球肾炎患者94例为观察对象,随机分为观察组与对照组,各47例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上基于"肾藏精"理论联合滋肾露进行治疗,共治疗4周。比较2组患者肾功能及24 h尿蛋白表达含量、炎性因子水平、肾纤维化指标及临床疗效。结果 2组患者尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及24 h尿蛋白定量均较治疗前有所降低(P0.05),观察组上述指标改善程度较对照组更显著(P0.05);经治疗,2组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均较治疗前降低,白细胞介素-10(IL-10)水平较治疗前升高(P0.05),观察组患者上述炎性因子水平变化幅度较对照组更显著(P0.05);经治疗,2组患者胱抑素C(CysC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均较治疗前降低,纤维连接蛋白(FN)水平较治疗前升高(P0.05),观察组患者上述肾纤维化指标变化幅度较对照组更显著(P0.05);观察组临床总有效率优于对照组(93.62%/70.21%)(P0.05)。结论何学红教授基于"肾藏精"理论所拟的滋肾露可起到健脾补肾、清利湿热的功效,在治疗慢性肾小球肾炎方面取得较好疗效,能够有效改善临床症状及肾功能,降低24 h尿蛋白定量,降低血清炎性因子水平,改善肾纤维化指标,值得临床应用。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。