硝酸甘油在肝硬化食管胃静脉破裂出血治疗中的应用

硝酸甘油常用于预防和治疗冠心病心绞痛临床发现其扩血管作用,尤其是对门静脉的扩张,可降低门静脉压,对肝硬化食管胃静脉破裂出血患者的治疗有积极作用。本研究随机选择20例已确诊患者,给予硝酸甘油治疗,以观察其疗效。     

善得定、垂体后叶素对肝硬化食管胃底静脉破裂出血研究

目的：研究善得定（生长抑素八肽）与国产垂体后叶素在肝硬化食管胃底静脉曲线破裂出血中的止血效果,同时观察了再出血率,病死率和副反应。方法：对102例病例根据经济情况,有无心血管病史随机分为两组,治疗组 静推0.1mg善得定后给36ug/h速度持续静点,垂体后叶素组给垂体后叶素0.4u/min持续静点。结果：善得定治疗组3小时、6小时、12小时、24小时完全止血率依次为16.67%、25%、61.15%和80.56%,垂体后叶素组依次为10％、20％、40％、50％。结论：持续静脉点滴善得定在相同时限止血疗效均较垂体后叶素效果明显,而且副作用少,再出血和存活率两组产现例无明显差异。     

离断术治疗门脉高压症食管胃底静脉破裂出血34例分析

1977年—1992年间,应用离断术治疗门脉高压症并食管胃底静脉破裂出血病人34例。病理改变以坏死后性肝硬化为主(29/34例);肝功child分级A级7例,B级19例,C级8例。本组34例术后随访14年,获得随访31例,随访率91.2％。术后肝功改善者16例,再出血4例,累积出血率16.1％,死亡4例。分流术和断流术各有优缺点,从远期生存率看,各型手术间无明显区别。既要保持肝脏门脉血管,又要确切控制破裂静脉出血的手术方式是断流术中的贲门周围血管离断术。它适于基层医院,为急诊大出血首选。须强调的是离断时不要遗漏高位食管支血管。     

肝硬化合并食管胃底静脉出血治疗

各种疾病引起的肝脏慢性损伤,其中一部分病例最终发展而成为肝硬化门脉高压形成,并导致侧枝循环建立。侧枝循环的建立是门脉高压发展到一定程度机体对其缓解而产生代偿作用的表现。然而其中食管胃底静脉因其所处的特殊位置及其血管本身特点而易引起破裂出血,血管破裂出血是肝硬     

门奇静脉断流治疗食管下端静脉破裂出血24例

1988～1998年,我们采用食管吻合器急诊行食管下段钉合、胃底贲门周围血管离断及脾切除,治疗肝内型肝硬化所致的门静脉高压症并发食管下段静脉出血24例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男19例,女5例;年龄35～64岁,平均46岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能Child分级:A级14例,B级7例,C级3例。全组术前均经X线钡透证实有食管下段静脉曲张。术前经三腔二囊管止血无效18例,出血2次以上20例。术前均有低血容量休克,出血量为800～2500ml,平均1600ml,均经积极抗休克,待血液动力学稳定后即手术。出血至手术时间为8～48h,平均18h。1.2　手术方…     

门脉高压食管静脉破裂出血预测指标

食管静脉破裂出血是门脉高压最主要的并发症,死亡率极高,如何能做到出血前进行较准确的预测,是目前临床上面临的一大难题。本文综述了当前在胃镜、造影检查及超声等方面在预测出血中的进展情况。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，其出血快，出血量大，内科止血治疗难度大，因此也是肝硬化死亡的主要原因。近来，我们应用善得定为主的综合治疗方法，取得了良好效果。     

胃镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效分析

目的 探讨胃镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法 选取2015年1月-2019年12月晋城大医院感染性疾病科收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者178例,根据患者治疗意向将常规治疗的患者88例,列为对照组,胃镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者90例,列为试验组,对照组采用生...     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效观察

目的：探讨急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的临床疗效。方法：对68例肝硬化食管静脉曲张出血的患者行急诊内镜下套扎治疗。结果：急诊止血成功率94．1％；止血成功后近期再出血5例，其中2例行2次套扎止血成功；2例止血失败，2例近期再出血患者行血管介入手术后止血成功；死亡3例。结论：急诊EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全而有效方法。     

肝硬化伴急性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗失败危险因素分析

目的探讨肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者5 d内治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2016—2018年某三甲医院收治的采用降门脉压力药物治疗的234例肝硬化伴EGVB患者的临床资料。根据5 d内治疗成功与否分为成功组(n=184)与失败组(n=50)。记录患者临床表现、出血至入院时间、既往静脉曲张出血、脾大、腹水、肝功能分级(Child-Pugh)、终末期肝病模型(MELD)评分、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、白蛋白、曲张静脉出血的风险指数、联合内镜治疗、使用抗菌药、联合两类降门脉压力药等情况,应用Logistic回归模型分析早期止血失败的影响因素。结果临床表现、脾大、腹水、Child-Pugh分级、MELD评分、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、白蛋白、曲张静脉出血的风险指数、联合内镜治疗、使用抗菌药物、联合降门脉压力药物与早期止血治疗失败有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,以呕血为主要的临床表现、国际标准化比值增高是EGVB早期治疗失败的独立危险因素(P<0.05);联合内镜治疗是早期止血治疗的保护因素(P<0.05)。结论临床表现呕血、国际标准化比值增高是肝硬化伴EGVB患者治疗失败的独立危险因素,联合内镜治疗为保护因素。     

经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术联合或不联合部分脾动脉栓塞术治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察北大核心CSCD

目的观察比较经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合或不联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果及预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月采用单纯PTVE或PTVE联合PSE治疗的56例急性活动性食管胃底曲张静脉破裂出血患者临床资料,其中PTVE组22例、PTVE联合PSE组34例。结果术后所有患者活动性上消化道出血完全停止。PTVE联合PSE组白细胞、血小板水平升高显著高于PTVE组(P=0.002,P=0.032)。Log-Rank分析表明两组无事件生存时间(EFS)差异无统计学意义(χ~2=1.571,P=0.210),Cox回归分析表明Child-Pugh评分与再发出血显著相关(HR=1.296,95%CI=1.130~1.488,P<0.001)。结论 PTVE及PTVE联合PSE两种介入手术均可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂活动性出血,两者远期出血率差异无统计学意义,但PTVE联合PSE可显著改善患者脾功能亢进表现。Child-Pugh评分增高是术后再发出血的危险因素。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血89例诱因分析

1979年3月～1994年10月，我们收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血89例。现分析其诱发因素。1临床资料1．1一般情况89＠中，男64例，女25例；年龄21～68岁，平均44．7岁。其中肝炎后肝硬化78例，乙醇性肝硬化9例，原因不明2例。1．2诊断方法肝硬化的诊断均由临床、肝功能化验、B超、CT或肝活检确定，经胃镜或食管吞钡检查证实有食管静脉曲张。肝硬化食管静脉曲张破裂出血经胃镜证实39例（43．8％），由典型临床症状诊断50例（56．2％）。首次出血sl例，再次出血38例。1．3诱因89例中，药物所致食管静脉曲张破裂出血23例（25．8％），其中国眼…     

经内镜下套扎治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的临床护理体会

上消化道出血是内科常见急症之一，而肝硬化门脉高压引起上消化道出血更是起病突然，出血量大，多会危及生命，而早期及时有效的止血是治疗的关键。近年来除药物治疗外，内镜下治疗已成为常用的有效止血治疗方法，为提高内镜下治疗上消化道出血的成功率，高质量的临床护理是必需的。我科对55例肝硬化食管曲张静脉破裂出血患者采用内镜下套扎治疗后取得了较好的疗效，现将手术前后护理体会总结如下。     

内镜下食管胃底静脉曲张治疗对肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数的影响

目的 探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化.资料与方法 选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组).治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析.结果 治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98) kPa上升为(29.46±12.49) kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80) kPa上升为(47.49±10.68) kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P＜0.01).对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义.     

建立基于超声的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血无创预测模型

目的 使用灰阶、多普勒及实时剪切波弹性成像等无创超声建立肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)预测模型.资料与方法超声测量肝硬化患者门脾静脉主干内径和流速、脾脏长度(SL)、脾脏厚度(ST)、肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS),随访至出现EVB或截至2020年11月1日,根据随访结局分为出血组和未出血组,对组间有显著差...     

比较多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的优劣

目的 探讨经多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)与消化内镜检查评估肝硬化并食管胃静脉曲张有无、分型、分级的一致性.方法 前瞻性分析临床诊断为肝硬化的患者92例,4周内先后行消化道内镜及腹部MSCTP检查,观察食管、胃有无静脉曲张并进行分型、分级.以内镜结果作为金标准,对MSCTP与内镜判断食管胃静脉曲张的有无、分型、分级行Kappa一致性检验,并计算MSCTP诊断食管胃静脉曲张(EGV)的敏感度、特异度、一致率、Youden指数.结果 内镜诊断食管胃静脉曲张阴性27例,阳性65例;食管胃静脉曲张分型:GOV1型45例、GOV2型19例、IGV1型1例.MSCTP诊断食管胃静脉曲张阴性25例,阳性67例;食管胃静脉曲张分型为:GOV1型46例、GOV2型18例、IGV1型3例.MSCTP发现内镜未诊断的2例IGV1型静脉曲张,其MSCTP表现为胃黏膜下孤立存在的胃静脉曲张.MSCTP与内镜EGV诊断结果一致性较高,Kappa=0.732,P＜0.01;MSCTP诊断EGV的敏感度93.8％,特异度77.8％,一致率89.1％,Youden指数71.6％.MSCTP与内镜EGV的分型及分级结果一致性均较高,Kappa值分别为0.743和0.763,P值均为＜0.01.结论 MSCTP诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的有无、分型及分级,与消化内镜有较高的一致性.对于诊断胃静脉曲张,MSCTP优于内镜.     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的：观察奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效。方法：奥曲肽注射液0.1 mg＋0.9%生理盐水20 mL缓慢静脉推注（10 m in内推完）,继以0.6 mg加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水500 mL中,以25～50μg/h的速度持续静脉滴注24 h,病情好转后逐渐减量,连用3～5 d。观察其止血效果。结果：本组8 h内出血停止者24例,8～24 h出血停止者47例,总有效率88.7%,无效9例,无效率11.3%。结论：应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血高效、快速、安全、止血效果明显,停药后再出血率低,在未开展内镜下等治疗的基层医院应推广并及早使用。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及临床观察

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及临床观察４３５００２湖北黄石市第二医院谢祥生吴时胜王海如关键词食管静脉曲张；出血，食管胃底；治疗；善得定中国图书资料分类号Ｒ５７１．３自１９９５年１月～１９９９６年１２月对５４例经胃镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血...