模拟医学教学在呼吸科临床实习带教中的应用

目的:观察模拟医学教学在呼吸科临床实习带教中的应用效果。方法:抽取江苏大学附属人民医院96名2018级临床医学专业五年制本科实习医师为抽样样本,分为两组,每组48人。传统教学组按传统教学大纲进行床旁教学,模拟教学组采用模拟医学教学方法带教。评价两组理论知识、技能操作考试成绩和对科室带教满意度。应用SPSS 22.0进行...     

应用模拟医学带教在呼吸科临床实习带教中的探讨

目的 观察模拟医学教学在呼吸科临床实习带教中的应用效果,以探索更行之有效的实习带教方案。方法 采用随机分组方法,抽取我院96名2018级临床医学专业五年制本科生实习医生为抽样样本,随机分两组,每组48人,传统教学组按传统教学大纲进行床旁教学,模拟医学组采用模拟医学教学方法带教,评价两组理论知识、技能操作考试成绩和对科室带教满意度。结果 两组在理论知识上无明显差异,但模拟医学组在技能操作考试成绩、对科室满意度明显优于传统教学组,差异具有统计学意义(80.92±5.99 vs 87.71±4.95,P<0.05;X_²=26.137,P<0.05)。结论 模拟医学在呼吸科临床实习带教中具有优于传统教学,提高学生学生临床技能操作水平,培养良好的临床思维,提高学习兴趣。     

基于良愿前置理论的个体化带教在肿瘤科实习护生教学中的应用

目的分析基于良愿前置理论的个体化带教在肿瘤科实习护生带教中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年10月肿瘤科接收的80名实习护生,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各40名。常规组实施常规方法带教,研究组实施基于良愿前置理论的个体化带教。比较两组带教前后护生理论和实践考核成绩、带教前后从事肿瘤科护士职业的意愿及信心变化,以及护生对带教的满意度。运用SPSS 25.0进行t检验和秩和检验。结果两组带教后理论和实践考核成绩均高于带教前,且研究组成绩均高于常规组(P<0.05)。两组带教后从事肿瘤科护士职业的意愿及信心较带教前等级分布差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生对满足学习意愿、提高学习的积极性、提高带教效果、加强师生交流的满意度评分均高于常规组(P<0.05)。结论在肿瘤科实习护生带教中应用基于良愿前置理论的个体化带教可提高实习护生考核成绩,增强其从事肿瘤科护士职业的意愿及信心,提高其带教的满意度。     

强化临床实习学生标准预防的教学实践

目的探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例, 设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面, 重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率, 比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果除对实施标准预防的不利因素的认识外, 理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项, 试验组与对照组学生相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义(1.02% vs. 7.14%;χ2=4.69, P<0.05)。结论贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预, 拓展和加深了学校教育内容, 使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能, 保障...     

全科医学发展史简述

全科医学最早官方确立是在美国, 1947年成立全科医学学会, 之后欧美国家均开始了对全科医学的研究及体系建设, 1966年英联邦启动了全球第一个全科医学住院医师培训项目, 目前已形成了完善的全科医师培养体系。1988年全科医学概念引入中国;1989年, 中华医学会成立了"全科医学教育委员会", 标志着中国全科医学教育的正式开始;1993年, "中华医学会全科医学分会"成立, 标志着全科医学学科在中国的诞生。相较于西方欧美国家, 中国全科医学起步晚, 对全科医师的培养经历了多元化的发展, 目前正在与国际培养模式相接轨。     

基于King达标理论的综合教学在肿瘤内科临床带教中的实践

目的探讨基于King达标理论的综合教学在肿瘤内科临床带教中的实践效果。方法于2019年8月至2020年6月选取60名肿瘤内科实习医师按照随机数字表法分为对照组与研究组。对照组采用常规临床带教;研究组采用基于King达标理论的综合教学,包括以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的教学(case-based learning)、情景模拟、慕课等。均带教3个月。对比两组理论和实践考核成绩、岗位胜任力及对带教的满意度。运用SPSS 26.0行t检验和卡方检验。结果两组理论和实践考核成绩分布差异均有统计学意义(P<0.05),研究组的优良率均高于对照组(P<0.05)。带教前两组职业道德、专业能力、人际沟通与团队协作、教学与科研方向的岗位胜任力评分差异均无统计学意义;带教后均较带教前升高,且研究组评分均高于对照组(P<0.05)。研究组对教学在激发学习兴趣、提升学习主动性、提高分析解决问题的能力、培养批判性思维、培养医患沟通能力、培养团队合作精神、提高文献查阅能力、拓宽知识面、指导未来临床工作、增强自信心等方面的满意度评分均高于...     

全科临床思维中的社会学解释

基于全科门诊有大量不典型症状和未分化疾病的实际情况, 将社会学因素纳入临床思维, 从患者的社会生活角度探索疾病的解释方法, 丰富全科医疗多学科、全人照顾的医学模式。本文通过典型病例分析与临床经验分享, 结合社区门诊疾病谱的实际情况, 探索从患者在社会生活中社会角色和行为特征的角度, 对临床上难以用生物医学或心理学解释的复杂症状, 建立一种新的解释途径。并对于其临床意义和构建方法提出初步设想。     

基于临床判断模型的体验式教学在护理学专业学生实习教学中的应用

目的探讨基于临床判断模型的体验式教学在护理学专业学生实习教学中的应用效果。方法于2021年7月至2022年4月, 选取在青岛大学附属医院实习的150名2018级护理学专业本科生作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组75名学生采用基于临床判断模型的体验式教学, 对照组75名学生采用传统教学, 采用问卷调查比较2组学生实习结束后学业自我效能感、临床判断能力及教学满意度。采用χ2检验和t检验比较两组间差异。结果试验组学生学业自我效能感得分为(93.43±11.26)分, 高于对照组学生的(84.75±10.06)分, ;试验组学生批判性思维能力得分为(280.27±32.21)分, 高于对照组学生的(265.01±25.05)分;试验组学生对教学感到满意的人数为67人(89.3%), 高于对照组的54人(72.0%), 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于临床判断模型的体验式教学在临床护理教学中可有效提高护生的学业自我效能感及临床判断能力, 得到学生普遍认可。     

以器官系统为基础的教学在麻醉科本科实习教学中的应用

目的探讨以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习教学中的应用效果。方法选取重庆医科大学附属第一医院2013级麻醉系实习学生(第2轮)为对照组, 共35人;2014级麻醉系实习学生(第2轮)为试验组, 共27人。通过入科教育成绩评价两组学生基础知识水平。对照组以传统实习教学模式进行临床实习教学, 试验组采用以器官系统为基础的实习教学模式进行临床实习教学。通过实习结束后的考试和学生问卷, 评价以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习中的教学效果。数据统计利用SPSS 19.0软件, 采用t检验进行分析。结果两组性别、年龄、入科教育成绩差异无统计学意义(P=0.168、0.592、0.750)。实习结束考试中, 病历质量与分析成绩、毕业综述答辩成绩、综合笔试成绩, 试验组平均分均高于对照组(P=0.021、<0.001、<0.001);操作考核成绩, 对照组与试验组差异无统计学意义(P=0.106)。实习结束后的学生问卷调查中, 教学模式认可度、教师教学效率、教育教学水平、教学信息量评价, 试验组平均分均高于对照组(P<0.001、<0.001、<0.001...     

精神科专科医师规范化培训带教质量影响因素的研究

目的探索精神科专科医师规范化培训带教质量的影响因素,为促进精神科专科培训的带教质量提供依据。方法质性研究与定量研究相结合。首先对上海某三甲精神卫生专科医院的专培医师及其带教教师进行半结构式访谈获得第一手资料,并使用NVivo 11.0进行质性编码和归纳,提炼出相关概念。再将质性研究结果编撰成问卷《专科医师规范化培养带教影响因素的调查》,以此对历届专培医师和带教教师进行调查分析。采用SPSS 23.0进行非参数Mann-WhitneyU秩和检验。结果①教师的带教能力、专科医师工作和学习的态度、教师的带教积极性是带教质量的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%、57.9%、55.3%,带教教师认可度分别为68.4%、66.7%、52.6%。②带教教师的态度、带教教师平时工作的繁忙程度、政策导向是带教积极性的重要影响因素。专科医师认可度分别为68.4%、57.9%、47.7%,带教教师认可度分别为68.4%、59.6%、47.4%。③带教教师教学知识和技能的储备、带教教师专业知识和技能的储备、带教教师在教学方面的学习和探索是带教教师带教能力的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%...     

快速循环刻意练习在医学模拟教学中的应用

医学模拟教学是在规范的技术路线和参数控制下模拟真实医疗情景进行教学, 是现代医学的重要教育手段。传统模拟教学强调学员进行体验式学习和反思性实践。但这种教学模式的缺点是没有给学员充分练习技能的时间, 导致学员技能掌握不充分。快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice, RCDP)的教学方式可以引导学员不断进行刻意练习并进行定向反馈, 以达到掌握专业技能的目的。本综述对RCDP的诞生背景、核心元素进行介绍, 并对RCDP研究范畴、国内外相关的研究结果及未来发展进行回顾和展望。     

综合医院全科住院医师规范化培训专科带教情况调查及优化研究

目的调查综合医院全科住院医师规范化培训(简称为住培)过程中专科带教的情况, 并对其进行优化。方法该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者, 对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈, 调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式, 并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈, 调查新模式的实施效果。结果纳入受访者34人, 年龄(27.9±1.8)岁, 女性20人(58.8%)。接受第1轮访谈者共12人[综合医院3人, 基层医疗卫生机构9人(社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人)], 6人认为在专科学习到的理论知识不够全面;尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训, 但有2人认为不全面, 2人提及部分项目未进行过真人实际操作;12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距;10人提...     

支架式教学在重症医学人才培养中的应用

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来, 重症医学在挽救危重患者中发挥了极其重要的作用, 但同时也暴露出我国重症医学人才相对匮乏的问题。由于重症医学内容涉及各学科的大量生理学、病理生理学知识, 往往抽象晦涩, 令学习者望而却步。因此, 为了提升重症医学教育教学效果, 本研究将支架式教学模式应用在实习医生的临床教学中, 运用多种不同类型的教学支架为学生层层构建重症医学知识体系, 探索适合重症医学人才培养的教育教学方法。教学实践证明, 支架式教学在重症医学的教学中能够激发学生学习热情, 提升教学效果, 可以进一步推广。     

护理专业实习学生正念主体性现状及影响因素研究

目的分析在护理专业实习学生正念主体性现状及其影响因素。方法 2022年3至5月, 采用便利抽样方法, 选择在青岛市2所三级甲等医院实习的护理专业学生240名为调查对象, 采用一般资料调查问卷、正念主体性量表、临床学习环境评价量表、简易心理韧性量表进行问卷调查。采用多元线性回归方法分析相关数据。结果护理专业实习学生的正念主体性评分为(61.98±13.24)分;多元线性回归模型显示, 临床学习环境(b=0.405, P<0.001)、心理韧性(b=0.205, P<0.001)、对护理专业的热爱程度(b=0.151, P=0.001)评分越高的学生, 正念主体性水平越高。临床学习环境、心理韧性及对护理专业的热爱程度3个变量共可以解释正念主体性评分总变异的39.3%。结论护理专业实习学生正念主体性处于中等水平。临床护理教育者及护理管理者可通过加强临床学习环境建设, 提高实习学生的心理韧性, 培养其对本专业的热爱程度, 进一步提高护理学专业实习学生的正念主体性。     

肝癌人工智能临床决策支持系统研究

目的将人工智能技术应用于原发性肝细胞癌患者的临床真实世界数据研究,探索肝癌精准治疗,建立肝癌人工智能临床决策支持系统。方法将2004年7月至2016年6月间华西医院收治且有完整随访记录的5 642例原发性肝癌患者纳入研究。采用多分类器融合模型计算治疗方案推荐系数,并分析受试者工作特征曲线;采用DeepSurv算法实现生存风险和复发风险的预测,并进一步对比低风险组、中风险组和高风险组间的Kaplan-Meier生存曲线;利用Siamese-Net算法得到相似病例结果。结果治疗方案推荐系数的Top-1准确率和Top-2准确率分别为82.36%和94.13%;在华西医院内部使用验证过程中,与多学科会诊治疗方案的匹配准确率达95.10%。生存风险模型得到的C-index值为0.735(95%CI:0.70～0.77),各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。复发风险模型得到的C-index值为0.705(95%CI:0.68～0.73),各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验,各组间差异有统计学意义(P...     

叙事医学在患者健康教育中的应用进展

叙事医学是以人文和临床伦理理念为基础的一种新型医学模式, 近几年我国关于叙事医学的研究逐渐增多, 涉及的范围越来越广, 尤其是在患者健康教育方面取得了一定的成绩。该文对叙事医学的概念、流程及其在患者教育中的应用和意义进行了综述, 以期为医护人员开展患者教育的相关临床实践和研究提供参考。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

不仅仅是“杂志”

兜兜转转中《中华全科医师杂志》迎来了桃李之年, 回眸过往的历程, 脑海里不由自主地浮现出《道德经》里的一句话:"道生一, 一生二, 二生三, 三生万物"。"道"生万物是由少至多、由简到繁的一个过程;杂志创刊也是从无到有, 不断地发展壮大。从最初的双月刊到月刊, 从编辑四处约稿到笔者竞相投稿, 从一本普通杂志成为中国科技核心期刊。正是杂志社诸位同仁的孜孜矻矻、历届编委的勤勉不怠、各位笔者的勤耕不辍以及诸多专家和读者的热心指正, 才慢慢铸就了杂志今日的业绩。     

叙事医学课程思政建设路径研究

作为一门医学人文专业课程, 叙事医学应当积极回应课程思政建设目标指向, 并在本土化进程中协同推进。本文基于北京协和医学院的叙事医学课程教学经验, 尝试概括专门的叙事医学课程思政建设路径。文章以理念阐释、实施方法和学生反馈为基本结构, 详细介绍了加强叙事医学课程的总体设计、凝练课程特色深挖思想政治教育资源、确立思想政治教育目标、教学实施与反馈、课程思政效果综合评价等课程思政建设路径, 供医学教育同道参考。     

水肿的全科诊疗思路

全科医生临床工作中遇到患者常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊, 由于疾病无法明确具体归属, 如水肿、乏力、慢性咳嗽等, 对于此类疾病如何诊治日益受到全科医生的重视[1]。水肿作为全科医生临床工作中常见的病症之一, 涉及的相关疾病种类较多, 掌握水肿的全科诊疗思路, 从而有效解决患者因此反复就诊的困扰, 优化水肿患者的管理, 对于心脏、肾脏等重要脏器功能衰竭等危重症早期识别具有重要意义。