超声引导下胸壁神经阻滞与胸椎旁神经阻滞应用于乳腺癌改良根治术患者镇痛效果及安全性研究

目的 比较超声引导下胸壁神经阻滞(TTP-PECS)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果及安全性。方法 选取广西贵港市人民医院自2020年5月至2022年5月收治的86例行择期乳腺癌改良根治术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为TPVB组与TTP-PECS组,每组各43例。TPVB组患者采取全身麻醉联合TPVB阻滞。TTP-PECS组患者采取全身麻醉联合TTP-PECS阻滞。记录并比较两组患者的阻滞范围、围术期药物使用量及镇痛情况、静息与运动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于麻醉诱导前、术毕、术后6 h,检测两组患者血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。记录两组患者不良反应发生情况。结果 TTP-PECS组患者T₂阻滞比例高于TPVB组,T₆、T₇阻滞比例均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TTP-PECS组患者术中麻黄碱、阿托品、去氧肾上腺素用量及镇痛泵按压次数均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TTP-PECS...     

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者疼痛及应激反应的影响

目的研究超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2018年7月至2019年6月沧州市中心医院收治的拟行乳腺癌根治术治疗的70例女性患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例),其中观察组患者采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞予以麻醉及镇痛,对照组患者采用常规全身麻醉及静脉镇痛,对比两组患者疼痛程度以及白介素细胞-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果术后,两组患者疼痛评分均逐渐降低(F=836.000、870.000,P均=0.000),且术后6、12、24、48 h观察组患者疼痛评分均明显低于对照组(t=2.254、35.144、8.588、2.597,P=0.027、0.000、0.000、0.012);术后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且各时间点观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(术后12 h:t=4.292、8.156、4.933,P均=0.000;术后24h:t=5.868、4.500、2.666,P=0.000、0.000、0.010)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞能够明显减轻乳腺癌根治术患者的疼痛程度,降低应激反应水平,值得进一步深入研究探讨。     

改良根治术治疗乳腺癌45例

1998年1月～2004年12月，我们采用劈开胸大肌式改良根治术治疗乳腺癌45例，与同期行经典根治术病例比较，疗效较好，并发症少，现报告如下。     

全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中麻醉效果研究

目的 探讨全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的麻醉效果.方法 选取自2018年10月至2020年10月文昌市人民医院收治的100例行胸腔镜肺癌根治术的患者为研究对象.将患者随机分为A组与B组,每组各50例.A组在胸腔镜肺癌根治术时采用全身麻醉;B组采用全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞麻醉.比较两组患者术后不同时间...     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折术中的应用效果分析

目的 分析探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在股骨颈骨折患者手术中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年6月河南电力医院收治的80例拟行髋关节置换术的股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组患者采用超声引导下FICB复合喉罩全身麻醉,对照组患者单纯采用喉罩全身麻醉,对比观察两组患者麻醉诱导前、牵引复位时、术毕时、术后6 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂),以及麻醉过程中丙泊酚与舒芬太尼用量,术后3 d内患者自控镇痛(PCA)泵按压次数与术中及术后不良反应发生情况。结果 牵引复位时、术毕时及术后6 h观察组患者HR均明显低于对照组(t=11.940、6.353、2.021,P<0.001、P<0.001、P=0.047),SpO₂均明显高于对照组(t=3.672、6.103、2.693,P<0.001、P<0.001、P=0.008);除术后6 h两组患者MAP无明显差异外,牵引复位时、术毕时观察组患者MAP均明显低于对照...     

自体肋软骨移植外耳再造术中超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的应用

 目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在自体肋软骨移植外耳再造术中的应用。方法 选取2018-05至2019-11武警山东总队医院择期行肋软骨移植外耳再造Ⅱ期手术的患儿60例,随机分为单纯全身麻醉组(A组)30例,全身麻醉复合椎旁神经阻滞组(B组)30 例。观察两种麻醉方式在外耳再造术中的麻醉效果、术后镇痛、术中全麻药物用量及术后不良反应等方面的差异。结果 B组术中使用1%异丙酚(725.69±145.50)mg,瑞芬太尼(2129.90±536.72)μg, 明显少于A组异丙酚(914.58±242.41)mg,瑞芬太尼(3266.79±770.64)μg,差异有统计学意义(P<0.05);B组在切皮时(H₂)、取软骨时(H₃)及拔除气管导管时(H₄)的心率和血压、术后6 h内VAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后苏醒时间(T₀)为(11.53±1.43)min,明显短于A组的(15.00±1.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组发生心血管、恶心呕吐、便秘等不良反应明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于自体肋软骨移植外耳再造术,术中麻醉效果显著,血流动力学更加稳定,全麻药物用量少,术后镇痛效果明显,适合临床应用。     

超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛疗效观察

【摘要】 目的 探讨超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛的有效性和安全性。方法 研究纳入90例年龄在25～70岁准备择期行乳腺癌根治术患者。患者被随机分为竖脊肌阻滞（ESP）组,椎旁阻滞（PVB）组和对照组,每组30例。手术前根据分组给予超声引导竖脊肌间隙阻滞和胸椎椎旁神经阻滞,对照组不给于任何干预阻滞治疗。为所有患者提供静脉内患者自控镇痛装置。观察术后1、6、12和24 h吗啡使用剂量和视觉模拟疼痛评分（VAS）以及恶心呕吐的发生。结果 吗啡消耗剂量:ESP组和对照组（P＜0.001）之间以及PVB组和对照组之间差异有显著统计学意义（P＜0.001）,而ESP组和PVB组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;VAS评分各组之间差异无统计学意义。对照组与ESP组和PVB组比较,恶心的发病率较高（P=0.008）。PVB组术后发现1例气胸。 结论 超声引导下ESP阻滞和PVB阻滞均可为接受乳腺癌手术的患者提供有效镇痛,并通过减少吗啡的使用剂量来降低患者恶心发生率。PVB阻滞有发生气胸的风险。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的作用

目的 研究超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用价值。方法 将医院2018年10月～2020年05月收治的74例行腹腔镜胆囊切除的患者纳为研究对象,按照随机对照原则将其均分为E组与F组,均为37例,两组均行常规全身麻醉诱导,E组术前在超声引导下行ESPB,F组未行神经阻滞。比较两组患者术中生命体征,并统计两组麻醉药物使用量、麻醉不良反应等指标。结果 两组患者MAP水平均在T2时刻明显降低,在T3、T4保持低水平,T5时刻有所提高,不同时间段内,两组患者MAP水平均发生显著性改变(P<0.05),但E组T2、T3、T4及T5时刻MAP水平均显著高于F组(P<0.05);两组患者HR水平在T1及T2时刻持续降低,且在T3、T4保持低水平,T5时刻两组HR水平均有所上升,组内不同时间段HR水平变化显著(P<0.05),且E组患者T1、T2、T3、T4及T5时刻HR水平均显著高于F组(P<0.05)。E组术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量均显著少于F组(P<0.05)。E组苏醒期不良反应发生率显著低于F组(P<0.05),苏醒期Riker...     

硅胶假体植入乳房重建在乳腺癌改良根治术中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发生呈逐年上升趋势。乳腺癌改良根治术是根治乳腺癌的常规手术,而此术式造成乳房缺如,使女性形体美遭到破坏,且乳腺癌患者术后产生极大心理压力,随着社会发展女性愈来愈注重形体美,因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视。本院近年来开展了保留皮肤的乳腺癌改良根治术（skin sparing modified mastectomy）,配合即时硅胶假体乳房重建,效果良好,现介绍如下。     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术患者的麻醉效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南省省立医院收治的86例拟行上肢手术的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例,其中观察组患者予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者予以传统盲探臂丛神经阻滞麻醉,对比两组患者感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞持续时间及镇痛效果。结果观察组患者感觉神经阻滞起效时间及运动神经阻滞起效时间明显短于对照组,而感觉神经阻滞持续时间及运动神经阻滞持续时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(t=4.232、8.694、5.081、4.689,P均=0.000);观察组患者镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=740.500,Z=-2.033,P=0.042)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可有效缩短上肢手术患者的麻醉起效时间,提高神经阻滞效果,具有重要的临床意义。     

超声引导在局部麻醉中的应用

在过去十几年内,由于医师对超声解剖学的认识及技术的日臻成熟,超声引导下的局部神经阻滞麻醉得到国内外麻醉界的重视。最近的研究亦表明在高频超声直视下局部注射麻醉剂能够有效的提高麻醉质量及明显的降低传统神经阻滞引起的并发症。高频超声引导能够使麻醉师实时的感觉针道的位置及麻醉剂的实时分布情况,提高了阻滞的安全性、改善了阻滞效果和患者的舒适性。本文综述主要介绍超声引导下麻醉术在几类应用方面的理论和操作。相信这项技术有一定的潜力,对未来麻醉学的发展也有一定的启示。     

超声引导下持续髂筋膜阻滞在股骨颈骨折手术中的应用效果分析

目的 探讨超声引导下持续髂筋膜阻滞在股骨颈骨折手术中的应用效果。方法 选取2019年4月至2021年3月长葛市人民医院收治的80例股骨颈骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组患者行超声引导下持续髂筋膜阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组患者单纯行喉罩全身麻醉,对比观察两组患者心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况及不良反应发生情况。结果 麻醉诱导30 min与术毕时,两组患者心率及平均动脉压均呈先下降后升高趋势,但观察组患者变化程度无统计学差异(F=2.010、0.863,P=0.139、0.425),而对照组患者变化程度较为显著(F=22.271、18.364,P均<0.001),且麻醉诱导30 min时观察组患者心率及平均动脉压均明显高于对照组(t=2.666、3.033,P=0.009、0.003),而术毕时观察组患者心率及平均动脉压均明显低于对照组(t=2.588、2.242,P=0.012、0.028);术后6、12、48 h,两组患者VAS评分均逐渐降低(F=407.181、388.974,P均<0....     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术的应用价值

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术的应用价值。方法 选取我院接受胸腔镜下肺叶切除术的70例患者,按照随机法分为观察组35例(接受全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞,联合术后静脉镇痛);对照组35例(接受全身麻醉及术后静脉镇痛),对比两组患者围术期血压及心率指标。结果 观察组T1～T4四个时间点的血压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后1h、6h、12h以及24h四个时间点,VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h至24h时间段内,观察组的CD4⁺水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率11.43%,显著低于对照组的34.43%。结论 胸腔镜手术中开展超声引导下胸椎旁神经阻滞有助于稳定患者术中血压和心率,降低术后疼痛及并发症。     

皮瓣铆钉缝合与腋窝成型加粗大引流管在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：评价皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮瓣坏死的效果。方法：乳腺癌改良根治术后应用皮瓣铆钉缝合加腋下置粗大引流管178例,观察皮下积液与皮瓣坏死的发生率,并与前期150例乳腺癌改良根治术后常规缝合加压包扎的皮下积液和皮瓣坏死的发生率相比较。结果：应用皮瓣铆钉缝合加粗大引流管负压吸引的178例患者皮下积液发生率2．81％,皮瓣坏死发生率6．17％;常规缝合的150例皮下积液发生率10．67％,皮瓣坏死发生率22．67％,两组的皮下积液和皮瓣坏死发生率差异显著（P〈0．01）。结论：皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

劈开胸大肌乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌60例

2004年3月~2005年3月,我们共收治Ⅱ或Ⅲ期乳腺癌60例,采用劈开胸大肌乳腺癌改良根治术治疗,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组60例,均为女性;年龄29~65岁,平均49岁。浸润性导管癌41例,浸润性小叶癌6例,髓样癌6例,硬癌3例,腺癌2例,乳腺增生癌变伴周围脂肪浸润     

运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理

目的运用临床护理路径,对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,使患者消除心理障碍,促进康复,尽早重返社会和家庭。方法从患者入院到出院,责任护士根据病情及手术方案,为患者制定详细的护理计划并认真实施。结果提高对护理工作满意度,提高了患者对护理工作的依从性,对患者的康复及回归社会起到了积极的作用,对临床护士的操作起到指导意义,取得了良好的效果。结论运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,消除了患者恐惧、焦虑、自卑、乳腺癌知识的缺乏等心理问题,符合乳腺癌改良根治患者的心理需求,提高了患者对护理工作的满意度。     

超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉在老年胫骨骨折术中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉在老年胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年3月禹州市人民医院收治的150例老年胫骨骨折患者作为研究对象, 并按照不同麻醉方式将其分为观察组(75例)与对照组(75例),观察组患者采用超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞麻醉, 对照组患者采用腰硬联合麻醉,对比观察两组患者感觉与运动神经阻滞起效时间、阻滞维持时间以及术后2、8、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生情况。结果 观察组患者感觉与运动神经阻滞起效时间均明显短于对照组(t=8.227、8.976,P均＜0.001)、阻滞维持时间均明显长于对照组 (t=14.216、17.117,P均＜0.001);术后2、8、24、48 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组(t=10.967、9.312、16.827、11.687,P均＜0.001);术后, 观察组患者不良反应发生率为 4.00%明显低于对照组患者的不良反应发生率14.67%(χ2=5.042,P=0.025)。结论 与腰硬联合麻醉相比,超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞更有利于提高老年胫骨骨折患者的术中麻醉效果,减轻术后疼痛程度,安全性更好,临床应用价值更高。     

舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围手术期心理状况及疼痛的影响

目的：探讨舒适护理在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法研究采用随机对照的方式选取接受改良根治术治疗的乳腺癌患者70例进行研究,患者采用简单随机化法分为常规护理组（ routine nursing group, RN组）和舒适护理组（ comfortable nursing group, CN组）各35例,分别采用常规护理和舒适护理。观察患者护理前后抑郁（ SDS）、焦虑（ SAS）评分及术后疼痛程度。结果经护理后CN组的SAS和SDS评分均低于RN组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 CN组疼痛分级0级22例,Ⅰ级11例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,RN组0级16例,Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例,CN组疼痛分级优于RN组（Z＝2.113,P＜0.05）。结论舒适护理用于乳腺癌改良根治术可改善不良情绪,降低疼痛程度,有临床推广应用价值。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5~27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。