罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果以及术后镇痛时间。方法 60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例：A组0.5%罗哌卡因,B组0.5%左旋布比卡因,按0.4mB.kg^-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间A组显著长于B组;运动阻滞持续时间、消退时间A组显著短于B组;Ⅱ级以上运动阻滞A组60%,B组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛。     

单次罗哌卡因硬膜外麻醉在髓核摘除术中的效果观察

目的：观察同等浓度罗哌卡因(Ropivacaine)与布比卡因(Bupivacaine)硬膜外阻滞麻醉用于髓核摘除术中的安全性和可靠性。方法：将50例随机分为布比卡因组(n=25)和罗哌卡因组(n=25);硬膜外隙注入试验量1．33％利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0．5％布比卡因或0．5％罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果：两组手术时间、局麻药总量和疼痛评分均差异不显著,罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论：罗哌卡因麻醉应用于髓核摘除术,具有良好的临床应用前景。     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的临床应用

目的比较氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼在日间肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法将110例日间肛肠手术患者,按随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组:使用2%利多卡因复合芬太尼;试验组:使用3%氯普鲁卡因复合芬太尼。两组均采用硬膜外麻醉的方式。观察两组患者麻醉的起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌松程度、术后30 min视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、手术时间、出院时间以及不良反应发生率等。结果试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间和出院时间均比对照组短(P<0.05),而两组患者术后30 min VAS评分、肌松程度、手术时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况以及不良反应发生率逐项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼用于日间肛肠手术的硬膜外麻醉效果相似,但氯普鲁卡因复合芬太尼组起效快,下肢运动功能恢复早,住院时间短。     

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较

目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6~7mg时为95%、5mg时为50%~55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2~3分,健肢为0~1分。结论0.1%~0.2%罗哌卡因6~7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产病人,随机分成三组,用0.75%罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2 m l,分别用脑脊液1 m l配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2~3间隙穿刺,在60 s内缓慢将2 m l药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因>左布比卡因;在最高麻醉平面上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在运动阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因。结论罗哌卡因不仅具有布比卡因和左布比卡因的优点,而且能克服后两者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药。     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉中的比较

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的临床效果及安全性。方法60例择期行经尿道前列腺等离子汽化电切术高龄患者,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),用0.5%罗哌卡因2 ml;Ⅱ组(n=30),用0.5%布比卡因2 ml。观察痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间和镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间、麻醉效果评定、低血压和心动过缓例数。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,痛觉阻滞持续时间明显小于Ⅱ组(P<0.01);两组最大感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);Ⅰ组运动阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,运动阻滞维持时间明显短于Ⅱ组(P<0.01);两组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组的低血压和心动过缓例数明显小于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术更加安全有效,更有利于患者术后早期活动。     

不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响。方法择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因(0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg、0.5%10mg)行腰麻。观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留)。结果全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24h排尿功能无障碍52例(62%),轻度障碍17例(20%),尿潴留15例(18%),其中0.1%～0.375%3～5mg的1～4组尿潴留2例(4.2%),第7组0.5%10mg尿潴留7例(58%),两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论0.1%～0.25%3～5mg重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限,对BP、HR、SpO2几乎无影响,可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响,值得采用。     

吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞麻醉在儿童术后镇痛中的作用

目的 观察儿童上肢手术后采用吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞镇痛的效果和不良反应. 方法选择45例择期行上肢手术的患儿,并随机数字表法均分为A组(罗哌卡因臂丛阻滞麻醉)、B组(罗哌卡因臂丛阻滞+吗啡皮下注射麻醉)、C组(吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞麻醉).以疼痛行为评估量表(FLACC)评价镇痛效果,以FLACC评分<4分的维持时间作为有效镇痛时间.分别于术后1,2,4,6,8,12,24 h记录各组患儿镇痛情况、镇痛时间.并且随访术后48 h内不良反应的发生情况.结果 在镇痛时间与术后各时相点不需镇痛治疗的例数上,A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).与A、B组比较,C组镇痛时间显著延长,且术后4,6,8,12,24 h不需镇痛治疗的例数明显增多(P<0.05).三组不良反应均较轻微.结论 吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞用于儿童上肢手术后镇痛,能延长术后镇痛时间,效果确切,不良反应轻,安全可行.     

国产0.75%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉中临床观察

目的:比较国产0.75%罗哌卡因(康博宁)与0.5%布比卡因在下肢手术麻醉中的临床效果。方法:40例单侧下肢骨或关节手术患者,随机分为二组:Ⅰ组:国产0.75%罗哌卡因组(康博宁)(n=20);Ⅱ组:0.5%布比卡因组(n=20)。记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞范围、用药总量;进行运动阻滞评定和VAS患者疼痛评分:记录入室时、给药时、给药后15、30、45、60、75、90分钟时的血压(BP)、心率(HR)。结果:2组患者在用药总量、感觉阻滞范围、起效时间及达T8平面的时间均无明显差异(P〉0.05);运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅱ组运动阻滞时间明显长于Ⅰ组。Ⅰ组VAS疼痛评分优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组患者的心率、收缩压、舒张压较用药前无显著改变,Ⅱ组患者在给药后30、60、90分钟舒张压有明显下降(P<0.05),而收缩压和心率较用药前无明显改变。结论:国产0.75%罗哌卡因(康博宁)与0.5%布比卡因相比,感觉阻滞和运动阻滞程度相似,但运动恢复时间要短于0.5%布比卡因且对循环影响小。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解。未发生其他并发症。结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果。方法拟行上肢手术患者80例,随机分为两组(n=40),实验组0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml,对照组0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,行肌间沟臂丛神经阻滞。记录患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、不良反应、麻醉满意度。结果两组患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、麻醉满意度及不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞具有相似的麻醉效果及安全性。     

罗哌卡因和布比卡因颈臂丛阻滞麻醉效果比较观察

目的：观察比较罗哌卡因和布比卡因颈臂丛阻滞麻醉效果。方法：将拟行肩锁部手术40例,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各20例。罗哌卡因组分3次注射0．25%罗哌卡因共30ml,布比卡因组分3次注射0．25％布比卡因共30ml。观察两组感觉神经、运动神经阻滞起效时间和维持时间,常规监测麻醉前、手术开始、手术开始后15、30、45、60min及术后1h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。结果：两组感觉神经阻滞起效及维持时间相似,无显著差异（P〉0．05）;运动神经阻滞起效和维持时间罗哌卡因组显著慢于和短于布比卡因组（P〈0．05）。两组SBP、DBP、MAP、HR和SaQ变化与麻醉前比较,无显著差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因和布比卡颈臂丛联合阻滞麻醉效果相当,而罗哌卡因毒性低,使用更安全。     

小剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术

目的观察小剂量、低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术的安全性、有效性及其优越性。方法择期在腰-硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,分成小剂量组(R25组,试验组)和常规剂量组(R50组,对照组),两组分别给予0.25%和0.5%罗哌卡因3 ml行蛛网膜下腔阻滞,术中视腰麻消退情况硬膜外给予0.25%罗哌卡因维持麻醉效果,每次追加量为5 ml,观察两组术中血流动力学变化、感觉与运动阻滞程度、术后首次排尿时间及不良反应发生情况。结果与常规剂量组相比,小剂量组术中血流动力学稳定、术后感觉与运动功能恢复快、术后首次排尿时间明显缩短、发生不良反应少。结论小剂量、低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全、有效地应用于膝关节镜手术,且具有一定的优越性。     

两种局麻药在医院船行蛛网膜下隙阻滞麻醉的效果观察

目的：比较两种局麻药在医院船行蛛网膜下隙阻滞麻醉的效果。方法：选择择期行下腹部或下肢手术42例,随机分为观察组20例和对照组22例。均采用L3-4间隙蛛网膜下隙阻滞麻醉,观察组麻醉药物为罗哌卡因,对照组为丁哌卡因,比较两组麻醉效果、血流动力学改变及术后不良反应发生情况。结果：两组在麻醉最高阻滞平面、镇痛效果和肌松程度方面差异均不显著（P〉0.05）;观察组感觉及运动阻滞起效时间显著长于对照组（P〈0.05）;观察组感觉及运动恢复时间均显著短于对照组（P〈0.05）;对照组给药后平均动脉压（MAP）下降幅度显著大于观察组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：罗哌卡因用于医院船平台蛛网膜下隙阻滞麻醉安全有效。     

舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察

目的观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡因及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组（S3组）与3mg罗哌卡因组（R3组）及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组（S3R3组）,双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛（CSE＋PCA）,且各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标。结果镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组（P〈0.05）;舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组（P〈0.05）。结论3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果。     

轻比密罗哌卡因用于侧卧位手术病人麻醉的效果研究

目的　探讨 0 2 %罗哌卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉 (CSEA)中 ,用于侧卧位肾、输尿管手术的效果。方法　将 15 0例肾、输尿管手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。麻醉时采用两点法 ,下点进行蛛网膜下腔阻滞 ,上点进行硬膜外阻滞。Ⅰ组用 0 2 %罗哌卡因 ,Ⅱ组用 0 5 %罗哌卡因 ,Ⅲ组 0 5 %布比卡因。结果　感觉阻滞起效时间和术侧麻醉固定时间 ,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组都相似 ,最大运动阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,最高平面节段 ,Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组低 (P <0 .0 5 ) ;患肢单侧麻醉 ,Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组无。术毕健侧BromgeⅠ～Ⅱ级 :Ⅰ组 2 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 2 1,19例 ;BromgeⅢ级 :Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 3 1,2 9例 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　 0 2 %罗哌卡因是侧位手术CSEA中较理想的腰麻用药。     

等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床研究

 目的 探讨等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于择期剖宫产手术的安全性与有效性.方法 200例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产足月妊娠产妇,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组100例.均于L3～4间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组0.5%等比重盐酸罗哌卡因2.5 ml(12.5 mg),B组用等效剂量0.5%布比卡因 1.6 ml (8mg),观察胎儿娩出后评分、产妇血压、心率改变及运动神经阻滞时间.结果 两组胎儿娩出评分正常,R组仰卧位低血压及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组感觉阻滞起效时间无差异,R组运动阻滞持续时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 等比重罗哌卡因腰麻对剖宫产产妇术中生理功能干扰小,运动神经阻滞时间短,仰卧位低血压综合征发生率低,可减少麻醉并发症发生机会,提高剖宫产手术麻醉安全性.     

罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果。方法60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组(30例)与布比卡因组(30例),观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义。罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组(P<0.05)。循环系统并发症少于布比卡因组(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复快,是安全、可行的。     

颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的效果观察

目的:观察经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床麻醉效果。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级一侧锁骨手术的病人随机均分为行经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞组(A组)和行肌间沟臂丛阻滞组(B组)。A组在锁骨上4及胸锁乳突肌外缘2交叉点垂直皮肤进针,探及异感后回吸无血,注入0.5%罗哌卡因20ml,然后,在胸锁乳突肌后缘中点进针,穿刺针沿下方2-3颈筋膜浅层注入0.5%罗哌卡因5ml。B组在锁骨上2肌间沟处进针,探及异感,回吸无血,注入0.5%罗哌卡因25ml。比较两组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间,采用VAS评估术中切皮、骨性操作、缝皮等时间段感觉阻滞效果,记录不良反应及并发症。结果:A组操作时间长于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间A组短于B组(P<0.05)手术操作中(VAS)评分A组低于B组(P<0.05)。结论:经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞法,阻滞成功率高,麻醉效果好。