广泛视网膜光凝术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼的效果

目的评价广泛视网膜激光光凝术(PRP)联合玻璃体内注射康柏西普治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果。方法回顾性病例对照研究。纳入平煤神马医疗集团总医院2019年1月至2022年1月诊治的NVG 98例(98眼), 按不同治疗方法分为对照组和研究组, 每组各49例(49眼)。其中对照组接受PRP治疗, 研究组接受PRP联合康柏西普玻璃体内注射治疗。比较两组治疗前后眼压、视力、视网膜中央动脉血流动力学参数以及新生血管情况。治疗后随访6个月。结果治疗后7d, 1、3及6个月, 研究组眼压分别为(26.91±5.62)mmHg、(21.86±4.23)mmHg、(16.87±3.12)mmHg及(15.75±2.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 均低于对照组的(29.52±6.43)mmHg、(23.79±5.22)mmHg、(19.41±2.64)mmHg及(17.49±2.20)mmHg(F组间=10.41, P=0.126;F交互=1.58, P=0.024;F时间=258.23, P<0.001), 两组眼压与治疗前比较均降低(均P<0.05)。研究组视...     

阿柏西普玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的效果

目的观察阿柏西普玻璃体内注射(IVA)治疗Ⅲ期新生血管性青光眼(NVG)的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集西安市第一医院眼科2021年3月至2022年6月, Ⅲ期NVG引流阀植入术后眼压再度升高患者43例(43只眼)的临床资料。根据治疗方式分为两组:观察组20例, 采用IVA联合睫状体光凝治疗;对照组23例, 采用单纯睫状体光凝治疗。随访6个月, 观察两组最佳矫正视力(BCVA, logMAR)、眼压及并发症情况。结果末次随访观察组BCVA为1.30±0.64, 较术前1.74±0.76比较提高(t=2.39, P=0.027);对照组末次随访BCVA为1.56±0.68, 较术前1.69±0.72比较差异无统计学意义(t=1.14,P=0.267);末次随访两组间BCVA比较差异无统计学意义(t=1.29, P=0.196)。观察组术前、术后2周、1个月、3个月及6个月眼压为(39.20±4.92)mmHg、(22.20±3.41)mmHg、(19.80±4.31)mmHg、(20.70±4.58)mmHg及(18.30±2.52)mmHg, 对照组术前、术后2周、1个月、...     

抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼

目的：观察玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex－press青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的新生血管性青光眼患者20例20眼,15眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex－press青光眼引流器植入联合PPV术,术中行全视网膜光凝术。另5眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex－press青光眼引流器植入术,术后7 d行全视网膜光凝。分别观察20例患者术中及术后并发症情况,以及术后1wk,1、3、6mo后的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况。结果：治疗前平均眼压为47±5．6mmHg,治疗后1wk,1、3、6mo时平均眼压分别为13．4±3．6、15．3±4．2、16．9±5．3、18．7±6．9mmHg,治疗后各随访时间点眼压较治疗前差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 Ex－press青光眼引流器植入术术中及术后并发症主要有早期浅前房、引流管阻塞,经适当治疗后均恢复。滤过泡瘢痕化8眼,但眼压稳定在正常范围。结论：玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex－press青光眼引流器植入术可以有效治疗新生血管性青光眼,降低新生血管性青光眼患者的眼压。     

房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼

为评价房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效。回顾分析１２例应用房水引流器植入术治疗的新生血管性青光眼病例。结果：房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼成功率７５％，优于睫状体冷凝术；其并发症主要有前房积血、导管阻塞、导管脱出、低眼压等。结论认为房水引流器植入术是治疗新生血管性青光眼的一种较为有效的方法。     

Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼的一年效果

目的 评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计 前瞻性干预性病例系列。研究对象 2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法 患者在玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg治疗后5~10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天, 1、2、3周,1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21 mmHg以下为完全成功,辅助用降眼压药物下眼压在21 mmHg以下为条件成功。主要指标 眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果 术前平均眼压（44.6±17.8）mmHg;术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12.6±3.5）、（13.8±7.5）、（17.5±6.5）、（22.6±9.5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3.2±1.4）种;术后12个月应用（0.6±0.2）种。术后12个月手术完全成功率81.3％,条件成功率87.5％。术后浅前房3眼,脉络膜脱离2眼,前房积血2眼,眼压失控（>30 mmHg）2眼。结论 Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效,可作为此类患者的选择性手术治疗方式。（眼科, 2014, 23： 256-260）     

抗VEGF药物联合PRP治疗新生血管性青光眼的效果

目的：探究抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)联合视网膜激光光凝(PRP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的效果,以及对房水中VEGF、血小板源性生长因子-C(platelet derived growth factor-C,PDGF-C)的影响。

方法：选择2016-11/2017-11在我院接受检查和治疗的NVG患者90例93眼,随机分为对照组和观察组。对照组使用PRP治疗,观察组使用PRP联合玻璃体注射雷珠单抗治疗。比较两组患者治疗后1mo的临床疗效、虹膜新生血管和视力恢复情况。并分析治疗前和治疗后1mo视网膜静脉循环时间、眼压、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视野缺损值、房水中VEGF和PDGF-C水平以及不良反应。

结果：治疗后1mo观察组的临床疗效、虹膜新生血管消失情况和视力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1mo观察组的视网膜静脉循环时间、眼压、视野缺损值、房水VEGF和PDGF-C水平均显著低于对照组,RNFL厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：对NVG患者使用视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗可更有效抑制血管生成,恢复视网膜功能,具有更好的疗效,这可能与联合治疗具有更佳的下调VEGF与PDGF-C的作用有关。     

玻璃体切除术联合抗VEGF药物及视网膜光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的远期效果研究

目的评价玻璃体切除术后联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及视网膜光凝术对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的远期疗效。方法回顾性病例对照研究。收集郑州市第二人民医院2021年9月至2022年7月行玻璃体切除术的PDR患者75例(75眼)。根据治疗方法分为两组:治疗组45例(45眼)玻璃体切除术后1个月行玻璃体腔注射抗VEGF药物联合荧光素眼底血管造影(FFA)辅助下视网膜光凝;对照组30例(30眼)仅行玻璃体切除术。两组均于玻璃体切除术前3～5 d行玻璃体内抗VEGF药物注射。观察术前及术后视力(logMAR)、眼压、玻璃体积血、新生血管性青光眼等, 并进行对比分析。结果术后1周及3个月:治疗组视力为0.67±0.25及0.31±0.12, 对照组视力为0.75±0.34和0.61±0.16, 术后1周两组视力差异无统计学意义(t=1.60, P=0.210), 术后3个月治疗组视力明显优于对照组, 差异有统计学意义(t=89.80, P<0.001)。随诊期间治疗组有2眼(4.4%)发生玻璃体积血, 少于对照组的9眼(30.0%)(χ2=9.39, P=0.002);术后3个...     

血清及房水中VEGF、IL-6水平与新生血管性青光眼的相关性研究

目的测定新生血管性青光眼（NVG）患者血清及房水中血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）的水平,探讨VEGF、IL-6在NVG发生发展中的作用。方法选取NVG患者20例（20只眼）作为实验组（A组）,原发性慢性闭角型青光眼患者（B组）、老年性白内障患者（C组）各20例（20只眼）作为对照组。采集3组患者血清及房水标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA法）分别检测血清与房水中VEGF、IL-6的水平。结果 （1）A组房水中VEGF、IL-6的水平（1336.80±70.15）pg/ml、（691.15±50.09）pg/ml明显高于B组（311.60±31.06）pg/ml、（168.25±11.95）pg/ml和C组（165.75±13.95）pg/ml,（92.10±9.59）pg/ml,3组间两两比较,差异均具有统计学意义（F=4019.334,P〈0.01;F=2275.019,P〈0.01）。A组血清中VEGF、IL-6的水平（545.40±155.49）pg/ml、（291.35±22.66）pg/ml高于B组（321.15±52.57）pg/ml、（104.35±13.21）pg/ml和C组（176.30±20.38）pg/ml、（87.00±12.70）pg/ml,3组间两两比较,差异均具有统计学意义（F=75.940,P〈0.01;F=906.947,P〈0.01）。（2）A组房水中VEGF与IL-6的水平呈显著的正相关性,差异具有统计学意义（r=0.857,P〈0.01）。其余各组标本中无显著的相关性（P〉0.05）。结论 NVG患者房水及血清中VEGF、IL-6的水平明显高于对照组,且房水中二者水平呈明显正相关,提示在NVG病理机制过程中,VEGF、IL-6作为促血管生成因子,相互促进、相互影响,共同导致了NVG的发生和发展。     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的新进展

新生血管性青光眼(NVG)是一类以虹膜及房角新生血管形成为特征的继发性青光眼,其致盲率高,治疗棘手,目前主要的治疗策略包括视网膜缺血的治疗、药物控制眼压和手术降低眼压3个方面.虽然NVG有许多手术治疗方法,但多存在并发症,远期效果尚不能令人满意.Ahmed青光眼引流阀植入术(AGVI)因其术后浅前房、低眼压等并发症少,术后眼压控制稳定,是NVG的首选治疗方式之一,影响手术疗效的主要因素为纤维增生、新生血管再次形成等,AGVI联合抗纤维治疗及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗可能为NVG的治疗提供了新的途径.近年来研究表明,AGVI联合抗VEGF药物的应用能够提高手术成功率.AGVI术中联合应用抗纤维药物,如丝裂霉素C、缓释型抗纤维药物等可以改善手术预后.本文针对AGVI治疗NVG及联合抗纤维化、抗VEGF治疗的研究进展进行综述.     

眼内缓释药物的研究进展

眼内缓释药物具有给药间隔长, 患者依从性高等特点。近年来, 新型抗血管内皮生长因子缓释装置(如雷珠单抗端口给药系统)已进入III期临床试验, 试行治疗年龄相关性黄斑变性;地塞米松缓释制剂(Ozurdex、Dexycu、Dextenza)的适应证进一步扩大, 已用于视网膜静脉阻塞、非感染性葡萄膜炎及糖尿病性黄斑水肿的治疗;用于眼内炎、青光眼、胱氨酸病的缓释滴眼液更有望取代传统滴眼液改善患者的治疗质量。(国际眼科纵览, 2023,47:218-222)     

改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察

目的观察难治性青光眼行巩膜改良的巩膜隧道Ahmed青光眼阀植入术的效果。方法回顾性队列研究。纳入连云港市第二人民医院2017年1月至2022年4月收治的难治性青光眼22例(23只眼)。所有患者行改良巩膜隧道Ahmed青光眼阀植入术, 分析术前术后眼压、使用抗青光眼药物种类、术后视盘参数变化及并发症。结果术后1周和6个月, 眼压分别为(10.53±4.41)mmHg、(14.69±5.64)mmHg, 与术前(45.52±7.39)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)相比差异均有统计学意义, F=321.27, P<0.001)。术前23只眼需用降眼压药物3.0(3.00, 4.00)种, 术后6个月6只眼需用降眼压药物1.5(1.00, 2.25)种, 差异有统计学意义(Z=-4.26, P<0.001)。术后1周及6个月的视盘盘沿面积分别为(0.51±0.11)mm2、(0.52±0.12)mm2, 差异无统计学意义(t=-1.38, P=0.181)。术后1周及6个月的平均神经纤维层厚度分别为(78.87±12.30)μm及(80.48±10.60)μm, 差异...     

康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼效果观察

目的观察康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)效果。方法回顾性分析2018年7月-2020年3月我院收治的80例由缺血性眼部疾病引起的NVG患者临床资料,采用随机法将35例使用康柏西普治疗的患者纳入对照组,将45例使用康柏西普联合Ahmed植入治疗的患者纳入观察组。比较两组术眼眼压、视力情况、术眼新生血管消退及并发症情况。结果治疗1个月后,观察组患者的眼压(15.67±3.58mmHg)低于对照组(18.57±3.26mmHg),t=3.736,观察组患者视力(0.58±0.09)高于对照组(0.45±0.08),t=6.724,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术眼新生血管完全消退率(93.33%)高于对照组(74.29%),χ^(2)=5.602,P=0.018,差异有统计学意义(P<0.05);两组术眼并发症发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.097,P>0.05)。结论采用康柏西普联合Ahmed植入治疗NVG可以降低患者眼压、提升视力,促进患者新生血管消退,且安全性较好,值得推广。     

抗VEGF药物玻璃体内注射治疗对早产儿视网膜病变神经系统发育的影响

早产儿视网膜病变(ROP)是以视网膜血管异常增生为主要病理特征的儿童致盲眼病。血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异性刺激血管内皮细胞增生及新生血管形成的生长因子。早产儿视网膜局部缺血、缺氧环境促使眼内VEGF表达代偿性升高, 进而诱导视网膜血管病理性生长。玻璃体内注射抗VEGF药物可抑制眼内VEGF的生物活性, 从而延缓视网膜新生血管形成, 可有效治疗ROP。然而, ROP患者常伴有血-视网膜屏障损伤, 导致视网膜微环境稳态失衡, 抗VEGF药物易透过血-视网膜屏障及血-脑屏障进入全身血液循环, 可能导致ROP患儿神经系统发育异常。目前抗VEGF药物玻璃体内注射是否影响患儿神经系统发育仍是眼科研究的热点。本文就VEGF在ROP发病机制和神经发育中的作用以及抗VEGF药物玻璃体内注射对ROP患儿神经系统发育的影响进行综述, 以期为临床合理、安全应用抗VEGF药物提供依据。     

Ahmed青光眼引流阀联合抗VEGF药物治疗新生血管性青光眼疗效的Meta分析

目的:系统地评估Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射术相对于单纯AGV植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、美国科学引文索引数据库(SCI)、中国知网(CNKI)、万方数据库等。检索时间为建库起至2021-07-20关于AGV植入术联合抗VEGF药物治疗NVG的文献,将检索到的文献导入EndNoteX9进行管理。严格按照文献的纳入、排除标准,筛选符合标准的文献,并对其进行质量评价和原始数据提取、整合。最后采用STATA16.0和RevMan5.3软件行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共计490眼。根据纳入文献的研究类型不同,分别进行原始文献质量评价,纳入文献均为中高质量,且各项研究间基础数据同质性良好。进行Meta分析后发现AGV植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术后1wk, 1mo的眼压较单纯性AGV植入术的有明显下降。且AGV植入术联合玻璃体腔抗VEGF药物注入并不能提高术后BCVA。最后,联合贝伐单抗不会明显提高手术的成功率,但可以显著减少术后...     

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一, 而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而, 在现实世界中, nAMD的治疗效果并不如人意, 面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降, 进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳, 甚至无反应, 视力获益难以维持甚至下降, 而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此, 规范化和个体化的治疗方案, 以及加强整个病程的监测管理, 是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年, 为临床提供规范的诊疗指导。同时, 新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。     

玻璃体切除术前不同时间注射抗VEGF治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果

目的比较玻璃体切除术(PPV)前不同时间间隔玻璃体腔内注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。方法前瞻性随机对照研究。分析2020年12月至2021年8月大连大学附属中山医院眼科收治的PDR 90例(90眼)的临床资料。简单随机分为A、B、C三组, 每组各30例(30眼)。A组PPV术前3～4 d玻璃体内注射康柏西普, B组为PPV术前5～7 d玻璃体内注射康柏西普, C组仅行PPV。收集患者性别、年龄及糖尿病病程。统计手术时间、术中出血率、硅油填充率。随访6个月, 观察其最佳矫正视力(BCVA)、眼压和黄斑中心区视网膜厚度(CMT)。结果本研究3组患者术前BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, A组与B组的手术时间[(85.50±21.63)min, (115.00±21.62)min]、术中出血率[17%(5/30), 13%(4/30)]及硅油填充率[23%(7/30), 20%(6/30)]均低于C组的[(115.00±21.62)min、50%(15/30)、73%(22/30)](均P<0.05)。A组与B组术后BCVA比较差异无统计...     

不同联合手术治疗伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝对伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾性分析了2016/01～2017/12在西安市第一医院眼科被确诊的37例39眼伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的临床资料。根据是否有玻璃体积血分为两组。所有患者均接受0.5mg(0.05mL)玻璃体腔注射康柏西普。没有玻璃体积血的20例21眼(第1组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入,在青光眼引流器植入后2wk行全视网膜激光光凝。伴有玻璃体积血的17例18眼(第2组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行玻璃体切除联合EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入及全视网膜激光光凝术,并且根据术中的实际情况选择填充空气或硅油。所有患者术后随访6mo。

结果：第1组患者术前与术后6mo最佳矫正视力(BCVA)无差异(P>0.05); 第2组患者术前与术后6mo BCVA有差异(P<0.05); 第1组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为20.5±4.3mmHg,19.6±3.8mmHg,20.1±3.7mmHg,19.9±4.2mmHg和19.3±2.9mmHg。第2组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为22.3±3.7mmHg,20.6±2.8mmHg,20.4±3.8mmHg,18.9±4.1mmHg和19.3±3.4mmHg。第1组和第2组患者术后平均眼压均低于术前眼压(P<0.05),在随访期间3眼出现虹膜新生血管复发,故再行1次玻璃体腔注射康柏西普,治疗1wk后虹膜新生血管消退。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝能够有效降低伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的眼内压。     

抗VEGF联合超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨超声睫状体成形术(UCP)联合抗VEGF注射在治疗新生血管性青光眼(NVG)患者中的临床疗效及安全性的研究。方法:选取2020-09/2021-09于蚌埠医学院第一附属医院就诊的NVG患者30例30眼,入院后所有患者术眼均注射抗VEGF药物(雷珠单抗),术后再从中随机选取15例行UCP治疗(UCP组),另15例行小梁切除术(小梁组)。术后随访时长为10mo,每次随访时,比较两组患者术眼眼压下降程度,评估术眼疼痛程度的变化及相关并发症的发生。结果:UCP组和小梁组眼压及患眼疼痛程度均较术前有明显下降,UCP组并发症相较小梁组少。结论:UCP联合抗VEGF注射能够有效地控制NVG患者眼压及疼痛程度,且并发症较少安全性高。     

青光眼患者管理现状

青光眼患者需终身随访, 将青光眼作为一种慢性疾病进行管理至关重要。目前世界范围内青光眼患者管理策略不同, 发达国家多采用分级诊疗制度及开展支持教育, 以提高患者治疗依从性;我国近些年对青光眼患者的管理也逐渐从三级医院负责制发展为移动医疗管理模式, 包括疾病的筛查、诊断及长期随访等各个方面。(国际眼科纵览, 2023,47:110-115)     

视网膜新生血管鼠模型的研究进展

视网膜新生血管(RNV)起源于视网膜血管, 是许多影响视力的眼部疾病的主要病理特征之一, 与脉络膜新生血管有着密不可分的联系, 随着疾病进展会导致视力损伤等一系列并发症。可以利用激光诱导、手术使小鼠模型产生RNV、缺血性视网膜病变等病理表现。随着基因工程技术的不断成熟, 还研发了多种RNV基因工程模型鼠。本文介绍了RNV激光诱导静脉阻塞小鼠模型、氧诱导小鼠模型、血管内皮生长因子高表达模型以及双基因敲除小鼠模型等。这些基因工程模型鼠概括了RNV在人类中的许多临床表现, 不同类型小鼠模型诱导产生RNV的机制不同, 可以表现出不同类型和病程的RNV症状。因此各种不同机制诱导的RNV鼠模型在RNV的病理研究中起到了一定的作用;给医务人员和相关领域研究者提供有关RNV鼠模型的介绍, 从而评估此类疾病的新治疗方法, 还可以为新型药物提供实验对象, 为临床诊断治疗提供基础。