全科住院医师规范化培训学员的心身医学服务能力现状和培训需求调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式, 于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况, 心身医学相关知识自评和培训需求, 以及社区患者的心身医学服务需求。结果共发放问卷159份, 回收有效问卷140份(88.1%)。25.7%(36/140)全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上;29.3%(41/140)认为50%及以上的患者存在睡眠问题;但60.0%(84/140)能采取恰当的处理方式。全科住培学员对"心身医学核心知识和概念"了解的比例为47.5%(665/1 400), 对"常见心身疾病"判断的正确率为(64.6±23.4)%, 自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%(30/140)。62.8%(88/140)认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%, 66.4%(93/140)认为"有必要"强化训练, 线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%...     

全科住院医师规范化培训毕业学员的岗位胜任力调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)毕业学员的岗位胜任力情况。方法该研究为问卷调查。于2022年1至3月采用单纯随机抽样的方法抽取于苏州市立医院完成全科住培的2009至2021届学员, 对其进行问卷调查, 进一步对其中仍从事全科医疗的学员进行岗位胜任力调查。自行设计问卷, 内容包括学员的基本情况, 与岗位胜任力相关的临床、公卫、人文、科研教学能力的相关问题。每项能力满分100 分, 分为4个等级, 即A级86～100分、B级 70～85分、C级55～69分、D级0～54分, 评分为A级者认为该项能力优秀。统计各项能力达优秀学员的占比。结果 (1)基本情况:调查有效问卷回收率为96.3%(157/163)。纳入分析的157名毕业学员中男性62名(39.5%), 毕业后工作单位属性主要是城市社区卫生服务机构[78名(49.7%)], 所在岗位属性大部分仍为全科医疗[119名(75.8%)]。(2)临床诊疗能力:毕业学员的病史采集、基本药物使用、常见病多发病诊疗以及慢性非传染性疾病管理能力自评达优秀者占比均在半数以上, 分别为58.8%(70/119)、57.1%(68/119)、54.6...     

综合医院全科住院医师规范化培训专科带教情况调查及优化研究

目的调查综合医院全科住院医师规范化培训(简称为住培)过程中专科带教的情况, 并对其进行优化。方法该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者, 对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈, 调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式, 并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈, 调查新模式的实施效果。结果纳入受访者34人, 年龄(27.9±1.8)岁, 女性20人(58.8%)。接受第1轮访谈者共12人[综合医院3人, 基层医疗卫生机构9人(社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人)], 6人认为在专科学习到的理论知识不够全面;尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训, 但有2人认为不全面, 2人提及部分项目未进行过真人实际操作;12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距;10人提...     

以能力为导向的全科住院医师培训创新模式探索与实践

目的:以能力为导向,开展全科住院医师培训创新模式实践并对其实施效果进行评价。方法:对2015年参加培训的49名全科学员开展以创新教学培训体系、全方位评估模式等为主要内容的新模式培训,比较学员培训前后理论考试成绩及岗位胜任能力自评得分情况。应用SPSS 19.0软件进行 t检验。 结果:学员培训第一...     

叙事医学在全科住院医师规范化培训中的应用意义

近年来, 叙事医学与全科相结合, 在全科教育方面的研究取得一定进展。叙事医学有助于培养全科医师医患沟通能力、疾病管理能力和做出科学医疗决策、提高医学人文素质, 有利于改善医患关系。文章论述了在全科住院医师规范化培训中运用叙事医学方法的探索, 并提出了相关问题和对策。     

新疆麻醉科住院医师规范化培训师资培训效果分析

目的对新疆维吾尔自治区(简称新疆)麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)师资培训效果进行分析, 为改进培训策略和措施提供依据。方法本研究采用问卷调查方法, 选取2019至2021年参加住培师资培训的178名学员为调查对象, 了解其培训前后6项培训内容的自评分。采用配对设计t检验比较培训前后的差异, Spearman等级分析不同类别学员培训后课程自评分等级的相关性。结果与培训前相比, 培训后学员在教学管理[(4.07±0.38分)分比(3.22±0.48分)]、教学能力[(4.14±0.50)分比(3.22±0.50)分]、教学评价方法[(4.72±0.45)分比(3.71±0.67)分]、沟通能力[(4.37±0.55)分比(3.56±0.74)分]、综合素质[(4.76±0.43)分比(3.68±0.60)分]和模拟教学[(3.87±0.61)分比(3.15±0.70)分]方面的自评分均有所提高, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训后学员对教学评价方法和模拟教学的自评分与学员学历呈正相关(rs值分别为0.16和0.36, 均P<0.05)。结论新疆麻醉科住培师资...     

融合式教学在全科住院医师规范化培训老年共病管理中的应用

目的探讨融合式教学在提升全科住院医师规范化培训(简称住培)老年共病管理能力的应用。方法采用试验对照方法, 选取2016年8月至2022年4月在上海市东方医院全科基地住培的91名学员, 按入培年限分为试验组和对照组。试验组50名学员采用融合式教学, 对照组41名学员采用传统教学。通过过程性评价(反思性笔记5个维度)和阶段性评价(多站式临床技能考核、年度理论考核)对教学效果进行评价。结果培训后, 试验组学员反思性笔记5个维度的总分高于对照组学员[(24.40±0.15)分比(22.46±0.15)分], 其差异具有统计学意义(t=6.79, P<0.001);试验组学员多站式临床技能考核总成绩和年度理论考核成绩均高于对照组学员[(485.08±0.93)分比(443.59±1.12)分, (82.18±3.33)分比(71.24±10.59)分], 其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论在全科住培实施老年共病管理能力培养, 应用融合式教学可以促进学员形成系统性、整体性、综合性的临床思维, 提高对于老年共病及复杂病例的综合诊治能力。     

住院医师规范化培训全程导师指导能力培训项目的开发设计与实施

在住院医师规范化培训(简称住培)中, 住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上, 采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力, 并设计了导师指导能力培训项目, 使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、"说、演、练"、正确反馈3项核心能力, 并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师, 课后问卷调查结果显示, 导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分), 导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分, P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示, 95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可, 有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。     

我国高校附属医院开展全科医学住院医师规范化培训情况调查

目的了解我国高校附属医院全科医学住院医师规范化培训(简称全科住培)的发展现状。方法 2019年12月, 采用问卷调查法调查我国近189所开设临床医学专业高校的全科住培开展情况。问卷内容包括教学机构设置、师资、培训形式等。采用描述性统计方法分析调查结果。结果 2010年、2017年和2019年我国内地高校开展全科住培的数量分别为35所、68所和117所, 全科住培基地数量分别为42所、88所和169所。高校开展全科住培最多的是华东地区(35所), 最少为西北地区(9所)。2019年, 1 929名临床基地全科医学科指导医师中, 有472人(24.5%)参与过教学文章的发表, 304人(15.8%)参与过教学课题开展, 543人(28.1%)具有累计3个月以上的社区卫生服务中心工作经历;169家全科住培基地中, 91家(53.8%)基地理论教学只采用讲授法, 80家(47.3%)基地没有开展任何形式的形成性评价。结论高校附属医院全科住培发展迅速, 但仍存在全科住培尚未完全普及、不同地域和不同类型高校的发展不均衡、指导医师缺乏社区实践经历、社区指导医师缺乏教学研究经历、缺乏形成性评价等问题。...     

基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度, 发现住培中存在的问题, 提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷, 于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查, 以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467), 对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分, P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094, 均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可, 临床工作强度和压力较大, 应当进一步加强培训管理和培训指导...     

教学活动规范手册在住院医师规范化培训中的应用

目的探究《住院医师规范化培训教学活动规范手册》(简称教学活动规范手册)在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用非同期对照方法, 选择上海市东方医院2020级和2021级196名住培学员为研究对象, 将2021级95名住培学员设为试验组, 按照教学活动规范手册开展教学活动;将2020级101名学员设为对照组, 采用传统住培带教方案安排教学活动。比较两组学员在教学活动评价、教学活动完成情况和教学活动合格情况上的差异。采用t检验、χ2检验等统计学方法处理相关数据。结果试验组学员对小讲课的评分优于对照组学员[(99.06±2.85)分比(97.88±4.23)分], 疑难病例讨论完成率和合格率更高[98.8%(497次/503次)比97.1%(602次/620次), 98.4%(495次/503次)比89.8%(557次/620次], 教学督导对试验组学员教学活动的评分更高[如小讲课评分(95.89±1.10)分比(89.43±2.33)分], 以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学活动规范手册改善了住院医师规范化培训教学管理体系, 优化了培训流程, 有助于培...     

放射科住院医师规范化培训教学实践活动的分析与探讨

本文立足医学影像学专业特色, 分别从教学目的、前期准备、具体实施等环节详细介绍了上海交通大学医学院附属新华医院医学影像学放射科专业住培医师教学实践活动的几大特色, 即晨读片暨疑难病例分析、术后病例暨错漏诊病例分析、教学阅片;同时也深入分析了该教学实践活动的优点、存在的问题、解决方式。以期为提高医学影像学放射科住培医师教学质量提供参考。     

医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索医学影像控制系统在胸外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科住培的100名学员为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组50名学员采用医学影像控制系统辅助教学, 对照组50名学员采用传统教学方法。比较两组学员的出科成绩、临床技能考核和评价结果。采用t检验和χ2检验比较两组组间差异。结果试验组学员出科考试的理论和阅片成绩均高于对照组学员, 分别为(44.4±3.4)分比(38.8±3.9)分和(41.3±2.7)分比(34.3±2.3)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学员在影像诊断正确率[(84.4±7.4)分比(62.1±8.5)分]、影像鉴别诊断分析能力[(91.4±4.0)分比(74.5±7.1)分]和临床手术操作能力[(82.7±6.3)分比(75.2±6.7)分]考核得分均高于对照组学员, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教师对试验组学员影像阅片能力的评价高于对照组学员, 分别为(8.3±0.6)分比(7.4±1.1)分, 其差异...     

中医住院医师规范化培训研究的可视化分析

目的分析中医住院医师规范化培训研究的现状, 为后期研究提供参考。方法采用CiteSpace软件对中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台1998至2022年收录的有关中医住院医师规范化培训研究文献进行可视化分析。结果 1998至2013年共发文21篇, 内容主要涉及培训体系的构建;2014至2022年发文510篇, 内容主要涉及培训模式的全面探索。发文作者和机构较为分散、合作不足。研究领域的高频关键词有"中医""住院医师"等10余类, 近年的研究突现词有"临床技能""实践"等。结论中医住院医师规范化培训研究经历了培训体系的构建、培训模式的探索2个阶段, 目前的研究力量薄弱, 研究热点分散, 但近年逐渐向中医特色临床技能培训聚焦。     

全科医学规范化培训分层递进培养模式对全科住院医师岗位胜任力提升效果的研究

目的探索分层递进培养模式在方庄社区卫生服务中心全科医学住院医师规范化培训中的创新构建及应用效果。方法通过明确不同阶段全科医学住院医师的教学目标及要求, 结合LAP、叙事医学教学方法形成分层递进教学方法, 在2022年6月1日至2023年5月31日对26名全科医学住院医师实施分层培养, 并通过全科医生岗位胜任力问卷调查评价分层递进培养效果。结果 26名住院医师中, 初级阶段12人, 中级阶段9人, 高级阶段5人。培养后, 3个阶段住院医师的岗位胜任力总得分均较培养前得分明显提高(t=-3.627, -2.073, -5.277, 均P<0.05);全部住院医师基本医疗卫生服务、基本公共卫生服务、信息利用能力与管理能力、医学知识与终身学习、人际沟通与团队合作、职业素养六大岗位胜任力得分均较培养前明显提高。其中初级住院医师在基本医疗卫生服务、基本公共卫生服务、医学知识与终身学习方面得分均较培养前明显提高(t=-3.457, -3.428, -3.063, 均P<0.05), 中级住院医师在基本公共卫生服务、医学知识与终身学习、人际沟通与团队合作、职业素养方面得分较培养前明显提高(...     

公共卫生医师规范化培训的实践与思考

2018年国家卫生健康委员会组织开展疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训试点工作, 湖北省作为首批试点的省份之一, 积极开展培训模式探索并于次年启动了培训项目。本文从组织管理体系建设、师资队伍建设、培训模式建设、考核与评估等方面介绍了湖北省公共卫生医师规范化培训实践, 并对现行公共卫生医师规范化培训提出思考及建议, 为建立和完善科学的培训体系探索路径:进一步建立统一、规范的公卫医师规范化培训体系;加强师资队伍的建设和管理;提高培训项目吸引力, 探索教育与晋升制度衔接机制;建立信息化管理平台进一步细化培训项目的全过程管理。     

眼科住院医师规范化培训学员工作满意度与工作倦怠情况调研

目的研究眼科住院医师规范化培训(简称住培)学员工作满意度与工作倦怠现状及影响因素。方法 2022年6至7月对11家国家级眼科住培基地学员采用问卷形式进行调查, 应用明尼苏达满意度量表和马氏工作倦怠量表对学员进行评估。采用Spearman相关分析、多元线性回归等检验方法对数据进行分析。结果共177名学员参与调查, 总体满意度评价为满意、不完全满意、不满意的分别为52人(29.4%)、96人(54.2%)和29人(16.4%);对目前工作评价为无倦怠、中度倦怠、重度倦怠的分别为27人(15.3%)、113人(63.8%)和37人(20.9%)。发现工作满意度与工作倦怠呈负相关(r=-0.657, P<0.001)。影响总体工作满意度的因素为年收入(β=0.196)、学历(β=-0.125)以及是否担心未来就业问题(β=0.062), 均P<0.05, R2=0.222;影响总体工作倦怠的因素为住培年级(β=0.094)和是否担心未来就业问题(β=-0.060), 均P<0.05, R2=0.129。结论眼科住院医师规范化培训学员工作满意度较低、工作倦怠程度较高, 收入、学...     

住院医师显微外科初级培训课程的教学实践探索

目的探讨在住院医师中开设显微外科初级培训课程的教学效果和适用对象。方法本研究采用资料分析方法。以2020年3月至2022年3月在北京大学人民医院接受规范化培训的39名住院医师为研究对象, 根据既往研究构建显微外科初级培训课程, 由多个学科临床医生进行显微外科初级培训课程授课, 采用理论知识考核、操作技能考核和问卷调查评价课程教学效果及其适用对象, 组间比较采用独立样本t检验和方差分析。结果 39名住院医师的理论考核成绩(14.5±2.8)分, 操作技能考核成绩(64.0±3.4)分, 总成绩(78.7±3.8)分, 合格率100.0%(39/39), 优秀率53.8%(21/39)。课程前后住院医师的显微外科操作自信程度评分差异具有统计学意义[(1.3±0.6 )分比(2.9±0.9)分, P<0.001]。不同科室、学历、既往培训年限和既往有无技能培训和相关经验的住院医师成绩差异均无统计学意义[如培训年限≥3年和<3年的住院医师理论知识成绩:(14.7±2.7)分比(14.4±2.9)分, P=0.741;操作技能考核成绩:(64.2±4.2)分比(63.9±2.9)分,...     

情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取广州医科大学附属妇女儿童医疗中心64名妇科住院医师(规培医师)分为试验组与对照组, 每组各32名。对照组采用传统双语教学法, 教材为本院自编的双语教材;试验组采取情景式双语教学法, 教材与对照组相同。两组培训时间均为2个月, 教学结束后通过考试和满意度调查评价培训效果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果培训后试验组理论知识、操作技能、案例分析成绩均高于本组培训前及对照组培训后(P<0.05)。试验组规培医师的学习兴趣、自主学习能力、理论知识掌握、临床思维能力、沟通交流能力均优于对照组(P<0.05)。试验组非常满意的规培医师数量多于对照组, 基本满意的规培医师数量少于对照组(P<0.05)。结论情景式双语教学应用于妇科住院医师规范化培训中具有更好的教学效果, 可提高规培医师理论成绩、临床操作能力及案例分析能力, 同时还能提升规培医师对培训的满意度。     

全科医学专业住院医师规范化培训学员对缓和医疗的认知和培训需求调查

目的了解全科医学专业住院医师规范化培训(简称住培)学员对缓和医疗的认知和培训需求情况。方法采用问卷调查法, 于2022年5月对浙江省杭州、温州、宁波、丽水4个城市共8家住培基地的147名学员进行调查, 了解其对缓和医疗的认知和培训需求等, 采用秩和检验分析影响学员缓和医疗认知的主要因素。结果全科医学专业住培学员的缓和医疗认知得分为(39.74±5.71)分。147名学员中, 103名(70.0%)学员表示需要缓和医疗培训, 100名(68.0%)学员认为有必要在社区推行缓和医疗服务, 分别有94名(63.9%)和100名(68.0%)学员认为全科医生应该或有能力成为缓和医疗的主要提供者。是否有宗教信仰(Z=-2.56, P=0.010), 在过去一年中失去亲人的经历(H=6.06, P=0.048)对其缓和医疗认知的差异具有统计学意义。结论全科医学专业住培学员对于缓和医疗认知不足, 对缓和医疗培训的需求较大, 对开展社区缓和医疗服务有信心, 建议在全科医学专业住培中融入缓和医疗培训。