椎管内病变MR增强扫描诊断价值的探讨

本文回顾性分析47例经手术、病理和／或经MRI与临床随诊证实的椎管内病变的诊断,其中35例做了Gd－DTPA增强扫描,通过对比谁管内病变的平扫与增强扫描及增强前后病灶部位、边界、大小、形态及信号改变,旨在评价Gd－DTPA增强扫描的应用价值。现报告如下。三材料与方法应用安科公司生产的ASM－of5P永磁型MRI机,采用自旋回波序列（SE）行T加权及义加权像矢状、横断及冠状面扫描。47例中有35例注射Gd－DTPA后以同等技术条件下即时至1小时内完成T加权二维或三维成像的。剂量均为0．Zml／kg。47例病人,男25例,女22例,平均年龄利…     

肾上腺肿块MRI诊断价值的探讨

目的：为探讨磁共振成像（MRI）T1WI、T2WI及Gd－DTPA增强扫描对肾上腺肿块的诊断价值。材料与方法：采用双盲法，对49例（55个病灶）肾上腺肿块的信号强度与正常肝实质进行比较分析．结果：腺瘤与恶性肿瘤在T1WI像上信号无显著性差异（P＝0．6711），而在T2WI及Gd－DTPA增强扫描中两者的信号特点有显著性差异（P＜0．05）。在T2WI像上76．2％腺瘤呈低于或等于肝脏信号强度，而78．6％恶性肿瘤的信号强度明显高于肝脏的信号强度。腺瘤95．2％信号均匀，恶性肿瘤78．6％信号不均匀．全部腺瘤与周围组织分界清楚，而85．7％恶性肿瘤侵犯邻近器官组织。80％的嗜铬细胞瘤在T2WI上呈明显高于肝脏信号，并接近或等于脂肪信号。肾上腺皮质增生在T1WI像上信号和正常肾上腺一致，其中77．8％的肾上腺形态无明显改变，但有2例呈单侧结节性增生均误为腺瘤。结论：T2WI及Gd－DTPA增强扫描对鉴别肾上腺腺瘤与恶性肿瘤有较大价值。信号的均匀性及与周围器官的关系也有助于鉴别。绝大多数嗜铬细胞瘤在T2WI像上可与恶性肿瘤及腺癌相鉴别。对肾上腺皮质增生MRI诊断一般无困难，但单侧结节状增生易与腺瘤混淆。     

微小听神经瘤的MRI诊断

目的：评价MRI对微小听神经瘤诊断的价值。材料和方法：12例经手术和病理证实的微小听神经瘤（直径均＜10mm），其中男4例，女8例，年龄36～59岁，平均42．5岁；均作Gd－DTPA增强MRI检查。结果；本组12例微上听神经瘤病例中，5例肿瘤局限在内听道内，7例大部分肿瘤在内听道内，部分突入桥小脑角池，肿瘤直径为4．5～9．7mm平均7．5mm；MRI表现为：（1）T1WI示病例第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状增粗，呈等或稍低信号；（2）T2WI呈高或高等混合信号，并可显示内听道扩大；（3）Gd－DTPAT1WI增强后肿瘤明显均匀强化。结论：MRI是诊断微小听神经瘤非常有效的方法，Gd－DTPA增强扫描对作出正确诊断尤为重要。     

肥厚性硬脑,脊膜炎的影像诊断

目的：作者报告2例肥厚性硬脑（脊）膜炎，并结合文献对其影像学表现进行分析。材料与方法：采用CT（SCT4500TE）平扫和增强，MRI（ASM0．15P，0．15T）平扫和增强，造影剂为非离子型造影剂和Gd－DTPA顺磁性造影剂，结果：CT所见沿颅板下弥漫性硬脑膜增厚，增强后增厚硬脑膜明显强化，依部位不同可有不同的占位效应。MRI表现为T；W脊髓变细，蛛网膜腔增定，T2W脊髓弥漫性高信号，蛛网膜腔变窄，增强育髓周围硬脑膜明显强化。结论：作者认为CT、MRI检查对肥厚性硬脑、脊膜炎有较高的敏感性和特征性表现，有利于早期诊断和治疗。     

低场MR动态增强对肝脏占位病变的诊断价值探讨

目的：探讨低场MR动态增强对肝脏占位病变的应用价值。方法：应用0．2T永磁型磁共振仪对24例肝脏占位性病变先行TIW1、T2WI平扫，再使用FMPSPGR(快速多层面扰相位梯度回波)序列，进一步对其中28个占位灶作同层块动态增强扫描。造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0．2mmol／kg。结果：在上下5～8cm范围内可显示肝脏占位病变的动态强化方式，有助于定性诊断。结论：低场MR动态增强可作为肝脏占位病变定性诊断的补充方法。     

动态增强MRI在原发性肝癌诊断中的应用

本文采用摒气FLASHT1WI和SET1WI对30例原发性肝癌作了动态增强MRI，结果显示，在动态增强早期（1－3分钟）原发性肝细胞癌即出现强化，多为不均匀强化，动态增强有利于对肿瘤形态特征、肿瘤假包膜、瘤内坏死、囊变及肿瘤范围的确切显示。增强后各时相肝癌正常肝实质的SD／N减小（P＜0．05），延迟期由于Gd－DTPA在病灶内滞留，肿瘤的绝对增强S／N增大，1分钟与10分钟S／N相差显著（P＜0．05）。     

Feridex增强MRI对小肝癌的检出价值

目的　通过与常用造影剂Gd DTPA的比较来评价新型造影剂Feridex对小肝癌的检出和定性诊断能力。方法　 5 3个病例 10 7个疑似小肝癌病变首日行平扫及Gd DTPA的动态增强扫描 ,次日行Feridex增强扫描 ,对照病理及临床随访证实结果 ,比较平扫联合Gd DTPA动态增强扫描与平扫联合Feridex增强扫描的病灶检出率和定性诊断率。结果　Feridex增强扫描小肝癌信号保持不变 ,而良性肝占位的信号随肝实质降低。平扫联合Feridex增强扫描的病灶检出率较平扫联合Gd DTPA增强扫描的略高 ,但两者的定性诊断率在统计学上相差不显著。结论　Feridex增强的原理、强化方式直至临床应用方法、特点与Gd DTPA均完全不同 ,两者互相补充和印证 ,Feridex增强扫描不仅可进一步提高Gd DTPA动态增强扫描的检出率 ,而且可进一步帮助定性诊断。     

脑血吸虫病1例分析

患者女 ,5 4岁 ,头疼 2周入院。后追问病史 :原有在疫区居住史 ,肝血吸虫病史。CT平扫示左侧颞叶大片状低密度阴影 ,呈“枫叶状” ,有明显占位效应 ,左侧脑室受压 ,中线结构略向右侧移位。MRI:T1WI见左侧颞叶大片状低信号阴影 ,其内杂以斑点片状等高信号 ,边缘不甚清晰 ,T2WI呈高信号阴影 ,占位效应显著 ,左侧脑室颞角受压 ,左外侧裂池受压上抬。注射Gd DTPA增强后见颞叶低信号阴影内散布斑点状高信号影 ,呈“花簇状”分布 ,部分融合成片状。拟诊 :左颞叶肉芽肿性病变 ,考虑 :脑血吸虫病可能 (图 1～ 3)。讨论　脑血吸虫病是由血吸虫…     

3D-SPGR冠状位动态增强对肝占位性病变的诊断

目的:探讨MR三维扰相梯度回波序列(3 dimension-spoiled gradient recalled echo,3D-SPGR)冠状位快速动态增强对肝脏占位性病变的诊断价值。材料与方法:对26例B超、CT未明确诊断的不同大小肝占位性病变病例进行常规单次激励快速自旋回波(SS-FSE)定位、轴位自旋回波(SE)T1WI及快速自旋回波(FSE)T2WI平扫后,用3D-SPGR序列冠状位对病灶定位,行冠状位3D-SPGR序列快速动态增强扫描,分别描出病灶和正常肝实质时间-信号强度曲线,分析其强化特征并与临床、手术病理结果对照。结果:本组肝脏不同占位性病变的肿块,3D-SPGR冠状位动态增强后的强化方式、时间-信号强度曲线不同。结论:3D-SPGR冠状位动态增强对肝脏不同占位性病变具有重要的定性诊断及鉴别诊断价值。     

口服联合静脉注射钆喷酸葡胺改善磁共振胰胆管成像图像质量及临床应用

目的：评价口服联合静脉注射钆喷酸葡胺（Gd—DTPA）增强在抑制胃肠道高信号及腹部小血管高信号中的作用,改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量以提高对胰胆管病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：在体外及临床实验的基础上．选取2mL静脉用Gd—DTPA配制成100mL浓度为0．01mol／L的稀释液作为最佳浓度和容量的MRCP口服用胃肠道阴性对比剂。对21例疑有胰胆管病变的患者行联合口服及静脉注射Gd—DTPA增强后10min行MRCP检查．分析增强前后胰胆管及病变的显示情况。结果：21例患者口服联合Gd-DTPA增强MRCP图像上,来自胰胆管树背景上的小血管信号影以及胃、十二指肠内潴留液高信号被明显抑制．肝脏和胰腺实质信号强度显著降低,使得胰胆管树各解剖结构的对比度提高,显示更加清楚,图像质量较口服联合Gd—DTPA增强前明显改善。结论：对于明确或高度怀疑有胰胆管病变的患者,口服联合静脉注射Gd—DTPA增强能抑制胃、十二指肠内潴留液的高信号以及胰胆管树背景上的小血管信号,能进一步改善MRCP图像质量,结合动态增强T1WI能为胰胆管病变的诊断及鉴别诊断提供更多帮助。     

肝占位性病变的超声造影双向脉冲谐频成像表现

目的：探讨不同的肝占位性病变在超声造影编码双向脉冲谐频成像时的表现特征。方法：对未治疗的73例患者肝细胞性肝癌,胆管细胞性肝癌,转移性肝肿瘤、肝血管瘤和肝局灶性结节增生）共80个肝占位性病变进行超声造影下的编码双向脉冲谐频成像检查,并于造影后比较肿瘤内与肝实质的血流信号强度。结果：原发性肝癌中93．1％（54／58）在超声造影谐频成像的连续成像上表现为造影增强,并可动态显示内部增生扭曲的肿瘤血管：77．6％（45／58）在间歇成像上呈现造影增强,显示肿瘤的灌注血流。胆管细胞性肝癌中100％（3／3）在连续成像上呈现造影增强,显示的肿瘤血管较粗大;间歇成像则显示66．7％）2／3）造影增强。转移性肝肿瘤表现为肿瘤周边部信号增绐,肝血管瘤在间歇成像上显示肿瘤内的发布不均匀,呈现“棉絮”证。肝局灶性结节增生则可显示其中央动脉及放谢状分支供血的特征性表现。结论：超声造影编码双向脉冲谐频成像可敏感地显示肝占位性病变内的血流信号,不同的占位性病变呈现不同的造影增强表现,有助于肝占位性病变的诊断的鉴别诊断。     

常规Gd-DTPA增强后脑DWI检查的可行性研究

目的探讨常规增强扫描之后行DWI检查的可行性。方法采用西门子1．5T超导型MR扫描系统对86例颅内病变患者进行检查，先行常规T1WI、T2WI及DWI（b=0、1000s／mm^2）横断面扫描，然后行常规增强T1WI扫描，对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA），剂量为0．1mmol／kg，注药速度为1ml／s，注入对比剂4min后以相同的参数再行一次DWI扫描，将增强前后的DWI原始图像均输入工作站获得表观弥散系数图。分别计算出肿瘤强化实质区、坏死囊变区、脑梗死区、正常脑灰质区、正常脑白质区，正常神经核团区域增强前后的DWI信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）、ADC值。采用配对t检验比较不同区域增强前、后SNR、CNR及ADC值的差别。结果正常脑组织DWI的SNR和ADC值于增强前后均无明显差别，P〉0．05；增强前后肿瘤强化实质区、囊变坏死区、脑梗死DWI的SNR、CNR以及ADC值的差别也无统计学意义（P〉0．05）。结论常规Gd—DTPA增强4min后，正常脑组织和不同的病变组织的DWI（b=0、1000s／mm。）SNR、CNR及ADC值无明显改变，常规Gd—DTPA增强4min后行脑DWI（b=0、1000s／mm^2）扫描是可行的。     

宫颈癌的MRI分析

目的 探讨宫颈癌的MRI表现，评价MRI成像方法。方法 98例经病理证实的宫颈癌患者(鳞癌89例，腺癌7例，腺鳞癌2例)行盆腔部轴位SE T1WI，轴位及矢状位TSE T2WI，冠状位脂肪抑制(SPIR)TSE T2WI及Gd—DTPA增强后轴位、冠状位、矢状位SE T1WI扫描。分析肿瘤的MRI表现特征及侵犯范围，部分病例MRI所见与手术所见和病理结果对比。结果 宫颈癌的MRI表现颇具特征性，T2WI呈较高信号，与宫颈基质低信号及子宫内膜、宫旁脂肪组织高信号有良好对比，T1WI呈等或低信号，Gd—DTPA增强后T1WI可轻度强化。33例出现信号不均匀表现，病理上可为假腺腔、坏死及角化珠。在MRI上，83．6％的宫颈癌出现宫颈外侵犯，其中阴道侵犯68．4％，宫体侵犯53．1％。结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径，明显优于其他影像学检查方法，可作为宫颈癌治疗前常规的影像检查方法。     

肝脏占位性病变的低场MRI应用

目的探讨低场MRI在肝脏占位病变中的鉴别诊断价值。方法应用0.2T永磁型磁共振仪,对6个CT不能明确诊断的肝脏占位性病变行T1WI、T2WI平扫,部分再使用快速多层面扰相位梯度回波(FMPSPGR)序列作进一步同层块动态增强扫描。磁共振造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg。结果 2例有脂肪肝背景的肝细胞肝癌、1例无明显胆管扩张的肝胆管细胞癌和3例肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)均作出明确诊断。结论低场MRI在肝脏占位病变鉴别诊断中,对有脂肪肝背景的肝细胞肝癌,胆管扩张不明显的胆管细胞癌和肝FNH有较高临床应用价值。     

颅内占位性病变的磁共振弥散加权成像和氢质子波谱的表现

常规MKI序列，主要包括自旋回波序列(SE)的T1WI、T2WI以及钆贲替酸葡甲胺(Gd-DTPA)T1WI增强扫描，对颅内占位性病变的诊断往往是依据其典型部位、形态、周围水肿、强化形式等做出结论。但是，许多病变的常规MRI表现比较相似，难以确诊。弥散加权成像(diffusionweighted imaging，DWI)能够反映活体组织内水分子的微观运动状况，对缺血性脑血管疾病的诊断价值已人所共知。     

肝脏占位性病变的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的评价螺旋CT在肝脏占位性的诊断及鉴别诊断的价值。方法收集373例肝脏占位性病变病例（包括原发性肝癌96例，肝转移癌63例，肝血管瘤37例，肝脓肿35例，肝包虫72例，肝囊肿70例）的临床和螺旋CT资料，分析肝脏占位性病变的部位、数目、边界以及增强后的CT表现。结果肝脏占位性病变表现为单发或多发低密度灶，边界清或不清，增强后可有程度不一的强化或不强化。本组肝脏占位性病变各自均有典型的CT征象，大多能做出定性诊断。结论螺旋CT对肝脏占位性的诊断及鉴别诊断有很高的价值。     

超声背向散射积分在肝占位性病变诊断中的应用价值

目的 :应用超声背向散射积分 (IBS)这一新技术对不同肝占位性病变的二维图像进行定量分析比较 ,评价该技术在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 :将肝占位性病变按病理分型分为肝囊肿组、肝血管瘤组、肝癌组。按回声强度分为无回声、低回声和强回声组。应用背向散射积分对各种肝占位性病变的二维图像及 IBS参数进行测定。结果 :肝囊肿组与肝血管瘤和肝癌组之间 AII、 PPI和 SDI均有显著性差异 (P<0 .0 1) ;肝血管瘤组与肝癌组之间 PPI、 SDI有显著性差异 (P<0 .0 1) ,AII无显著性差异 (P>0 .0 5) ;AII在无回声、低回声和强回声各组间均分别有显著性差异。随着回声的增强 ,AII值增大。结论 :背向散射积分在肝占位性病变鉴别诊断中有一定的价值     

MRI四回波序列在肝脏常见占位性病变中的诊断价值

目的：探讨四回波序列在肝脏常见占位性病变中的诊断价值。材料与方法：对310例经手术病理证实或结合B超、CT、核素、临床资料证实的肝癌、肝血管瘤、肝囊肿患者采用四回波序列进行MRI扫描,观察病变的MRI信号强度的改变。结果：在T_2WI四波序列的图像上,第1、2回波（TE=30、60毫秒）,肝囊肿的信号低于或等于肝组织,可与其它2种病变鉴别：而第4回波（TE＝120毫秒）的图像上,肝癌的信号强度稍高于正常肝脏但明显低于肝血管瘤和肝囊肿。结论：四回波序列在肝内常见占位性病变的诊断与鉴别诊断上具有较高的价值。肝癌、肝血管瘤、肝囊肿是肝脏常见肿瘤,自从MRI应用于临床以来,以其优良的组织分辨力,多参数多层面成像的特点,为肝脏肿瘤的诊断提供了又一有效的方法。在鉴别诊断方面,MRI优于CT~[1-2]。笔者采用四回波序列对300例肝占位患者进行MRI扫描,重点探讨肝脏常见占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断。     

犬肺通气应用雾化Gd-DTPA的MRI实验研究

目的　应用Gd DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部MR成像 ,探讨其在肺实质MR成像中的作用。方法　选择北方健康家犬 6条 ,分别吸入雾化的NaCl和Gd DTPA后行MR扫描 ,通过测量肺实质信号强度 (SI)增加幅度 ,了解其在肺内的分布。结果　吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了 11.5 %～ 2 5 .8% ,平均 15 .8% ,与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;吸入Gd DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加 ,增强幅度 42 .7%～ 76 .8% ,平均5 9.2 % ,与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论　雾化的Gd DTPA可以作为一种有效的肺部MRI增强对比剂 ,应用雾化Gd DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的。     

鞍旁常见占位性病变的MRI诊断

目的：探讨鞍旁常见占位性病变的MRI特点与诊断价值。资料与方法：回顾分析28例鞍旁常见占位性病变的MRI特点，其中海绵状血管瘤7例，脑膜瘤12例，神经鞘瘤5例，表皮样囊肿4例。结果：海绵状血管瘤呈长T1长T2信号；增强扫描非常显著均匀强化。脑膜瘤多呈等T1等T2信号，部分病灶T2WI周边呈等信号，内见片状低信号；增强扫描均明显均匀强化，可出现“脑膜尾征”。神经鞘瘤呈稍长T1长T2信号, 呈哑铃形跨中后颅凹，多发生囊变；增强扫描明显环形强化。表皮样囊肿平扫信号表现多样性，增强后不强化。结论：鞍旁常见占位性病变有其典型的MRI特点，MRI很大程度可做出正确的定性诊断。