血清泌乳素水平对子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨血清泌乳素(PRL)水平对子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析152例IVF-ET治疗的EMS合并不孕患者,根据PRL值分为高泌乳素血症(HPRL)组(≥25 μg/L,41例)和正常PRL组(<25 μg/L,111例);以307例因男方因...     

子宫内膜异位症合并不孕患者行体外受精-胚胎移植术效果分析

目的：分析体外受精．胚胎移植术（IVF—ET）对子宫内膜异位症合并不孕病人的疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法：对本中心2003年1月至2008年6月176例（206周期）进行IVF—ET的病人作回顾性分析。研究组为子宫内膜异位症合并不孕病人83例102个周期,其中Ⅰ、Ⅱ期患者46例（57周期）作为A组,Ⅲ、Ⅳ期患者37例（45周期）作为B组,对照组为输卵管因素不孕病人93例104周期。比较3组病人FSH用量、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率、流产率及异位妊娠率。结果：研究组中A、B组FSH用量[（2576．62±679．5）IU,（2687．22±695．76）IU]均大于对照组（2352．03±673．51）IU其获卵数[（10．92±4．94）个,（9．80±4．65）个]、受精率[（75．34±22．54）％,（73．90±23．25）％]均小于对照组[（获卵数（14．24±6．65）个,受精率（78．53±21．34）％]（P〈0．05）,而子宫内膜厚度、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率3组比较差异无显著性。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者的卵巢储备功能相对较低,子宫内膜异位症的存在可能影响卵子质量、卵子发育及受精过程,而对IVF—ET妊娠率影响不明显。     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液性激素水平与精子活力的关系

目的 探讨子宫内膜异位症（EM）患者腹腔液性激素水平对精子运动及人精子穿卵试验（SPA）的影响及与不孕的关系.方法 将68例EM患者分为不孕组（A组）和生育正常组（B组）,30例非EM患者为对照组（C组）,检测腹腔液E2、P水平和腹腔液中人精子运动力参数[平均曲线速度（VCL）、平均直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、直线运动精子活率（MOT）]和SPA穿卵率.结果 3组患者卵泡期腹腔液E2和P水平、腹腔液中人精子VCL、VSL、VAP、MOT和SPA穿卵率差异均无统计学意义（P＞0.05）;而黄体期,A、B组腹腔液E2和P水平、人精子运动力各项参数及SPA穿卵率均低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关分析显示,EM患者腹腔液E2和P水平和精子活动力参数、SPA穿卵率正相关.结论 EM不孕患者黄体期性激素水平低下,且腹腔液中精子活动力和穿卵率降低,可能是导致EM患者不孕的因素之一.     

轻中度子宫内膜异位症相关不孕的研究进展

子宫内膜异位症是妇科常见病,不孕是其主要临床表现之一。盆腔解剖结构异常被认为是重度内异不孕的主要原因,但轻中度内异患者并不存在明显盆腔结构异常,其不孕原因一直是国内外学者关注的热点。目前认为,轻中度内异患者不孕与盆腔微环境改变密切相关,而且有多种细胞因子和蛋白参与,干扰正常妊娠需经历的排卵、配子运输、受精、胚胎运送、胚胎着床等一系列过程,其中任一环节受阻都可能导致妊娠失败。     

薄型子宫内膜治疗的研究进展

目前辅助生殖技术广泛开展,为多数输卵管原因导致的不孕患者解决了烦恼,但是目前对由子宫内膜过薄引起的不孕,尚缺乏有效的治疗措施,且成为辅助生殖技术中胚胎植入困难的一个重要原因。薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于达到妊娠的阈厚度,其病因可能与宫腔操作导致的宫腔感染、刮宫过度及内分泌等因素有关。但目前对薄型子宫内膜厚度尚无统一标准。不少研究者正在探索治疗子宫内膜过薄的方法,现就其开展的治疗子宫内膜过薄     

子宫内膜异位症致不孕手术治疗的体会

目的 探讨手术治疗子宫内膜异位症致不孕26例的效果。方法 首先排除其配偶的不孕原因后女方手术治疗，其次，术前由阴道经宫颈上双腔一囊管入宫腔，术中以此检验输卵管的通畅情况而决定术式。以清除病灶、恢复子宫、输卵管、卵巢及其邻近器官的正常解剖位置关系，保留和恢复生育能力，制止疼痛为目的。术毕腹腔内防粘连处理。结果 11例患分别于术后2月-18月受孕，受孕率为42.3%。结论 选用手术治疗子宫内膜异位症致不孕，促进生育功能，缓解症状，仍是目前的主要措施及重要方法。     

自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠妊娠功能的研究

[目的] 观察自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠的妊娠功能,以评价该模型是否能代表人类子宫内膜异位症不孕的病理状态。[方法] 取大鼠子宫内膜自体移植复制子宫内膜异位症动物模型,观察模型大鼠的内分泌与免疫功能状态;继而使之与雄性大鼠同笼研究其生殖功能,并与正常大鼠比较。[结果]在免疫功能方面,子宫内膜异位症模型大鼠血中肿瘤坏死因子(TNF)含量升高(与假手术组比较,P<0.01);在生殖内分泌方面,动情前期模型大鼠血中促黄体生成素(LH)水平降低、催乳素(PRL)水平升高,动情后期的血中孕激素(P)水平降低(与假手术组比,均P<0.01);且模型大鼠的排卵数、活胎数、着床率等均低于正常大鼠(与假手术组比,P<0.05或P<0.01)。[结论]自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠出现生殖功能低下,可作为子宫内膜异位症不孕的模型动物;该模型模拟子宫内膜异位症患者的不孕,可用来进行助孕实验研究及助孕药物研究。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液IL—6的检测分析

采用放射免疫分析法检测１５ 例轻度子宫内膜异位症不孕患者（异位症组） 和１７ 例其他原因所致不孕患者（ 对照组） 腹腔液白细胞介素６（ＩＬ－６）的含量。结果显示,异位症不孕患者腹腔液ＩＬ－ ６ 水平明显高于对照组。表明ＩＬ－ ６ 参与子宫内膜异位症不孕的发病。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是生育期妇女的常见疾病,近年来发病率有上升趋势,据统计,内异症患者中约有50％伴发不孕[1],而30％以上的不孕症是由内异症造成.即使对之进行手术治疗,仍有近一半的患者不能受孕,而子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病,如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生.在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能.本文分析内异症合并不孕生育期女性63例,探讨其临床治疗情况及与妊娠之间的相关因素.     

体外受精─胚胎移植治疗不孕症(附20周期分析)

目的探讨体外受精－胚胎移植（InvitrofertilizationandembryoTransferIVF－ET）治疗不孕症的效果。方法对18例不孕症妇女实施20周期IVF－ET治疗。采用BuserelinFSH／HMG／HCG或FSH／HMG／HCG方案控制起排卵,B型超声为主监测卵泡发育;阴道超声引导下穿刺取卵;上游法处理精液,Earle’s平衡盐液进行体外受精及增养。Tom导管进行宫腔内胚胎移植。结果均每周期取卵6．7个,卵细胞回收率74％,受精率88％,卵裂率74％,获4例临床妊娠．1例生化妊娠,妊娠率25％。结论IVF－ET是治疗输卵性不孕最有效的方法。     

体外受精-胚胎移植治疗周期女性血清催产素水平变化的初步分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗过程中催产素（OT）水平的变化及其与妊娠结局的关系。方法：本中心接受IVF—ET治疗的患者41例,分别于Gn启动日、HCG注射日、ET日、ET术后3rain采血,测定血清催产素水平。结果：患者Gn启动日、HCG注射日、ET日OT水平升高有显著性差异（P〈0．05）;患者ET日、ET术后OT水平无显著性差异（P〉0．05）;妊娠组（n=20）和非妊组（n=21）之间在Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET日术后OT水平无显著性差异（P〉0．05）。结论：IVF-ET助孕治疗可引起患者血清OT水平的升高;OT水平与妊娠结局无显著相关性;ET手术不导致患者血清0T水平的升高。     

输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：以行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的单侧（54例）和双侧（64例）输卵管切除的不孕患者为研究组，以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者（59例）为对照组。比较三组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素（Gn）用量及妊娠结局。结果：三组患者各项基础内分泌值均无统计学差异（P〉0．05）；双侧输卵管切除组的Gn用量、用药天数多于双侧输卵管堵塞组，获卵数少于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05）；单侧输卵管切除组的Gn用药天数多于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05），其获卵数、总Gn用量与双侧输卵管切除组、双侧输卵管堵塞组比较差异均无显著性（P〉0．05）；单侧输卵管切除患者输卵管切除侧获卵数明显少于输卵管未切除侧（P〈0．05）。三组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、优质胚胎数无统计学差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术对IVF—ET周期妊娠结局无显著影响，在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变，但降低手术侧卵巢的反应性。     

Increased serum nitric oxide and malondialdehyde levels in patients with acute intestinal amebiasis

Objective

To determine the level of oxygen-nitrogen stress parameters in the pathogenesis of amebiasis.

Methods

Twenty-four acute intestinal amebiasis patients and 20 healthy controls were enrolled in the present study. Serum malondialdehyde and nitric oxide levels were determined spectrophotometrically.

Results

Serum malondialdehyde and nitric oxide levels were significantly higher in acute intestinal amebiasis patients than healthy controls (P<0.001).

Conclusions

These results suggest that oxidative and nitrosative stress may play a major role in tissue damage in acute intestinal amebiasis patients. Also these parameters can be used to supplement the conventional microscopic method for reliable diagnosis of intestinal amebiasis.     

缺血后处理对糖尿病大鼠脑组织 NO及 NOS 含量的影响

目的：探讨缺血后处理对糖尿病大鼠脑组织一氧化氮（ NO）及一氧化氮合成酶（ NOS）含量的影响。方法将30只Wistar大鼠（180-200 g）按随机数字表法分为空白组、缺血组和缺血后处理组。均经一次性链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。缺血组和缺血后处理组大鼠结扎颈总动脉,造脑缺血模型,缺血后处理组对大鼠进行缺血后处理。 HE染色观察各组大鼠脑组织形态学变化,ELISA法检测大鼠血清中NO及NOS各亚型的含量变化,同时免疫印迹（ Western blot ）法检测脑组织中NOS蛋白的表达情况。结果缺血后处理组大鼠脑组织缺损降低,神经元细胞增多,与缺血组相比,缺血后处理组iNOS明显下降,差异具有统计学意义（ P ＜0.05）,而与空白组大鼠差异无统计学意义（ P ＞0.05）。 WB结果显示,缺血后处理大鼠中iNOS的表达明显弱于缺血组（ P ＜0.05）,与空白组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论缺血后处理对糖尿病大鼠脑组织具有一定的保护作用,可能是通过抑制NOS特别是iNOS的活性,达到治疗的作用。     

微刺激与常规促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的效果

目的：探讨微刺激促排卵方案在卵巢功能正常患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕治疗中的应用价值。方法：选择2009年1月至2012年7月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行IVF-ET助孕治疗,年龄26至38岁且卵巢功能正常的患者,比较首次行IVF-ET助孕治疗应用微刺激方案（研究组104例）和应用标准长、短方案（对照组198例）促排卵的治疗效果及临床结局。结果：研究组104个微刺激周期中,共97个周期进行胚胎移植,平均获卵数（3.1±1.6）枚,临床妊娠33例,新鲜周期临床妊娠率为34.0%（33/97）;对照组中198个行长、短方案促排卵周期中,共187个周期行胚胎移植,平均获卵数（10.2±5.7）枚,临床妊娠93例,新鲜周期临床妊娠率49.7%（93/187）, 两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组促性腺激素使用天数为（4.7±2.1） d,使用总数为（5.7±3.7）支（每支剂量为75 U）;对照组使用天数为（9.16±1.87） d,使用总数为（30.9±10.3）支,两组使用时间和数量差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于卵巢功能正常的患者应用微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果,但明显低于标准长、短促排卵方案助孕治疗结果。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法：回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者（研究组）52例和输卵管阻塞不孕患者（对照组）408例接受IVF—ET治疗的临床资料，比较两组超促排卵刺激时间和剂量，分析两组注绒毛膜促性腺激素（HCG）前血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、ET取消率等差异。结果：两组刺激时间和用药剂量无显著性差异；PCOS患者注HCG前血E2、P水平显著高于对照组（P〈0．01、〈0．05），获卵数、胚胎数均显著多于对照组（P〈0．01），但受精率较低，妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异，OHSS发生率和ET取消率显著高于对煦组（P〈0．01）。结论：多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗时受精率较低，但获卵数多，所获胚胎数多，周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异，但OHSS发生高危，取消ET率高。     

瘦素在超排卵周期的变化及对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 :探讨超排卵对瘦素水平的影响以及瘦素水平对体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)结局的影响。方法 :应用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别测定 39例 IVF- ET患者在注 FSH、HCG前和取卵前的血清瘦素及排卵前卵泡的卵泡液瘦素、E2 水平。结果 :血清瘦素水平在注 HCG前 (2 6 .1± 2 .3)μg/ L明显高于注 FSH前 (9.3± 1.0 )μg/ L和取卵前 (15 .8± 2 .3) μg/ L,P均 <0 .0 0 1;卵泡液 (18.5± 2 .2 ) μg/ L和同期血清 (15 .8± 2 .3) μg/ L的瘦素水平比较 ,经 t检验无显著性差异 ;妊娠组的卵泡液和同期血清瘦素水平 (11.7± 1.8) μg/ L和 (8.7± 1.5 ) μg/ L明显低于非妊娠组的卵泡液和同期血清瘦素水平 (2 0 .8± 2 .7) μg/ L和 (18.3± 2 .9) μg/ L,P<0 .0 5。结论 :超排卵后瘦素浓度过高可能不利于卵泡的生长和发育。     

影响再生育继发不孕妇女体外受精—胚胎移植临床妊娠结局的多因素分析

目的比较再生育继发不孕妇女行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)后不同临床妊娠结局的影响因素, 评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性, 为妇女再生育指导提供科学依据。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属妇产科医院因再生育继发不孕行IVF-ET的1 099例妇女1 129个IVF-ET治疗周期的临床、实验室及随访资料。按是否临床妊娠分为两组, 通过单因素分析和二元logistic回归分析研究再生育继发不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的影响因素; 比较各年龄阶段不同胚胎移植数的临床妊娠结局; 并分析比较促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案等3种常用控制性超促排卵(COH)方案治疗≥40岁高龄再生育继发不孕妇女的助孕效果。结果1 129个治疗周期中临床妊娠376例次(33.30%), 未临床妊娠753例次(66.70%), 这两组女方年龄、女方体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡数、移植胚胎数和男方年龄差异有统计学意义(均 P < 0.05)。二元logistic回归分析发现年龄( OR=0.900, 95% CI:0.873~0.928, P < 0.001)、移植胚胎数( OR=2.248, 95% CI:1.906~2.652, P < 0.001) 是再生育继发不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠是否成功的独立影响因素。30~40岁移植双胚胎与 < 30岁移植多胚胎妇女的临床妊娠率差异无统计学意义( P>0.05)。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案和GnRH拮抗剂方案三组妇女临床妊娠率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论年龄和胚胎移植数是预测再生育继发不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。30~40岁妇女建议移植胚胎数不超过2个。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女的临床妊娠率显著降低, 应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案对其临床妊娠率无明显影响。