开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

大骨瓣开颅治疗急性颅脑伤36例疗效分析

我科 1996年 12月～ 2 0 0 1年 5月采用大骨瓣开颅治疗颅脑伤 36例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 2 9例 ,女 7例。受伤到入院时间为 1～16小时 ,平均 5小时。闭合性颅脑伤 32例 ,开放性伤 4例 ;车祸伤 2 1例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 5例。着力部位 :枕部 15例 ,颞部或颞顶部 2 1例。 GCS3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例。双侧瞳孔散大超过 2小时 3例 ,<2小时 3例。一侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔等大 18例。 CT检查 :一侧颅脑严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿 2 3例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 7例。血肿量为 30～ 12…     

二次CT检查额颞部巨大硬膜外血肿30例报告

自 1996年以来 ,我们收治额颞部巨大硬膜外血肿患者 30例 ,均经二次 CT检查确诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 31岁。其中车祸伤 2 5例 ,打伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;血肿均位于额颞部 ,且合并颞骨骨折 ,有时骨折线延及额骨 ,均为直接损伤 ,属闭合性颅脑损伤。2 1例患者伤前有饮酒史。本组首次 CT检查均显示额颞部硬膜外血肿 ,血肿量 10～ 30 ml,平均 2 1m l。受伤至首次 CT检查时间 0 .5～ 2小时 ,第二次 CT检查距受伤时间为 4～ 14小时 ,平均 8小时 ;血肿量显示均大于 10 0 ml,多者达 15 0 ml,…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

应用微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的防治

本文通过对三种颅内血肿微创清除术的比较 ,着重探讨实施该项技术时造成再出血的因素以及如何防治。以便于确认该项技术的安全性和可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例为 1996- 0 4～ 1999- 12收治的高血压脑出血病人 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 3 3～ 82岁 ,平均年龄 ( 5 4 3± 10 3 2 )岁。出血部位 :基底节区 4 2例 ,脑叶 6例 ,丘脑 2例。出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍＬ ,其中 <60ｍＬ者 2 5例 ,60～ 80ｍＬ15例 ,>80ｍＬ10例 ,平均( 5 7 4 5± 2 8 3 4 )ｍＬ。根据意识障碍临床分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳａ…     

锥颅碎吸治疗高血压脑出血的临床研究

1　资料与方法我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治 118例基底节区的高血压脑出血患者 ,出血量在 30～ 5 0ml。随机分为 2组。锥颅血肿碎吸组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .6岁 ;保守组 5 8例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 6 0～73岁 ,平均 6 3.1岁。上述患者有 5年以上的高血压病史 ,在发病 3～ 2 4h内经CT检查确诊。 118例患者血肿均位于基底节区 ,血肿破入脑室者 17例。根据多田氏公式计算 ,出血量平均 38.8ml。锥颅血肿碎吸组平均 4 0 .1ml,保守组 37.8ml。全部患者均有不同程度的意识改变、偏瘫、失语…     

CT定向微侵袭清除高血压脑内血肿45例报告

1999年以来 ,我们采用 CT导向下徒手锥孔插管行高血压脑内血肿抽吸加残余血肿 U K溶解引流术 45例 ,取得显著效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 12例 ;年龄 45～ 6 8岁。高血压病史 2 0～ 30年。 Bp2 2 /13～ 31/14k Pa。 GCS积分 3分12例 ,4～ 5分 16例 ,6分 8例 ,8分 9例。 10例一侧瞳孔散大 ,2例双侧瞳孔散大。完全性运动失语 15例。左侧内外囊区血肿 2 0例 ,其中破入脑室系统 18例 ;血肿液体量为 40～110 ml。手术时间与方法 :30例在 2～ 3小时 ,4例在 6小时 ,1例在 8小时手术。均在 CT定向下局麻徒手锥孔行血肿抽吸加U…     

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例分析

20 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我们采用 CT定向穿刺血肿引流治疗高血压脑出血 31例 ,疗效较满意。现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。出血部位 :基底节出血 2 3例 ,丘脑出血 3例 ,皮层下出血 5例。其中破入脑室者 7例。出血量 2 0～ 70 ml,平均 5 0 m l。手术时间 :发病后 12小时至 7天。术前意识清醒者 17例 ,余均昏迷。治疗方法 :31例均根据 CT扫描确定血肿位置 ,测算穿刺靶点 ,避开血管及功能区 ,钻孔入颅 ,按血肿形态、沿血肿长轴置入引流管。一次性抽出积血 6 0 %～ 80 %者 2 3…     

应用神经内窥镜治疗自发性脑出血(附42例报告)

目的　探讨神经内窥镜治疗自发性脑出血的价值。方法　应用神经内窥镜治疗自发性脑出血 4 2例(有明确高血压病史者 2 6例 )。出血部位在基底节 2 8例 ,脑叶 5例 ,丘脑 7例 ,血肿破入脑室 1 8例 ,单纯脑室出血 2例。出血量 2 0～ 1 2 0 ml,平均 5 2 .1± 3 5 .6ml。术前 GCS3～ 5分 1 8例 ,6～ 8分 8例 ,>8分 1 6例。手术时机为发病 7h以内 1 2例 ,7～ 72 h2 7例 ,超过 72 h3例。结果　根据 ADL评分标准 ,本组 级 5例 , 级 8例 , 级 1 0例 , 级 6例 , 级 4例 ,死亡 9例。除术中发生吸入性肺炎及术后切口脑脊液漏各 1例外 ,未发生其它与手术直接相关的严重并发症。结论　神经内窥镜治疗脑出血具有创伤小、血肿清除比较彻底、并能确切止血的优点 ,扩大了手术指征 ,值得进一步研究和推广应用     

重度有机磷农药中毒32例心肌损害

我院从 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治重度有机磷农药中毒 32例 ,现将其导致心肌损害的观察结果报告如下 :一、临床资料 :本组病人 32例 ,男 8例 ,女 2 4例。年龄15岁 1例 ,18岁～ 4 5岁 2 8例 ,4 6岁以上者 3例。全部患者均为口服农药中毒 ,其中 80 %DDV 5 0ml～ 80ml者 7例 ;80ml～ 10 0ml者 4例 ;15 0ml者 1例 ,口服 5 0 %对硫磷 5 0ml～ 10 0ml者 4例 ,10 0ml～ 15 0ml者 4例 ;6 0 %内吸磷 5 0ml～ 10 0ml者 3例 ,30 %氧化乐果 12 0ml者 1例。中毒分级按中华人民共和国卫生部有机磷农药中毒诊断标准 ,这些病人全血胆碱酯酶活力…     

脑梗死并发偏瘫侧肢体皮下出血12例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治的脑梗死患者中 ,12例发生偏瘫侧皮下出血。现报告如下。资料与方法 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 60～ 75岁、平均65岁 ,均经CT确诊为脑梗死。有高血压病、糖尿病病史者各4例 ,脑卒中病史者 2例。肢体偏瘫左侧 8例 ,右侧 4例。皮下出血时肌力 0～Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。梗死部位为半卵圆中心 4例 ,内囊 4例 ,丘脑 3例。住院后第 1天 6例用尿激酶 5 0万～ 75万U静脉溶栓 ,另 6例用降纤酶 10U静滴 ;第 2天起均用降纤酶 5U静滴 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天。 3例进展性脑卒中加用肝素 5 0mg静滴 ,…     

老年人慢性硬膜下血肿神经内镜下引流术45例分析

一、临床资料　　 1.一般资料 :我院于 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月为 4 5例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术 ,其中男 34例 ,女 11例。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5岁。无明显外伤史 9例 ,轻微撞伤 8例 ,后仰跌伤 2 8例。受伤至确诊2 3ｄ～ 8个月。头痛 37例 ,头昏伴有精神症状 8例 ,一侧肢体肌力Ⅳ级 10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例。头颅ＣＴ扫描 :单侧额颞部血肿 19例 ,额颞枕血肿 18例 ,双侧额颞枕 8例 ;低密度 8例 ,混杂密度 7例 ,等密度 30例。出血量 80～ 180ｍｌ,平均12 0ｍｌ。　　 2 .手术方法 :采用全身麻醉 4 3例 ,局部麻醉 …     

外伤性脑梗塞26例临床分析

1995年以来 ,我们共收治外伤性脑梗塞患者 2 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 8例 ;年龄 1～ 70岁 ,其中 <12岁4例 ,13～ 5 0岁 5例 ,>5 0岁 7例。致伤原因为车祸伤 16例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 4例。原发伤为脑挫伤 4例 ,颅内血肿 7例。患者主要表现为偏瘫 2 2例 ,意识障碍 15例 ,语言障碍 10例。症状、体征出现时间为伤后即刻至 16天 ,伤后立即出现 1例 ,1～ 2 4小时 10例 ,2 4～ 48小时 11例 ,48小时以后 4例。本组行颅骨 X线拍片2 0例 ,其中 5例线性骨折 ,4例粉碎性骨折。颅脑 CT扫描均证实有脑梗塞灶 ,检查时间为发病 1小…     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

重组链激酶治疗颅内血肿62例临床分析

20 0 0年 10至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用定向钻孔置管 ,局部应用自体血浆加重组链激酶 ( r- SK)溶解引流血肿 ,共治疗颅内血肿 6 2例 ,获得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组 6 2例中 ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均年龄 33岁。其中硬膜外血肿 4 5例 ,脑内血肿 11例 ,脑室内出血 6例。临床表现为 :神志清醒 4 3例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 2例。GCS评分 13～ 15分 4 3例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 3例 ,4分 1例。6 2例均经 CT扫描证实颅内血肿。血肿量 2 0～ 4 0 ml 5 1例 ,4 1～ 6 0 ml 11…     

高血压脑出血治疗后出血原因分析

本文通过对应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针清除 75例高血压脑出血颅内血肿的患者进行观察 ,并对其再出血的 1 2例进行诱发因素探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 75例 ,男 47例 ,女 2 8例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均年龄 61 7± 5 66岁。CT检查基底节区出血 63例 ,脑叶出血 8例 ,丘脑出血 4例 ;出血量 2 5～ 60ml55例 ,大于 60ml2 0例。根据意识障碍临床分级 ,Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 41例 ,Ⅳa级 1 3例 ,Ⅳb级 5例 ,Ⅴ级 2例 ,发病距手术时间 3小时至 8天。1 2　方法 :用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片采用…     

CT引导下脑内血肿抽吸、引流18例

近年来 ,我们对 18例脑内血肿患者在 CT引导下行血肿抽吸、引流 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组 18例中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 2岁。脑外伤 6例 ,高血压脑出血 12例。神志清醒4例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 6例 ,头痛 9例 ,呕吐 12例 ,烦躁 10例 ,尿失禁 8例 ,偏瘫 15例。CT检查示血肿均位于幕上 ,血肿量为 4 0～ 50 ml5例、30～ 4 0 ml13例 ;中线移位 0 .5～ 1cm12例、<0 .5cm6例。治疗方法 :CT扫描定位 ,以血肿中心为穿刺靶点 ,选择距血肿距离最近 ,无重要血管及重要功能区为穿刺途径 ,用 CT游标计算进针深度。局麻下用颅锥钻…     

钻颅引流加尿激酶灌注治疗中、少量硬膜外血肿56例体会

硬膜外血肿临床常见 ,既往采用骨瓣开颅血肿清除。近年来我们采用钻颅引流加尿激酶灌注治疗中、少量硬膜外血肿 ,效果良好。报告如下。一般资料 :本组 5 6例患者中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35岁。其中急性硬膜外血肿 36例 ,亚急性血肿16例 ,慢性血肿 4例。幕上血肿 5 2例 ,幕下血肿 4例。半球凸面血肿 49例 ,静脉窦骑跨血肿 7例。硬膜外血肿量 15～5 0 ml,平均 2 8m l,均已经停止出血 ,状态稳定 ,无脑疝形成。治疗方法 :根据头颅检查结果 ,计算出血肿量 ,然后进行头颅的体表定位 ,用 1%的利多卡因 10 m l局麻头皮。选择…     

高龄病人CT增强扫描效果及副反应的观察

我院ＣＴ室自 2 0 0 0年 2月 1日～ 2 0 0 1年 2月 1日对 2 0 0例病人进行了ＣＴ增强扫描观察 ,现将效果与副反应总结如下 :一、资料与方法 :1 病例 :2 0 0例病人进行了ＣＴ增强扫描观察。其中高龄组 10 0例 ,男性 6 8例 ,女性 32例 ,年龄 6 0岁～ 78岁 ,平均 6 5 2 8岁。检查部位 :头部 6例 ,胸部 5 4例 ,腹部 36例 ,盆腔 4例。非高龄组 10 0人 ,男性 6 6例 ,女性 34例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均 4 6 6 9岁。检查部位 :头部 12例 ,胸部 38例 ,腹部 4 7例 ,盆腔 3例。 2 方法 :本组用螺旋ＣＴ机扫描 ,采用静脉碘过敏试验阴性者 ,用高压泵…